手术室通知单表格
关于术科开具手术通知单规范的通知
关于开具手术通知单规范的通知
各相关科室：
为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。
开具手术通知单的规定如下：
1、择期手术每天16点前开具第2天手术通知单送手术室；
2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；
3、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），
5、门诊手术及外伤清创缝合除外；
6、特殊情况医务科负责协调。
手术通知单新
手术通知单新
冀州市职工医院手术通知单
急口危口重口择期口医保口农合口居保□自费口
冀州市职工医院手术通知单
急口危口重口择期口医保口农合口居保□自费口
主刀医师助手
科主任签名医师签名
通知手术时间：年月日时分手术室收到通知时间：年月日时分
特殊器械准备
通知
说明1、手术科室于术前一日9：30点前将手术通知单送手术室，不可缺项！
2、门诊急诊手术先仃电话通知手术至再补写手术通知单。
冀州市职工医院
手术护理记录单
日期------- 一科室----------------- 床号-------- 姓名性别
□男□女年龄岁病案号
术前诊断----------------------- 药物过敏史：□无□有-------------------- 入室时
称——手术间室
术前：神志：□清醒□意识模糊□嗜睡□浅昏迷管道：□胃管□浅静脉穿刺□深静脉穿刺
尿管□无□病房导尿□手木至导尿者：皮肤：□完整□压红玻损□深昏
术
中
护
理
间:
物品交接：□病历口X光片口CT片□病人衣物一□其它----------------------------------- 备注:-
无菌包监测：□合格
手术物品清点：□正确
巡回护士签名:
冀州市职工医院
术中器械物品清点记录
手术日期__________ 科室________ 床号：________ 姓名____________ 性别_____ 年
龄病案号
器械护士或手术医生签名接班器械护士: 接班时间:
巡回护士签名接班巡回护上签名: 接班时间:
灭菌指示卡张贴栏:
合格证张贴栏:。
关于术科开具手术通知单规范的通知
关于开具手术通知单规范的通知
各相关科室：
为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。
开具手术通知单的规定如下：
1、择期手术每天 16 点前开具第 2 天手术通知单送手术室；
2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；
3、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二
级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），
5、门诊手术及外伤清创缝合除外；
6、特殊情况医务科负责协调。
手术科室与手术室交接登记表
手术科室与手术室交接登记表
日期时间姓名
性
别
年
龄
住院号
术前交接
交班人
签字
接班人
签字皮肤
准备意识
状况
过敏
试验禁食引流管术前用药所带物品
输血前
系列
术前
空腹
血糖
方
式
时
间
注： 1、皮肤准备情况：备皮方式：①未备皮②剃毛③剪毛
备皮时间：①术前24h前②术前24h内③术前即刻
2、意识状况：①清楚②嗜睡③意识模糊④谵妄⑤昏睡⑥昏迷⑦其他
3、输血前系列：①已做是否是传染病，如是，写出名称②未做
4、各种管道：①导尿管②胃管③胸腔引流管④腹腔引流管⑤T管⑥盆腔引流管⑦皮下引流管⑧颈部引流管
⑨头部引流管⑩其他。
手术通知单相关规定
除外。
• 5、手术通知单上的患者信息及手术 名称、手术医师、麻醉方式不得随
意改动，如有更改，请预先与手术
室联系后再进行改动
• 6、手术通知单填写时字迹须清晰 、工整，各项内容填写齐全，不可
遗漏，如有缺项或手术通知单随意
填写，手术室有权拒绝手术。
XXX人民医院 手术通知单相关源自定医务科护理部• 1、择期手术提前一天开具手术通知 单送手术室。
• 2、急诊手术电话通知手术室，随后
补填手术通知单。
• 3、手术通知单一式两份，一份送手术室，
一份留科室保管。 • 4、手术通知单必须按手术级别签发(一级
手术由医师签发，二级手术由主治及以上
医师签发，三级以上手术由科主任或副主 任医师以上签发)。门诊手术及清创缝合术
手术通知单
XX县人民医院手术通知单
手术室：■病房手术室□门诊手术室□介入手术室
姓名：XX 性别：女年龄：48岁
科室：泌尿外科床号：12 住院号：XX
入院诊断：子宫肌瘤
手术名称：子宫次全切除术
手术级别：□一级手术□二级手术■三级手术□四级手术
麻醉方式：全麻输血：无
拟手术日期：2019年10月16日感染：■无□有
手术医师：XX 一助：XX
申请医师：审核者：
申请日期：2019年10月15日
说明：择期手术必须填写手术通知单，经科主任或授权人审核后，于手术前一日发往手术室，未经审核的手术通知单手术室有权拒绝安排手术。
手术室常用单表
手术部位识别标示制度与工作流程为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度与流程。
一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位臵、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位臵用黑色油彩笔对患者手术部位书写“+”图形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
附：手术部位识别、标识工作流程图术前视访单日期科室姓名性别年龄住院号一、健康教育：为了您更好地配合医务人员顺利完成手术，请您仔细阅读视访单，如有不明之处或有什么要求，请告诉您的探视护士，在要求合理及条件允许的情况下，我们将全力满足您的要求。
手术过程中的注意事项：⏹ 1 术前一日注意保暖，不要着凉。
如果您发烧或来月经，请告诉探视护士。
⏹ 2 禁饮食：术前8小时禁水，8-12小时禁食固体物质。
⏹ 3 取下所有贵重物品、各种活动性人工弥补物，如假牙、义肢、义眼、发卡、假发、手表、首饰等。
如果您装有心脏或带有金属假牙，请告诉探视护士，因为术中使用电刀会影响您的安全。
⏹ 4 禁止化妆，不涂唇膏、指甲油，以免病情变化，影响观察。
⏹ 5 保持手术部位皮肤完整清洁。
⏹ 6 手术日晨，更换清洁病号服（禁穿毛衣等），排净大小便，手术室护理员会在8:00左右到您的床前接您。
手术通知单
手术通知书
患者：性别: 年龄: 住院号：科室：外科病房：床号：
急诊手术
择期手术
手术时间：
术前诊断：
手术名称：
麻醉方法：
特殊器械
血压：体温：℃体位：
手术医生：
通知者：
通知时间：
手术通知书
患者：性别: 年龄: 住院号：科室：外科病房：床号：
急诊手术
择期手术
手术时间：
术前诊断：
手术名称：
麻醉方法：
特殊器械
血压：体温：℃体位：
手术医生：
通知者：
通知时间：
手术通知书
患者：性别: 年龄: 住院号：科室：外科病房：床号：急诊手术
择期手术
手术时间：
术前诊断：
手术名称：
麻醉方法：
特殊器械
血压：体温：℃体位：
手术医生：
通知者：
通知时间：。
手术通知单
手术通知单
姓名
性别
医保
是否
病区床号
住院号
年龄
国籍
手术时间
身份证号
通知时间
术前诊断
手术名称
术者姓名
医生签字
麻醉方式
主任签字
备注
说明
1、手术科室于术前一日上午10点前将手术通知单送手术室,不可缺项!
2、门诊急诊手术先行电话通知手术室再补写手术通知单。
手术通知单
姓名
范春明
性别
男
医保
否
病区床号
住院号
门诊
年龄
51
国籍
中国
手术时间
2011-6-523：30
身份证号
通知时间
2011-6-523：30
术前诊断
左食指伸肌腱损伤
手术名称
左食指伸肌腱吻合术
术者姓名
刘强刘祖耀
医生签字
刘祖耀
麻醉方式
局麻
主任签字
刘强
备注
说明
1、手术科室于术前一日上午10点前将手术通知单送手术室,不可缺项!
医院网报手术通知单制度
医院网报手术通知单制度
手术通知单是为了告知麻醉医师和手术室做好接诊准备，确保手术患者安全顺利的完成手术，为此规范网报手术通知单的要求如下：
1、平诊手术由手术科室于术前一日10: 00前，将手术通知单上的有关项目逐项输入所在科室的计算机终端；手术室于10:00后从计算机上统一调取各科室手术预约资料，并进行物品准备及手术安排（包括手术间号、洗手、巡回护士等）；手术科室可从网络上浏览手术安排详情。
未及时预约需添加手术的，由临床科室住院总填写添加手术申请表一临床科主任签字一麻醉科住院总医师安排医师访视患者-麻醉科主任签字、手术室护士长签字一报医务处审批。
2、急诊手术应在通知单上注明“急”，并电话通知手术室，手术室应优先安排。
3、特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，应在手术通知单备注栏上注明。
4、手术室在安排手术时，应尽量满足科室要求，统筹兼顾。
5、手术室将每台手术患者的科室、姓名、性别、住院号、术前诊断、手术名称、手术部位、手术时间等资料打印在一张纸条上，供接患者时使用，防止接错。
6、手术者必须由本院医生担任，进修实习医生禁止单独执行手术。