膝关节韧带损伤(膝关节稳
膝关节韧带撕裂最好的治疗方法
膝关节韧带撕裂最好的治疗方法
膝关节韧带撕裂是一种常见的运动损伤，常见的治疗方法有以下几种：
1. 保守治疗：对于部分韧带撕裂或者轻度损伤，可以通过保守治疗来帮助恢复。
这包括休息，使用冰敷、压缩和提高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
物理治疗、康复训练和肌肉加强锻炼也可提高韧带的稳定性和强度。
2. 手术修复：对于严重的韧带撕裂，尤其是前交叉韧带(ACL)
损伤，可能需要进行手术来修复。
手术包括将损坏的韧带重新连接或重建，一般通过膝关节镜手术进行。
术后需要进行康复训练以恢复韧带的功能。
3. 环切术：对于一些老年患者或慢性韧带损伤，可能选择进行环切术。
环切术是通过切除损坏的韧带，并在关节内形成瘘管，以减轻疼痛和炎症。
无论采取何种治疗方法，都需要与医生进行详细的讨论和评估，以确定最合适的治疗方案。
此外，术后的康复训练和日常护理也是非常重要的，以帮助患者尽快恢复功能和避免再次损伤。
膝关节韧带
膝关节韧带膝关节韧带是连接股骨和胫骨的结缔组织，其主要功能是提供关节稳定性和防止过度运动。
膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
这些韧带在人体的正常运动中发挥着重要的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种较为常见的运动损伤。
本文将对膝关节韧带的功能、损伤和预防进行探讨。
首先，我们来了解一下膝关节韧带的功能。
膝关节是人体最大的关节之一，承担着身体重量的大部分负荷。
膝关节韧带的主要功能是提供稳定性和控制关节的运动范围。
前交叉韧带和后交叉韧带防止了关节的前后滑动，而内侧副韧带和外侧副韧带则负责稳定关节的内外侧运动。
然而，膝关节韧带也容易受到损伤。
膝关节韧带损伤通常分为两种类型：拉伤和撕裂。
拉伤是指韧带的拉伸过度，而撕裂则是指韧带的撕裂或断裂。
这种损伤通常是由于剧烈运动、扭伤、直接撞击或不正确的运动姿势引起的。
膝关节韧带损伤的症状包括疼痛、肿胀、关节不稳、活动范围受限等。
对于轻度损伤，多数可以通过休息、冷敷、按摩和物理治疗来缓解症状。
然而，严重的韧带损伤可能需要手术治疗。
手术的方式可以包括修复、重建或替代受损韧带。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施。
首先是适当热身和拉伸身体，特别是腿部肌肉，以准备好运动。
此外，选择适合自己的运动鞋和使用适当的运动装备也非常重要。
同时，注意避免剧烈运动和不稳定的动作，避免扭动膝关节。
总之，膝关节韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，起着稳定关节和防止过度运动的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，其症状包括疼痛、肿胀和关节不稳定。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施，如热身、拉伸和使用适当的运动装备。
对于严重损伤，可能需要手术治疗。
因此，我们应该重视膝关节韧带的健康，保护好这个关键的关节结构。
膝关节韧带损伤怎么办-膝关节韧带损伤的诊疗近况
膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。
作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。
【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。
膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。
治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。
1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。
在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。
若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。
②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
膝关节(稳定性)
膝关节（稳定性）韧带，关节软骨（膝关节韧带，半月板）都属于结蹄组织，支撑机体相应器官和组织的结构，所以其受损伤后大多会带来连锁反应，多器官或组织以及出现功能性障碍。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。
膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。
主要韧带有：髌韧带为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。
髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。
腓侧副韧带为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。
韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。
胫侧副韧带呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。
起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。
胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。
因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。
斜韧带由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。
膝交叉韧带位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条：前交叉韧带，起自胫骨髁间降起的刖方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
后交叉韧带.较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。
起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。
膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。
前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。
后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。
韧带损伤体格检查方法
韧带损伤体格检查方法
韧带损伤的体格检查方法主要包括侧压试验、抽屉试验、轴移试验、旋转试验等。
具体操作方法如下：
1. 侧压试验（分离试验）：患者膝关节伸直，检查者一手握住患侧的踝部，另一只手用大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，用力使得小腿内收或者外展。
若是患者是内侧副韧带部位损伤，则在外展时会感觉到疼痛加重。
通过这种方法还可以判断是否是完全断裂。
2. 抽屉试验：该检查主要针对膝关节前交叉韧带的损伤。
患者平卧，屈膝
90度，足平放于床上，检查者双手握住患者的胫骨上端，前后推动胫骨上端。
若是有交叉韧带断裂的情况，会在胫骨上端的活动幅度较对侧明显加大。
3. 轴移试验：该检查用于判断是否有前交叉韧带的断裂。
患者坐在床边，双足平放于地面，然后主动将膝关节从完全伸直变为完全屈曲，检查者在膝关节外侧施加阻力，若是有前交叉韧带断裂，胫骨会向前移动。
4. 旋转试验：该检查用于判断膝关节侧副韧带的损伤。
患者坐在床边，双足平放于地面，然后主动将膝关节从完全伸直变为完全屈曲，再由完全屈曲变为完全伸直，在此过程中检查者观察膝关节的稳定性。
若有侧副韧带损伤，会在某个角度出现“软腿”的情况。
此外，医生还会观察患者的局部疼痛、肿胀以及附近关节活动受限等症状，以综合判断是否存在韧带损伤。
如需更多信息，建议咨询专业医生获取专业帮助。
膝关节稳定性
动力装置：韧带、 肌肉、软组织
不稳与脱位的分型
前向、后向、外侧、内侧、旋转 前内、后内、前外、后外
损伤的机制：
不稳：（膝关节周围的4大韧带损伤≤2跟）
内侧不稳 →外翻应力 → MCL+ACL 外侧不稳 → 内翻应力 → PCL + PLC 向前不稳 → 胫骨向前→ ACL 向后不稳 → 胫骨向后 → PCL 脱位：（膝关节周围的4大韧带损伤≥3跟）
膝关节损伤与关节的稳定性
华西医院康复中心 张睿
膝关节的稳定性的相关概念：
不稳：胫股关节部分失去对合关系，或对合关系 发生变化胫股关节 之间两组及以内的韧带损伤， 可导致不稳，二者互为因果
脱位：胫股关节完全失去对合关系，1多发的韧
带损伤 2骨折脱位 3脱位伴骨折 4脱位骨折混合型
维持稳定性的结构：
根据膝关节的动力装置和静力装置 膝关节周围的肌肉训练 等速训练最佳（肌群的训练）
病例
彭某某 女 6岁
髌骨复位术后
主要问题 ：膝过伸
步行能力差（跛行）
全体重
伸膝3＋ 屈膝4级 患侧能负
损伤后的预后判断：
1、单纯骨折
股骨髁、胫骨平台、髌骨 腓骨颈、腓骨干
2、骨折脱位
— 股骨髁与胫骨平台骨折 — 韧带止点撕脱骨折
3、单纯韧带损伤（脱位）
预后最好 预后其次 预后最差损伤的方式对康复的指导意义？
根据不稳与脱位的方向 前向 后向 内侧 外侧 旋转
对于膝关节稳定性的训练：
如何应对膝关节四大韧带损伤？
如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。
韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。
维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。
所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。
内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。
内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。
外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。
外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。
一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。
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手术方式
开放/关节镜下/二者合
一 移植物：自体/异体
腘绳肌腱
股四头肌腱骨 B-PT-B 跟腱骨 其他
手术方式
固定方法
扭扣 拴桩 挤压螺钉 镶嵌 其他
单束单隧道/双束双隧道
韧带重建成功的重要性
Hans H. Paessler, MD, Heidelberg,
Germany
隧道位置
隧道位置
隧道位置
膝过伸试验>10°
X线：胫股关节对合关系发生变化
侧位：股骨后缘线与胫骨后缘线错开应 作后
前位屈曲承重片，侧位片
SSD
同时可除外PCL胫骨附着处撕脱骨折或腓 骨小头及与半月板后外角损伤相关Gerdy结节的 撕脱骨折
**********
精品课件
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左膝PCL断裂胫股后缘线错位
SSD
CT：无太大意义，排除骨折情况
MRI：
意义重大，诊断后叉韧带完全断 裂中有100%的准确率。后交叉韧带信号改 变，连续中断，直径增粗、扭曲，同时可 判断合并其它结构损伤：软骨、半月板、 ACL、侧副韧带
正常PCL 正常ACL
PCL断裂MRI表现
诊断：
❖ 外伤史 ❖ 症状 ❖ 体征！ ❖ X线 ❖ MRI！ ❖ 关节镜检查！！！
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P18-7
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P18-9
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P19-11
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P15-2
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P15-3
精品课件
P17-6
精品课件
P17-7
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P17-8
精品课件
P16-4
精品课件
P16-5
精品课件
P70-56
精品课件
P71-57
精品课件
P72-58
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体征：诊断中十分准确
小腿上段“塌陷征”，台阶消失，后移>10mm Lachman test(+) PDT(+) ADT(-) 其它：疼痛、压痛、活动范围受限，McMurray
test内外 翻应力试验
塌 陷 征 或 后 倒 征
征 后
倒
塌陷征或后倒征
Lachman 试验
ADT
PDT
PDT ADT
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4、重建移植物选择 ①B-PT-B ②股溥肌、半腱肌肌腱 ③股四头肌肌腱 ④跟腱
5、手术操作 6、固定端固定方式
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P65-8.4
精品课件
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P23-3.1
膝后外侧结构重要性认识
PLC（腘腓韧带）的修复摆在首位 外侧副韧带 防止小腿外旋
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急性
单纯 Repain
流程图
PCL 慢性
PCL
PCL+PLC
PLC缝合修复
（术后2月可屈伸 支具，防外旋）
重建 同时重建 合并内外翻， 做相应截骨
异体跟腱优缺点：新鲜冷冻异体跟腱
优：高的张力强度，移植物易于通过骨遂道，
前叉韧带重建
四川大学华西医院骨科 李 箭 龚锦源 屠重棋
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1、解剖结构 2、外伤史：小腿上伤内前向后暴动
伤后关节肿胀，功能障碍 3、体征：关节肿积液lachman test（+）
ADT（+）
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P64-52
精品课件
P65-53
精品课件
P5-1.1
精品课件
P6-1.2
精品课件
精品课件
解剖
解 剖
生物力学功能
作为胫骨后移的主要限制因素
有人提出“螺钉室”机制（ACL和PCL）
临床表现
外伤机制 主要体征
PCL损伤的评估和分类
向后移位0~5m
Ⅰ级
Ⅱ级
5~10m
Ⅲ级
10~15
自然转归
大多数医生同意合并后交叉韧带损 伤的病
人非手术治疗一般结果很差 急性单纯PCL损伤完全恢复<70%~80% 观察恢复时间6~12个月，SSD≥8mm 应
手术指征
• Ⅰ~Ⅱ <10mm 移位，行保守治疗，强化 股四头肌锻炼。
• 手术：后移≥10m或是合并损伤 • 经非手术治疗仍有持续不稳或疼痛
手术指征（文献）
复合伤 单纯PCL慢性损伤 SSD≥8mm
手术目的和预期结果
（给病人及家属谈话）
恢复膝关节稳定性！！！ 加强关节功能！！！ 疼痛？？？ 预防关节退变？？？
移植物
固
定
康
复
病人顺应性
胫骨镶嵌技术
有益 （Tibial inlay technique）
避免胫骨隧道后方的韧带“Killer Turn”急 转角
避免腘窝神经血管损伤
技移术植物失败更少
侧卧，腘窝入路（腓肠肌内侧头内缘），直
切口或横切口，胫骨开槽PCL指点1cm×1cm，
4cm长松质骨螺钉3.5直径固定
治疗方案：关节镜下后交叉韧带重建术
适应症：经保守治疗后向移位≥10mm有
或疼痛）
症状病人（持续不稳
移植物材料：同种异体带跟骨端骨跟腱（新鲜
制备
冷冻深低温-70℃
保跟存腱）跟骨端：骨块1cm立方块，钻孔，两根
牵引线固定
10号减张高强度
跟腱肌腱端：直径1.2cm，长度12~14cm
腱分成0.5cm
距骨端4~5cm 将跟
b、胫骨结节处撕脱：取髌韧带中1/3带 髌骨下极骨块，逆转螺钉拉力固定加韧 带缝合及“8”字张力带钢丝保护
精品课件
3、陈旧性损伤髌韧带重建 取健侧 B-PT-B（8-10mm）
a、髌骨下极正中开槽嵌入单根克氏针张 力带固定
b、胫骨结节正中开槽嵌入螺钉拉力固定
精品课件
关节韧带损伤
内侧副韧带 外侧副韧带 前叉韧带 后叉韧带
病例2 正常内侧半月板
病例2 正常髌股关节
病例2 修整成形后的外侧半月板
病例2 修整成形后的外侧半月板
病例2 重建后PCL
病例2 重建后PCL
病例2 术后
病例3 右膝PCL重建术后
病例4 左膝PCL重建术后
病 5
例
病例6 膝关节后脱位2+周
术后康复
手术第八步
冲洗关闭伤口+长腿石膏托或外固定 支具固定于伸膝位，胫骨后方支持
病例1 左膝PCL断裂，股骨髁侧断端
病例1 左膝PCL断裂，股骨髁侧断端
病例1 重建后的PCL
病例1 重建后的PCL
病例1 术前
病例1 术后
病例2 右膝断裂的PCL
病例2 合并外侧半月板损伤
病例2 合并股骨外侧髁软骨损伤
屈膝达100°，余完全功能正常 •1例并发感染，经抗感染治疗很快好转 •病人主观评价满意度90%
讨论
简介 •近几年，骨科医生对后叉韧带及其合并损伤
更加关注
•PCL损伤占所有膝关节韧带损伤中3%~20% 其中1/3是单独损伤
•几乎不影响生后到日常活动严重受影响均可 发生
•手术和非手术治疗指征：争议
解剖
6、韧带止点撕脱骨折立即复位固定
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MCL
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MCL
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MCL
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LCL
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LCL
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LCL
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LCL
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P-
60 5
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P-
61 6
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ACL
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ACL*****
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ACL********* 减张线经骨遂道牵出
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ACL
无取材料处合并伤，手术时间短
缺：传播疾病可能，HIV800万分之一，远期
退变
手术治疗
时机：2~3周内 条件：膝关节完全伸直和最大的屈曲，股四头
肌力量较好
技术：定位，骨隧道、固定、植骨、避免结
构损伤
合并症
神经血管损伤 屈膝不全 骨隧道骨折 慢性感染 远期松驰
现在及未来
❖关节镜手术比切开手术好 ❖双束双 隧道重建更符合PCL生物力学 ❖作为移植物材料：B-PT-B，腘绳肌肌腱、股四 工 头肌腱骨、异体跟腱、组织工程韧带、基因
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手术步骤
1、关节镜检其它损伤结构的治疗 2、重建韧带隧道部位清创 3、股骨骨隧道钻取 4、胫骨骨隧道钻取 5、移植物制备 6、移植物引入 7、移植物固定 8、关闭伤口
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P44-6.1
精品课件
P44-6.2
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急性损伤 1、尽早关节镜检及手术探查 2、急诊手术直接缝合修复
3、尤其修复关节囊：不可重叠缝合，对 位非常准确
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4、ACL、PCL急诊修复效果不好： a 先PCL，后ACL b 先叉韧带后侧副韧带及关节囊
c 减张线经骨遂道缝合张力更好
5、内外侧副韧带在止点处骨表面撕脱： 缩短位经骨遂道重建韧带止点修复
骨骨遂道
手术第五步
移植物两端固定
股骨髁双束韧带牵引线分别固定于松 质骨螺钉或专用扭叩上
用3.5mm松质骨螺钉将带韧带的跟骨 块固定于胫骨遂道口
可吸收或金属挤压钉的应用
双束 双隧道
手术第六步
测试验证重建的后叉韧带 张力和膝关节活动范围
手术第七步
骨隧道植骨 获得充分、永久骨韧带愈合 避免韧带在骨隧道中的雨刮效应或钟摆效应