解读抑郁症和躯体形式障碍
心理疾病的躯体化表现专家讲座
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 下消化道： • 类似于肠易激综合征，慢性结肠炎症状，
但内科治疗效果不好，一些症状更突出， 比如每日排便20屡次、严重肠胀气、肠子 扭转感。 • 肛门难受感（痛、触、痒）。
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 心血管、呼吸系统： • 发作性心悸胸闷、呼吸困难、窒息感、濒
最近六个月来以为身体难受愈加显著。 人也消瘦了10多斤。
心理疾病的躯体化表现
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精神科诊疗及治疗
• 诊疗：躯体化障碍 • 治疗：给予抗抑郁药品、抗焦虑药
品，1月后取得显著效果
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 几乎全身各个脏器、系统、部位： • 头颈部 • 五官、口腔 • 上消化道 • 下消化道
心理疾病躯体化表现
•
心理疾病的躯体化表现
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提要
• 一、一个病例 • 二、心理疾病躯体化表现形式 • 三、哪些心理疾病易出现躯体化表现 • 四、心理疾病出现躯体化表现原因 • 五、识别心理疾病躯体化
心理疾病的躯体化表现
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一、一位重复求医患者
• 姓名 颜某 • 性别 女 • 年纪 57岁 • 文化 初中 • 婚姻 已婚 • 职业 退休
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 心血管 • 呼吸系统 • 泌尿生殖系统 • 妇科 • 皮肤 • 骨关节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 头颈部： • 头胀头痛、头昏、头晕、头重、头颈部肌
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容如下：概述部分旨在对躯体化障碍的诊断标准进行简要的介绍和概括。
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其特点是患者表现出多种体征和症状，但无法通过医学检查和实验室检测找到明确的生理学或病理学解释。
这种疾病可以给患者的生活和工作带来巨大的困扰，并严重影响其生活质量。
本文将对躯体化障碍的定义和特征进行详细描述。
我们将探讨躯体化障碍的流行病学数据，并深入研究躯体化障碍的诊断标准。
诊断标准是医生诊断该疾病的重要依据，它有助于医生对患者进行准确的诊断，并设计出个性化的治疗方案。
最后，我们将对躯体化障碍的诊断标准进行总结，并展望未来对该疾病的研究方向。
我们希望通过深入研究和了解躯体化障碍的诊断标准，为患者提供更准确的诊断和治疗方法，以改善患者的生活质量。
通过本篇长文的撰写，我们希望能够加深对躯体化障碍诊断标准的理解，为临床实践提供有用的参考和指导。
同时，我们也呼吁医学界加强对躯体化障碍的研究，以便更好地理解该疾病的本质和机制，并为患者提供更好的诊断和治疗。
【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行讨论和分析躯体化障碍的诊断标准：1. 引言：首先，我们会在引言部分对本文的主题进行概述，介绍躯体化障碍的基本定义和特征，以及文章的结构和目的。
2. 正文：接下来，在正文部分，我们将分为三个小节来详细探讨躯体化障碍的诊断标准。
首先，我们将介绍躯体化障碍的定义和特征，以便读者对此概念有清晰的认识。
其次，我们将根据最新的流行病学数据，探讨躯体化障碍的发病率、患病人群的特征以及相关风险因素，使读者对其现实意义有更深入的理解。
最后，我们将讨论目前被广泛采用的躯体化障碍的诊断标准，包括国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等系统，深入分析其构成要素和具体要求。
3. 结论：在结论部分，我们将总结躯体化障碍的诊断标准，概括其核心内容和主要特点。
此外，我们也会展望未来关于躯体化障碍诊断标准的研究方向，探讨可能存在的改进和创新之处。
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应一、背景在现代社会中，由于生活方式的改变和现代职业的压力，许多人经常感到身体不适，包括头痛、肌肉疼痛、胃痛、恶心等。
这些症状可能是许多健康问题的标志，例如疲劳、感染或疾病。
同时，抑郁症也会引起身体不适的躯体化反应，如感到疼痛、胃痛、头痛和肌肉紧张等。
因此，许多人很难分辨身体的不适和抑郁症的躯体化反应之间的区别。
本文将探讨如何区分这两种情况，治疗方法和注意事项。
二、身体不适和抑郁症的躯体化反应的区别1.持续时间身体不适的症状通常持续一段时间。
如果您经常感到头痛、胃痛或肌肉疼痛等，可能是由于某种健康问题引起。
抑郁症的躯体化反应通常发生在时间更长的情况下，通常持续数周或数月。
这些症状可能会在一分钟内出现，也可能在各种时间出现，但持续时间较长，很难通过药物或治疗方法改善。
2.症状严重程度和特征身体不适的症状可能会有不同的症状。
例如，头痛可能会感觉钻痛或压力，胃痛可能会在消化过程中出现，而肌肉疼痛可能会在运动后感到不适。
抑郁症的躯体化反应的症状通常更加明显和持久，并伴随着一些特定的症状，如疲劳、失眠、食欲减少等。
这些症状可能会持续数周或数月，即使您处于放松状态，也会持续存在。
3.身体健康状况如果您感到身体不适，您的身体检查可能会证实您是否存在某种健康问题。
例如，如果您感到头痛，医生可能会询问您是否患有偏头痛或高血压，并为您开具适当的药物。
抑郁症的躯体化反应可能会出现在身体完全健康的人们身上。
这些症状通常是心理问题的结果，而不是身体问题。
三、治疗方法1.身体不适针对身体不适，您应该寻求专业医生的帮助，以确定是否有一些存在的健康问题。
一旦确定了原因，医生可能会为您开具药物并制定合适的治疗计划，以帮助您缓解症状。
2.抑郁症的躯体化反应对于抑郁症的躯体化反应，心理治疗和药物治疗是可行的治疗方法。
心理治疗通常是与一位注册或获得授权的心理学家或治疗师进行，他们可以帮助您学习如何管理抑郁症症状，并提供心理支持来帮助您应对抑郁症。
躯体形式障碍
躯体形式障碍一、疾病概述躯体形式障碍是指一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。
即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。
这些身体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。
患者常伴有焦虑或抑郁情绪。
二、疾病分类神经症、精神科三、病因及发病机制1.个性特征研究发现，此类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质个性特征。
他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。
患者内向、孤僻，对周围事物缺乏兴趣，对身体变化十分关注，具有自恋倾向的价格特征，可能成为躯体形式障碍发病的人格基础。
具有敏感多疑、易受暗示、性格内向的人，在患躯体疾病时易出现短暂性躯体形式障碍。
2.神经生理躯体形式障碍的患者存在脑干网状结构滤过功能障碍。
个体一般不能感受人体内脏器官的正常活动，因为它们在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所纷扰。
一旦滤过功能失调，患者的内激感增强，各种生理变化信息不断被感受，久而久之这些生理变化就可能被患者体会为躯体症状。
3．心理社会文化因素父母对疾病的态度、早年与慢性疾病患者生活在一起是发生躯体化障碍的易患因素。
躯体化障碍和疑病症成人患者的症状常常是他们儿童期所看到的患慢性疾病家属的症状模式。
儿童早期的疾病、童年期受到父母过度的照顾和保护或缺乏照顾都有助于成年后躯体化障碍的形成。
由于躯体症状较精神疾病易于为别人接受，所以患者更趋向于将心理症状归为躯体原因。
另外，医生通过对症状的治疗或用所谓时髦的诊断名称，不恰当地强化了患者对身体疾病的认识等，也会导致躯体形式障碍。
抑郁症躯体症状分析论文
抑郁症躯体症状分析论文抑郁症是一种常见的精神障碍，并且在全球范围内都有着普遍的发生率。
它的严重程度和症状有很大的变化，从轻微的情绪低落到严重的自杀倾向。
许多人不仅经历心理上的痛苦，还可能出现各种躯体症状，这些症状可能会影响生活质量以及社交和职业生活。
本文将着重探讨抑郁症患者躯体症状分析的相关问题。
一、概述抑郁症的躯体症状是指与情绪低落和消极情绪有关的一系列体感感受和身体问题。
这些症状可以包括头痛、肌肉和关节疼痛、胃肠问题、呼吸困难、背痛、疲劳等等。
在大多数情况下，这些躯体问题是与情绪低落和抑郁症状共同发生的。
二、抑郁症躯体症状1.头痛和眼睛问题许多抑郁症患者会经历头痛，特别是紧张性头痛，这是由于情绪压力和紧张所产生的。
眼睛问题也是躯体症状之一，包括眼睛疲劳、干涩、视力模糊等。
2.疲乏和睡眠问题疲乏也是抑郁症患者的一个躯体症状。
这种疲劳感与长时间的抑郁和情绪低落有关。
此外，抑郁症患者往往会出现睡眠问题，如失眠、早醒和睡眠质量差等。
3.消化问题抑郁症患者也常伴随着肠胃不适症状，如腹泻、胃酸、胃痛等。
这些症状与身体的消化系统有关，而且它们也可能与脑与肠之间的紧密联系有关。
4.呼吸问题另一个抑郁症的躯体症状是呼吸困难，它可能与抑郁症患者的身体紧张有关。
这种呼吸困难可能导致其他身体问题，如脑供氧不足和身体机能下降。
5.肌肉和关节疼痛许多抑郁症患者出现肌肉和关节疼痛。
这种疼痛可能是长时间的情绪压力和紧张所产生的结果。
肌肉和关节疼痛可能会导致其他身体问题，如运动能力下降和身体姿态改变。
三、病因分析导致抑郁症躯体症状的因素可能是多方面的，包括遗传因素、社会因素和生物因素等。
其中，遗传因素可能是导致抑郁症躯体症状的主要原因之一。
此外，抑郁症患者的大脑结构和功能异常也可能导致躯体症状。
这些症状可能是由于脑部神经传递信号的不正常而导致的。
另一方面，患者的环境和经历也可能是导致躯体症状的原因。
长时间的情绪压力和紧张会影响人的身体健康和生理机能。
抑郁症(MDD)的诊疗规范 诊断 实用总结全
抑郁症（MDD）的诊疗规范诊断实用总结—：定义：1 .抑郁障碍：以显著而持久的低落心境为主要临床特征的心境障碍。
低落心境与处境不相称,从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至木僵，部分出现焦虑和运动性激越、严重者出现幻觉、妄想等精神病性症状、部分存在自伤、自杀行为（甚至因此死亡）。
典型过程为发作性病程；20%~30%为慢性病程且长期预后更差，恶劣心境是慢性抑郁障碍中最常见的一种，尤其是慢性病患者中更常见。
2:抑郁症（MDD）:是抑郁障碍最常见类型,表现为单次发作或反复发作，具有较高复发风险，发作期存在显著情感、认知和躯体症状,发作间期症状缓解。
我国抑郁症终生患病率为3.4%o国际疾病分类第10版（ICDTO）中抑郁障碍包括：抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。
通常所说的抑郁症包括：抑郁发作和复发性抑郁障碍。
抑郁障碍在躯体疾病患者中很常见，大22%~33%的躯体疾病住院患者、15%~30%的急性冠心病患者、20%的冠心病和充血性心力衰竭患者以及9%~27%的糖尿病患者患有抑郁障碍。
而积极治疗抑郁症状对改善躯体疾病有效。
二：病因及发病机制（未完全阐明）：1 *危险因素：①遗传因素：40%~70%抑郁症者有遗传倾向。
②病前人格易感性：神经质、消极人格与抑郁症关系密切。
③心理社会因素：童年经历对抑郁症发生有影响(如亲子分离/幼年丧亲/父母养育风格/儿童期虐待/亲友关系与社会支持系统及生活事件等)；应激性生活事件为抑郁症促发因素。
2 :病理机制：抑郁障碍者存在多种神经递质水平或相关神经通路的功能异常，比较公认的是单胺假说，即5・羟色胺(5・HT)能、多巴胺(DA)能和去甲肾上腺素(NE)能系统在抑郁障碍的发病中扮演重要角色。
5-HT、DA s NE系统并不是独立运作，它们之间可通过多种配体-受体间的作用而相互影响。
抑郁障碍还可能与神经内分泌功能异常、免疫功能异常、脑电生理异常、脑影像学异常、个体的遗传素质及心理社会因素密切相关，目前研究结论尚不明确。
抑郁障碍躯体化症状管理
抑郁障碍躯体症状的管理01躯体症状与抑郁障碍02目录度洛西汀治疗伴躯体症状抑郁03伴躯体症状抑郁管理中药物应用Emotional11. Depressed mood (抑郁心境)2. Anhedonia (快感缺失)–Hopelessness (无助感)3. Low self-esteem (自悲)4. Impaired memory (记忆损害) Difficulty concentrating (注意集中障碍)5. Anxiety mood (焦虑)Anger/irritabilitymood(易怒,易激动惹) 6. Suicidal ideation (自杀观念)Somatic2–Headache (头痛)7. Fatigue (疲劳)8. Disturbed sleep (睡眠障碍)–Dizziness (头晕)–Painful physical symptoms (疼痛)–Gastrointestinal (GI) complaints (胃肠症状)–Sexual dysfunction (性功能障碍)–Menstrual problems (月经障碍)9. weight gain / loss (体重增加/减轻)1.DSM-IV-TR™.Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000;349-356.2.Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.躯体症状与抑郁障碍伴躯体症状的抑郁焦虑在临床中常见⚫四维度症状问卷(Four-Dimensional Symptom Questionnaire,4DSQ)评价2008例抑郁和/或焦虑障碍患者与健康对照组中的躯体症状群比例45.6%N=641N=1367N=775N=272N=378N=539N=495N=498Bekhuis E,et al.J Psychosom Res,2015,78:116-122.抑郁症较其他亚型疾病与躯体症状相关性最高横断面研究，评价1367例抑郁和/或焦虑障碍患者各疾病亚型与躯体症状群*的独立相关性(OR值)。
躯体化障碍疾病-2
在动物身上发生的疼痛异常反应
1 痛阈降低。 2 发生信号识别错误。 3 记忆效应。 4 外周感觉异常。
HPA 轴与快反应基因
1 HPA 轴：下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质
下丘脑 脑垂体 外周分泌腺体 外周靶器官
2 快反应基因 又称即刻早期基因 (immediate early gene IEG) 一大特点是对细胞外刺激的快速诱导性.并 且, 神经肽、氨基酸、心理应激、针刺均 可诱导 IEG 表达. c-fos 家族、c-jun家族、 c-myc家族 分布并活跃在HPA 轴系统
隐匿性抑郁症临床症状特征： (1) 抑郁障碍典型的“三低”症状表现不明显。 （三低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退） (2) 大量躯体症状表现：依次为胸闷、心慌、胃 肠道不适、肢体乏力、头痛、尿频等。 (3) 抗抑郁治疗பைடு நூலகம்状改善效果明显。
WHO 报告：40%-50%以躯体化主诉的 抑郁障碍患者在基层医疗保健门诊被误诊或漏 诊。
躯体形式障碍的分类概念与范围
ICD-10 采纳了DSM-Ⅲ “躯体形式障碍的命 名”。包括了5个亚型： 躯体化障碍(Somatization disorder)F45.0 疑病障碍 (Hypochondriasis)F45.2 躯体形式的植物神经功能紊乱(Somatoform autonomic dysfunction)F45.3 持续的躯体形式的疼痛障碍(Persistent somatoform pain disorder)F45.4 其他躯体形式障碍(F45.8)
2 疑病障碍(Hypochondriasis) 基本特征是持续存在的先占观念，认为可 能患有一种或多种严重进行性躯体疾病。患者 的注症状通常仅集中在身体的一或两个器官或 系统。患者因为这种症状反复就医，各种医学 检查阴性和医生对症状的解释，均不能打消其 疑虑，害怕药物及其它治疗的副作用，常频繁 更换医生寻求保证。
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解读抑郁症和躯体形式障碍
2013年12月19日
什么是抑郁障碍?
抑郁障碍是各种原因引起的以心情低落为主要症状的一类精神障碍，其核心表现是心情低落、不易高兴起来，兴趣减退，以及疲劳感增加、精力不够用或活动减少。
抑郁障碍常伴有的躯体症状群：睡眠障碍：多表现为早醒，少数为睡眠过多，但睡醒后不解乏。
身体不适：头昏、头痛、胸闷、胃痛、胃胀、消化不良、肢体及肩背部疼痛。
食欲下降或体重明显减轻，有小部分患者表现为食欲增大，体型肥胖。
性欲下降; 症状可能呈现出晨重夜轻的规律。
抑郁症治疗方法有哪些? 药物治疗：三环类、SSRI、SNRI、NaSSA等抗抑郁药; 心理治疗：认知行为治疗，催眠治疗、家庭治疗等。
其他治疗：物理治疗(包括生物反馈、经颅磁刺激、工娱治疗等);抑郁症与其他相关疾病的关系抑郁是脑卒中的重要危险因素并会阻碍中风的康复; 帕金森氏病、心脑血管疾病及其他慢性疾病的患者容易发生抑郁;抑郁可延缓原有疾病的康复，影响各种躯体疾病的预后。
家人应如何对待抑郁症患者?充分认识抑郁症不适思想病，不是意志不坚强，更不是“装病”。
理解患者的痛苦，不要指责批评。
鼓励患者表达痛苦，鼓励倾诉。
多陪伴、多倾听。
鼓励患者寻求医生的帮助，督促患者按医嘱服药。
和患者一起制定切实可行的日常活动计划，并鼓励执行。
切忌强迫患者做他/她目前难以进行的活动。
对于有强烈自杀观念乃至自杀行为的患者，要有专人全程看护，确保其人身安全。
患者如何面对抑郁症?
尽早识别：重视症状，尽早咨询专业人员或就医，做到早识别、早康复。
正确面对：认识到这是一种可治性疾病，应正确面对并树立治疗和康复的信心。
患者不会“分裂”，不会成“疯子”。
积极治疗：坚持按医嘱服药并配合医生进行心理调节。
主动预防：努力完善个性，锻炼适应能力。
什么是躯体形式障碍?
躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
这种情况下，病人因这些症状反复四处就医，各种医学检查无异常发现和医生的解释均不能打
消病人对自己各种不适症状的疑虑和担心。
即使有时患者确实存在某种躯体疾病，但不能解释病人所有症状及程度。
比如患者出现反复发作的胸闷、胸痛，但是心脏相关的检查并没有提示相应病变的证据，然而患者仍十分担忧自己的病，到处求医问药，按照冠心病治疗并没有效果。
我们就认为该患者患有躯体形式障碍。
这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也常常拒绝承认是心理病因的可能。
同时，患者常伴有焦虑或抑郁情绪。
躯体形式障碍的治疗
积极主动配合治疗，树立治疗信心。
心理治疗：是主要治疗形式，通过该治疗让患者逐渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。
药物治疗：遵医嘱服药十分重要。
其他生物反馈、经颅磁刺激、针灸、理疗等对部分患者有效。
弗洛伊德专家友情提醒;患有以上两种疾病的患者，要正确对待自己的病症，通过治疗是可以痊愈的。