第28章_肠道病毒
肠道病毒教案
赣南医学院教案专业：基础医学课程：微生物学任课老师：刘志春教务处编制一、教学目的与要求：1．掌握脊髓灰质炎病毒的型别、培养、抵抗力、致病性与免疫性、特异性预防；2．掌握轮状病毒的致病性；3．熟悉肠道病毒的种类、共同特性、COX病毒与ECHO病毒的致病性；4．熟悉脊髓灰质炎病毒和轮状病毒的形态结构；5．了解脊髓灰质炎病毒和轮状病毒的微生物学检查。
二、教学重点、难点、疑点：（一）重点:1．脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与特异性预防；2．轮状病毒的致病性。
（二）难点:脊髓灰质炎病毒的致病机理。
(三)疑点:脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统的机制。
三、教学方法设计：1．利用投影和板书进行授课；2．结合生活实际及临床相关知识，提高教学的趣味性与生动性；3．语言表达结合板书功效，突出重点，分解难点，抓住关键，增强效果。
四、教具或教学手段：多媒体投影和板书五、时间安排１、复习旧课，引入新课：（2分钟）２、讲授新课：肠道病毒的种类、共同特性（5分钟）脊髓灰质炎病毒的概述（3分钟）、生物学性状（12分钟）、致病性（18分钟）、免疫性（3分钟）、微生物学检查法（2分钟）、防治原则（8分钟）、COX病毒与ECHO病毒的致病特点（5分钟）、急性胃肠炎病毒（20分钟）3、小结及布置思考题（2分钟）六、教学过程与板书设计：（一）组织教学：教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。
（二）复习旧课，引入新课：先简要复习呼吸道病毒，引入本次课内容。
（三）板书设计第27章肠道病毒一、分类二、共同特征第一节脊髓灰质炎病毒概述一、生物学性状：（一）形态与结构形态、基因组及功能、病毒蛋白（二）培养特性（三）抗原组成及血清型（四）抵抗力二、致病性与免疫性（一）传染源与传播途径（二）致病过程（示意图）（三）临床表现隐性感染、显性感染（轻型、无菌性脑膜炎、麻痹型）（四）免疫性三、微生物学检查（一）病毒分离与鉴定（二）血清学试验（三）快速诊断四、防治原则（一）主动免疫salk疫苗和sabin疫苗（二）被动免疫第二节柯萨奇病毒埃可病毒新型肠道病毒（一）致病特点（二）致病类型第28章急性胃肠炎病毒第一节轮状病毒一、生物学性状（一）形态结构（如图）（二）分型（三）病毒培养（四）抵抗力二、致病性与免疫性（一）发病机制（二）临床表现（三）免疫性三、微生物学检查四、防治原则七、小结：本堂课主要讲述脊髓灰质炎病毒的生物学性状、致病性、免疫性、防治原则，轮状病毒生物学性状、致病性与免疫性及防治原则。
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
医学微生物学(第七版)
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌
第12章 螺杆菌属 第13章 厌氧性细菌 第14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
普通高等教育”十一五”国家级规划教材 卫生部”十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌 第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
第章肠道病毒
（3） 除柯萨奇 A 组某些型别的病毒必须在乳鼠中增殖外，其余肠道病毒均可以用细胞分离、
培养，引起明显的细胞病变。
（4） 通过粪—口途径传播，易感对象主要是儿童，主要的感染类型为隐性感染。
2.（1）脊髓灰质炎病毒的致病特点：①经消化道感染，多表现为隐性感染或轻症感染，极少数
幼儿体内病毒可经两次病毒血症后侵犯中枢神经系统，引起脊髓灰质炎，造成肢体弛缓性瘫痪；②
和
。
7. 轮状病毒属
科。核酸类型为
，由
个基因节段组成。
8.轮状病毒结构特点为外形呈
状，具有
衣壳，
包膜。
9. 非细菌性胃肠炎暴发流行最主要的病原体是
，传播途径为和
。
10. 尚不能用细胞培养的急性胃肠炎病毒是
。基因组类型为
，有
种衣壳蛋白。
11. 急性胃肠炎病毒所致胃肠炎的流行方式分为两种，即
和
。
三、名词解释
20. 关于脊髓灰质炎病毒的特性，下列哪项是错误的？ A． 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型 B. 宿主细胞膜受体为糖蛋白 C.90%以上病毒感染为隐性感染 D.病后对同型病毒具有牢固免疫力 E.易感者主要为 6 个月至 5 岁儿童
21. 关于脊髓灰质炎的预防措施，下列哪项是错误的？ A． 搞好患者排泄物消毒，加强饮食卫生，保护水源 B. 服用脊髓灰质炎减毒活疫苗 C.接种脊髓灰质炎灭活疫苗 D.注射丙种球蛋白 E.防鼠灭鼠
25. 关于柯萨奇病毒的特点，下列叙述哪项不正确？ A． 是无包膜的 RNA 病毒 B. 根据其对新生小鼠的致病性分型 B． 主要以粪—口途径传播 C..能引起人类的多种疾病 C． 有些型别具有血凝性质
26. 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的注意事项不包括： A． 注意疫苗是否失效 B. 勿用热开水送服 C. 疫苗要注意冷藏运输 B． D.宜安排在冬季服用 E. 只需服用 1 次即可达到免疫效果
肠道病毒医学PPT
核酸检测
利用分子生物学技术，如 PCR、基因测序等，直接 检测病毒核酸。
抗原检测
通过免疫学方法检测病毒 抗原，快速简便，但可能 出现假阳性。
诊断与检测的注意事项
采集标本
实验室安全
准确性与可靠性
采集新鲜、无污染的标 本，避免交叉感染。
遵循生物安全操作规程， 防止病毒扩散和感染。
选择可靠的诊断方法和 检测技术，确保诊断结 果的准确性和可靠性。
治疗与预防的注意事项
及时就医
一旦出现肠道病毒感染症状，应立即就医，以便早期治疗和预防 并发症。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和预防，不要自行更改治疗方案或停药。
监测病情
在治疗和预防过程中，密切监测病情变化，如有异常及时就医。
04 肠道病毒与其他医学领域的关系
CHAPTER
与免疫学的关系
免疫应答
疾病控制
了解肠道病毒的传播方式和影响因素有助于制定 有效的防控策略，减少病毒传播和疾病发生。
3
公共卫生教育
针对肠道病毒的传播和预防进行公共卫生教育， 提高公众的防控意识和自我保护能力。
05 肠道病毒的未来研究方向
CHAPTER
新药研发和治疗方法的研究
抗病毒药物的研发
针对肠道病毒的抗病毒药物的研发是 未来的重要研究方向，旨在寻找更有 效、更安全的治疗药物，以降低肠道 病毒对人类的危害。
谢谢
THANKS
设计抗病毒药物。
药物筛选
02
利用肠道病毒进行药物筛选，可发现具有抗病毒活性的小分子
化合物或天然产物。
药物作用机制
03
研究肠道病毒与药物的相互作用有助于深入了解药物的作用机
制，提高疗效和降低副作用。
初中生物七年级上册高效课堂资料28-2-2-1 病毒-教学评设计
初中生物七年级上册高效课堂资料2-3-1病毒教学设计【目标确定的依据】1.相关课程标准的陈述概述病毒的主要特征以及它们与人类生活的关系。
2.教材分析病毒是一类非常特殊的生物，它的结构简单，不具备细胞结构，必须寄生在特定生物的活细胞里。
细菌和真菌也是我们身边广泛存在的微生物。
微生物的形态结构、生命活动特征是学习“生命的起源和进化”“生态系统中微生物的作用”“生物技术”的知识基础。
基于上述思路，本章内容先后安排了“病毒”“细菌”“真菌”“微生物在生物圈中的作用”。
按照生物个体由小到大、结构由简单到复杂的顺序编排的，并且在内容上体现了以“人与生物圈”为核心的理念。
3.学情分析在日常生活中，学生知道流行性感冒，对流行性感冒有亲身经历，对流行性感冒的预防也有所了解，但是由于病毒十分微小，要借助电子显微镜才能观察到它们，因此学生对病毒的认识是比较肤浅的。
学生不知道病毒的形态结构、生活方式、生殖过程以及病毒的分类依据，对于病毒与其他生物的关系，尤其是与人类生活的关系，总认为是对人类有害的。
因此要充分利用图片、视频、动画等，引导学生充分的自学和讨论。
【教学目标】1.通过图文分析，引导学生说出病毒的形态结构及繁殖过程，认同生物体结构与功能相适应。
2.通过观察噬菌体繁殖过程示意图，使学生能概述病毒的增殖过程，关注病毒与人类生活关系。
【教学重难点】重点：说出病毒的形态分类、结构组成。
难点：概述病毒的增殖过程。
【课时安排】1课时【评价任务】1.说出病毒的形态分类、结构组成。
书面检测，写出病毒的分类、形态、结构特点。
2.概述病毒的增殖过程。
通过观察动画演示，能够描述病毒从侵入活细胞到释放的过程，并说出病毒的生活方式、营养方式、增殖方式。
3.关注病毒与人类生活的关系。
通过图文分析，能从正反两方面去思考和观察，正确理解病毒与人类生活的关系。
【教学活动设计】教学环节教与学活动评价任务一、导入环节（2分钟）（一）导入新课导入语：近期的流行性感冒使多数的同学高烧乏力，头痛咳嗽，让很多同学们都跟着“遭殃”。
2024版肠道病毒感染
30
THANK YOU
2024/1/25
31
护理指导
指导患者合理饮食、保持充足休息、注 意个人卫生等护理措施，促进康复。同 时，对于严重病例需加强护理和监测， 及时发现并处理并发症。
2024/1/25
21
05
并发症识别与处理建议
2024/1/25
22Leabharlann 脱水现象及补液治疗原则轻度脱水
表现为口渴、尿量减少、眼窝凹陷等，可通过口 服补液盐纠正。
中度脱水
除了上述三种常见肠道病毒外，还有其他多种肠道病毒可引起人类感染，如星状病 毒、杯状病毒等。
这些肠道病毒的传播途径和症状表现各不相同，但大多数都可引起胃肠道症状。
2024/1/25
预防这些肠道病毒感染的关键在于加强个人卫生和食品卫生管理，避免接触污染的 水源和食品。
11
03
预防措施与控制策略
2024/1/25
高钾血症
应立即停用含钾药物或食物，采取降钾措施如使用胰岛素和葡萄糖、 钙剂、碳酸氢钠等。
低钠血症
轻度低钠可通过口服补液盐纠正，重度低钠需静脉补充高渗盐水。
2024/1/25
24
心肌损害监测和干预措施
心肌酶谱监测
定期检测心肌酶谱如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，以评估心肌损害程 度。
心电图检查
对疑似心肌损害患者进行心电图检查，以便及时发现心律失常等异 常表现。
出现烦躁、皮肤弹性降低、四肢冷等症状，需静 脉补液治疗。
重度脱水
表现为休克、无尿、昏迷等严重症状，应立即进 行静脉快速补液，同时监测生命体征。
病原生物学学习复习指导(重点难点)
《病原生物学》课程学习、复习指导（供七年制、五年制临床医学专业使用及其它非临床医学参考）本指导根据五年制临床医学专业教学大纲编写，有利于同学掌握课程学习重点及复习指导。
基础医学院病原生物学教研室编写2013年3月目录（医学寄生虫学部分）总论 (6)第一章医学线虫 (7)第二章医学吸虫 (9)第三章医学绦虫 (11)第四章医学原虫 (13)第五章医学节肢动物 (16)教学时数分配表（共24学时）总论一、目的要求1. 了解全世界与我国寄生虫病流行状况及危害性。
2. 熟悉寄生虫病流行规律与防治原则。
3. 掌握寄生虫，宿主，生活史等基本概念；掌握消除性免疫、非消除性免疫（带虫免疫、伴随免疫）的概念；掌握世界范围内重要的寄生虫病的名称；掌握寄生虫病流行的基本环节、寄生虫病流行的特点。
二、重点、难点教学重点：寄生及宿主的概念，宿主的类别，体现寄生虫免疫的特点的带虫免疫和伴随免疫现象，寄生虫病的流行特点，流行的基本环节及影响流行的因素，寄生虫病的防治原则。
第一章线虫•目的要求1. 了解蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、丝虫成虫形态结构，所致疾病的流行病学特征。
2. 掌握蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫虫卵的形态特征及相关的鉴别要点。
3. 掌握蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫的生活史（主要是寄生部位，感染阶段、感染途径及感染方式）与致病的关系、实验室诊断方法（主要是病原学诊断方法），防治原则。
4. 掌握两种主要丝虫微丝蚴形态及鉴别要点、生活史中成虫的寄生部位、人体感染过程、微丝蚴夜现周期性及致病作用；掌握丝虫感染诊断方法及防治原则。
掌握旋毛虫幼虫的形态特点、生活史及与致病的关系、感染方式及诊断方法•重点、难点重点：蛔虫、钩虫、蛲虫，鞭虫虫卵的形态特征，旋毛虫囊包形态，上述线虫对人的感染阶段、感染途径及感染方式，重要致病作用，最佳病原学诊断方法及防治原则。
难点：钩虫引起缺铁性贫血的原因；蛲虫的重复感染与异位感染。
第二章医学吸虫一、目的要求1.了解常见人体吸虫（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫等）所致疾病的流行因素与流行特点。
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微生物学检查及防治
n 电镜检查、ELISA双抗体夹心法 n 控制传染源，严格消毒，经常洗手 n 治疗时注意补液，纠正电解质平衡 n 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护
肠道腺病毒 （enterrisadenovirus）
n 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 n 生物学性状与其他腺病毒相似 n 粪-口途径传播 n 主要侵犯5岁以下儿童 n 引起水样腹泻
点 刺激肠道局部产生SIgA
VAPP
产生间接免疫
柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒
n 致病特点：在肠道中增殖 却很少引起 肠道疾病
n 不同的型别可引起相同的临床综合症， 同型病毒也可引起不同的临床疾病
致病特点
所致疾病
所致疾病
柯萨奇病毒
（Coxsackie Virus）
n 生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 n A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，
病毒分离检查：
细胞培养
血清学检查： 双份血清
ELISA IFA
PPCCRR法
中和试验
补体试验
预防
n 一般预防:隔离患者、保护水源、注意 饮食卫生
n 紧急预防: 丙种球蛋白 n 特异预防：口服减毒活疫苗
防治原则
人工主动免疫
IPV，Salk
（注射灭活疫苗）
OPV,Sabin
（口服减毒活疫苗）
优 类似自然感染途径 点 缺
致病性
传染源: 患者、隐性感染者、病毒携带者 传染途径: 粪----口途径 致病机制
病毒
经口
肠粘膜细胞及淋巴组织增殖
10%
入血
第一次病毒血症
全身淋巴组织中增殖
隐性感染90%-95%， 无症状或轻微
粪便排毒
顿挫型，5% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适）
第二次病毒血症 1%-2%
侵犯中枢神经 0.1 % -0.2 %
致病性及免疫性
n 晚秋及冬季为主要发病季节 n 粪－口途径，大便为蛋花汤样 n 主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保
护作用 n 对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有
交叉保护作用
致病性
n 传染源：病人和无症状带毒者 n 传播途径：粪－口途径 n 易感人群：6个月～2岁的婴幼儿 n 发病季节：秋冬季
第二次病毒血症
1%-2% 侵犯中枢神经系统
非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等
麻痹型—肢体麻痹 破坏脊髓前角运动神经元
暂时型 永久型
延髓麻痹（极少数）
呼吸、心脏衰竭死亡
Polio victims
免疫性
对同型可获得牢固免疫力 以体液免疫为主 婴幼儿----胎盘----IgG
微生物学检查
致病机制
病毒在 小肠黏 膜绒毛 细胞内 增殖
细胞溶解死亡，微 绒毛萎缩、变短和 脱落
腹泻
腺窝细胞增生和 分泌增多
严重时导致脱水 和电解质平衡紊乱
临床表现
n 水样腹泻，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色 蛋花样稀水便，有恶臭，但不含血或黏液
n 伴发烧、呕吐和腹痛 n 部分病例常有上呼吸道感染症状 n 少数患儿因脱水和酸中毒引起死亡
破坏脊髓前角运动细胞
非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等
麻痹型—肢体麻痹 （个别死亡）
暂时型 永久型
病毒
经口
隐性感染，90% 无症状或轻微
肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 粪便排毒
10% 入血
第一次病毒血症 顿挫感染，5% 呼吸道、胃肠道及
全身淋巴组织中增殖 全身症状（发热、不适）
第二次病毒血症
n 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） n 人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒(new enteroviruses)
有6无包膜 2.核心为单股RNA,具有传染性 3.多在易感细胞内增殖,产生CPE 4.耐乙醚和酸,较耐热,对紫外线、干燥敏感 5.粪--口途径传播 6. 临床表现多样化
1%-2%
侵犯 中枢神经系统
非麻痹型（无菌性脑膜炎）
发热、头痛、颈项强直、疼痛等
麻痹型—
破坏
肢体弛缓性麻痹
脊髓前角运动神经元
暂时型 永久型
延髓麻痹 （极少数）
呼吸、心脏衰竭死亡
病毒
经口
肠粘膜细胞及淋巴组织增殖
10%
入血
第一次病毒血症
全身淋巴组织中增殖
隐性感染，90% 无症状或轻微
粪便排毒
顿挫感染，5% 呼吸道、胃肠道及全身症状 （发热、不适）
急性胃肠炎病毒
n 轮状病毒 n 杯状病毒 n 肠道腺病毒 n 星状病毒
轮状病毒（rotavirus）
n 大小不等的球形，具双层衣壳 n 内衣壳辐射呈轮状 n 双链RNA病毒，分11个节段
双层衣壳 内衣壳辐射呈轮状
轮状病毒的分组
n A组 n B组 n C组 n D组 n E组
人类致病的主要病原体---婴儿 感染人----成人 感染猪，偶尔也感染人 感染鸟类 感染猪
脊髓灰质炎病毒
n Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经 细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹
n 分3个血清型I、II、III，以I型多见
生物学性状
n 二十面立体对称，呈球形，无包膜 n 单股正链RNA n 结构蛋白VP1-VP4 n 分三型
Polio virus，EM
痛、水样腹泻，自限性，预后好。
沙波病毒
n 也称为典型杯状病毒 n 主要引起5岁以下小
儿腹泻 n 发病率低，临床症状
类似轻型轮状病毒感 染
星状病毒（astrovirus）
n 球形，表面结构呈星形，有5-6个角 n 无包膜，单正链RNA
杯状病毒（calicivirus）
n 球形，表面有杯 状凹陷，无包膜
n 单正链RNA n 主要包括两个属：
诺如病毒和沙波 病毒
诺瓦克病毒
n 表面缺乏杯状凹陷或只有小凹陷 n 引起病毒性性胃肠炎暴发流行最重要的病原体 n 主要传播为粪-口途径，气溶胶也可传播 n 可累计任何年龄组，人群普遍易感 n 破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹
导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，
导致痉挛性麻痹 n 预防尚无疫苗可用
致病性及微生物学检查
粪-口感染 诱 发
无菌性脑膜炎 病毒性心肌炎 胸痛 糖尿病
微生物学检查
标本-----咽喉漱液、粪便等 分离病毒及血清学检查
埃可病毒 （ECHO Virus）
n 不诱发新生乳鼠病变 n 诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患