急性心肌梗死抢救流程66623
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞（AMI）是一种严重的心血管疾病，需要迅速采取急救措施以挽救患者的生命。
以下是急性心肌梗塞急救流程的标准格式文本：一、患者评估和监测1. 到达现场后，立即评估患者的意识和呼吸情况。
如果患者没有意识或没有呼吸，立即进行心肺复苏（CPR）。
2. 如果患者有意识和呼吸，立即询问患者的症状，并进行详细的病史询问，包括是否有心脏病史、是否有服用硝酸甘油等药物、是否有过敏史等。
3. 监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
如果有条件，可以进行心电图（ECG）监测。
二、急救药物治疗1. 给予患者口服硝酸甘油（NTG）0.4mg，让患者含在舌下咀嚼，每5分钟可重复给药一次，最多3次。
如果患者有低血压、头晕、呕吐等不良反应，应停止给药。
2. 给予患者阿司匹林（Aspirin）300mg，咀嚼或嚼碎后吞服。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
3. 如果患者有持续胸痛，可以给予吗啡（Morphine）2-4mg，静脉注射。
吗啡可以缓解胸痛，减轻患者的焦虑。
4. 如果患者有心律失常，可以根据需要给予抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
三、急救措施1. 确保患者处于舒适的位置，保持呼吸道通畅。
2. 如果患者有意识和呼吸，可以让患者坐起来，支撑住患者的背部。
3. 如果患者有意识但呼吸困难，可以让患者保持半坐位，并使用氧气面罩给予氧气。
4. 如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行胸外按压和人工呼吸。
5. 尽快将患者转运到医院急诊科，以便进行进一步的治疗。
四、急诊科处理1. 医院急诊科应立即进行心电图检查，以确认诊断。
2. 如果心电图显示ST段抬高，应立即启动急性冠脉综合征（ACS）的治疗流程。
3. 急诊科医生应立即联系心血管科医生或介入放射科医生，以准备进行冠脉造影和必要的介入治疗。
4. 在等待介入治疗的过程中，可以给予患者抗血小板药物、抗凝药物和镇痛药物等辅助治疗。
五、介入治疗1. 心血管科医生或介入放射科医生应尽快进行冠脉造影，以确定梗塞的位置和严重程度。
急性心梗的抢救流程
急性心梗的抢救流程
抢救急性心肌梗死的程序如下：
1.迅速将病人送到抢救室，并让其绝对卧床。
2.给病人吸氧。
3.进行心电监护。
4.建立静脉通道。
对症及病因治疗：
1.给予镇静止痛药物：
1) 吗啡：肌注或静注5-10毫克，必要时每4-6小时重复一次。
2) 度冷丁：肌注50-100毫克，必要时每4-6小时重复一次。
2.给予降低心脏负荷的药物：将硝酸甘油10-20毫克加入5%GS中，每分钟滴注10-20微克。
3.给予溶栓药物：
1) 尿激酶150万加入5%GS100毫升中，30分钟滴完。
2) 链激酶150万加入5%GS100毫升中，60分钟滴完。
3) Rt-pA50毫克静脉注射，42毫克在90分钟内静脉滴注。
严重并发症的处理：
1.心律失常：
1) 心室颤动：立即给予非同步电击除颤，首次200焦耳，如不成功可连续加大剂量进行电击。
2) 室性心动过速：利多卡因50-100毫克静脉注射，如不
能纠正，可给予同步电击，除颤能量为100-200焦耳。
3) 房室传导阻滞：阿托品静注，每3-5分钟重复一次，至
心率达到600次/分钟，总量不超过2毫克，安置临时或永久
性起搏器。
2.休克：
1) 适当扩容。
2) 静脉滴注多巴胺5-15微克。
3.急性左心衰：
1) 适量利尿剂，速尿20毫克静脉注射。
2) 静脉滴注硝酸甘油10微克/分钟。
急诊心梗病人抢救流程
急诊心梗病人抢救流程
心梗是心肌梗死的简称，针对心肌梗死患者的抢救首先是立即停止活动、躺下，然后是口服急救药物，拨打120急救电话。
心肌梗死是一种急危重症，其治疗原则是在发病4-5个小时以内开始溶栓，不能溶栓的可考虑行介入治疗，以缓解心肌缺血、防止梗死面积扩大危及生命。
1、立即停止活动、躺下
怀疑是急性心肌梗死的患者，在急性发病期，可能会出现胸痛剧烈、冒汗等。
患者一定要立即停下活动，躺下休息，可将患者平趟在床上、或者硬地板上，同时打开窗户，保证空气流通。
2、口服药物
患者躺好后，如果携带有急救药的，可以让患者及时服药，如阿司匹林、替格瑞洛等。
阿司匹林可以让患者直接嚼服之后吞服，替格瑞洛需要用水送服。
并及时拨打急救电话，等待救援。
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，需要迅速进行急救以挽救患者的生命。
下面将详细介绍急性心肌梗塞急救的标准流程。
1. 呼叫急救电话当发现有人出现急性心肌梗塞的症状时，首先要立即拨打当地的急救电话（例如911），并告知紧急情况为急性心肌梗塞。
2. 确认患者症状在等待急救人员到达之前，可以通过与患者进行简单的交流来确认其症状。
急性心肌梗塞的常见症状包括剧烈的胸痛（持续超过20分钟）、胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。
3. 让患者保持安静在急救人员到达之前，要让患者保持安静，尽量避免剧烈的运动或活动，以减轻心脏负担。
4. 给患者嚼服阿司匹林阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以帮助减少血栓形成。
如果患者没有对阿司匹林过敏的情况下，可以给患者嚼服一片成人剂量的阿司匹林（通常为300mg），以帮助缓解症状。
5. 监测患者生命体征在等待急救人员到达的过程中，要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如果患者出现意识丧失、呼吸停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。
6. 等待急救人员到达急救人员到达后，要向他们详细描述患者的症状和所做的急救措施。
急救人员会根据现场情况进行进一步的急救处理。
7. 急救人员的处理急救人员会进行一系列的急救措施，包括给予氧气吸入、静脉注射药物（例如硝酸甘油、阿司匹林等）、心电监护等。
他们还会进行心电图检查，以确定患者是否存在心肌梗塞的表现。
8. 尽早送往医院急救人员会尽快将患者转运至最近的医院急诊科。
在转运过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并根据需要进行进一步的急救处理。
9. 医院急诊科的处理一旦患者到达医院急诊科，医生会进行进一步的评估和处理。
根据患者的具体情况，可能需要进行血液检查、心肌酶学检查、心电图等检查，以确定诊断并制定相应的治疗方案。
10. 心血管介入治疗对于确诊为急性心肌梗塞的患者，可能需要进行心血管介入治疗，如冠状动脉血运重建术（PCI）或溶栓治疗。
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程1.急救环节在赶到现场后，医务人员应立即进行现场评估：确认患者的意识状态、呼吸和循环情况，检测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
同时，进行心肺复苏和除颤操作。
如果患者没有自主呼吸或心脏骤停，立即进行心肺复苏操作，包括按压胸骨、进行人工呼吸和使用自动体外除颤器等。
2.诊断环节在急救环节完成后，医务人员应迅速将患者转移到医院进行进一步的诊断。
在医院，医务人员应评估患者的病情，包括症状、体征和危险因素等。
常见症状包括剧烈胸痛、背痛、恶心呕吐和出冷汗等。
医务人员还应做心电图检查，以确认心肌梗死的诊断。
心电图通常呈现ST段抬高或压低、T波倒置等异常。
除了心电图，还可以进行血液检查，检测心肌标志物如肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白等。
3.治疗环节一旦诊断确定，医务人员应迅速开始治疗，以恢复冠状动脉的通道，保护心肌功能。
常规治疗包括给予患者口服阿司匹林、肌肉注射阿司匹林和静脉注射硝酸甘油等药物，以减少心肌损伤。
同时，医务人员还应迅速进行冠状动脉造影检查，以发现冠状动脉是否有严重狭窄或闭塞等情况。
如果发现有冠状动脉阻塞，应尽快进行介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
在介入手术之前或无法进行手术时，可以考虑溶栓治疗，使用药物溶解形成血栓的方式恢复血流。
除了药物和手术治疗外，还可以采取其他辅助治疗措施，如给予镇痛剂、抗凝剂、抗心律失常药物等。
4.后续管理一旦治疗完成，医务人员还应对患者进行后续管理。
在住院期间，医务人员应监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并根据病情进行及时调整。
患者出院后，应根据医嘱进行药物治疗，例如抗血小板药物、降脂药物和β受体阻断剂等，以预防再次发作。
此外，患者还应积极改变不良生活习惯，如戒烟、减轻体重、合理饮食和进行适度的锻炼等。
总之，急性心肌梗死的抢救流程需要医务人员快速反应、精确诊断并采取适当的治疗措施。
在这一过程中，要注重团队协作、合理用药和及时监测，以最大限度地减少患者的心肌损伤，提高抢救成功率。
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
-应急预案
1.急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确
诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊; 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌; 必须就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 ;
2.患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 ;
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射;
4.尽快给氧;
5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理;
6.心理护理观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理;
急诊科
2016年1月修订
二护理流程。
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程1、在社区的门诊或住院患者出现胸闷、胸痛，持续20分钟以上，舌下含服硝酸甘油症状不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死的可能，立即进行心电图检查。
急性心肌梗死疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散。
有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。
疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感、常伴有呼吸困难、出汗、饿欣、呕吐或眩晕等。
应注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型表现。
女性常表现为不典胸痛，而老年人更多的表现为呼吸困难。
要与急性肺动脉塞、急性主动脉夹层、急性心包炎及急性胸膜炎等引起的胸痛相鉴别。
2、心电图：至少有2个肢体导联或胸导联ST段太高≥0.1mV；或心电图出现病理性Q波。
患者合并出现1和2的表现，可以初步拟诊为急性心肌梗死，检验科有技术支持的可同时作心肌损伤标志物的检测，并立即进行以下处理：（1）卧床休息：可降低心肌耗氧量，减少心肌损害。
（2）吸氧：给予鼻导管吸氧，在合并严重左心衰竭时，需面罩加压给氧。
（3）心电监护：持续心电、血压和血氧饱和度检测，及时发现和处理心律失常、流血动力学异常和低氧血症。
（4）迅速建立静脉通道，保持给药途径畅通。
（5）即刻给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服；（6）硝酸甘油：硝酸甘油0.5mg舌下含服；硝酸甘油5—10mg加入0.9%NS 中缓慢静脉滴注。
（7）同时协助家属联系120，转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的医院，浦东新区有5家医院加入中国急性心肌梗死救治项目。
或结合患者家属意愿，联系医疗联合体或就近的二级三级医院的心内科医师，尽快启动急诊PCI的绿色通道。
（8）随同120将患者护送至上级医院，并与接诊医师就前期治疗过程进行交接。
急性心梗的急救流程
急性心梗的急救流程急性心梗是一种严重的心血管疾病，发病时需要迅速采取急救措施以减少心肌损伤并挽救生命。
以下是急性心梗的急救流程，以确保在紧急情况下能够提供及时有效的救治：1. 紧急呼叫急救电话：一旦怀疑患者可能出现急性心梗，立即拨打当地的急救电话（如911），告知他们患者的症状和现状，并提供详细的地址。
2. 给予患者安静和舒适的环境：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安静、舒适的环境中，并尽量减少他们的活动。
3. 监测患者的生命体征：密切观察患者的呼吸、心率和血压等生命体征，并记录下来。
这些信息对急救人员的评估和治疗决策非常重要。
4. 让患者咀嚼阿司匹林：如果患者没有对阿司匹林过敏的情况下，让他们咀嚼一颗阿司匹林（300毫克）。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
5. 提供氧气：如果有氧气设备可用，给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应给心脏和其他器官。
6. 心肺复苏（CPR）：如果患者突然心脏骤停，急救人员应立即开始心肺复苏（CPR）。
CPR包括胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环和供氧。
7. 快速到达医院：一旦急救人员到达现场，他们会立即将患者转运到最近的心脏急救中心或医院。
在转运过程中，急救人员将继续监测患者的生命体征并提供必要的治疗。
8. 确认心梗诊断：在医院中，医生将进行进一步的评估和诊断，以确认患者是否患有急性心梗。
常用的诊断方法包括心电图、血液检查和冠脉造影等。
9. 心肌再灌注治疗：一旦确诊为急性心梗，医生将立即采取行动以恢复冠脉的血液供应。
常用的治疗方法包括溶栓疗法和经皮冠状动脉介入手术（PCI）。
10. 监护和康复：在治疗过程中，患者将被监护和密切观察，以确保他们的心脏功能稳定。
康复阶段将包括药物治疗、心理支持和生活方式改变等，以预防再次发生心梗。
需要注意的是，以上流程仅供参考，实际的急救流程可能会因地区、医疗设施和急救人员的能力而有所不同。
在面对急性心梗的紧急情况时，及时呼叫急救电话并跟随急救人员的指导是至关重要的，以提高患者的生存率和康复机会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性心肌梗死抢救流程
怀疑缺血性胸痛
紧急评估
1、有无气道阻塞
2、有无呼吸，呼吸的频率和程度
3、有无脉搏，循环是否充分
4、神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰
2、气管切开或者插管
心肺复苏
无上述情况或经处理解除危及生命的情况
稳定后
停止活动，绝对卧床休息，拒探视
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林160-325mg嚼服
硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20pg/min静脉滴进
胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
快速评估（＜10分钟）
迅速完成12导联的心电图
简洁而有目的询问病史和体格检查
审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能
必要时床边X线检查
回顾初次的12导联心电图
ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB
ST段压低或T波倒置
ST段和T波正常或变化无意义
ST段抬高性心肌梗死（STEM）
非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）中段危性不稳定型心绞痛（UA）
辅助治疗（根据禁忌症调节）
β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注）
氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
血管紧张素酶抑制剂（ACE）
他汀类
不能延迟心肌再灌注治疗
辅助治疗（根据禁忌症调整）
硝酸甘油
β—受体阻滞剂
氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
GPllb/lllα拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类
辅助治疗（根据禁忌症调整）
硝酸甘油
β—受体阻滞剂
氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
低危者GPllb/lllα拮抗剂
胸痛发作时间≤12小时
是
溶栓治疗
入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟
介入治疗（有无溶栓禁忌症）
早期PVI：入院—球囊介入≤90分钟
CABG：冠状动脉搭桥手术
否
收住监护室进行危险分层、高危
顽固性缺血性胸痛
反复性继续ST段抬高
定性心动过速
血流动力学不稳定
左心衰竭征象（如气衰、咳血、肺啰音）
早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗
是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性
否
收住急诊或者监护病房
连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST段监护
神经应急评估
诊断性冠脉造影
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院。
LBBB：左房室东支传导阻滞
辅助治疗药物：
β—受体阻滞剂：普奈洛尔10-30mg/次，3-4次/日或1-3mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.25-25mgTid
氯氧吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天
普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000-5000U皮下注射，Bid
GPllb/lllα拮抗剂：阿普单抗0.25mg/kg静脉推进，继以10ug/（kg·h）静脉滴注12小时；普罗非班10ug/kg静脉推注，继以0.15ug/（kg·min）维持48小时
ACEI/ARB：卡托普利6.25-50mg Tid，氯沙坦50-100mgQd，厄贝沙坦150-300mgQd
他汀类：洛伐他汀20-40mgQn，普伐他汀20-40mgQn，普伐他汀10-20mgQn，辛伐他汀20-40mgQn；也可以选择氯伐他汀、西立伐他汀。