孕前和孕期健康教育和管理系统

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孕产妇健康管理实施方案

孕产妇健康管理实施方案

孕产妇健康管理实施方案一、背景介绍近年来,我国孕产妇死亡率逐渐下降,但仍然存在一些问题。

一方面,由于孕产妇的体质较弱,容易受到各种疾病的侵害;另一方面,由于孕产妇对胎儿的保护需求较高,可能因此忽略了自身的健康需求。

因此,建立一套科学、系统、全面的孕产妇健康管理实施方案具有重要意义。

二、目标和原则1.目标:通过健康管理的手段,降低孕产妇的疾病发生率和死亡率,提高胎儿的健康水平。

2.原则:(1)以孕产妇和胎儿的健康为中心,注重全面的健康管理。

(2)以科学为依据,搭建健康管理的理论和技术平台。

(3)以综合干预为主,将医疗、营养、心理等多个方面纳入健康管理的范畴。

三、实施内容1.孕前健康管理(2)进行孕前体检,确保身体健康,排除患有先天性疾病等风险。

(3)进行孕前疫苗接种,预防疾病的发生。

2.孕期健康管理(1)建立孕期健康档案,记录孕妇的体重、血压、血糖、血脂等指标。

(2)定期进行妊娠检查,对孕妇进行产前筛查和产前诊断。

(3)提供孕期保健指导,包括饮食、运动、心理等方面的建议。

(4)加强孕妇营养的管理,保证孕妇和胎儿的营养需求。

(5)定期进行胎儿监测,包括胎动次数、胎心监测等。

3.产后健康管理(1)进行产后恢复指导,包括产后饮食、运动、心理等方面。

(2)进行产后体检,排查身体是否存在问题。

(3)提供哺乳指导和母婴护理指导,帮助产妇适应新的角色。

四、实施方案1.建立孕产妇健康管理系统,对孕产妇的身体情况进行全面的记录和分析。

3.开展孕产妇健康教育活动,提高孕产妇的健康意识和管理能力。

4.完善健康管理的具体操作流程,确保每位孕产妇都能够得到全面的健康管理服务。

5.建立孕产妇健康管理的评估体系,定期评估健康管理效果,并进行改进和优化。

五、实施效果评估通过实施这一健康管理方案,可以达到以下效果:1.提高孕产妇的健康素质和生活质量。

2.降低孕产妇的疾病发生率和并发症的发生率。

3.提高胎儿的健康水平,减少胎儿的出生缺陷率。

孕前优生信息管理系统方案

孕前优生信息管理系统方案

孕前优生健康检查信息管理系统有关设备配置及阐明一.孕前优生健康检查系统(一):系统概述孕前优生健康检查信息管理系统是创新科技企业配合“国家免费孕前优生健康检查项目”,专门开发旳一套软件系统。

系统运用先进旳网络技术,自动将各科室旳检查和化验成果进行汇总,生成一份完整旳家庭档案,结合二代身份证阅读器、条形码扫描枪、触摸屏、短信收发器等设备,为服务对象提供全程数字化、人性化旳服务。

同步,辅助计生管理部门,到达提高计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率,加强出生缺陷干预,减少出生缺陷发生风险旳作用。

孕前优生系统还可以与我司开发旳站内综合信息管理系统融合为一种整体,实现对计生站旳全面数字化管理。

(二):系统功能特点1.按照国家免费孕前优生健康检查项目技术服务原则研发,涵盖国家免费孕前优生健康检查技术服务十九项内容,可自动生成电子档案,实现全程数字化。

2. 可对接服务站内临床检查、体检及B超等孕前优生检测设备,自动获取数据,自动进行数据评估,并把检测数据及成果上传到电子健康档案。

3. 自动建立服务对象电子档案,自动生成多种报表及评估提议书。

4. 实现智能传播到国家、省、市等各级计生管理部门分析汇总,减少工作量,提高工作效率和精确率。

5. 通过短信旳方式,可为服务对象提供动态服务。

6. 自助查询功能,省时、省力、省人,提高效率、优化流程。

7. 为宣传覆盖率、优生知识知晓率、优生征询指导率、早孕随访率、妊娠结局随访率终极目录旳实现提供保障手段。

8. 信息共享。

县乡联网,服务对象在乡镇可以尽享登记,可与县站进行预约进站检查时间,县站可以有计划旳分派人力资源。

9. 及时提醒。

用无线信息传播平台,用短信息措施提醒服务对象,参与孕前优生健康检查服务,评估成果可以及时发送告知,指导、跟踪服务对象。

10. 数据保留,自动监测。

每个标本旳质控会自动记录到数据库,并按月自动绘制原则旳质控图,便于检查和管理。

11. 信息归档,科学指导。

孕前和孕期保健指南

孕前和孕期保健指南

孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健对每一个准妈妈来说都非常重要,因为它关系到宝宝和母亲的健康和幸福。

在孕前和孕期,母亲的身体会经历许多变化,需要更多的营养物质和注意事项,才能确保自己和宝宝的健康。

本文将为大家提供一些孕前和孕期保健的指南。

一、孕前保健:1. 健康的生活方式:孕前为了确保自己和宝宝的健康,需要保持健康的生活方式,未婚怀孕的女性应该避免异性约会、过分的身体接触以及过于紧张的工作和生活。

有一些女性可能会在孕前进行盲目的减肥,这样会影响到受孕和胎儿的发育,因此最好不要过分的减肥。

2. 减少吸烟、饮酒和咖啡因的摄入:吸烟、喝酒和咖啡因的摄入会对宝宝的健康产生极大的影响,这些物质会通过胎盘进入到宝宝的体内,导致生理和身体方面的问题,如果无法戒掉吸烟等恶习,最好尽量减少烟、酒和咖啡的摄入量。

3. 健康的饮食:孕前需要保证饮食的多样化和均衡,膳食以清淡易消化、富含复合碳水化合物,低脂肪、富含蛋白质、维生素及矿物质为主,不要过度挑剔食物,膳食中不能少的是红枣、黑枸杞、板栗、芦荟等,这些食物对孕期的母婴健康有益。

4. 保持运动量:在孕前进行适量的运动,可以增强身体的适应能力,提高免疫力,保持良好的体型和健康的心血管系统功能。

有氧运动比如散步、游泳、瑜伽等都是较为合适的。

5. 健康的心态:不要紧张、不要暴躁,保持平和的心态有利于身体的产生正面的反应,对宝宝也会有正面的影响,因此让心情保持愉快,心态保持平静是非常必要的。

二、孕期保健:1. 饮食注意事项:孕妈需要注意膳食的多样化和均衡,增加新鲜蔬果、豆类和坚果的摄入量,少吃油腻、辛辣、刺激性和含大量甜蜜的食物,要有适当的食药配伍、荤素配伍与组合。

2. 科学的补充营养物质:孕妈在孕期中要合理补充蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,特别是叶酸、铁元素等,这些都是有助于宝宝正常发育的物质。

3. 适当的运动:孕妈在孕期中需要进行适当的运动,游泳、瑜伽和散步都是比较合适的运动方式。

孕期健康教育PPT课件

孕期健康教育PPT课件
产后可能面临情绪波动,家庭和社会应提供情感支持,帮助产妇调整心态。
产后应定期进行身体检查,监测母婴健康状况。
母乳喂养有助于母婴情感交流,提高宝宝免疫力,促进消化吸收。
母乳喂养
人工喂养
混合喂养
喂养器具的清洁与消毒
无法母乳喂养时,应选择合适的婴儿奶粉,注意喂养量和温度的控制。
根据实际情况,可采用母乳与奶粉混合喂养的方式,以满足宝宝营养需求。
预防与治疗
注意个人卫生,保持清洁干燥;避免不洁性生活;加强免疫力,保持健康的生活方式;根据感染的具体病菌类型使用相应的抗生素进行治疗。
注意事项
孕妇应注重个人卫生,勤换内裤,保持外阴清洁;加强营养摄入,增强免疫力;避免到人群密集的场所,预防交叉感染;定期进行产前检查,监测感染情况,如有异常及时就医。
详细描述
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孕期心理健康
孕期由于荷尔蒙和情绪的变化,以及胎儿的生长和发育,孕妇可能会出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等情况。
孕妇应该学会自我调节情绪,保持乐观的心态,多与家人和朋友交流,参加有益身心的活动,如瑜伽、冥想等,以缓解孕期心理压力。
孕期心理变化与调适
孕期心理调适
孕期心理变化
孕期焦虑与抑郁主要表现为情绪低落、失去兴趣、失眠、食欲不振、精力减退等症状,严重时可能导致胎儿早产或出生缺陷。
孕妇应避免过度劳累,尽量避免长时间站立或重体力劳动,以免对母婴健康造成不良影响。
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孕期运动与休息
02
孕期健康饮食
确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,以满足孕妇和胎儿的生理需求。
保持营养均衡
根据孕期体重增长标准,合理安排饮食,避免过度肥胖和妊娠期糖尿病等并发症。

孕前和孕期保健指南

孕前和孕期保健指南

全谷物食品
如燕麦、糙米、全麦面包等,富含纤维, 有助于维持血糖水平。
营养补充剂
如叶酸、维生素D等,有助于胎儿的正常发 育。
不良饮食习惯的避免
高盐饮食:避免过多摄入盐,以防妊娠高血压综合征 。
过度摄入咖啡因:避免过度饮用含咖啡因的饮料,以 防影响胎儿发育。
高糖饮食:避免大量食用高糖食品,以防妊娠糖尿病 。
孕前和孕期保健指南
xx年xx月xx日
目 录
• 孕前准备 • 孕早期保健 • 孕中期保健 • 孕晚期保健 • 产前筛查和诊断 • 孕期营养和饮食 • 孕期健康的生活方式
01
孕前准备
健康的生活方式
均衡饮食
摄取均衡的营养,多吃蔬菜、 水果、全谷类和富含蛋白质的
食物。规律运动保持适的运动,如散步、游泳 和有氧运动等。
产前筛查和诊断
常规产检
孕中期需要进行常规产检,包 括胎心监测、宫高、腹围、体
重等项目的检查。
产前筛查
通过唐氏筛查、四维彩超等手段 进行产前筛查,以排除胎儿是否 存在染色体异常或畸形。
产前诊断
对于高龄孕妇、既往生育过异常胎 儿、家族遗传病史等高危人群,需 要进行产前诊断,如羊水穿刺、脐 血取样等。
04
适量的健康脂肪对孕妇和胎儿的发育至关重 要,存在于鱼类、坚果和橄榄油中。
碳水化合物
维生素和矿物质
提供能量,维持血糖水平,保证大脑的葡萄 糖供应。
如钙、铁、叶酸等,对骨骼、血液和神经系 统的正常发育非常重要。
推荐食品和营养补充剂
蔬菜和水果
富含维生素和矿物质,有助于消化和增加 饱腹感。
高蛋白食品
如鱼、禽肉、豆类、蛋类和奶制品,提供 优质蛋白质。
呼吸困难

妇幼保健管理系统介绍

妇幼保健管理系统介绍

妇幼保健管理系统介绍如下:
妇幼保健管理系统是一种基于信息技术的管理系统,旨在提高妇女和儿童的健康水平,促进妇幼保健工作的科学化、规范化和信息化。

该系统可以涵盖从孕期到婴幼儿期的全程保健管理,包括孕前保健、孕期保健、产前保健、分娩保健、产后保健、新生儿保健、婴幼儿保健等各个方面。

妇幼保健管理系统主要由以下模块构成:
1.个人基本信息管理模块:记录妇女和儿童的基本信息,包括身份证号、姓名、年龄、
联系方式等。

2.孕产妇保健管理模块:记录孕期、产前、分娩、产后的各项保健内容,如孕期体检、
营养指导、分娩方式选择等。

3.新生儿保健管理模块:记录新生儿的健康状况、喂养情况、体重发育等方面的信息。

4.婴幼儿保健管理模块:记录婴幼儿的生长发育情况、喂养情况、疫苗接种情况等。

5.健康档案管理模块:对妇女和儿童的健康档案进行管理和维护,包括病史、家族病
史、检查结果等。

6.统计分析模块:通过数据分析、统计和报表生成,为医护人员提供科学决策依据,
为管理部门提供科学依据。

妇幼保健管理系统可以实现信息共享、协同工作、规范管理,提高医疗质量和效率,同时也可以方便妇女和儿童随时查看自己的健康状况和保健记录,方便快捷。

孕期健康教育

孕期健康教育孕期是女性生命中非常特殊的一个阶段,对于孕妇来说,保持身体健康对自己和宝宝的发育至关重要。

因此,孕期健康教育是非常必要的。

本文将详细介绍孕期健康教育的内容,包括饮食、运动、心理健康等方面的建议。

一、饮食1. 均衡膳食:孕期饮食要注重均衡,包括五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白质、奶制品等。

合理搭配各种食物,确保摄入适量的营养素。

2. 补充叶酸:叶酸对于胎儿的神经系统发育非常重要。

建议孕妇在孕前和孕期早期就开始补充叶酸,可通过蔬菜、水果或叶酸补充剂来获得。

3. 控制咖啡因摄入:过量的咖啡因摄入可能增加流产和早产的风险。

建议孕妇限制咖啡、茶和巧克力等含咖啡因的食物和饮品的摄入量。

4. 避免生食和生鱼:生食和生鱼可能含有细菌和寄生虫,对胎儿健康不利。

建议孕妇避免生肉、生鱼片和生蛋等食物。

二、运动1. 适度运动:孕期适度的运动有助于增强孕妇的体力和心肺功能,预防孕期疲劳和水肿。

建议孕妇选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、孕妇健身操等。

2. 避免剧烈运动:剧烈运动可能增加流产和早产的风险。

孕妇应避免高强度的运动,尤其是需要跳跃、摔倒或身体碰撞的运动。

3. 注意姿势和呼吸:在运动过程中,孕妇应注意保持正确的姿势,避免过度用力。

同时,要注意深呼吸,保持良好的氧气供应。

三、心理健康1. 放松心情:孕期情绪的波动是正常的,但过度的焦虑和压力可能对胎儿产生负面影响。

建议孕妇学会放松自己,可以尝试冥想、听音乐、读书等方式。

2. 寻求支持:与家人、朋友和专业人士分享自己的感受和困惑,寻求他们的支持和理解。

参加产前课程或加入孕妇支持小组也是一个很好的选择。

3. 避免负面信息:避免接触负面的新闻和信息,尽量保持积极的心态。

可以选择一些正能量的书籍、电影或音乐来调节情绪。

四、其他注意事项1. 定期产检:孕妇需要定期进行产前检查,以确保自己和胎儿的健康状况。

遵循医生的建议,及时处理任何异常情况。

2. 避免接触有害物质:孕妇应避免接触有害物质,如化学品、毒物、辐射等。

孕产妇管理制度

孕产妇管理制度一、总则1. 本制度依据国家有关孕产妇保健法律法规制定,旨在提高孕产妇健康水平,确保母婴安全。

2. 本制度适用于所有参与孕产妇健康管理的医疗机构和人员。

二、组织管理1. 成立孕产妇健康管理领导小组,负责制度的制定、实施和监督。

2. 明确各级医疗人员的岗位职责,定期进行培训和考核。

三、健康教育1. 开展孕前健康教育,指导准备怀孕的女性进行身体检查和营养调理。

2. 孕期定期举办健康讲座,普及孕期保健知识,包括饮食、运动、心理调适等。

3. 分娩前教育,帮助准妈妈了解分娩过程,减轻恐惧感。

四、孕期管理1. 建立孕产妇健康档案,记录孕期检查、营养状况、体重变化等信息。

2. 定期进行孕期检查,包括血液检查、B超等,及时发现并处理可能出现的问题。

3. 对高风险孕妇实行重点管理,制定个性化的监护计划。

五、分娩管理1. 确保分娩环境的清洁、安全,配备必要的急救设备和药品。

2. 实行一对一陪护制度,提供人性化的分娩服务。

3. 严格遵守分娩操作规程,确保母婴安全。

六、产后管理1. 提供科学的产后恢复指导,包括饮食、锻炼等方面。

2. 开展母乳喂养指导,提倡自然喂养,保护母亲和婴儿的健康。

3. 定期进行产后随访,关注产妇的身体恢复和心理健康。

七、信息管理1. 建立孕产妇信息管理系统,保障信息的准确、安全。

2. 定期对数据进行分析,为孕产妇健康管理提供科学依据。

八、质量监控1. 定期对孕产妇管理制度的执行情况进行检查和评估。

2. 对发现的问题及时整改,不断提高服务质量。

九、附则1. 本制度自发布之日起实施,由孕产妇健康管理领导小组负责解释。

2. 随着医学发展和实际需要,本制度将不断更新完善。

孕产妇健康教育处方

孕产妇健康教育处方一、背景介绍孕产妇健康教育是指通过系统的健康教育措施,匡助孕产妇了解并掌握相关的健康知识和技能,以提高孕产妇的健康水平,预防并减少孕产期的并发症和风险,保障母婴的安全与健康。

本处方旨在为孕产妇提供一份详细的健康教育指南,匡助她们度过孕产期的各个阶段。

二、孕前准备1. 孕前体检:建议孕妇在怀孕前进行全面的体检,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒等检查,以确保身体健康。

2. 营养补充:孕前应适当增加叶酸、维生素D、铁、钙等营养素的摄入,以促进胎儿的正常发育。

3. 生活习惯:戒烟、限酒、避免接触有害物质,保持良好的生活习惯,有助于胎儿的健康发育。

三、孕早期1. 孕妇保健:建议孕妇每天保持充足的歇息,注意饮食均衡,避免过度劳苦和长期站立,预防孕吐、乏力等不适症状的发生。

2. 营养摄入:孕早期的营养摄入对胎儿的发育至关重要,建议孕妇增加蛋白质、维生素、矿物质和纤维素的摄入,多吃新鲜蔬菜水果,避免高糖、高盐、高脂肪的食物。

3. 孕妇体重管理:孕早期的体重管理对孕妇和胎儿的健康都非常重要,建议孕妇在医生的指导下合理控制体重,避免过度肥胖或者营养不良。

四、孕中期1. 孕期体检:孕中期是孕妇体检的重要阶段,建议孕妇每月进行一次产前检查,包括血压、血常规、尿常规、血糖等指标的检测,以及胎儿的超声检查。

2. 运动锻炼:适量的运动对孕妇和胎儿的健康都有益处,建议孕妇选择适合自己的轻度运动,如散步、瑜伽、孕妇健身操等,但要避免剧烈运动和长期站立。

3. 心理调适:孕期的心理健康对于胎儿的发育和母婴关系的建立非常重要,建议孕妇保持良好的心情,避免情绪波动,可以通过与家人、朋友交流,参加孕期心理辅导等方式来调适情绪。

五、孕晚期1. 产前准备:孕晚期是孕妇准备分娩的重要阶段,建议孕妇提前了解分娩的相关知识和技巧,包括分娩方式、分娩疼痛的缓解方法、产后恢复等内容,并准备好分娩包、产妇用品等物品。

《孕前健康教育》PPT课件

在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但 在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可利用的资料。药物仅 在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇需肯定其有 利,方子应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或 药物无效)。
动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对 胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其 危险明显地大于任何有益精品之医处学。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。41
精品医学
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经济准备
1. 检查你的预算。多大程度上影响你的收入和支出? 2. 检查你公司的产假政策。你能得到多久的产假? 3. 检查你的保险(包括商业和非商业保险)。它是
否包括了你怀孕的费用以及你新宝宝的费用? 4. 确认一下你也许能享受的权利,比如医保。 5. 购买或续约一个长期失业或生活保险。 6. 养成节俭的习惯。
孕前检查
(至少一次)
孕前检查 病史询问 体格检查 特殊检查 孕前质询 孕前干预
高精危品医人学群检查、随访
3
健康教育的对象和层次
干预措施
社区大众宣传
未孕夫妇教育 孕前检测和咨询
干预人群
社区居民
未孕夫妇 准备怀孕的 未孕夫妇
干预目标
提高孕前保健意识 推广孕前保健知识
提高孕前保健意识 提高计划妊娠率
提高孕前保健意识
精品医学
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《中国居民膳食指南》(2007) ——中国营养协会
• 一般人群膳食指南
– 食物多样,谷类为主,粗细搭配 – 多吃蔬菜水果和薯类 – 每天吃奶类、大豆或其制品 – 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 – 减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食 – 食不过量,天天运动,保持健康体重 – 三餐分配要合理,零食要适当; – 每天足量饮水,合理选择饮料 – 如饮酒应限量 – 吃新鲜卫生的食物。
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孕前和孕期健康教育和管理孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。

传统孕期保健特别是产前检查的次数、容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持,已经不能适应现代产前保健的要求,我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异,甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致,这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。

一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导,主要容包括:⑴有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。

⑵合理营养,控制体质量(体重)增加。

⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。

既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。

⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予评估并指导。

⑸合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。

⑺改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

⑻保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

⑼合理选择运动方式。

二、常规保健1、评估孕前高危因素:⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。

⑵评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。

⑶详细了解不良孕产史。

⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

2、身体检查:⑴包括测量血压、体质量,计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)2。

⑵常规妇科检查。

三、辅助检查1、必查项目:包括以下项目:⑴血常规;⑵尿常规;⑶血型(ABO 和Rh);⑷肝功能;⑸肾功能;⑹空腹血糖;⑺HBsAg;⑻梅毒螺旋体;⑼HIV筛查;⑽宫颈细胞学检查(1年未查者)。

2、备查项目:包括以下项目:⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。

⑵宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。

⑶甲状腺功能检测。

⑷地中海贫血筛查(、广西、、、、、等地)。

⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。

⑹血脂检查。

⑺妇科超声检查。

⑻心电图检查。

⑼胸部X线检查。

孕期健康教育孕期健康教育的主要特点是要求在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。

产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。

一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也能节省医疗卫生资源。

针对发展中国家无合并症的孕妇,WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查,孕周分别为妊娠<16< font="">周、24-28周、30-32周、36-38周。

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。

有高危因素者,酌情增加次数。

二、产前检查的容(一)首次产前检查(妊娠6-13周+6)1、健康教育及指导:⑴流产的认识和预防。

⑵营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。

⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

⑷避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。

⑸慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

⑹必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。

⑺改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。

⑻保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

2、常规保健:⑴建立孕期保健手册。

⑵仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。

⑶评估孕期高危因素。

孕产史,特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史,生殖道手术史,有无胎儿的畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,本人及配偶家族史和遗传病史。

注意有无妊娠合并症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。

本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸因素。

⑷身体检查。

包括测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。

3、必查项目:⑴血常规;⑵尿常规;⑶血型(ABO和Rh);⑷肝功能;⑸肾功能;⑹空腹血糖;⑺HBsAg;⑻梅毒螺旋体;⑼HIV筛查。

(注:孕前6个月已查的项目,可以不重复检查)4、备查项目:⑴丙型肝炎病毒(HCV)筛查。

⑵抗D滴度检查(Rh 阴性者)。

⑶75gOGTT(高危孕妇或有症状者)。

⑷地中海贫血筛查(、广西、、、、、等地)。

⑸甲状腺功能检测。

⑹血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L者)。

⑺结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。

⑻宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。

⑼宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。

⑽细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。

⑾胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG,妊娠10-13周]。

注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。

高危者,可考虑绒毛活检或联合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。

⑿超声检查。

在早孕期行超声检查:确定宫妊娠及孕周,胎儿是否存活,胎儿数目或双胎绒毛膜性质,子宫附件情况。

在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透明层厚度(NT);核定孕周。

NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。

⒀绒毛活检(妊娠10-12周,主要针对高危孕妇)。

⒁心电图检查。

(二)妊娠14-19周+6产前检查1、健康教育及指导:⑴流产的认识与预防。

⑵妊娠生理知识。

⑶营养和生活方式的指导。

⑷中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。

⑸血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,补充元素铁60-100mg/d。

⑹开始补充钙剂,600mg/d。

2、常规保健:⑴分析首次产前检查的结果。

⑵询问阴道出血、饮食、运动情况。

⑶身体检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。

3、必查项目:无。

4、备查项目:⑴胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15-20周,最佳检测孕周为16-18周)。

注意事项:同孕早期血清学筛查。

⑵羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型(妊娠16-21周;针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群)。

(三)妊娠20-24周产前检查1、健康教育及指导:⑴早产的认识与预防。

⑵营养和生活方式的指导。

⑶胎儿系统超声筛查的意义。

2、常规健康教育:⑴询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。

⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。

3、必查项目:⑴胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周),筛查胎儿的严重畸形。

⑵血常规、尿常规。

4、备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。

(四)妊娠24-28周产前检查1、健康教育及指导:⑴早产的认识与预防。

⑵妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。

2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。

3、必查项目:⑴GDM筛查。

先行50g葡萄糖筛查(GCT),如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L,则行75gOGTT;若≥11.1mmol/L,则测定空腹血糖。

国际最近推荐的方法是可不必先行50gGCT,有条件者可直接行75gOGTT,其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L,1h血糖10.0mmol/L,2h血糖8.5mmol/L。

或者通过检测空腹血糖座位筛查标准。

⑵尿常规。

4、备查项目:⑴抗D滴度检查(Rh阴性者)。

⑵宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。

(五)妊娠33-36周产前检查1、健康教育及指导:⑴分娩前生活方式的指导。

⑵分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

⑶新生儿疾病筛查。

⑷抑郁症的预防。

2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。

⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查。

3、必查项目:尿常规。

4、备查项目:⑴妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。

⑵妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测(ICP高发病率地区的孕妇)。

⑶妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验,NST)检查(高危孕妇)。

⑷心电图复查(高危孕妇)。

(六)妊娠37-41周产前检查1、健康教育及指导:⑴分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

⑵新生儿免疫接种指导。

⑶产褥期指导。

⑷胎儿宫情况的监护。

⑸妊娠≥41周,住院并引产。

2、常规保健:⑴询问胎动、宫缩、见红等。

⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。

3、必查项目:⑴超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒末期流速之比(S/D值)等。

⑵NST检查(每周一次)。

4、备查项目:无。

三、孕期不推荐常规检查的容1、骨盆外测量:已有充分证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。

因此,孕期不需要常规检查骨盆外测量。

对于阴道分娩的孕妇,妊娠晚期可测定骨盆出口径线。

2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查:目前对这三种病原体没有成熟的筛查手段,孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染,胎儿是否受累以及有无远期后遗症,也不能依据孕妇血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。

建议孕前筛查或孕期有针对的筛查,不宜对所有的孕妇进行常规筛查,避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。

3、BV筛查:妊娠期BV的发生率为10-20%,与早产发生相关,早产高危孕妇可筛查BV,但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。

4、宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈:早产高危孕妇,这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期无早产可能,从而减低不必要的干预。

但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估。

5、每次产前检查时检查尿蛋白和血常规:不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查,但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。

6、甲状腺功能筛查:孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发育,有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH),但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查,孕期应保证充足的碘摄入。

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