9项背部肩胛区解剖(4ipxueshi)
肩部骨骼肌肉详细解剖，值得收藏
肩部骨骼肌肉详细解剖，值得收藏肩胛骨位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间（内侧缘上角平第二胸椎，下角平第七胸椎），分为两个面、三个角和三个缘.前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。
后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。
肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。
外侧角肥厚，有关节盂，与肱骨头组成盂肱关节。
上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋，可作为计数肋的标志。
内侧缘长而薄，对向脊柱。
外侧缘肥厚，对向腋窝。
肩胛骨位于背部的外上方。
肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高嵴，称肩胛冈，其外侧端称肩峰，是肩部的最高点。
肩胛骨可以有上提，下降，外旋，内旋，外展及内收六种运动。
老百姓可以笼统的叫“肩周炎”，作为专业人员，我们绝不可以笼统的处理“肩周炎”。
附着在肩关节上有16块肌肉，哪些肌肉有损伤，治疗处理时心里要跟明镜似的。
1、肩胛舌骨肌：肩胛舌骨肌起于肩胛切迹旁的肩胛骨上缘。
两个由中腱连接的肌腹构成，止于胸骨舌骨肌外侧，舌骨体的下缘。
功能为下压已被上提的舌骨。
2、胸小肌：胸小肌起自肩胛骨喙突，止于第2-5肋。
具有上抬肋骨和下回旋肩胛骨的作用。
在圆肩驼背的人中，胸小肌多紧张，拉长菱形肌；另外胸小肌紧张易卡压臂丛神经和锁骨下动、静脉。
3、前锯肌：前锯肌起于肩胛骨上角、下角以及两者之间的脊柱缘（内侧缘），止于头8—9肋中间，功能为前拉肩胛骨和抬高肋骨，是辅助呼吸肌。
前锯肌无力一般会形成翼状肩，并影响肩胛骨上抬活动度。
4、肱二头肌：肱二头肌该肌起于盂上结节及关节孟的后唇，向下越过肱骨头进入结节间沟，沟的前侧有横韧带防止长肌滑脱，此腱有悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位的作用。
前臂旋后及肘关节屈曲时，腱的紧张力增加，但并不沿结节间沟滑动。
此腱断裂后，可影响肩部的稳定。
肩关节活动时长腱沿结节间沟上下滑动。
二头肌腱鞘发炎时，由于肌腱腱鞘肿胀，因此外展及内外旋均受累，且活动时局部疼痛。
超全肩关节肌肉、血管、神经解剖图解，一文全部掌握！
超全肩关节肌⾁、⾎管、神经解剖图解，⼀⽂全部掌握！肩关节的结构⼀、⾻肩关节由三块⾻（锁⾻、肩胛⾻和肱⾻）构成，组成四个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节）1.锁⾻：正⾯呈S形，由肩峰延伸⾄胸⾻柄作为上肢和躯⼲之间的⽀点，允许上肢最⼤范围的活动度为肌⾁提供⽌点。
将⼒量由上肢传到躯⼲。
2.肩胛⾻：为三⾓形扁⾻，位于胸廓后外侧的上⽅，介于第2～7肋⾻之间。
前⽅凹⾯有利于和肋⾻组成胸廓连接，后⽅凸⾯。
肩胛冈凸于后⾯，上⽅较⼩的冈上窝，下⽅较⼤的冈下窝。
肩峰是三⾓肌⼤部的起点，斜⽅肌的⽌点之⼀，同时是肩锁韧带的附着点。
喙突为肱⼆头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点，同时还是胸⼩肌和肩锁韧带的附着点。
肩胛⾻有三个⾓，上⾓平对第2胸椎⽔平。
下⾓平对第7胸椎⽔平。
肩胛⾻外上⽅的梨形浅窝，称关节盂，与肱⾻头相关节。
盂上、下⽅各有⼀粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。
3.肱⾻：上端膨⼤，有朝向上后内⽅呈半球形的肱⾻头，平均直径43mm。
肱⾻头的外侧和前⽅有隆起的⼤结节和⼩结节，向下各延伸⼀嵴，称⼤结节嵴和⼩结节嵴。
两结节间有⼀纵沟，称结节间沟。
（1）盂肱关节球窝关节，全⾝活动度最⼤的关节，稳定性差。
三轴运动关节盂⼩⽽浅，关节头⼤，仅能容纳关节头的1/4～1/3关节盂周围有纤维软⾻构成的盂唇，使之略为加深。
盂唇下⽅固定牢固，上⽅活动度⼤，⾎供差，易于损伤。
关节囊薄⽽松弛。
（2）肩锁关节：由锁⾻外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平⾯滑动的滑膜关节。
关节上⾯部分存在不完整的关节盘。
肩锁韧带、喙锁韧带：肩峰的旋转和相对于锁⾻的前后运动与肩胛⾻和胸锁关节的运动关联。
（3）胸锁关节由锁⾻内侧端，第⼀肋软⾻和胸⾻柄外上缘构成的滑膜关节，形状为鞍形，可滑动。
体内唯⼀连接中轴⾻和上肢关节。
盘状软⾻分隔关节腔，可以吸收从上肢传导到中轴⾻的震荡。
胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁⾻间韧带、肋锁韧带。
随着肩关节运动，胸锁关节可以旋转30度。
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项 背 部 皮 神 经 分 布
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
深筋膜
项筋膜 Nuchal fascia
位于斜方肌深面，上方附于上项线，向下
移行为胸腰筋膜后层。
胸腰筋膜 Thoracolumbar fascia
覆于竖脊肌表面
上续项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和
棘上韧带，外侧覆于肋角。
在胸背区较薄弱
在腰区增厚，分为前、中、后三层
竖脊肌鞘
腰方肌鞘 腰肋韧带
腰方肌筋膜
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背部肌肉分布及神经支配
表
项背区肩胛区及三角肌区解剖
斜方肌 (M.trapezius)
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
思考题：
1. 肩周围的肌肉是如何配布的？ 2.什么是肌腱袖？有何临床意义？ 3.三边孔和四边孔是如何构成的？其通过的
内容为何？ 4.听诊三角在体表的标志为何？ 5.腰上、下三角及枕下三角的位置、结构为
何？有何临床意义？
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
后锯肌)围成 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 腹后壁薄弱区，易形成腰疝 肾周围脓肿可于此处切开引流
枕下三角（suboccipital triangle) 位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成 枕下神经（第1颈神经的后支) 椎动脉
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
二、肩胛区及三角肌区结构
实习目的与要求
肌肉解剖图(仅供借鉴)
部位：上臂前面浅层，有长、短两头。
起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。
止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。
功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢。
肱肌
部位：肱二头肌下半部分深层。
起点：肱骨前面下半部分。
止点：尺骨粗隆和冠突。
功能：近固定时，使肘关节屈。远固定时，使上臂向前臂靠拢。
肌肉起止点
上图说明：1.斜方肌2.棘上韧带 3.背阔肌4.胸腰筋膜 5.骶结节韧带
上图说明：1.肩胛提肌 2.菱形肌3.棘上韧带 4.下后锯肌 5.竖脊肌6.胸腰筋膜 7.骶结节韧带
上图说明：1.胸大肌2.腹外斜肌3.腹直肌4.胸小肌5.肋间外肌 6.腹内斜肌
上图说明：1.肩胛提肌 2.三角肌（前部）3.三角肌（中部）4.肱二头肌（长头）5.肱二头肌（短头）6.喙肱肌 7.肩胛下肌8.前锯肌17.大圆肌
上图说明：1.肩胛提肌 8.前锯肌9.小菱形肌 10.大菱形肌 11.冈上肌12.三角肌（后部）13.肱三头肌（外侧头）14.肱三头肌（长头）15.冈下肌16.小圆肌17.大圆肌
上图说明：1.拇短伸肌 2.桡侧腕短伸肌 3.桡侧腕长伸肌 4.小指伸肌 5.指伸肌
上图说明：6.肱桡肌7.掌长肌 8.旋前圆肌 9.尺侧腕屈肌 10.桡侧腕屈肌
竖脊肌
部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。
起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。
止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。
功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。
胸大肌
部位：胸前上部皮下。
起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。
【解剖学】9项背部肩胛区解剖
肩胛背动脉Dorsal scapular a. 肩胛上动脉Suprascapular a.
旋肩胛动脉 Circumflex scapular a.
旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a.
甲状颈干 thyrocervical trunk
颈横动脉 transverse cervical a.
项背部、肩胛区解剖
The scapular region and the back vertebral region
一、皮肤skin
切口incisions :
(1)自枕外隆凸至尾骨尖做一 纵行切口
(2)自枕外隆凸沿上项线至乳 突做一横切口
(3)自隆椎棘突向外横向切至 肩峰
翻皮：沿以上切口将皮肤向 外翻开
肋间后动、静脉的后支 腰动、静脉的后支
三、深筋膜deep fascia
项筋膜nuchal fascia 胸腰筋膜thoracolumbar fascia 上部的深筋膜较浅，下部的深筋 膜较厚，呈菱形，称胸腰筋膜， 分为三层，包绕竖棘肌。
前层anterior layer
中层middle layer
后层posterior layer
四、肌层muscular layer
肩胛提肌levator scapulae
1.项背部肌the muscles of the back
斜方肌Trapezius
①浅层superficial layer
背阔肌Latissimus dorsi
斜方肌Trapezius—副神经 背阔肌Latissimus dorsi—胸背N 菱形肌rhomboideus —肩胛背N 肩胛提肌levator scapulae—肩胛背N
【解剖学课件】9项背部肩胛区解剖(4ipxueshi)
2020/11/24
听诊三角triangle og auscultation
腋神经Axillary n.
2020/11/24
七、局部结构 regional structure
1.三边孔Triangular foramen 上superior：小圆肌Teres minor 下inferior：大圆肌Teres major 外 lateral ： 肱 三 头 肌 长 头 Long
3.听诊三角triangle of auscultation:
上Superior：斜方肌外下缘
lateral margin of Trapezius
下Inferior：肩胛骨脊柱缘
vertebral margin iof scapula
外Lateral：背阔肌上缘
superior margin of latissimus dorsi
肩胛下肌subscapularis
2020/11/24
肱三头肌
Triceps brachii
长头Long head 外侧头Lateral head 内侧头medial head
2020/11/24
五、血管blood vessels
1.肩胛上动脉Suprascapular a. 2.肩胛背动脉Dorsal scapular a. 3.颈横动脉Transverse cervical a. 4.颈浅动脉Superficial cervical a. 5.旋肩胛动脉Circumflex scapular a. 6.旋肱前动脉Anterior circumflex humeral a 7.旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a.
背阔肌Latissimus dorsi
触诊解剖学——肩胛骨
触诊解剖学——肩胛骨展开全文走过路过不要错过嗨喽~大家好，今天瞳孔再次与大家相见了，接着上次的学习，这次给大家带来了肩胛骨的进一步讲解，一起来看看吧肩峰的内侧缘肩峰内侧缘的上2/3被一个卵圆形的关节面所占据，此关节面向上，向内与锁骨外侧端构成关节。
如图所示，检查者的示指指示的即是肩峰的内侧缘、拇指接触着肩峰的后下缘。
肩胛冈是一个三角形的骨性结构，横向位于肩胛骨的后面，把肩胛骨的后面分为上1/4和下3/4两部分。
肩胛冈肩胛冈的内侧端肩胛冈向它的内侧端形成一个扩大的三角形、可清楚地在图中观察到（肩胛冈的内侧端位于检查者的拇、示指之间）其内侧端终止于肩胛骨的脊柱缘。
肩胛冈的后缘位于皮下，在它的中部有一个扩大的隆起能被检查者的手指触摸到，即是斜方肌结节（1）。
斜方肌结节肩胛骨的冈上窝肩胛骨的冈上窝位于肩胛骨后面肩胛冈（图3.20）的上方，是冈上肌（图3.47）的附着处。
肩胛骨的冈下窝位于肩胛骨后面肩胛冈（图3.20）的下方，是冈下肌（图3.49）的附着处。
肩胛骨的冈下窝肩胛骨的内侧缘肩胛骨的内侧缘是肩胛骨三缘中最长的一缘，被肩胛冈内侧端的尖分为上下两部分。
上方是肩胛提肌的附着处，下方是小菱形肌和大菱形肌的附着处。
肩胛骨的外侧缘在肩关节盂的下方扩大形成一个结节，称为盂下结节，是肱三头肌长头肌腱的附着处。
肩胛骨的外侧缘肩胛颈肩胛颈，关节盂和喙突（图3.28）组成了肩胛骨的外侧角，肩胛颈的后面有一条沟，在肩胛冈的外侧，沟通肩胛骨的冈上窝与冈下窝。
如图所示，喙突位于肱骨头内侧和锁骨下方，喙突的尖和内侧缘容易被触摸到。
喙突是胸小肌（图3.42）、喙肱肌以及肱二头肌短头肌腱的附着处。
喙突肩胛骨的上缘肩胛骨的上缘短而薄，它的外界终止于肩胛切迹，此切迹内有肩胛上神经通过。
肩胛切迹内侧的肩胛骨上缘是肩胛舌骨肌的附着处。
肩胛骨的下角为圆形，厚而粗糙，是肩胛骨内、外侧缘的交点。
背阔肌有一束变异较大的肌纤维附着于此。
肩胛骨的下角肩胛骨的上内侧角背面被检查者坐位，检查者用左手控制被检查者肩部近侧端，并向后推，肩胛骨内侧缘上方会出现一个骨性突起。
背部和项部肌肉系列—肩胛提肌（L...
背部和项部肌肉系列—肩胛提肌（L...背部肌肉概述背肌和项肌分为背浅层肌、背中层肌及背深层肌【背浅层肌】分为两层，均作用于上肢带骨及自由上肢骨第1层：斜方肌和背阔肌第2层：肩胛提肌和菱形肌【背中层肌】背中层肌为呼吸肌，有上后锯肌与下后锯肌【背深层肌】背深层肌是背部固有肌，由浅而深可分为四层。
按肌的长短又可分为长肌和短肌二类，均由脊神经后支支配。
长肌：夹肌（包括头夹肌和颈夹肌）竖脊肌（自外而内包括髂肋肌、最长肌、棘肌）横突棘肌（自浅而深包括半棘肌、多裂肌、回旋肌）短肌：枕下肌（包括头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌）棘间肌横突间肌肋提肌@概述位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧，下部位于斜方肌的深侧，为一对带状长肌。
起始：起自C1-C4颈椎横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方。
抵止：止于肩胛骨的上角和肩胛骨内侧缘的上部。
斜方肌及其深层结构肩胛提肌止点1、肩胛提肌1、肩胛提肌起点投影肩胛提肌起止点神经支配肩胛背神经（C2～C5）肩胛提肌拉伸功能：此肌收缩时，上提肩胛骨，同时使肩胛骨下角转向内，肩胛骨被固定时，使颈向同侧屈曲及后仰。
肩胛提肌的拉伸参考文章及视频：•您经常枕部和项上部疼痛吗？有可能是枕神经痛，谈谈它的发病解剖学基础•上肢带骨及连结实体解剖•这种坐姿久坐为什么有害？引起肩颈疼痛解剖机制原来如此。
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②深层deep layer
竖脊肌erector spinae
为背肌中最长、最大 的肌，纵列于脊柱两 侧的沟内。包括髂肋 肌iliocostalis、最长 肌longissimus、棘 肌spinalis。 作用：使脊柱后伸和仰 头，一侧收缩使脊柱侧 屈。 神经支配：颈、胸、腰 神经的后支。
髂肋肌iliocostalis
最长肌longissimus、 棘肌spinalis
2.肩胛区肌 Muscles of the shoulder
三角肌Deltoid 冈上肌 Supraspinatus 冈下肌
①三角肌Deltoid — 腋N ②冈上Supraspinatus — 肩胛上N ③冈下Infraspinatus — 肩胛上N ④小圆肌Teres minor — 腋N ⑤大圆肌Teres major — 肩胛下N ⑥肩胛下肌 Subscapularis—肩 胛下N
3.听诊三角triangle of auscultation:
上Superior：斜方肌外下缘
lateral margin of Trapezius
下Inferior：肩胛骨脊柱缘
vertebral margin iof scapula
外Lateral：背阔肌上缘
superior margin of latissimus dorsi
内 容 Contents ： 旋 肩 胛 血 管
circumflex scapular a.
旋肩胛动、静脉 Circumflex scapular a、v.
2.四边孔Quadrangular foramen
上Superior :小圆肌Teres minor
下inferior：大圆肌Teres major 内 Medial ：肱三头肌长头 Long
肩胛上动脉Suprascapular a.
六、神经 nerves
肩胛背神经dosal scapula n.
肩胛上神经suprascapular n.
1.肩胛上神经suprascapular n. 2.肩胛背神经dosal scapula n. 3.腋神经axillary n. 4.副神经 accessory n.
Infraspinatus
小圆肌
Teres minor
大圆肌 Teres major
肩胛下肌subscapularis
长头Long head
肱三头肌
Triceps brachii
外侧头Lateral head 内侧头medial head
五、血管blood vessels
1.肩胛上动脉Suprascapular a. 2.肩胛背动脉Dorsal scapular a. 3.颈横动脉Transverse cervical a. 4.颈浅动脉Superficial cervical a. 5.旋肩胛动脉Circumflex scapular a. 6.旋肱前动脉Anterior circumflex humeral a 7.旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a.
听诊三角triangle og auscultation
二、浅筋膜superficial fascia
1.皮神经cutaneous nerves
颈、胸、腰神经后支的皮支,第2颈神经 后支的皮支粗大称为枕大神经greater occipital n.,第3颈神经后支的分支粗大 称为第三枕神经third occipital n.
2.浅血管 superficial blood vessel
肋间后动、静脉的后支 腰动、静脉的后支
三、深筋膜deep fascia
项筋膜nuchal fascia 胸腰筋膜thoracolumbar fascia 上部的深筋膜较浅，下部的深筋 膜较厚，呈菱形，称胸腰筋膜， 分为三层，包绕竖棘肌。
前层anterior layer
中层middle layer
后层posterior layer
肩胛背动脉Dorsal scapular a.
肩胛上动脉Suprascapular a.
旋肩胛动脉 Circumflex scapular a.
旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a.
甲状颈干 thyrocervical trunk
颈横动脉 transverse cervical a. 肩胛背动脉dosal scapula a. 颈浅动脉superficial cervical a.
head of the triceps
外Lateral：肱骨Humerus 通过内容：腋神经、旋肱后血 管Axillary nerve
Posterier circumflex humeral a.v.
腋神经Axillary n 、旋肱后血管Posterior circumflex humeral a.v.
腋神经Axillary n.
七、局部结构 regional structure
1.三边孔Triangular foramen 上superior：小圆肌Teres minor 下inferior：大圆肌Teres major 外 lateral ： 肱 三 头 肌 长 头 Long
head of the triceps
四、肌层muscular layer
1.项背部肌the muscles of the back
斜方肌Trapezius
肩胛提肌levator scapulae
①浅层superficial layer
背阔肌Latissimus dorsi
斜方肌Trapezius—副神经 背阔肌Latissimus dorsi—胸背N 菱形肌rhomboideus —肩胛背N 肩胛提肌levator scapulae—肩胛背N
项背部、肩胛区解剖
The scapular region and the back vertebral region
一、皮肤skin
切口incisions :⑵ ⑴ ⑶(1)自枕外隆凸至尾骨尖做一 纵行切口 (2)自枕外隆凸沿上项线至乳 突做一横切口 (3)自隆椎棘突向外横向切至 肩峰 翻皮：沿以上切口将皮肤向 外翻开