急性心肌梗死急救流程
心肌梗死抢救流程
心肌梗死抢救流程1. 院前抢救- 当怀疑有心肌梗死的患者经过初步评估后，立即拨打急救电话。
- 在等待急救人员到达的过程中，帮助患者保持镇静，并且放松紧身衣物，特别是领带等束缚。
2. 急救处理- 急救人员到达后，进行现场急救处理。
这包括检查呼吸和心跳情况，并进行心肺复苏（CPR）如果需要的话。
- 急救人员应立即进行心电图监测，并收集患者的心电图数据。
- 如果有需要，给予患者氧气供应。
3. 心电图示范- 根据心电图监测的结果，心电图示范可以帮助医生判断心肌梗死的类型和严重程度。
- 心电图示范还可以帮助医生确定是否需要进行溶栓治疗或者紧急冠脉介入手术。
4. 溶栓治疗或冠脉介入手术- 如果心电图示范结果显示存在动脉闭塞，溶栓治疗或冠脉介入手术是必要的。
- 溶栓治疗是通过给予患者特定的血凝块溶解药物，以恢复动脉流通性。
- 冠脉介入手术是通过导管手术在闭塞的冠状动脉内放置支架或者进行球囊扩张术。
5. 住院抢救- 随后，患者需要住院进行抢救和进一步治疗。
- 医生会根据患者的具体情况给予适当的药物治疗，例如抗凝药物和抗血小板药物。
- 进一步的检查，例如心脏造影或者核素心肌灌注显像可以帮助医生评估心脏损伤的程度。
6. 康复和随访- 患者在出院后，需要进行康复和随访。
- 康复包括适当的饮食控制、药物管理和适度的锻炼。
- 随访可以评估患者的心脏功能恢复情况，并调整治疗计划。
请注意，以上只是一个简要的心肌梗死抢救流程，实际的抢救需要根据具体情况进行调整和个性化处理。
对于心肌梗死的抢救，请始终依赖专业医生的指导和建议。
急性心梗应急预案(共8篇)
急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。
2.氧气吸入。
3.心电监护, 做心电图。
4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。
5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。
必要时转上级医院进一步诊治。
准确地记录抢救过程。
【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
【应急预案】
1．绝对卧床休息，保持病房安静，备好急救药物和器材。
2．给氧及监测：持续低流量给氧；行心电监护，持续监测心率、心律、血压和血氧饱和度。
3．急查心电图及心肌坏死标记物。
4．迅速建立静脉通道，根据医嘱合理用药。
5．镇静、止痛：对持续性、剧烈胸痛的病人，可根据医嘱肌内注射杜冷丁或静脉注射吗啡针。
6．再灌注治疗的护理
（1）若为溶栓治疗，及时准确执行溶栓治疗给药方案，用药前后注意观察出血倾向。
（2）若为介入手术治疗，按医嘱充分落实术前准备，如碘过敏试验、静脉留置针穿刺、口服抗血小板聚集药物等。
（3）再灌注治疗后的观察：严密观察再通指标，定期复查心电图及心肌坏死标记物，观察其动态变化。
7．严密观察病人生命体征及病情变化，早期发现心律失常、心功能不全、休克，防止病情恶化。
发生心脏骤停时，按心肺复苏处理。
8．做好心理护理，健康宣教及家属的安抚工作。
9．做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。
【流程】。
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死患者的处理流程
避免诱发因素
避免情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等诱发因素，以免加重 心肌梗死的症状
长期护理与康复
对于心肌梗死患者，长期的护 理与康复非常重要。护理人员 和患者家属应关注患者的病情 变化和康复情况，提供必要的 护理和康复指导。通过科学合 理的康复计划，帮助患者逐步 恢复生活和工作能力
急性心肌梗死患者的处理流程
二、转运与急救车上的处理
安全转运：在等待急救车到来时，应尽量减少患者的移动，以免加重病情。急救车到 达后，应将患者平稳地搬运到车上
车上急救措施：在转运途中，继续监测患者的心电图、血压、呼吸等指标，并给予 吸氧治疗。如条件允许，可进行心电图检查，以便医生更好地了解患者的情况
急性心肌梗死患者的处理流程
吸氧治疗：进行吸氧治疗，以缓解心肌缺氧状态
心电监护监测：进行心电监护监测，观察患者的心电图变化，以及时发现心律失常等 严重并发症
解除疼痛：可以使用一些缓解疼痛的药物，比如说硝酸甘油或则是吗啡以及哌替啶等 药物
再灌注治疗：在发病4.5小时以内开始溶栓，不能溶栓的可考虑行介入治疗，以缓解心 肌缺血、防止梗死面积扩大危及生命
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目录CONTENTS1 一、现场急救 2 二、转运与急救车上的处理 3 三、医院内的处理 4 四、出院后的随访与康复 5 五、院外急救护理 6 六、生活与心理调适
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死是一种紧急情况，需要立即采取措施来保护患者的生命安全。以下是一份处 理急性心肌梗死患者的流程
急性心肌梗死患者的处理流程
一、现场急救
评估情况：在患者身边评估病情，观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等基本生命体征
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
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急性心梗表现
心梗 猝死应急预案
【程序】
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属记录抢救过程
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
3、准备好器械及药物，如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
5、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应安慰患者和家属。必要时转上级医院进一步诊治。准确地记录抢救过程。
【工作流程】
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施，同时向医务科和院办报告。
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过
（二）、突然发生猝死的应急预案及程序
【防范措施及应急预案】
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
流程图-心肌梗死紧急救治流程
流程图-心肌梗死紧急救治流程1. 患者抵达急诊- 患者到达急诊后，接待护士应立即将患者转交至急诊医生。
- 急诊医生应快速评估患者的症状和生命体征，并确定是否怀疑心肌梗死。
- 如果怀疑心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
2. 心电图检查- 急诊医生应立即安排患者进行心电图检查。
- 心电图结果应立即由医生确认，以确诊是否存在心肌梗死。
- 如果心电图提示心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
3. 药物治疗- 急诊医生应立即给予相关药物治疗，包括：- 阿司匹林：口服给药，用于抑制血小板聚集，防止栓塞形成。
- 抗凝药物：静脉给药，用于防止血栓进一步扩展。
- 纤溶药物：静脉给药，用于溶解已形成的血栓。
- 药物剂量应根据患者的具体情况和医生的判断进行调整。
4. 导管介入治疗- 如果急诊医生认为存在必要，应迅速将患者转至导管室进行介入治疗。
- 介入治疗包括冠状动脉造影和支架置入，以恢复梗死区域的血流。
- 介入治疗的选择和实施应由有经验的心血管专家操作。
5. 腔内溶栓治疗- 对于无法及时施行导管介入治疗的患者，可考虑腔内溶栓治疗。
- 腔内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物输送至梗死血管内，溶解形成的血栓。
- 腔内溶栓治疗应由有经验的介入放射科医生进行。
6. 医院转运- 在急救治疗完成后，患者可能需要转运至更高级别的医院。
- 转运时应注意患者的稳定性和可能的并发症，确保安全到达目的地。
7. 后续治疗- 患者在接受紧急救治后，仍需要进行长期的心肌梗死后综合治疗。
- 后续治疗包括药物治疗、康复训练、心理支持等。
注意：以上流程仅为一般性参考，具体的救治方案应根据患者的具体情况和医生的判断确定。
急性心梗的急救流程
急性心梗的急救流程急性心梗是一种常见且严重的心血管疾病，需要快速采取急救措施以拯救患者的生命。
下面将详细介绍急性心梗的急救流程。
1. 呼叫急救电话：一旦怀疑患者可能浮现急性心梗，即将拨打急救电话（例如：911），并告知相关信息，如患者的症状、年龄、性别和当前所在位置等。
保持镇静，并按照急救人员的指示行动。
2. 确认患者状况：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中。
检查患者是否故意识，如果患者失去意识并住手呼吸，即将开始心肺复苏（CPR）。
3. 赋予急救药物：如果患者尚故意识，可以咀嚼一颗阿司匹林（300毫克），以防止血栓进一步形成。
然而，在赋予任何药物之前，应该先咨询急救人员或者医生。
4. 提供氧气：如果有氧气设备可用，可以赋予患者低浓度的氧气吸入，以提供充足的氧气供应。
5. 监测心电图：急救人员到达后，他们将即将对患者进行心电图监测，以确定是否存在心肌梗死的迹象。
这有助于确定是否需要即将进行急诊心脏导管插管手术（PCI）或者溶栓治疗。
6. 心肺复苏（CPR）：如果患者失去意识并住手呼吸，急救人员将即将开始进行心肺复苏。
CPR包括胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环和供氧。
7. 快速转运至医院：一旦急救人员确定患者浮现急性心梗，他们将立即将患者转运至最近的心脏中心或者医院。
在转运过程中，急救人员将持续监测患者的状况，并在需要时赋予额外的急救措施。
8. 医院急救措施：一旦到达医院，患者将即将接受进一步的急救措施。
这可能包括PCI手术，通过导管在冠状动脉中植入支架，以恢复血液流动；或者溶栓治疗，通过药物溶解血栓。
9. 康复和预防：一旦患者的状况稳定，他们将进入康复阶段。
这包括药物治疗（如抗凝血药物、抗血小板药物等），心脏康复计划和生活方式改变（如戒烟、健康饮食和适度的运动）。
总结：急性心梗的急救流程主要包括呼叫急救电话、确认患者状况、赋予急救药物、提供氧气、监测心电图、心肺复苏、快速转运至医院、医院急救措施以及康复和预防。
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急诊科 程洁
目 录
01 急性心肌梗死 02 案列分享
相关概念
03 回顾
04 思考题
01
急性心肌梗死
概述及相关概念
急性冠脉综合征——ACS
STEMI：急性ST段抬高性心肌梗死 NSTEMI：急性非ST段抬高性心肌梗死 UA：不稳定型心绞痛
急性心肌梗死——AMI
是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重 的持久性缺血而发生局部坏死。
广泛前壁 心肌梗死：
V1-V5、aVL、 I导联ST段弓背 上抬（红旗飘 飘）
心电图相关知识
标准导联：I、II（真实导联） III（派生导联）
加压肢体导联：aVR、 aVL、aVF（派生导联）
胸导联：V1——V6 （真实导联）
特征性改变导联
02:10 携除颤仪送导管室
02:15 患者安全到达导管室 （共计39分钟）
01:47 吃心梗一包药并抽血 01:49 行急诊心肺五项检查
02:00 0.9%NS40ml+硝酸甘油40mg 10ml/H泵入
02:03
心 肺 五 项 结 果 （ 14min ） ： CK-MB ： 6.2ng/ml ， MYO ＞ 500ng/ml ， TnI ： 0.37ng/ml ， BNP ： 87.5ng/ml ， DDIM ： 240ng/ml
03
回顾
流程图
急性心梗救治流程图
急诊胸痛
稳定
急诊预检
不稳定
胸痛诊室
医生检查评估
确诊STEMI
排除STEMI 胸痛观察室（低危）
抢救室
导管室
抢救室
排除STEMI
医生检查评估
胸痛抢救室（中、高危）
确诊STEMI
04
思考题
D to B指的是什么？ 时限是多长？
01 02
双抗是指那两种药？剂 量是多少？
双抗（双联抗血小板）与心梗一包药
双抗（双联抗血小板）与心梗一包药
阿司匹林300mg+ 替格瑞洛180mg/氯吡格雷300mg
+瑞舒伐他汀钙20mg
相关时间节点
门球时间，指患者进入医院大门到PCI介入手术
D to B 球囊扩张时间，要求＜90分钟（此项一般针对
于自行来院病人）
FMC to B
首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张时间， 要求＜120分钟（此一般针对外院或120转 入病人）
BP：181/111mmHg SPO2:96%
病例资料
现病史：患者3小时前感心前区压迫性疼痛，可放射至左上背。
查体：神清，一般情况可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，腹软无压痛，病理征 未引出。
高危患者的识别
01
02
03
04
05
06
有无伴随症状： 意识障碍、出汗、 呼吸困难、休克
有无神志 的改变
有无血压的不 正常：收缩压 ＞180mmHG 或＜90mmHg
10分钟内完成心电图（下壁有问题行18导 心电图） 20分钟完成肌钙蛋白抽血至出结果
D to N
患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求 <30min。
02
案列分享
急性广泛前壁心肌梗死
急诊病历
杨某，男，45岁，于2019年9月5日 01:38因胸痛三小时前来就诊
T：36.4℃ P：83次/分
R：18次/分
有无心率的改 变：＞100次/ 分或＜50次/ 分
有无呼吸节 律的改变： 大于24次/分， 感呼吸困难
有无ECG 的改变
2019年9月5日01：43行12导ECG（5min）
ECG
2019年9月5日01：45行18导ECG（7min）
01:46拨打一键启动电话：13669702120，胸 痛微信群上传ECG并远
03 04
胸痛中心的一键启 动电话是？
THANKS FOR WATCHING!