脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断

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脑静脉窦血栓形成MRI表现

脑静脉窦血栓形成MRI表现
脑静脉窦血栓形成是一种相对较为罕见的疾病，但一旦发生可能会给患者带来严重的
危害。

通过MRI技术可以辅助医生做出诊断，并及时采取治疗措施。

脑静脉窦血栓形成的MRI表现如下：
1. T1加权成像（T1WI）：在T1WI上，脑静脉窦血栓形成表现为信号强度通常较高，呈现为低信号。

而正常的脑脉管系统在T1WI上呈现为高信号，因此血栓形成后的低信号与周围正常血管对比更加明显。

3. 磁致敏感加权成像（SWI）：SWI对静脉窦血栓形成的检测敏感性较高，能够清晰显示血栓所在位置及其范围。

静脉窦血栓形成在SWI上呈现为低信号。

4. 对比增强MRI：对比增强MRI可以帮助医生更清晰地显示血栓形成部位的血管结构，并能够明显显示血栓形成处的缺血坏死区。

5. MRV（磁共振静脉造影）：MRV技术是一种非侵入性的成像技术，通过对血管系统进行成像，可以清晰地显示出血栓形成的位置和范围，有助于医生做出准确诊断。

MRI技术在诊断脑静脉窦血栓形成方面具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时、准确地发现血栓，并制定有效的治疗方案，降低患者的并发症风险，对于改善患者的
预后具有重要意义。

脑静脉系统血栓形成的影像学诊断

诊断
磁共振静脉成像
磁共振弥散加权成像
ｌ引言
脑静脉系统血栓形成是一种少见的脑血管疾病，约占
脑卒中的０５Ｉ．％ｌ。及时、恰当的治疗可明显改善疾病的Ｊ
３静脉血栓形成时的脑组织病理改变
根据病变的范围、部位，病理改变的轻重程度，在脑静脉系统内可见不同时期的红色血栓，慢性者血栓可以机化或再通，阻塞的静脉或静脉窦扩张、淤血甚至坏死。实质改变可见由局部浅静脉或深静脉阻塞导致引流区域的脑实质水肿，缺血性神经细胞损伤，皮层下点状出血，若治疗及时得当，神经细胞形态、功能可以恢复正常。严重者
充盈缺损直径不超过优势侧的１２／，而在优势侧一般没有充盈缺损。乙状窦也常是右侧占优势。应注意识别上述这些正常的变异结构。脑静脉系统相互之间及脑内静脉系统与颅外静脉存在广泛、复杂的沟通支，在血栓形成时，这些交通支均可代偿性扩张，是影像学诊断的重要征象之一。
可见神经细胞坏死，点状出血甚至可以融合形成影像学上
可见的血肿，这时的神经细胞功能难以恢复。病灶周围可见增粗的侧支循环形成。若单纯静脉窦阻塞则会导致颅内
压升高，呈弥漫性脑肿胀改变，但无脑积水，多同时合并
浅、深静脉血栓形成的病理变化。
２脑静脉系统解剖及变异
部病变如感染等，仅有少部分的病因不明，成年人和儿童
患者中约５％合并２个或以上的病因。本病临床表现０复杂多样，大部分为急性或亚急性起病（２８，主要９．％）

脑静脉窦血栓形成MRI表现

脑静脉窦血栓形成MRI表现【摘要】脑静脉窦血栓形成是一种罕见但严重的病情，MRI扫描在诊断和监测这种疾病中起着重要作用。

本文从T1加权影像、T2加权影像、磁敏感成像和MRV成像四个方面分析了脑静脉窦血栓形成的MRI表现。

T1加权影像显示血栓形成区域信号减低，T2加权影像则呈现高信号，磁敏感成像和MRV成像可以清晰显示脑静脉窦的血流情况和血栓形成程度。

通过综述MRI在脑静脉窦血栓形成中的应用，有助于临床医生快速准确地诊断和治疗该病，避免其进展至危及生命的程度。

MRI技术的不断发展和进步将为脑静脉窦血栓形成的诊断和治疗提供更多的可能性和希望。

【关键词】脑静脉窦血栓形成、MRI、T1加权影像、T2加权影像、磁敏感成像、MRV成像、综述1. 引言1.1 脑静脉窦血栓形成MRI表现简介脑静脉窦血栓形成的MRI表现通常包括T1加权影像、T2加权影像、磁敏感成像和MRV成像等。

通过这些不同的MRI技术，医生可以全面了解病变的特点，有助于制定合理的治疗方案和预测预后。

对于怀疑患有脑静脉窦血栓形成的患者，及时进行MRI检查非常重要，可以帮助提早发现病变，做出及时的治疗措施。

本文将对MRI在脑静脉窦血栓形成中的应用进行详细介绍，希望能够帮助读者更好地了解这一神经系统疾病的影像学特点，从而提升对该疾病的认识和诊断水平。

2. 正文2.1 MRI扫描在脑静脉窦血栓形成中的应用MRI扫描在脑静脉窦血栓形成中的应用是非常重要的，因为它可以提供高分辨率、无创伤的影像学信息，帮助医生准确诊断和及时治疗病情。

MRI扫描可以显示血栓的位置、大小和形态特征，对于确定病变的范围和程度非常有帮助。

通过不同序列的MRI图像，可以更清晰地观察血栓周围的结构，如血管壁的形态、周围组织的状况等，有助于判断血栓的原因和可能的后果。

MRI还可以提供多种功能成像技术，如灌注加权成像和弥散加权成像，可进一步评估脑组织的灌注和代谢状态，帮助临床医生制定合理的治疗方案。

CT平扫在脑静脉及静脉窦早期血栓形成中的诊断价值

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄｃｅｒｅｂｒｌａｖｅｎｏｕｓｓｉｎｕｓ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＣＶＴ／ＣＶＳＴ）ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｉｔｓＣＴｉｆｎｄｉｎｇｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１０ｃａｓｅｓｏｆｉｍａｇｅｍａｎｉｆｅｓｔａｉｆｏｎｏｆ
［摘要】目的研究ＣＴ平扫在脑静脉及静脉窦血栓（ＣＶＴ／ＣＶＳＴ）中的影像表现，提高对ＣＶＴ／ＣＶＳＴＣＴ平扫影像征象的认识。方法回顾性分析１０例ＣＶＴ／ＣＶＳＴ患者的头颅ＣＴ平扫的影像学表现，并与患者ＭＲＩ、ＭＲＶ图像进行对比分析。结果头颅ＣＴ平扫可准确诊断大部分的ＣＶＴ／ＣＶＳＴ患者，其特有征象出现率较高，１０例病例中，出现条索征７例，静脉性脑梗死３例，脑出血３例，脑梗死合并脑出血的１例，直接征象出现率达７０％，间接征
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｆｌｉａｔｅｄｔｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎＧｕａｎｇｚｈｏｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４００

脑静脉窦和深静脉血栓形成的

【ｓｒｃ】ＴｉＣＳｈＴａｄＭＲｅｔｒｓｏｅｅｒｌｅｏｓｔｒｍｂｓｓＴｅｆｄｎｆＴ，ＩＡｂｔａｔｏｄＳＵＳｔｅｃｎＩａｕｅｆｒｂａｎｕｏｏｉ．ｈｉｉｇｏｆＣｖｈｎｃＭＲ
ａｄｍａｎｔｅｏａｃｅｏｒｐｙ（ｎｇｅｉｒｓｎｎｅｖｎｇａｈＭＲＶｎ２ａｉｎｓｗｉＶＴｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．Ｔｅｃ）ｉ２ｐｔｅｔｔＣｒｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｈｈｖ
ｌｆｉｍｏｄｓｎｓｎｄｓｒｉｈｉｕｗａｅｎｉ８ｃｓｓ４ｃｓｓ，３ａｅ１ａｅ，ｃｓｓａｄ５ｃｓｓｅｔｓｇｉｉｕ，ａｔａｇｔｓｎｓｓｓｅｎ１ａｅ，１ａｅ１ｃｓｓ，０ｃｓｓ６ａｅｎａｅｒｓｅｔｖｌｅｏｃｉｅｙ，ｉｔｒａｅｅｒｌｖｉｓｗｅｅａｓｎｏｖｄｉａｅ．ｎｅｎｌｃｒｂａｅｎｒｌｏｉｖｌｅｎ２ｃｓｓｌａｉｎｓ，ｗｈｒｅｅｖｄＣＴｔｅｔｐｏｗｅｅｒｃｉｅ
堡堡堑垫壁旦堕
ＣＬＮＩＩＣＡＬＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＮＥＷＭＲｌＴＥＣＨＮＩＵＥＱ
—
—
４７— ８ —
脑静脉窦和深静脉血栓形成的
ＣＴ和ＭＲＩ断诊
章辉庆尹璇邱晓晖刘含秋
ｅａｎｔｏｏｌｉｅ，ｉｈｃｔｈｓｘｍｉａｉｎｆｒ４ｔｍｓｎｔｅａｕｅｐａｅ，ｓｏｅｈｉｅｔＣｈｗｄｔｅｄｒｃＶＳｉｎｓｆｒ３ｔｍｅ，ｂｔ６ｔｍｅｎＴｓｇｏｉｓｕｉｓｉｓｂｃｕｈｅ，ＲＩｔａｒｒｏｍｅｏ２ｔｍｅ，ｈｗｅｈｉａｐｅｒｎｅｎｒｌＯｖｉｈｕａｔｅｐａｓＭ，ｈｔｗｅｅｐｅｆｒｄｆｒ２ｉｓｓｏｄｔｅｄｓｐａａｃｏｍａＷｏｄｉｔｅｌｆｎｄａｉｕｒｖｉｓｆｒ１ｉｅ，ｔｅａｎｒｌｈｇｉｎｌｉｔｎｉｉｓｗｅｅｓｏｄｆｒ５ｔｍｅｎａｕｅｕｒｓｎｌｓｏｅｎｏ２ｔｍｓｈｂｏｍａｉｈｓｇａｎｅｓｔｅｒｈｗｅｏｉｓｉｃｔｓａｅ，ｄ６ｔｍｅｎｓｂｃｕｔｇｄ１ｔｍｅｉｈｏｉｔｇａｄ” ｓｇｔｇａｉｓｉｕａｔｅｓａｅａｉｎｃｒｎｃｓａｅ，ｎｎｎ￣ｉｎ”ｗｅｅｆｕＲ１ｗｉｈｃｎ— ｒｎｄｉＭｏｎｔｏ

脑静脉窦血栓形成MRI表现

脑静脉窦血栓形成MRI表现脑静脉窦血栓形成是一种罕见但严重的疾病，通常可以通过MRI检查来诊断。

MRI（磁共振成像）是一种无创性的医学影像检查技术，能够清晰地显示脑部结构和血管情况，对于脑静脉窦血栓形成的诊断具有重要价值。

本文将详细介绍脑静脉窦血栓形成在MRI上的表现。

脑静脉窦是连接脑组织和颅内大静脉的重要通道，是脑静脉血液的主要排出通道之一。

当脑静脉窦内出现血栓时，会导致血液循环受阻，引起脑部血液供应不足，造成一系列严重的临床症状。

MRI技术可以非常清晰地显示脑组织和血管的情况，有助于及早发现和诊断脑静脉窦血栓形成。

在MRI上，脑静脉窦血栓形成通常表现为以下几种特征：1. T1加权成像（T1WI）：在T1WI上，脑静脉窦血栓呈现为高信号，呈现出明显的异常信号。

这是因为血栓内含有大量纤维蛋白和局部血液凝块，使得其信号与周围正常脑组织有所不同，从而在MRI上显示出较高的信号。

3. 硬膜下造影增强MRI（CE-MRI）：对于难以明确诊断的脑静脉窦血栓形成，可以通过硬膜下造影增强MRI来进一步观察。

造影剂可以加强血管内的信号，有助于显示血栓的位置、形态和范围，提高诊断的准确性。

除了上述MRI表现外，脑静脉窦血栓形成还可能在MRI上呈现出其他特征，如局部脑组织水肿、脑梗死灶、颅内占位性病变等。

这些表现可以帮助医生全面了解病变的情况，为病情诊断和治疗提供重要参考。

针对脑静脉窦血栓形成的MRI诊断，还需要密切结合临床症状和实验室检查结果。

一般而言，脑静脉窦血栓形成患者可能表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、肢体瘫痪等症状，而实验室检查如凝血功能、D-二聚体等指标也有助于诊断和鉴别。

MRI对于脑静脉窦血栓形成的诊断具有非常重要的意义，可以清晰地显示病变的位置、范围和程度，为临床医生提供重要的诊断依据。

结合临床症状和实验室检查，可以更准确地诊断和治疗脑静脉窦血栓形成，降低不良后果的发生，提高患者的生存率和生活质量。

脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断共71页

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床和影像学诊断探讨

周春采康智敏李继梅薛启箕梁宇霆
［要］目的探讨诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的方法。方涪对６例颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床及影像学摘资料进行分析。结果患者多表现颅内高压征象．有全脑症状或局灶神经功能异常头颅ＭＲ及磁共振静脉成像（伴１ＭＲＶ诊断颅）内静脉窦和脑静脉血栓形成有肯定的价值．血管数字减影（Ｓ是诊断该病的最可靠手段。结论根据临床表现及影像学检查而ＤＡ）
可确诊颅内静脉窦和脑静脉血栓形成；
［关键词］颅内静脉窦血栓形成；静脉血栓形成；断脑诊
ＣｌｉａｎｍａｇｄａｎｓｓｏｔａｒｎａｅｌｌｓｎｓａｄｃｒｂｎｅＯ￣ｔｒｍｂｓｓＺＨｏｃＣｈｌｉｉｃｌａｄｉｎｉｇｏｉｆｉｒｃａｉｌ／￣ｉｕｎｅｅｒｌｖｎｌｈｏｏｉｎｎＶＯ』 “ ａ，Ｋ Ⅳ ＧＺ＾ … ，ＬＪ－ｉ
颅内静脉窦和脑静脉其真正的发病机制目前尚未完全阐明。该病具有发病
ｍｅ，ｅ１ｉｔ．ＤｅａｔｅｔｆＮｅｒｌｇＢｅ）ｎｉｎｓｉｏｐｔｌａｉａｉｅｓｔｆ．ｄｉａｃｅｃｓａｐｒ￣ｎｈｏｕｏｏｙｔｉｉｇＦｒｅｄｈｐＨｓｉ，ＣｐｔｌＵｎｖｒｉｙｏ￣ｅｃｌＳｉｎｅ，Ｂｅｊｎ１０６，ａｉｉｇ０００

脑静脉系统血栓形成影像学诊断PPT课件

脑静脉系统血栓形成的临床表现

静脉窦阻塞的症状，主要由脑循环障碍所致，由于血栓形成的部位不同，各部位静脉窦血栓形成具有不同的症状：

海绵窦血栓形成，可见动眼、滑车、外展神经麻痹，例如：眼球固定、活动受限等。三叉神经第1支受累时，表现为眼球、前额部疼痛，伴感觉减退；三叉神经第2支受累者，表现为面颊疼痛和上龈麻木。由于静脉回流障碍，可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出现视力减退、甚至失明。海绵窦血栓形成可引起脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎、颈内动脉海绵窦瘘及蛛网膜下腔出血等并发症，并出现相应的临床表现。个别患者引起脑垂体感染。
脑静脉系统血栓形成的CT诊断与鉴别诊断

(3)静脉窦内血栓呈高密度带状影，在低密度梗塞区的衬托下呈"带征"(Cordsign)； (4)增强扫描并采用适当的窗位可以显示静脉窦内的血栓呈低密度，静脉窦周围强化、密度升高，由于强化区表现似希腊字母δ，故称为“δ”征，具有诊断意义，但其出现率也仅为35～75%。 (5)近来有文献初步报告CT静脉血管造影(CTV)用于本病的诊断，取得较好的效果。
脑静脉系统的解剖
脑部的静脉分为深静脉与浅静脉两组
深静脉：主要为大脑大静脉，此静脉位于胼
胝体压部的下方，引流血液进入直窦。大脑大静脉接受两侧大脑内静脉的血液，大脑内静脉接受透明隔静脉、前后终静脉和脉络膜静脉的血液。透明隔静脉收集尾状核头部和胼胝体前部的静脉血，脉络膜静脉为脉络丛的一部分，收集侧脑室和第三脑室的静脉血。

脑静脉系统血栓形成的X线脑血管造影诊断与鉴别诊断 X线脑血管造影的静脉期及窦期可以观察静脉窦及脑静脉的情况，静脉窦血栓形成表现为病变的静脉窦不显影，与此同时可以观察到其它的静脉途径的代偿吻合或引流。正常X线脑血管造影的时相依次为动脉期→毛细血管期→脑实质期→静脉早期→静脉期→窦期。脑静脉及静脉窦彼此之间有丰富的吻合与侧枝循环，因此在某一静脉或静脉窦堵塞时，相应的静脉就会改道，在X线脑血管造影上可见异常的引流回路，此征象在进行动态观察时更明显。

脑静脉窦及脑静脉血栓CT平扫表现及影像学诊断策略

血栓的直接征象及间接征象，正确认识这些征象，可以提示ＣＶＳＴ／ＣＶＴ的存在，并推荐立即行ＣＴＶ检查
来证实ＣＴ平扫的初步意见。
【关键词】静脉血栓形成；体层摄影术，Ｘ线计算机【中图分类号】Ｒ７４３．３２；Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８ — １０６２（２００７）１０ — ０６８５ — ０４
ＷＵＭｅｉ－ｈｕｉ，ＷＡＮＧＪｕａｎ，ＺＨＯＵＹｉ — ｃｈｅ
ｌ１．ＣＴＳｅｃｔｉｏｎ，ＨｕａｎｇｓｈｉＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕａｎｇｓｈｉＨｕｂｅｉ４３５００２，Ｃｈｉｎａ；
ＩｎｉｉｔａｌｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｉｃｔｓｏｆｕｎｅｎｈａｎｃｅｄＣＴａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｔｃａｐｐｒｏａｃｈｉｎｃｅｒｅｂｒａＩｖｅｎｏｕｓｓｉｎｓｕｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄｃｅｒｅｂｒａＩｖｅｎｏｓｕｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
２．Ｔｏｎ￣ｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎ￣ｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｉｍａｇｉｎｇｏｆｕｎｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ（ＵＥＣＴ）ｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓｓｉｎｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ／ｃｅｒｅｂｒａｌ

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间脑/脑干/小脑的静脉
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脑静脉窦解剖
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颈内静脉造影示意图
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脑静脉和静脉窦的解剖特点
动静脉多不伴行
无静脉瓣
变异多
吻合支丰富
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脑底静脉环（Rosenthal 环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。
非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：
妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）
遗传因素
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临床表现
颅内压增高表现
感染中毒表现
不同静脉窦闭塞临床表现有别
海绵窦：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、
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cord sign
δ sign
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非创伤性检查方法
MRI诊断
急性期（<1周）亚急性期（1~2周）慢性期（＞2周） MRI+MRV ≥DSA > CT>X线平片
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MRI表现
急性期（<1周）
静脉窦流空信号消失
T1WI ：中等信号
高信号
T2WI：中等信号或略低信号、极低信
静脉窦壁呈高信号
增强MRI： “δ” 征或空三角征
MRV：静脉血流信号消失或充盈缺损
DWI ：血栓高信号(40%)
FLAIR ：血栓低→高信号
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MRI表现
亚急性期（1~2周） T1WI 、T2WI上均呈高信号慢性期（＞2周）血栓软化吸收血流再通,呈流空信号静脉窦壁常不规则或永久闭塞机化血栓T1WI 、T2WI上呈低信号,可强化 30%的再复发率
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L transverse, sigmoid and IJV thrombosis
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3 days CHENLI
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10 days
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症性血栓。
结膜水肿、眼球突出，多为炎
上矢状窦：多为非炎症性血栓，额顶部头皮静脉怒张
横窦、乙状窦：单侧者可无症状。
颅内压无变化。
腰穿压迫病侧颈静脉时，
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头痛是最常见的症状，大约90%的病例会出现。痫性发作也较为常见。大约 30%~40%的CVT患者表现为颅内出血。视乳头水肿。
非创伤性检查方法
CT诊断 CT平扫/CT增强/CTV
间接征象
弥漫性或局限性脑肿胀
静脉性脑梗死 (50%)
脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成
灰质强化增加
天幕强化明显
蛛网膜下腔出血
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CTV
Demonstrated are the superior sagital sinus (short arrows), the inferior sagittal sinus (bold arrow), the internal cerebral veins (arrow heads), the straight sinus(star), vermian veins (long arrows) and the vein of Galen (curved arrow).
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Trolard vein and SSS thrombosis
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FLAIR: Vein of Labbe and TS thrombosis and venous infarction
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静脉窦血栓形成的诊断和管理
2012-12-26 2013-7-10
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Cranial Venous system
脑静脉窦
上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦
脑静脉
➢ 大脑浅静脉
上/中浅/下，吻合支
（Trolard静脉，Labbe静脉）
➢ 大脑深静脉
内静脉 Galen小静脉大静脉 Galen大静脉基底静脉
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影像学检查方法
非创伤性检查方法头颅X线平片 CT（平扫CT、增强CT、CTV） MRI（平扫MRI、增强MRI、MRV）
创伤性检查方法 X线血管造影（DSA）
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非创伤性检查方法
头颅X线平片诊断
高颅压征象血栓高密度钙化可能诱因：中耳炎、鼻窦炎、颅骨感染
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Willis环和Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。
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绿色：汇入上矢状窦黄色：汇入基底硬
脑膜窦蓝色：汇入横窦
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紫色：大脑内静脉、 Galen静脉
蓝色：髓静脉
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脑静脉和静脉窦血栓形成诱因
炎症性静脉和静脉窦血栓形成：
颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅内感染如脑炎、脑脓肿全身性感染累及颅内
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非创伤性检查方法
CT诊断CT平扫/CT增强/CTV
直接征象
CT平扫：静脉窦高密度征（dense vein sign）皮质或深部静脉高密度带征（cord sign）
CT增强：脑静脉和静脉窦“δ”征或空三角征
(25~30%) 充盈缺损
CTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞
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横窦血栓
48 year-old man with 5 week history of very slight recurrent headaches 。
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实验室检查
一旦患者被怀疑有脑静脉血栓形成，应进行血液检查，以明确是否存在促血栓形成因素，如C蛋白或S蛋白、抗凝血酶缺乏、抗磷脂综合征、凝血酶原G20210A突变和凝血因子V Leiden。
D—二聚体有助于诊断
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影像学检查
在CVT诊断过程中，临床上有几种常见的情况，包括原因不明脑叶出血、不符合动脉分布的脑梗死、原发性颅内压增高和非典型性头痛等患者，应该重视脑静脉系统影像学在诊断中的作用。