盘状半月板与正常半月板的损伤：关节镜下分型及组织修复
关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
关节镜下手术治疗盘状半月板损伤钟波;王素伟;肖红卫;玄文虎【摘要】目的探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果及手术方法.方法对40例盘状半月板撕裂患者经关节镜行盘状半月板次全切成型术或全切术,分析临床疗效.结果患者术后随访3~36个月,平均随访8.0个月,Lyshom关节功能评分术前64~78分,平均(69.650±3.386)分;术后82~97分,平均(88.780±3.460)分.术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论关节镜技术治疗膝关节盘状半月板损伤创伤小,疗效佳.能最大程度保留半月板良好形态和生理功能,减少患膝骨关节炎发生率.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)012【总页数】2页(P43-44)【关键词】盘状半月板;关节镜手术;半月板次全切;半月板成形术;半月板全切【作者】钟波;王素伟;肖红卫;玄文虎【作者单位】珠海市人民医院,广东珠海,519000;珠海市人民医院,广东珠海,519000;珠海市人民医院,广东珠海,519000;珠海市人民医院,广东珠海,519000【正文语种】中文膝关节盘状半月板形似盘状，是一种异常的半月板。
其病因仍未明确，多发生在膝关节外侧。
因其解剖学特征，更容易受到挤压、扭转等暴力而导致损伤［1］。
目前主要治疗方法是关节镜下部分切除成形术或次全切除［2］。
1 临床资料与方法1.1 一般资料2005年12月～2010年12月。
本院共收治盘状半月板损伤患者40例，男30例，女10例，年龄9～50岁，平均年龄(27.14±10.90)岁。
临床表现：所有患者有膝疼痛，膝关节不同程度肿胀，弹响绞锁症状。
根据Wanatabe［3］分类法，完全型28例，不完全型12例。
1.2 手术方法采用膝前外侧，前内侧入路和髌上内侧入路。
首先用探针对半月板全面探查，了解半月板损伤的程度和范围，根据半月板损伤情况行盘状半月板部分切除成形或全切除。
关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期效果及对膝关
关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期效果及对膝关节活动度的作用分析发表时间：2018-06-01T16:11:33.557Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年1期作者：邹敏[导读] 对盘状半月板损伤应用关节镜下半月板成形缝合术，治疗效果优异，于临床中推广应用的价值较高。
湘雅常德医院骨科湖南常德 415000 【摘要】目的研究分析对盘状半月板损伤患者应用关节镜下半月板成形缝合术。
方法选取2016年1月~2018年1月我院接受手术治疗的124例盘状半月板损伤患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为62例，采用常规半月板切除术治疗，研究组为62例，关节镜下半月板成形缝合术治疗，比较两组临床治疗效果以及手术各临床指标变化情况。
结果研究组总有效率为（98.38%），高于参照组总有效率（88.71%），同时研究组手术时间、术中出血量以及住院天数、膝关节功能评分，均要优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对盘状半月板损伤应用关节镜下半月板成形缝合术，治疗效果优异，于临床中推广应用的价值较高。
【关键词】盘状；半月板损伤；半月板成形术；关节镜；治疗效果半月板是膝关节重要的组成结构，有着润滑关节的作用，半月板损伤是临床中常见的一种骨科疾病，近几年，受到多种不良生活习惯的影响，使得半月板损伤的发病率逐渐上升，严重影响着我国社会群众的日常生活。
参考目前临床中的研究资料发现，关节镜下半月板成形缝合术不但可以缓解患者的临床症状，还能够提升患者的膝关节功能改善效果[1]。
基于此，我院于2016年1月~2018年1月，积极对关节镜下半月板成形缝合术的治疗效果进行深入研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月~2018年1月我院接受手术治疗的124例盘状半月板损伤患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为62例，男性患者32例，女性患者30例，年龄25~81周岁，平均年龄（52.17±0.83）；研究组为62例，男性患者34例，女性患者28例，年龄26~79周岁，平均年龄（51.43±1.07），对照两组一般资料无差异（P>0.05），有可比性。
治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素研究
治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素研究林任;邱俊钦;林伟【摘要】目的探讨膝关节盘状半月板损伤进行关节镜疗法的临床效果和术后疼痛的影响因素.方法临床选择2013年1月～2016年5月本院收治的膝关节盘状半月板损伤患者100例,进行关节镜手术,术后随访1～2年,根据Ikeuchi膝关节评分评估膝关节的治疗效果,评估疼痛组、无痛组的手术部位、是否进行冷敷、有无关节软骨损伤、负重时间、体质量指数、平均年龄、发病至手术时间等影响术后疼痛因素.结果术后根据膝关节Ikeuchi评分标准评估,优34例,良25例,可28例,差13例,出现术后疼痛41例.关节镜疗法的膝关节Ikeuchi评估优良率显著高于对照组,术后疼痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).膝关节盘状半月板损伤的术后疼痛与负重过早、术后未冷敷、伴有关节软骨损伤、年龄、发病至手术时间等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论膝关节盘状半月板损伤进行关节镜疗法,患者的关节功能显著改善,负重过早、术后未冷敷、伴有关节软骨损伤、发病至手术时间与术后疼痛等因素密切相关.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)022【总页数】4页(P200-203)【关键词】影响因素;术后疼痛;盘状半月板损伤;膝关节;关节镜【作者】林任;邱俊钦;林伟【作者单位】厦门大学附属福州第二医院骨科3区,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科3区,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科3区,福建福州 350007【正文语种】中文【中图分类】R687.4膝关节盘状半月板又名盘状软骨，是指其半月板与正常比较较厚且大，形态异常，特别是在体部呈盘状，常见于外侧半月板，是临床少见的半月板畸形，高发人群为男性青壮年[1]。
膝关节盘状半月板多由扭转外力导致，出现膝关节半月板部位疼痛不适。
在复杂损伤、广泛损伤完全型出现弹响，完全型较少出现交锁。
膝关节镜下行盘状半月板成形术早期护理及康复锻炼
症 。术后配 合康 复训 练 ， 复过 程顺利 ， 恢 全部 患者 一
周 内下地行 走 ，～８周基 本 恢 复正 常 活动 。通 过 电 ６ 话和门诊 复查 均获 得 １ ２个 月 的 随 访 。 采 取 Ｌ — ｙ ｓ ｏｍ一Ｉ 分 系统 ， 术前 及 随访 时 膝 关 节 功 能评 ｈ ｌ １评 做
・
１ ７ ・ ６４
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ９月 第 ２ ５卷 第 １ 期 ８
膝关 节镜下行盘状 半月板成形术早期护理及康复锻炼
袁梅梅 杨 楠 芳
（ 南 省 人 民医 院 骨 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 河 ５ ０ ３ 关 键 词 膝 关 节
Ｋｅ ｒｓ Ｋｎ ｅ ｙｗｏ ｄ ｅ
月 ￣２０ ０ ８年 １ 月共治疗半 月板损伤 ２ ２ ， 中盘状 ０ 例 其
２ ２ １ 患肢护理 ．．
术 后 患肢 放 于软枕 头上 ， 于患 高
者 的心脏水平 ， 垫枕头 时 ， 尽量避 开胭窝 处 ， 垫在小 腿 处 ， 患肢 尽量 伸 直 ， 持 功 能位 ， 关 节 屈 曲小 于 使 保 膝 ５。患肢切 口处 加 压 包 扎 ， 察 加 压 包 扎 的松 紧 度 。 。 观 膝关节上 放置冰袋冷敷 ， 少关节积 液的渗 出和切 口 减
以行 走作 为练 习的 方 法 ， 否则 极 易引 起关 节 肿 胀 和
关节 积液 ， 响功能恢 复及 组织 愈合 。 影 ３ １ 手术 当天 ， ． 待麻 醉消 退 以后 ， 疼痛 可耐 受 的 在
情况下 ， 开始进 行踝 关节 交替用 力缓 慢按摩 ， 范 可 全 围伸 曲 踝 关 节 活 动 和 活 动 足 趾 ， ３～ ５ ／ ， ｓ次 １ ０次／ ，～ ５ ／ ， 组 ３ 组 ｄ 每组 ５ｍｉ 。 ｎ ３ ２ 术后 第 １天 ， 续 以上练 习 ， ． 继 同时进 行 股 四头
膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗
月板 损 伤 的最 好 方法 之一 ， 术 损 伤 小 ， 复 快 ， 发症 少 ， 最 大 限度 保 存 半 月 板 结 构 和 功 能 。配 合 正 规 的 康 复 训 练 ， 获 得 良 手 恢 并 可 可
好疗效 。 关键词 关节镜 盘状半 月板损伤 治疗 膝 关 节
Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｔｒ ｓｏ ｅＴ ｅｔ ｎ ｏｔｅＫｎ ｅＤｉ ｏｄ Ｗａ ｇ Ｈａｂ ｏ ａｚ ｏ ｎｃ ａ ｏｐｔｌ ｈｊｎ １ ０ ０， ｈｎ ｘ ｅｉ ｃ ｆ ｈ ｏｃ ｐ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ． ｅ Ａｒ ｔ ｃ ｎ ｉａ ．Ｔ ｉｈ ｕＭｕ ｉｉ ｌ ｓｉ ，Ｚ ｅ ｇ ３ ８ ０ Ｃ ｉａ ｐ ｈ ａ ａ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｆ ｃ ｆａｔｒｓ ｏ ｉ ｎｓｅ ｔｍｙｔ ｒａ ｉｃ ｉ ａｅａ ｍｅ ｉｃ ｓｔａ． ｔ ｏ ｄ Ｆｏ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｏｏ ｓ ｒｅｔｅｅ ｅ ｔｏ ｒ ｏ ｃ ｐｃ ｍｅ ｉ ｃｏ ｏ ｔ ｔｄｓ ｏｄ ｌｔｒｌ ｎｓｕ ｅ ｒ Ｍｅｈ ｒ ｓ ｒｍ ｈ ｃ ｅ Ｏｃ． ０ ３ ｔ ｇ ２ ０ ２ ａｉｎｓｗｈ ｔ ｉ ｏｄ ｍｅ ｉｃ ｓｉｊｒ ｒ ｒａｅ ｙｔｅａｔｒｓｏ ｅ ｉ ａｚ ｏ ｎｃｐ ｌｈ ｓ ｉ ｌ ｉｃｕ ｔ２ ０ ｏＡｕ ． ０ ６，８ ｐ ｔ ｔ ｅ ｏｗｉ ｄｓ ｉ ｎｓ ｕ ｎｕｙ ａｅｔ ｔｄ ｂ ｈ ｒ ｏｃ ｐ ｎ Ｔ ｉ ｕ ｍｕ ｉｉａ ｏｐｔ ，ｎ ｌ— ｈ ｃ ｅ ｈ ｈ ａ
ｓｒ ｃ ｉ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ：ｄ ｓ ｈ ｏ ｅ ｍａｔ ｒ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｄ ｓ ｓ ｕ ｖ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ？Ｅｕ ｓ ｉ Ｊ，２ ０ ｅ ｒＲｅ ｐ ｒ ０ ３，
２ （ １ ２）：２ ０—２ ６ ６ ６
32例盘状半月板损伤关节镜下治疗体会
骨 关节科
【 摘要 】 目的： 探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效。 方法 ：０７ 月 ２１ 年 １ ３例膝关节盘状半月板损伤 ２０年１ ． ０ ０ 月，２
行关节镜下成形术． 均为外侧盘状半月板， 例， 例 ， 左１ ５ 右１ ７ 完全 型２ 例， ６ 不完全型６ 男１ 例 ， ０ 。 例。 ２ 女２ 例 年龄最小１ 岁， 最大３ 岁， ３ ６ 平均年龄２ ． ７ ６ 结果 ：２ 岁。 ３ 例获随访 ， 随访７ ２ 个 月（ ４ 平均１ ．个月）根据Ｉｅ ｃ ｉ ９ ２ ， ｋ ｕ ｈ 膝关节评分标准 ， 疗效优２ 例， 例 ， 例 ， 良率９ ．３％。 ｙ ｈ ｌ 评 ７ 良２ 可３ 优 ０６ 按Ｌ ｓ ｏ ｍ 分方法术前术后功能评定疗效差异有 显著性（＜ ．１。 Ｐ ００ ）结论 ： 关节镜下盘状半月板成形术创伤小， 术后恢复快， 主张尽可能施行关节镜下成形术治疗 盘状半月板 以保 留半月板 的生理功能， 恢复接近正常生物力学状 态， 防止 晚期关节退变。
【 关键词 】 关节镜 ； 盘状 半月板 ； 治疗
【 中图分类号 】 ６ ４ Ｒ ８
【 献标识码 】 文 Ｂ
【 文章 编号 】 ６２ ２２（ ０ ）Ｏ ０ ６— ２ １７－ ５３ ２ １ ｌ一 ２ １０ １
１２ 手 术 方 法 ．
人类膝关节半 月板为新月状。 盘状或环形半月板均代表异常。 作为一
１５ 治疗与转 归 ．
般来说， 陛气胸的起病比较急， 自 病情比较严重， 是常见的呼吸系
统疾病 ， 也是呼吸科常见的急重症之一 ， 一旦发现症状需要迅速做出诊断 和处理， 否则会 由于肺部的萎缩和纵隔受压的移位导致出现急性呼吸和循 环功能的衰竭 ， 严重者甚至危及患者的生 Ｉ 。 Ⅱ 但自发性气胸的患者的临 １ 床表现常常不够典型， 常常与支气管炎、 肺气肿、 冠心病等疾病的症状 比较 类似 ， 而会 造成 误诊 或延 误治疗 从 为减少 自发性气胸的误诊率 ， 提高医疗质量和疗效， 本文选取具有完 整临床资料的２０年５ ０６ 月至２１年５ ００ 月来我院就诊的自发性气胸患者１０ ０例， 其中， 误诊患者有１１ ， ｏ￣ 误诊率为１％。 １ ０ 通过分析临床资料对误诊原因和情 况进行总结。 现报告如下 ： １ 一 般资料 和 方 法
关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究
·临床研究·关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究李海波*（罗山县中医院，河南 信阳 464200）摘要 目的：探讨关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者的疗效。
方法：选取2018年10月至2020年1月我院收治的盘状半月板损伤患者91例，按治疗方案不同分为成形组（n=46）和全切组（n=45）。
全切组患者予以关节镜下半月板全切术，成形组患者予以关节镜下半月板成形术。
手术结束时统计两组患者手术时间、术中出血量，出院时统计两组患者住院时间、并发症发生率，术后3 m 评估两组患者手术效果；术前、术后3 m 采用美国纽约特种外科医院膝关节评分（Hostipal for special surgery ，HSS ）评估两组患者膝关节功能，包括节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、行走功能、疼痛；采用酶联免疫法测定关节液基质金属蛋白酶1（Matrix metalloproteinase-1，MMP-1）、胰岛素样生长因子Ⅰ（Insulin-like growth factor I ，IGF-Ⅰ）、骨钙素（Osteocalcin ，BGP ）水平。
结果：成形组患者住院时间以及并发症发生率明显短于全切组（P<0.05）；术后3 m 成形组手术总有效率明显高于全切组（P<0.05）；与治疗前对比，术后3 m 各治疗组行走功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分均显著升高，MMP-1、IGF-1、BGP 水平显著降低（P<0.05），其中成形组更为显著（P<0.05）。
结论：关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤效果显著，能有效缩短住院时间，保护关节软骨，改善膝关节功能，且安全性高。
关键词：关节镜下半月板成形术；盘状半月板损伤；并发症发生率；膝关节功能半月板是膝关节的重要组成部分，具有维持稳定、吸收震荡、传递膝关节负荷力、延缓膝关节退行等作用。
盘状半月板是常见的半月板异常病变，由于其与股骨曲面并不吻合，运动时受到轻微外力就会发生破裂，引起膝关节出现弹响、疼痛、关节活动受限等多种症状，不仅影响患者正常生活，严重者会造成膝关节早期退行性病变。
关节镜 镜下左膝半月板修整成形术
Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤
Post-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤，外侧盘状半月板
Operation done:左膝关节镜检、镜下左膝内侧破裂半月板修整成形术，外侧盘状半月板修整成形术
Surgeons:
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。
自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形,内侧半月板后角破裂，关节间隙尚可。
膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜有明显增生。
将外侧盘状半月板和内侧半月板后角，作修整成形术。
3.予冲洗，清点器械无误，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：。
【膝关节常见疾病科普】盘状半月板的诊断与治疗
【膝关节常见疾病科普】盘状半月板的诊断与治疗半月板011.什么是状半月板半月板，就是膝关节上下两个长骨之间的一层软骨垫，左右膝关节皆有内侧、外侧两块，它们有缓冲关节运动、润滑关节、保护关节面和增加关节活动的稳定性的作用。
那什么是盘状半月板呢？半月板，形如其名，就是一个形状像月牙的软组织，而盘状半月板，那自然就是“月牙”变成了“盘”，初一的月亮变成了十五的月亮了。
盘状半月板示意图022.盘状半月板流行病学盘状半月板在欧美人种的发病率中不高，仅有1%，但是在亚洲的人中种发病率高达约15%，日韩高达18-26%，中国暂未见确切数据统计。
盘状半月板大多是双膝关节对称出现，且大多发生在外侧。
在欧美人群中，内侧半月板和外侧半月板损伤的比例是3:1，也就是内侧半月板损伤多见。
而在外侧盘状半月板多发的东亚地区，内侧半月板和外侧半月板损伤的比例居然是1:2.5，完全翻转。
可见盘状半月板比一般半月板容易损伤的多。
033.盘状半月板的病因盘状半月板的发病机制至今仍有较大争论。
一般认为是先天性疾病，绝大多数发生在外侧，极少发生在内侧。
绝大部分为双侧膝关节发病！有人认为，半月板生成之初，皆为盘状，中间附着于胫骨上平台的髁间隆起上，外周附于关节囊。
后中间部分因胫骨股骨髁压迫而逐渐吸收，只剩下边缘，形成两个“弯月”形垫板，于是有了前角、体部、后角三部分。
而盘状半月板者，则为发育过程中，吸收不完全，而致半月板呈现为“盘状”。
还有人认为盘状半月板为先天畸形，与发育因素无关。
更有人认为，盘状半月板为增生肥厚所致，和先天无关。
044.盘状半月板的分型Watanabe分类系统（1978）——完全型：圆盘状半月板中央部分薄且完全覆盖于胫骨平台。
不完全型：新月状半月板部分覆盖于胫骨平台。
Wrisberg型：半月板移动性较大，胫骨后附着结构缺如。
分型示意图也有简单分为肥角型、板型和楔型，肥角型示前后角肥大，而中间较薄；板型则比较均一；楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。
膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
陈竹生;王昆;金文涛
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2007(13)7
【摘要】目的探讨盘状半月板损伤的机制和特点,研究其手术时机的选择.方法对66例行关节镜诊治的盘状半月板病例的临床资料进行分析,探讨盘状半月板患者的病程与疗效之间的关系.对上述资料进行统计学分析.结果所有盘状半月板患者术后Lysholm膝关节功能评分都与术前有显著性差异(P＜0.01);根据Ikeuchi评分不同病程患者组的术后优良率没有显著性差异(P＞0.05),而病程小于6个月的患者组与大于6个月的患者组术后膝关节功能恢复为优的比例有显著性差异(P＜0.05).结论对于确诊的盘状半月板患者,应尽可能施行半月板成形术,以达到解除症状并延缓关节退行性变发生的目的.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】陈竹生;王昆;金文涛
【作者单位】中山大学附属三院骨科,广东广州,510630;中山大学附属三院骨科,广东广州,510630;中山大学附属三院骨科,广东广州,510630
【正文语种】中文
【中图分类】R684
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4.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的疗效 [J], 高锋;乔巨峰;苏训同;汤奇;高飞;杨海宝
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