医疗机构申请执业登记
医疗机构申请执业登记注册书及范本
医疗机构申请执业登记注册书设置单位(人) (章) 组建负责人 (章)登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共与国国家卫生与计划生育委员会制填表说明一、封面的填写1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构执业许可时专用。
2、设置单位:指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。
3、申请日期:指此表填写完毕报登记机关申请的日期。
二、医疗机构简况及诊疗科目申请表的填写:1、医疗机构名称:指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。
医疗机构的名称应由识别名称与通用名称依次组成。
(请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条)。
2、所有制形式:在后面括号中填写应选项的号码,只能填一个。
3、隶属关系:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个,所选项目需根据设置单位确定。
例:该医疗机构的设置单位就是省属,那么它的隶属关系填省属(2);若该医疗机构的设置单位就是地区属,它的隶属关系填地区属(3);企事业单位下设医疗机构按此确定,不能笼统地划归其她类(9)中。
4、主管单位名称:即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。
5、服务对象及服务方式:选择相应的选项填在括号中及在相应的选项前打“√”。
6、法定代表人(主要负责人):医疗机构拥有法人地位者,只填写其法定代表人的情况;医疗机构若无法人地位,则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人情况及本医疗机构主要负责人情况。
其中出生年月日栏,应将日期也填报上,专业栏填写所修专业,不要填工作科室专业名称。
7、占地面积:按土地使用证面积填写,如无土地使用证,按实际占用数填写。
8、资金总计:固定资金加流动资金,应与月报表中的资金占用额一致。
9、固定资金:月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。
10、诊疗科目申报表的填写:在相应的诊疗科目一、二级科目前打“√”。
三、人员情况的填写:在每项空格中填写相应项目的人数。
各科人员数填写完后,认真核对,合计准确。
医院执业登记管理制度
一、总则为规范医院执业登记管理，保障医疗质量和患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、执业登记范围1. 医疗机构名称、地址、法定代表人（主要负责人）；2. 医疗机构类别、级别、所有制形式、经营性质；3. 医疗机构服务对象、床位（牙椅）；4. 诊疗科目；5. 注册资金；6. 医疗机构设置、布局、功能；7. 医疗机构规章制度；8. 其他需要登记的事项。
三、执业登记程序1. 医疗机构应当向所在地的卫生健康行政部门提出执业登记申请；2. 卫生健康行政部门应当对医疗机构提交的执业登记材料进行审核；3. 审核合格的，卫生健康行政部门应当予以登记，并颁发《医疗机构执业许可证》；4. 《医疗机构执业许可证》应当载明医疗机构名称、地址、法定代表人（主要负责人）、类别、级别、所有制形式、经营性质、服务对象、床位（牙椅）、诊疗科目、注册资金、医疗机构设置、布局、功能、发证日期、有效期限等事项。
四、执业登记管理1. 医疗机构应当依法办理执业登记，不得擅自变更登记事项；2. 医疗机构变更登记事项的，应当向原登记机关申请变更登记；3. 医疗机构终止执业的，应当向原登记机关申请注销登记；4. 卫生健康行政部门应当加强对医疗机构执业登记的管理，对违反本制度的行为，依法予以查处。
五、监督检查1. 卫生健康行政部门应当定期对医疗机构执业登记情况进行监督检查；2. 患者或者其他单位、个人对医疗机构执业登记违法行为有权向卫生健康行政部门投诉、举报；3. 卫生健康行政部门应当对投诉、举报及时进行调查处理。
六、法律责任1. 医疗机构未按照规定办理执业登记的，由卫生健康行政部门责令限期改正，逾期不改正的，予以通报批评，并处以罚款；2. 医疗机构擅自变更登记事项的，由卫生健康行政部门责令限期改正，逾期不改正的，予以通报批评，并处以罚款；3. 医疗机构终止执业未办理注销登记的，由卫生健康行政部门责令限期改正，逾期不改正的，予以通报批评，并处以罚款；4. 医疗机构提供虚假材料或者采取其他欺诈手段办理执业登记的，由卫生健康行政部门依法予以查处。
医疗机构申请执业登记注册书
医疗机构申请执业登记注册书随着医疗卫生事业日益发展，越来越多的医疗机构涌现出来，医疗机构执业登记注册成为了医疗机构的基本职责。
本文将从以下几个方面来详细讲述医疗机构执业登记注册书的含义、申请流程和申请注意事项。
一、医疗机构执业登记注册书的含义医疗机构执业登记注册书是指卫生行政部门颁发的，用于证明医疗机构合法经营、依法执业的证明文件。
医疗机构执业登记注册书是医疗机构在依法开展医疗业务前必须取得的证明文件之一。
二、医疗机构执业登记注册书的申请流程1、前期准备阶段医疗机构在申请执业登记注册书前，应首先了解医疗机构执业登记注册所需材料和申请流程，明确自身情况，如是否具备申请条件，如医疗机构所属类型、执业区域等等。
2、申请材料准备医疗机构在正式申请执业登记注册书前，应先准备好相关申请材料。
具体材料包括：（1）《医疗机构执业登记注册申请书》。
（2）社会保险单位登记证复印件。
（3）中国医师协会颁发的医疗机构专业技术人员上传明细表。
（4）新版招牌照片。
（5）医疗机构等级证书复印件。
（6）医保机构业务负责人/操作人员的资格证书复印件。
（7）其他必要的证明材料等。
3、申请审批医疗机构将申请材料提交给当地卫生行政部门进行审批，卫生行政部门对申请材料进行审核，如符合相关规定，将颁发《医疗机构执业登记注册书》。
三、医疗机构执业登记注册书的申请注意事项在申请医疗机构执业登记注册书的过程中需要注意以下几点：1、确保自身符合申请条件：医疗机构在申请医疗机构执业登记注册书前，应认真查看相关规定，确保自身符合申请条件。
2、认真准备申请材料：申请材料中所需的证明材料是医疗机构申请医疗机构执业登记注册书的主要依据。
医疗机构应认真查看申请材料清单，保证齐全，确保申请材料的真实性、准确性和完整性。
3、申请费用缴纳：医疗机构在申请医疗机构执业登记注册书时，申请费用是不可或缺的，医疗机构应认真查看相关规定，确保申请费用的缴纳遵守法规要求。
4、时限要求：医疗机构在申请医疗机构执业登记注册书时应注意时限要求，确保申请流程顺利进行和尽早取得执业登记注册书。
医疗机构申请执业登记
医疗机构申请执业登记尊敬的领导：我于XX年XX月XX日提出医疗机构的执业登记申请，特此写信陈述本机构的基本情况和申请理由。
我是XX市XX区的一家私立医疗机构，成立于XX年。
本机构拥有一支专业且经验丰富的医疗团队，由多名医生、护士和其他相关医务人员组成。
我们的机构主要提供综合医疗、诊疗服务和康复护理等医疗服务，同时我们还拥有一些高新技术设备和先进的医疗设施。
我们的机构秉承“以患者为中心，质量第一”的宗旨，致力于为患者提供高质量的医疗服务。
我们的医生团队具有专业的医学知识和丰富的临床经验，他们能够根据患者的病情制定最合理的治疗方案，并及时提供个性化的医疗服务。
我们的护士团队也经过专业培训，熟悉各种护理技能，能够为患者提供全面的护理服务。
我们还与一些知名的医疗机构合作，在疑难杂症的治疗上能够得到专家的指导和支持。
在医疗设备方面，我们拥有先进的医疗设备，如CT机、核磁共振仪、心电图仪等，能够为患者提供准确快捷的诊断服务。
我们还引进了一些先进的治疗设备和技术，如激光手术仪、微创手术设备等，能够为患者提供更安全和更有效的治疗方法。
申请执业登记的理由有以下几点：首先，本机构已经在XX市XX区运营多年，我们积累了丰富的临床经验和良好的口碑。
我们的医疗团队专业素质高、服务质量好，能够满足患者多样化的医疗需求。
其次，我们拥有优质的医疗设备和先进的医疗技术，能够提供准确的诊断和有效的治疗方法。
患者在我们的医疗机构就诊，能够享受到一流的医疗服务和治疗效果。
最后，我们的医疗机构符合相关的法律法规和标准，具备办理执业登记的条件。
我们已经办理了医疗机构的相关手续和资质，且通过了各项医疗质量控制的评估。
在此，我们真诚希望领导能够予以支持和批准我们的执业登记申请，让我们有机会进一步提高医疗服务的质量和水平，为市民的健康保驾护航。
再次感谢您对我们的关注和支持！此致敬礼!。
医疗机构执业登记注册程序
医疗机构执业登记注册程序医院验收程序（一）、提交《设置医疗机构批准书》。
（二）、填写“医疗机构申请执业登记注册书”（三）提交以下材料：1、医疗机构用房产权（或使用）证明；2、医疗机构建筑设计平面图；3、验资证明、资产评估报告；4、法人代表任职证明；5、法人代表签字表；6、规章制度、岗位职责、操作规程；7、科室设置平面图；8、诊所人员备案化名册及有关证件；9、药品使用种类清单；10、自查报告。
（四）申请人提交材料后，依照医疗机构基本标准，进行硬件和软件准备工作。
（五）申请人提交合格的执业登记材料后，卫生局予以受理，受理后将组织人员进行评审及实地考察，并进行基本知识和技能考核。
对达不到基本标准及执业条件的，可给予限期整改（不超过一个月）。
（六）区卫生局自受理执业登记申请之日起45天内，根据“条例”和“医疗机构基本标准”进行审核，审核合格的予以登记，发给《医疗机构执业许可证》。
审核不和格的以书面形式通知申请人。
附：一级中医医院验收标准。
一、床位：住院床位总数２０至７９张。
二、科室设置：至少设有三个中医一级临床科室和药房、化验室、Ｘ光室。
三、人员：（一）每床至少配有０．７名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于６０％；（三）至少有３名中医师，１名中药士，４名护士及相应的放射、检验人员；（四）至少有１名具有主治医师以上职称的中医师。
四、房屋：每床建筑面积不少于３０平方米。
五、设备：（一）基本设备：心电图机洗胃机呼吸球囊吸引器必备手术刀包显微镜离心机分光光度计中药煎药设备各类针具紫外线杀菌灯妇科检查台给氧装置Ｘ光机针麻仪高压灭菌设备电冰箱蒸馏水装置（二）病房每床单元设备：床１张被子１．２条褥子１．２条被套２条枕头２个床头柜１个床垫１．１条床单２条枕套４个病员服２套（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
医疗机构申请执业登记注册书及范本
医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）组建负责人登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制章）章）填表说明封面的填写此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构执业许可时专用。
设置单位：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。
申请日期：指此表填写完毕报登记机关申请的日期。
医疗机构简况及诊疗科目申请表的填写：1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。
医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。
（请参照卫生部第35 号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条）。
2、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。
3、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。
例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属（2）；若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属（3）；企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统9）中。
地划归其他类（4、主管单位名称：即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。
5、服务对象及服务方式：选择相应的选项填在括号中及在相应的选项前打“2”。
6、法定代表人（主要负责人）：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的情况；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人情况及本医疗机构主要负责人情况。
其中出生年月日栏，应将日期也填报上，专业栏填写所修专业，不要填工作科室专业名称。
7、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。
8、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。
9、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。
10、诊疗科目申报表的填写：在相应的诊疗科目一、二级科目前打“2”。
人员情况的填写：在每项空格中填写相应项目的人数。
各科人员数填写完后，认真核对，合计准确。
1、职工人数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。
医疗机构申请执业登记注册书-模板
申请号：
申请日期：医疗机构申请执业登记注册书
医疗机构（公章）
设置单位（公章）
填表日期年月日
填写说明
1、本申请书用于医疗机构执业许可新办申请；
2、本申请书可从《XX卫生监督信息网》上下载使用；
网址：
3、填写本申请书前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理；
4、本申请书封面“医疗机构”“设置单位”处须加盖单位公章，无公章应附情况说明；
5、填写本申请书须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写；
6、本申请书一式一份，下载时双面打印。
医疗机构简况
医疗机构诊疗科目申报表请在□中划√
人员情况
技术学历结构:
仪器设备情况
1.区县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数。
2.地段医院、乡镇卫生院填写2000元以上设备件数。
3.其他医疗机构填写500元以上设备件数。
提交资料和上级主管部门意见（执业登记注册）
核准登记事项
11。
医疗机构执执业登记申请提交材料
医疗机构执执业登记申请提交材料申请医疗机构执业登记注册须知（100张床位以下）审批程序：受理一审核一审定需提交材料目录（钢笔或者签字笔填写，复印件用a4纸）:1、《医疗机构申请执业登记注册书》；2、《设置医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》；3、《医疗机构分类登记审批表》；4、资信证明或者由注册会计师事务所或者审计事务所出具的《验资报告》；5、医疗机构法定代表人签字表、任职证明及不在公职的证明（医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的情况；医疗机构假设无法人地位，那么填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构要紧负责人情况，提交设置单位的《组织机构代码证》与《法人代码证书》或者《企业法人营业执照》；6、医疗机构要紧负责人签字表、任职证明及不在公职的证明；7、医疗机构医务人员名录及身份证明、毕业证书、资格证书、执业证书、职称证书、退休证明的a4纸复印件或者档案存放人才中心证明（实地验收时提交原件）；8、医疗机构用房产权证明或者使用证明；9、医疗机构建筑设计平面图；10、医疗机构规章制度目录；11、药品种类清单（门诊部以下）；12、收费价目表；13、设有医学影像科（如：x线诊断专业、ct诊断专业等）医疗机构需提交《放射诊疗许可证》正、副本复印件或者区卫生监督所出具的《建设工程竣工卫生验收认可书》；14、医疗废物转运协议或者代收协议；15、工商部门的《名称预先核准通知书》原件与a4纸复印件；16、医疗机构方位图；17、环保部门验收合格证明性文件（如环保部门出具的《关于对***工程环境影响报告表的批复》）；18、医疗机构类别为医院，须提交公安消防部门出具的建筑工程消防验收意见书。
其他医疗机构务必有消防设施并符合消防有关要求。
19、开展医疗美容科目的需提交开展的医疗美容工程备案。
20、开展健康体检科目的需提交健康体检工程目录备案。
21、卫生行政部门规定提交的其他材料。
期限。
材料齐全，符合法定形式。
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医疗机构申请执业登记
注
册
书
申请单位（人）（章）
法定代表人（负责人）签字：
登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
申请日期：年月日
设置审批文号：
湖北省卫生计生委制
填表说明
1、此书为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时使用。
表内所
列项目要实事求是，认真填写，如果写不下的可另加附页。
2、本表一律用钢笔填写，字迹要端正、清楚。
3、“环境”中除院内道路外，其它各项用“√”在相应栏目下填写。
4、本表格市卫生计生委一份存档。
5、诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填写。
6、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的。
应填报到所列二
级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
7、开展专科疾病诊疗的机构，应填报专科疾病所属的诊疗科目。
如颈椎病专
科诊疗机构填报“骨科”，并在“备注栏”注明颈椎病。
8、管理人员：指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员。
后勤人员包
括总务、财务、房产、设备、供应室等方面的人员。
9、康复医学科包括：运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统
康复治疗等。
10、仪器设备：包括大型仪器设备和普通设备。
普通设备按医疗机构基本标
准逐项填写。
诊疗科目及业务技术人员情况
诊疗科目及业务技术人员情况
诊疗科目及业务技术人员情况
仪器设备登记表
主要业务技术项目登记表
经营性质
提交文件证件和上级主管部门意见
核准登记事项
审批意见
核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况。