后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理
（ 正常值 ３ ３ ５ ５ｒｍｏ／ ） 血 皮 质醇 升 高 ｌ ． ～ ． ｎ ￣Ｌ ； ４例 ，
血醛 固酮 升高 ２ ３例 。有高 血压 表 现者 ３ ６例 ， 中 其
阵发 性 血 压 升 高 ３例 ． 压 波 动 在 １Ｏ ２０ ９ ～ 血 ４ ～ ４ ／０ １ ０ｍｍＨｇ 间 断 性 肌 无 力 ９例 。 心 性 肥 胖 伴 皮 ３ 。 向
可减少 手术 中麻醉用 药及 出血 。
２ １ ３ 扩容 ｆ ） 降 压 有效 的情 况 下 ， ．． 在 １ 于术 前 ３
～
６ｄ开始 进 行 扩 容 。静 脉滴 注 生 理 盐水 、 分 子 低
途 径行 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 安 全 可 靠 ， 手术 创 伤 小 ， 胃肠 道 功 能 恢 复快 。术 前积 极 充 分 准 备 、 后 严 密 观 察 和及 时处 术
理是 护理 成 功 的 关 键 。 关 键 词 后 腹 腔镜
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｐａ ｈ ｄ ｔ
肾上 腺 切 除术
者 ， 服到 口 ， 看 尤其 在夜 间 ， 仍坚持看 服 ， 禁随便停 严 服 或漏 服 ；４ 用药后 ， （） 嘱患 者卧床休 息 ， 知不可 随 告 意 下床活 动 ， 下床 活 动时 ， 定要 做 到 “ 若 一 慢起 ” 以 ， 免发 生体位 性低血 压 ；５ 注意手 术前 晚最后 １次降 （） 压药 的服用 ． 同时保 证 术前 晚 睡 眠充 足 ． 情放 松 ， 心
Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｐａ ｏ ｃ ｐｉ
护 理
Ｎｕｒ ｉ ｓｎｇ
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ） ５】 ７ —３ １ ０ — ９ ５ ２ ０ １ ３ ８ ０ Ｊ
在 国外 ， 腹腔镜 肾上 腺肿 瘤 切 除术 迅 速 成 为治 疗 肾上腺 良性 病变 的金 标准 。近 年 来 ． 腹腔 镜 技 术
小 １ ５Ｃ Ｉ平 均 ２ ９Ｃ ～ ｌ ， Ｔ ． ｍ。 嗜 铬 细 胞 瘤 ３例 ， 发 性 原 醛 固酮增多症 ２ ４例 ， 质 醇 症 ｌ 皮 ５例 ， 上 腺 结 节 细 肾
胞神经 瘤 １ ， 例 无功 能腺瘤 ５例 。实验室 检查 ：ｌ 【清 １
钾低 ２ ２例 ，． ～ ３ １ｍｍｏ／ 。 均 ２ ７ｍｍｏ／ ２ ５ ． ］１ 平 ． ｌＩ
选 择 肾 上 腺肿 瘤 患 者 ４ ８例 ． 经 后 腹 腔 途 径 腹 腔镜 肾上 腺 切 除 术 。结 果 本 组 无 手 术 死 亡 ， 后 无 出血 、 染 等 并 行 术 感
发 症 ， 患 者腹 膜 后 引 流 管 延 迟拔 除 ， 例 患 者 术 后 ３ ｈ 发 肾 上 腺 危 象 。 平均 住 院天 数 为 】 。结 论 经 后 腹 腔 １例 ｌ 并 ０ｄ
行 医 嘱 ， ｑ４ｈ定 时 监 测 血 压 变 化 ；３ 根 据 各 种 降 压 （） 药 物 的 药 理 特 点 ． 格 遵 循 用 药 时 间 安 排 ， 促 患 严 督
本组 ４ ８例 ， ２ 男 ３例 ， ２ 女 ５例 。年 龄 １ ～ ？ ８ ４ 岁， 平均 ４ ． １ ５岁 。左 侧 ３ ６例 。 侧 １ 右 ２例 。肿瘤 大
重 。因此 ， 医生应 向患者 做好手术 说 明外 ， 除 责任护
士也 应每 日加 强与 患者 及 家属 交 流 ， 了解 患 者 心理
状态 与家庭 社会 支持 系统 ． 做好 相 应 的 心 理 护 理 ， 解
上 腺肿瘤 ４ ８例 ， 得较好 的效果 。现报 告如 下 。 取 国 内 各 医 院 也 已 广 泛 开 展 。我 科 ２０ ０ ６年 ８月 ～ ２ ０ ０ ８年 ８月 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 肾
较长． 手术 费用较 昂贵 ， 患者思想 上往往 对技术 又持 怀疑态 度 ． 经 济 较 困难 的患 者 来 说 ， 想 负 担 更 对 思
除患 者 的疑虑 ， 要 时可 请 腹 经镜 手 术后 恢 复 良好 必 的患 者现身说 法 ． 以增强 患者对 手术 的信心 。 ２ 】 ２ 降压 ． ． 应用 降压药 物期 问 ． 告知 患者及 亲属 配合定 时检测 血压 的必要性及 意义 。保持病 房环境 安静 ． 减少 探视 及对病 人 的刺 激 ． 根据 观察血压 的变 化、 药物 的治疗效 果 ， 主动 、 时通知 医师 ， 及 提醒 他们 注意 调整药 物剂量 、 疗程 。（ ） 组采用 酚苄 明 口眼 １本 降压处理 ， 小齐 量 开始 ， 从 『 ｌ 根据 血压 的情况逐 渐增加 用量 。４例 效果 仍 不 满 意 ． 合 应 用心 痛 定 和 巯 甲 联 丙 哺酸 才达 到满意 的降压效 果 ；２ 用药期 间严格执 ｆ）
护士 进 修 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月第 ２ 卷 第 １ 期 ５ ５
・
专 科 护 理 ・
后 腹 腔镜 肾 上腺 肿 瘤切 除 术 围手 术期 护 理
表 继 萍
（ 南 省 人 民 医 院 泌 尿外 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 河 ５ ０ ３
摘
要 目的 探 索 后 腹 腔 镜 肾 上腺 肿 瘤 切 除 术 围 手 术 期 护 理 ， 短 住 院 天 数 ． 少 手 术 后 护 理 并 发 症 。方 法 缩 减
肤紫纹 １ ２例 ， 经紊乱 ６例 。Ｂ超提 示 中低 回声 肿 月
块 ４ 例 。Ｃ 检 查 发 现 肾上腺 内 均 可见 圆形 或 类 １ Ｔ 圆形 结节影 。病 例选 择标 准 ： 肾上 腺 肿 瘤 直 径 ＜ ６
ＣＩ术 前 Ｃ Ｉ， Ｉ Ｔ无 明 显 下 腔 静 脉 和 腹 主 动 脉 粘 连 。 ２ 围 手 术 期 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护 理 由 于 腹 腔 镜 手 术 术 前 准 备 需 时 ．．
后腹腔镜下肾脏切除术围手术期护理
术能快速 、 准确完成 的保证 。通 过加强护士修养 ， 仪的培训 礼
和 心 理 素 质 的 培 养 ， 用 合 理 的 沟 通 技 巧 加 强 与 医 生 准 确 合 采 理 的沟 通 ； 医 生 相 处 落 落 大 方 ， 卑 不 亢 ， 予 合 理 的 称 呼 ， 与 不 给 说 话 的语 气 舒 缓 ， 真 听取 医 生 的 要 求 ， 沟 通 中 的 误 会 耐 心 认 对 解 释 ， 以 使 医护 双 方 产 生 良好 的 情 绪 ， 可 沟通 流 畅 ， 达 清 晰 ， 表 形 成 良好 的 工作 氛 围 。体 现 优 质 护 理 服务 的 内 涵 。 ］
１ ２ ５ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 ．． Ｐ Ｓ１．
化 质 量 管 理 后 ， 责 手 术 护 士 做 到 了手 术 及 与 医 师 沟 通 拟 行 负
手 术 方 式 以及 特 殊 器 械 的 运 用 ， 比如 Ｕ 形 框 架 拉 钩 的 应 用 ， 从 而 保 证 术 前 器 械 物 品 齐 全 ； 中熟 知 手 术 方 案 及 手 术 步 骤 ， 术
【 要 】 目的 摘
并发 症 。 方 法 对 我 院 ９ 例 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 术的 患者 ， 前 进 行 充分 的 交 流 ， 临床 健 康 为 指 导 ， ４ 术 以 给 予 全 面 的 心 理 护 理 ， 轻 患 者 的 心 理 负担 ， 善 各 项 术 前 检 查 ， 真 做 好 各 项 术前 准备 ， 育 患者 及 家 属 减 完 认 教 术 前 和 术 后 的 注意 事 项 和 需要 配 合 的 内容 ， 重 国手 术期 的 护 理 及 出 院后 的 心 理 护 理 。结 果 ９ 注 ４例 患 者手 术 均 获 成 功 ， 者 能 积 极 面 对 病 情 ， 患 术后 恢 复 良好 ， 均痊 愈 出院 。结 论
后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
表示乐意接受腹腔镜手术 ，并能保持 良好 的心 理状态 。有研 ２．２．４ 引 流管 的护 理 术 后 留 置 尿 管 、‘纾窝 引 流 管 ，向 患 者
究报 道 ｊ，患 者 选 择 腹 腔 镜 手 术 的原 因 ，主 要 是 腹 腔 镜 术 后 讲解 留置 肾窝 引流管 的意义 ，通 过肾窝 引流管密 切观察并 记
度 ｊ。术 后 还 应 密 切 观 察 患 者 腹 部 体 征 ，有 无 腹 痛 、反 跳 痛 ， 明确有无腹腔 内脏器损伤 ，严重时及时报告医师处理 。 ２．２．２ 体位 与活动 患者全麻 未清醒时应取枕平 卧位 ，头偏 向一侧 ，或者在肩下垫 小枕 ，及时 清理呼吸 道分泌 物，保持 呼 吸道 通 畅 。患 者 清 醒 后 可 协 助 其 取 舒 适 的 半 卧 位 或 坐 位 ，患
· ６６·
护理实践与研究 ２０１０年第 ７卷第 ２期（下半月版
后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
覃延 慧
摘 要 目的 ：总结 ７８例 肾脏疾病患者行后腹腔镜肾脏切除术后的护理体会 。方法 ：以健康教育为指导 ，术前做好心理护理 ，完善各项检查 ，保 证患者以最佳的心理状态配合治疗与护理；术后认真做好生 命体征监测和全麻术后呼 吸道管理，给予低流量吸氧 ，加强饮食 、活动指导 ．傲好各 种管道 的护理以及对可能出现 的各种并发症 的观察，切实落实出院指导。结果 ：本组 ７８例患者手 术均 获成 功，术后 ４～７ ｄ出院。结 沦：做好围 手 术期 的护 理 是促 进 患 者 早 日康 复的 关 键 。 关 键 词 腹 腔 镜 ；肾脏 切 除 术 ；围 手术 期 护理
理 负担重 ，因怕手术引起的疼痛 ，担 心切除一侧 。肾脏 ，影响 以 ２．２．３ 饮食护理 术后患者禁食 ，全麻 清醒后再根据 具体情
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会
３ 术 后 护 理
３ ． ６ 并发症的观察和护理 ： ① 出血 ： 腹腔镜 手术损伤小 ， 术 中 出血较少 ， 即使有出血也容 易被发 现。但 由于术 中 Ｃ Ｏ 气体
疼痛和其他不适等情况 ； ③经常巡视病房 ， 随时解答患者 的疑
问， 以减 轻患者的恐惧 心理 ， 并取得患者 的信任 ， 使其能够 以 最佳 的身心状态接受手术和治疗 。
的手术 ， 患者对此 了解 较少 ， 因担心疗效及 并发症常表现 出焦
脉补钾或 口Biblioteka 补钾后检测血钾变化 。当恢复 正常后停用补钾
药物 ， 注意防止发生电解 质紊乱 。 ３ ． ５ 术后活动 ： 手术 当天平卧 ， 床上活动双下肢 ， 协助患者床 上翻身。２ ４ ｈ后根据患者 体质可 以下床活 动 ， 活动原 则为循
的使用使后腹腔压力增高 ， 可以使 压力小的血管 闭合不 出血 ，
但压力解除后 可 出现继发性 出血。另外术 后肽 夹脱落 ， 肾 上
２ ． ２ 术前准备 ： ①积极配合医师做好术前各项常规检查 。② 密切观察患者的各项 生命体 征及维持其 稳定 ， 对 于诊 断及怀
疑嗜铬细胞瘤的患者 ， 注意生命体征变化 ， 术前降压扩容要 充
・
３ ９ ５ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷 第 １ ９期
腹 腔镜 下 肾上 腺肿 瘤 切 除术 围手术 期 的护 理体 会
刘艳玫 （ 吉林省吉林 市中心医院泌尿外科 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 腹腔镜 ； 肾上腺肿瘤 ； 手术 ｉ 护理 肾上腺手术是高风险和高难度的手术 ， 自腹 腔镜应用于肾 皮质 激素不 足 ， 如果 心率血 压波 动明显 ， 必 须补 充糖 皮质 激 素， 以维持心率血 压的稳定 。根 据患者具 体情 况调节 激素应 用时 间及用量并逐渐减量 。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理随着后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的广泛应用，科学有效的护理措施显得尤其重要。
护理人员应根据疾病的不同特点和手术方法，做好术前心理护理及各项准备工作；术中紧密配合医生完成手术并密切观察患者情况，完善各项护理操作；术后维护患者正常生理功能，减少不适感，密切观察患者生命体征以及做好并发症的观察和预防。
充分发挥优质护理工作在疾病治疗和术后康复中的积极作用，减少并发症的发生，提高护理技术及效率，促进患者早日康复。
标签：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；围手术期护理该手术是在腋后线十二肋缘下斜行2～3cm作为第一穿刺点，腋前线肋缘下及腋中线髂嵴上作为第二、三穿刺点，在腹膜后间隙注入二氧化碳气体，建立气腹，压力维持在14～15mmHg，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
为了能够有效的预防术后并发症，促进患者的早日康复，现将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理概述如下：1术前护理1.1术前准备协助患者及家属完成术前心、肺及肝肾功能的检查，各种血液、尿液检查，以及CT等各项术前必须检查，以确定肿瘤的大小及位置，有无手术禁忌症等。
1.2心理护理由于患者及家属对病情和手术相关知识的缺乏，思想压力巨大。
护士应加强和患者及家属的沟通，针对性的向他们讲解，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者的自信心[1]。
2术中护理2.1护理配合巡回护士术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善。
按手术通知单核对患者情况，向患者做相关术前指导，建立静脉输液通道，记录尿量并指导补液，使膀胱处于持续空虚状态以避免影响术野操作和脏器的损伤[2]。
配合麻醉师做好麻醉，在全麻插管成功后，根据手术方式合理安置患者于健侧卧位，并注意体位对呼吸及神经的影响；器械护士于术前1d了解手术步骤，准备手术器械、敷料。
术前整理无菌器械台，清点并记录器械、敷料、缝针等，协助手术者做皮肤消毒和铺单。
术中严格无菌观念并密切关注手术步骤，在手术结束前再次与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。
后腹腔镜肾部分切除术23例围手术期护理
血 管 情 况 选 择 合 适 规 格 的导 管 。置 管 期 间增 加 肝 素 生 理 盐 水 冲 管 的频 次 ，输 液 毕 肝 素 生 理 盐 水 封 管 。输 注 高浓 度 、刺 激 性 强 的 药 物 时 ，应 遵 循 按 冲 管 一 输 液 一 冲 管 一 封 管 的 次 序 。 如 发 现输 液 速 度 减 慢 ＜ ５ Ｏ滴 ／ｍｉ、 冲 管 时 阻 力 增 大 ，均 为 ｎ 导 管 堵 塞 的 早 期 征 象 。发 现 后 首 先 应 检 查 导管 外 部 有 无 扭 折 及 患 者 体 位 。体 外 机 械 因 素 引 起 的 堵 塞 ，经 过 调 整 即 可 排 除 。 血 栓堵 塞 导 管 ，一 般 发 生 在 导 管 体 内段 末 端 。 可采 用 肝 素 或 尿 激 酶 进 行 溶 栓 处 理 ，不 可 强 行 推 注 药 物 ，防 止 将 小 血 栓 推 人 血 管 。若 溶 栓 失 败 ，应 及 时拔 出导 管 。 本组 ２例 出 现 导 管 堵 塞 ，其 中 １ ，当 班 护 士 发 现 及 时 ， 采 取 了 溶 栓 措 例 施 ，尿 激 酶 稀 释 液 （ 激 酶 １ 尿 Ｏ万 Ｕ 加 ０ ９ 生 理 盐 水 １ ．％ ０ ｍ１ 留置 管 腔 关 闭导 管 ５ｍｉ 回抽 ，连 续 ２次 后 复 通 ；另 ） ｎ后 １例 为 病情 稳 定 后 迁 往 普 通 病 房 的 患 者 ，在 随 访 观 察 时 ， 出
Ｉ Ｕ 危 重 患 者 因 病 情 而 使 治 疗 有 其 特殊 性 ：需 反 复 多 次 Ｃ 输 注 高 渗 液 、抗 生 素 、高 营 养 液 ， 易 导 致 血 管 通 透 性 增 加 ， 药 液 外 渗 ；药 物 或机 械 引 起 血 管 内膜 损 伤 ， 出现 静 脉 炎 ；部 分 患 者 因躁 动 不 安 ， 出 现 针 头 脱 落 ，需 反 复 多 次 行 静 脉 穿 刺 ；危 重 患 者 抢 救 时 需 要 反 复 快 速 给 药 。Ｐ Ｃ 适 用 于 需 长 ＩＣ
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
愈 合 过 程 中 的继 发 性 损 伤 ， 短 了 愈合 时 间 ， 而 提 高 丫 治 愈 缩 从 率， 降低 了患 者 的 医疗 费 用 ， 轻 了患者 的痛 苦 。复 方磺 胺 甲 减
恶 唑使 用 方 便 ， 济 实 惠 ， 于 出 院后 的家 庭 护 理 。 经 便 患 者 发 生 褥疮 ， 了 长 期 卧 床 不 起 、 养 状 况 差 外 ， 与 除 营 还
瘤 患者 ｌ Ｏ例 ， 腹 腔镜 肾上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤切 除 术。 结 果 术 中 ４例 血 压 波动 较 大 ， 时 用 降压 药 和 升压 药 处理 ， 中 行 及 术
术后 无 并 发 症 发 生 ， ｌ 中转 开放 手 术 外 ， 获 得 成 功 ， 者 均 于术 后 第 ｌ天 下地 活 动 ， 术 时 间 ４ 除 例 均 患 手 ５～１０ｍｎ 术 中 ８ ｉ， 出血 量 ２ １０ｍ ，术后 住 院 ４～１ 。 结论 腹 腔 镜 肾上 腺 嗜铬 细 胞 瘤 切 除 术具 有 微 创 、 伤 小 、 口 小 、 ０～ ０ Ｌ ２ｄ 损 切 出血 少、
ｍｅ —ｎｌ ｉ［ ］ ｇｉｇＲ ｓＲ ｖ２ ０ ，（ ）４ ２— ５ ｔ ａ ａ ｓ Ｊ ．Ａ ｅ ｅ ｅ ，０ ５４ ３ ：２ ４ ０ ａ ｙｓ ｎ ［ ］ 王殿珍 ， ３ 许爱 华 ．局 部 高流 量 吹 氧对 压 疮 的 康 复作 用 ［ ］ Ｊ ．中国 Ｉ 康 复 ，０２，（ ：０ 临床 ２０ ６ ６）９ １ ［ ］ 陶 玉 兰 ．复 方 磺 胺 甲 硝 唑 粉 末 治 疗 恶 病 质 病 人 压 疮 疗 效 观 察 ４ ［ Ｊ ．全科 护 理 ，０９，（ ）９ ３— ４ Ｊ ２ ０ ７ ４ ：４ ９ ４ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ 收 ０ ０— ３～ ２
后腹腔镜下肾部分切除术围手术期护理
度易在 32-34℃；体质量在 1000g 以下者，温度易在 34-36℃。使患 2.4.1 严格遵守无菌操作原则及消毒隔离制度：检查、护理患儿
儿体温保持在 36.5-37.2℃之间，昼夜波动勿超过 1℃。
前后必须洗手，并定期为工作人员做手和咽试子得细菌培养，发
2.1.3 开放式辐射热新生儿抢救台保暖：采取远红外线产热，适 现感染或带菌者暂时调离早产儿室，避免交叉感染。
我们主要是通过暖箱来提供的，暖箱的温度根据体质量的不同 喂养量。
而调节，一般体质量在 2000g~2500g 者，温度易在 28-30℃；体质量 2.4 预防感染：对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重
在 1500-2000g 者，温度易在 30-32℃；体质量在 1000-1500g 者，温 要的一环。
腹腔镜是一种安全、有效、新的微创手术方法，它已经广泛 应用于泌尿外科，具有良好的临床应用价值。肾部分切除术作为 泌尿外科医师的一种治疗手段，它包括肾极切除术、肾盏切除术 和半肾切除术。随着医疗技术的不断提高，该术式已被认为是对 肾脏某些疾病最适当的治疗手段，也是肾脏手术中技术难度较 大的一种术式，既要切除病变部分，又要保留其无病变部分。手 术中对保留肾部分的创面必须妥善处理，术后要精心护理，对可 能发生的并发症要有针对性地采取预防措施，及时发现并给予 合理的处置，才能提高对肾部分切除术的治疗效果，改善患者的 生存质量。 1 术前护理
* 内蒙古医学院第一附属医院（010050） 2012 年 1 月 6 日收稿
1.1 心理护理：患者由于手术创伤大，害怕术后出现并发症和病 情的复发，因此存在犹豫和恐惧的心理。应配合手术医师给患者 耐心讲解手术方式、手术效果和成功病例，使之理解保留正常肾 组织的可能性和必要性，并告诉患者现在随着技术的提高，腹腔 镜有术中出血少、损伤少、术时短、切口小，患者痛苦小，术后恢 复快等优点，此手术已经成为一种安全的手术方式。对晚上睡眠 不佳的患者，指导其适当调节情绪，必要时遵医嘱给予镇静药 物。帮助患者树立信心、放松心情，主动配合治疗及护理。 1.2 一般护理指导：了解患者的心肺功能，以防在全麻和二氧化 碳气腹下影响心肺功能使其症状加重，嘱吸烟者戒烟至少 2 周。 术前合并泌尿系感染者应根据尿培养结果应用抗菌药物治疗， 以免在术中难以界定切除范围，导致术后残留创面的感染，而致 出血和漏尿；对肾结核患者术前至少抗结核治疗半年，使结核病
腹腔镜下肾肿瘤切除术围手术期临床护理论文
腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理探析【摘要】目的为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。
方法收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
结果 48例患者的手术顺利完成，手术时间在70min-180min之间，平均约120min；手术中出血量在20ml-100ml之间，平均出血量是（30±10ml）；术后住院时间在3天-7天之间，平均为（5±2天），手术之后第二天患者就可以下床进行活动，没有发生术后感染、出血等情况。
结论采用腹腔镜方式切除肾肿瘤手术比较安全、可靠，极大的降低了多种并发症和感染的产生。
手术之前的充分准备，手术之后的全面观测以及护理这是手术成功的保障。
【关键词】肾上腺切除；腹腔镜；围手术期doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.352 文章编号：1004-7484（2013）-06-3150-02腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得手术成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准。
随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展。
为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。
收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
研究结果如下：1 资料与方法1.1 资料收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
上述48例患者，23例男，25例女，年龄在17-73岁之间，平均年龄41.4岁。
肿瘤情况：36例左侧，12例右侧，大小在1cm-5cm之间，平均为2.8cm。
3例嗜络细胞瘤，24例醛固酮增多，15例皮质醇症，1例节细胞神经瘤，5例无功能腺瘤。
经后腹腔镜肾切除术患者围手术期护理
常规 留置 。 引流 管和导尿管 ， 引流管 肾周 各
妥善 固定 ， 经常挤捏 ， 持引流通 畅 ， 保 防止扭 曲、 受压、 牵拉 、 脱 出， 观察引流液的颜色 、 性质 、 ， 量 并做好记录 。肾周 引流管 为 血性液体 ， 如短时间出血较多或持续引流出鲜红 色液体时 ， 立 即加快输 液速度并及时报告医师给予相应处理 。引流量 ＜ ０ ２
・
４ ・ ８
护 理实 践 与 研 究 ２ １ ０ １年第 ８卷 第 ２ 期 （ ｌ 上半 月版
经后 腹 腔 镜 肾切除 术 患者 围
王 芳丽
要 目的 ： 经 后 腹 腔镜 肾切 除 术 患 者 围手 术 期 的 护 理方 法 ， 探讨 以缩 短 恢 复 过 程 ， 高 护 理 工 作 效 率 和 质 量 。方 法 ： ｌ 提 对 ８例 行 后 腹 腔 镜 下
２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护理 ．．
导尿管 （ 色、 、 颜 量 性状 ） 况作 为 重点 观察 内容。本组患 者 情 患 者 主 要 对 手 术方 式 、 后 及 生 活 质 量 等 无 １ 发 生 出血 。 预 例 问题 比较 担 心 。 因此 ， 理 人 员 应 积极 与 患 者 沟 通 ， 知术 前 ２２ ３ ２ 切 口疼 痛 麻 醉 药 作 用 消 失 后 ， 者 即 可 感 到 疼 护 告 ． ．． 患
各 项 检 查 的 目的及 意 义 ， 引 用 成 功 案 例对 患者 加 以讲 解 ， 痛。疼痛 与手术及用力 有关 ， 引起血压 升高 、 口出血、 并 解 可 切 出 除思想顾虑 ， 积极地 配合治疗 。 汗导致失液等 。本组 ６例患 者 出现不 同程度疼 痛 ， 过对症 通
２ １２ 健康教育 ．．
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。
1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。
若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。
1.3 伤口护理保持伤口干燥，避免感染。
定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。
二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、伤口等情况。
2.2 查房内容1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。
2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。
4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。
5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。
6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。
7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进和评估。
三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。
2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 注意患者心理护理，提供心理支持，促进康复。
5. 定期召开护理质量会议，讨论和改进护理工作。
通过以上护理和查房措施，确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。