呼吸机及呼吸机治疗简介

• 2T、V 监、测MV系、统气（道Fi压O2等、）ETO2、CO2、RR、 • 3、记录系统
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二、呼吸机的临床分类
• （一）按作用於机体部位分 • 1、体外式呼吸机（铁肺、胸甲式） • 2、直接气道加压呼吸机
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呼吸机的临床分类
• （二）按动力源（驱动方式）分 • 1、电动呼吸 机 • 2、气动呼吸机（直接、间接、单回路、
成人至少﹥ 60次/分 • 3、高频振荡呼吸机：500—3000次/分，
常用900次/分
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呼吸机的临床分类
• （五）按应用对象分 • 1、成人呼吸机 • 2、小儿呼吸机 • 3、成人/小儿兼用呼吸机
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呼吸机的临床分类
• （六）按呼气向吸气转化方式分 • 1、控制型呼吸机 • 2、辅助型呼吸机（同步呼吸机） • 3、混合型多功能呼吸机
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（二）同步间歇正压通气 （SIPPV）
• 由病人自主吸气触发呼吸机来提供正压 通气。
• 需预调触发敏感度、（吸气负压）， IPPV频率、TV、（定容式）或压力（定 压式），当自动呼吸不能触发呼吸机时， 呼吸机就自动按预调值进行IPPV。
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（三）间歇指定通气（IMV）
• 相当于自主呼吸+IPPV。又分为单纯IMV和同 步间歇指定通气（SIMV）前者易出现人机对 抗，后者预调好间隔时间及通气量。
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呼吸机的临床分类
• （七）按呼吸机的复杂程度分 • 1、简易呼吸器 • 2、多功能呼吸机 • 3、麻醉呼吸机 • 4、微电脑控制多功能（全能）呼吸机
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三、常用不同切换类型呼吸机 特点
• （一）压力切换—定压呼吸机 • 机内装有压力感知系统，吸气时气道压力达到
预定值即停止吸（送）气而转化为呼气。 • 吸气时间、流速、气量受预定压力、气道阻力
一、呼吸机的基本功能结构
• 任何呼吸机都必须能建立一个可调的、 循环的大气——肺泡压力差，即
• 大气压大于肺泡压——吸气 • 大气压小于肺泡压——呼气
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（一）基本功能结构
• 1产生呼吸机驱动力（电动、气动） • 2调节吸气时间及吸入气量 • 3完成吸气向呼气的转化（压力、流速、
容量、时间切换、气、电控等） • 4呼气时间、气流和压力的调节 • 5 完成呼气向吸气的转化（自主、时间、
双回路）
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呼吸机的临床分类

• （三）按呼吸机吸气向呼气转化的方式 分
• 1、定压呼吸机 • 2、定容呼吸机 • 3、定时呼吸机 • 4、流速控制呼吸机 • 5、混合型多功能呼吸机
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呼吸机的临床分类
• （四）按通气频率的高低分 • 1、常频呼吸机：成人﹤40次/分，小儿
﹤60次/分 • 2、高频喷射呼吸机：RR﹥正常4倍以上
• SIMV优点： • 1、自主呼吸和IPPV有机结合，可保证有效通
气。 • 2、利于呼吸肌锻炼,为撤机作准备. • 3整若. PaCO2过高或过低,病人可由自主呼吸来调
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• SIMV适用于 • 呼衰早期 • 与CPAP(持续气道正压通气)同用,治疗
ARDS • 逐步减少SIMV的频率和量,锻炼呼吸肌,
人工手控切换）
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（二）次级功能
• 1器、、调文节丘吸里入装氧置浓度（FiO2）---空氧混合
• 2、加温加湿、药物吸入（蒸汽32— 350C 雾化）
• 3、压力安全阀（0—100cmH2O可调）
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（三）通气方式的调节和实施 （四）附属功能
• 1、报警系统（TV、MV、驱动或气道压 力、电源、自发呼吸停止、人机对抗、 连接松脱等）
供电源的电动呼吸机）。 • 吸气时间、气量、气道压可由按压时间
长短来控制。
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四、常用机械通气方式简介
• 呼吸机治疗目的—帮助完成有效的肺泡 通气和交换。通气方式不同，效果不同。
• 选择通气方式的根据： • 1、病人当前自主呼吸状况 • 有（辅助）无（替代），或交换障碍
（提高功能残气量） • 2、所用呼吸机的功能能否满足该病人的
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• （四）自主切换—同步呼吸机 • 呼吸机对病人的自主动作（吸气初始负
压）发生反应，出现控制性吸气。 • 优点：RR与病人同步，利于培养病人的
呼吸强度，为撤机创造条件。
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• （五）人工切换—手控呼吸 • 由操作者按压或放开呼吸机上的人工切
换开关，即提供一次吸气、呼气。 • 多作为突然停电时的应急措施（不带内
需要（既解决通气又不干扰其生理）
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（一）间歇正压通气（IPPV）
• 是一种定容或定压型呼吸机产生的机械通气方 式。构造简单，使用方便。
• 用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱者，否则易 致人机对抗。
• 需预调IPPV频率、吸气时间、吸气平台时间、 气道峰压，否则易致通气不足或过度通气。
• 注意：此种机型多设计有“叹息通气”装置 （SIGH）目的在于预防肺萎陷、肺不张，有肺 大泡者慎用。
• 注意点 • 1、呼吸机本身的顺应性及管道的受容性扩张 • 2、气流速度、吸气时间、气道压受驱动压、
胸肺顺应性、气道阻力影响，要预调驱动压及 吸呼时间比。
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• （三）、时间切换—定时呼吸机 • 达到预定的吸气或呼气时间后，呼吸机
自动转为呼气或吸气。 • 前者能保证吸气时间，但吸入量、气道
压则受驱动压、流速、胸肺顺应性及气 道阻力的影响。 • 后者可作为同步呼吸机的安全保障。
呼吸机及呼吸机治疗简介
贵阳市肺科医院麻醉科 周兆千
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序言
• 呼吸机是在各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭 或呼吸功能不全时用以替代或辅助呼吸功能使 机体维持正常气体交换的装置。
• 其作用： • 1呼吸支持，迅速有效纠正缺O2、CO2积存； • 2原发病的辅助治疗； • 3为原发病的治疗赢得时间。
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为撤机作准备.
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(四)分钟指定性通气(MMV)
• 由微电脑控制具自动分析功能的呼吸机， 才有MMV功能。用于通气不稳定的病人 以保证其获得恒定的分钟通气量。
及胸肺顺应性影响，当顺应性降低或气道阻力 升高时，吸气时间缩短、吸入量（TV）不足。 • 必须有TV监测装置，并依据TV预调气道压。
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• （二）容量切换—定容呼吸机 • 以预定吸气量（TV）来促使吸气向呼气转化的
呼吸机。
• 使用时，必先预调好TV（一般10—15ml/kg体 重）无论顺应性、阻力如何改变每次吸气时都 要将预调量全部灌入肺内才会转化为呼气。