黄芪桂枝五物汤的应用病例
黄芪桂枝五物汤临床新用(冠心病,中风)
黄芪桂枝五物汤临床新用(冠心病，中风)【关键词】黄芪桂枝五物汤治疗应用冠心病带状疱疹后遗神经痛前列腺增生黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣组成。
功能为益气温经，和经通痹，用以治疗肌肤麻木不仁，脉微涩而紧之血痹证。
笔者临床运用此方治疗冠心病、带状疱疹后遗神经痛、前列腺增生等疾病，疗效满意，现报道如下。
1 冠心病李某，男，65岁，退休工人，2003年5月19日初诊。
患者于2002年冬季洗浴时感胸闷气短心悸，休息后缓解，未予诊治。
2003年3月晨练时，突然出现心前区闷痛连及后背，呈压迫状，心悸气短，汗出肢冷，送至我院急诊。
心电图检查：窦性心律，低平。
诊断：冠心病、心绞痛。
住院给予扩冠、抗凝等药物治疗3周，症状缓解出院。
近半月又觉心前区闷痛不适，经西医治疗2周无效，遂转中医诊治。
症见：痛如针刺，入夜尤甚，劳累后加重伴气短心悸，舌质淡红苔薄白，脉沉涩。
证属胸阳不振，气虚血瘀，心脉痹阻。
治宜温阳益气，化瘀通痹。
方选黄芪桂枝五物汤加味。
方药：黄芪30g，桂枝15g，白芍12g，川芎、苏木、香附、降香、生姜各10g，甘草6g，大枣5枚。
每日1剂，水煎，早晚分服。
连服三十余剂，症状消失。
按：冠心病属中医学胸痹、心痛范畴，病机系胸阳不振，阴乘阳位，阳微阴弦，为本虚标实之证。
本案为老年患者，系胸阳不足，气虚血瘀，心脉痹阻，不通则痛所致。
治当温心阳，益心气，通心脉。
药用桂枝温阳通经，畅脉止痛；黄芪甘温补虚，助阳益气；白芍、生姜、大枣和营宣经；加川芎、苏木、香附、降香以增强活血开痹，化瘀散结之力。
全方温中寓补，补中寓通，冀阳气旺而血行，瘀阻祛而脉畅，标本兼治。
2 带状疱疹后遗神经痛刘某，女，69岁，2005年4月21日初诊。
右侧胸乳连及右腋窝处带状疱疹后遗神经痛2月余，患处痛似针刺、刀割样，不能触碰，局部畏冷，入夜痛甚，常因此夜眠不佳。
诊见：患处肌肤无灼热感，有色素沉着呈带状分布，曾予理疗、针刺及中药治疗，疼痛无明显缓解。
黄芪桂枝五物汤合温胆汤治冠心病案
黄芪桂枝五物汤合温胆汤治冠心病案石某,女,64岁,河间市一街人。
2012年11月7日初诊。
患者近一个月来,胸闷,心悸,气短,出汗,乏力,动则加剧,四肢松软,下肢水肿,伴头晕、失眠多梦,腹胀,易激动。
既往有10年冠心病史。
常服消心痛、丹参滴丸、阿司匹林等药,又服用血府逐瘀汤数剂,皆效果不明显。
今来我门诊治疗。
患者面色黄暗无光泽,舌苔白腻,舌下静脉粗紫,腹诊胀满无抵抗,下肢水肿,无静脉曲张,脉滑而无力。
处方:黄芪60g,桂枝10g,赤芍30g,川芎10g,葛根30g,生姜3片,大枣5个。
5剂,水煎服。
二诊:药后症状无缓解,而且失眠严重,如睡眠好症状则会减轻,心情郁闷至极。
调整治疗方案如下:黄芪60g,桂枝10g,赤芍30g,陈皮20g,半夏20g,茯苓20g,枳壳20g,竹茹15g,川芎10g,葛根30g,生姜3片,大枣5个。
5剂,水煎服。
三诊:胸闷、心悸、气短等症大轻,睡眠改善,头晕缓解。
继续以前方调治一个月,反馈效果良好。
心电图缺血表现亦有好转。
临证心得:本案为冠心病的患者,根据辨病治疗的思路很多医生会用活血化瘀的治疗方法。
如果患者确实属于瘀血实证必然有效,但若患者因气虚血瘀所致,那么一味用活血化瘀之法治疗不仅无效,且会使患者体质更加虚弱,以至于越来越重,发展到非常被动的局面。
此案患者面色黄暗,肌肉松软,多汗,水肿,显然为黄芪体质;同时患者舌下静脉粗紫,有瘀血证的存在,所以笔者在治疗之初,根据辨病、辨体和辨证的方法,应用了黄芪桂枝五物汤加川芎和葛根,出人意料的是患者药后无效。
无效必然有其原因,后发现此患者大眼睛,目光敏捷,爱头晕、多梦,容易激动、思虑,遂恍然大悟,原来此患者是黄芪体质和半夏体质的复合体,因此在黄芪桂枝五物汤的基础上合用了温胆汤,一方补气活血,一方化痰除湿,病体结合,病症结合,方化险为夷。
黄芪桂枝五物汤应用三则（中风先兆、产后身痛、面神经麻痹）
黄芪桂枝五物汤应用三则（中风先兆、产后身痛、面神经麻痹）黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物组成，是一首治疗阳气不足、血行不畅，兼以外感风邪，以肌肉麻木为特征之血痹证的有效方剂。
本方临床应用广泛，笔者常用该方化裁治疗多种病症，疗效满意。
今择验案三则。
1、中风先兆金某某，男，51岁，朝鲜族，2004年10月13日就诊。
患者二周前头目眩晕，时觉脑中昏聩，语言现一过性不利，呕吐多痰涎，继而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢体麻木，肢冷，头重脚轻。
当地卫生院诊为“脑血栓形成”，经输液用药治疗后，病情有所改善。
患者经门诊介绍入院治疗。
症见形体肥胖，皮缓肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢体麻木，肢冷，纳少肢倦。
舌质淡，舌体胖大，苔白略腻，脉沉缓滑。
脑CT提示颅内未见确切异常。
证属气虚血瘀，痰浊阻络，治宜益气活血，祛痰通络，方予黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大枣10枚，半夏15克，茯苓20克，陈皮15克，胆南星15克，石菖蒲15克，远志15克，丹参15克，地龙15克，全虫3克(冲服)，蝉蜕15克。
5剂。
药尽5剂，肢体知温，口角流涎明显减少，药已中的，黄芪更为50克，加木耳25克，继服10剂，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎软无力明显改善。
仍以上方略予增减，药尽37剂，诸症消失，握持、步履已如常人，其病告愈。
嘱其以丸剂，以善其后。
按：本案系因阳气不足，血行不畅，脉络瘀阻，又因脾阳不足，运化失司，水湿停聚为痰，气血痰浊阻滞，脉络不畅，诸症乃作。
方用黄芪桂枝五物汤，益气温阳，行气活血，半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、远志，涤痰化饮，开窍醒神，丹参、地龙、全虫、蝉蜕活血化瘀，解痉通络，更佐以木耳祛风通络，解痉柔筋。
诸药相伍，共凑益气温阳、涤痰醒神、活血化瘀之效。
2、产后身痛赵某某，女，32岁，汉族，2003年7月19日初诊。
黄芪桂枝五物汤方歌方解，临床运用医案
黄芪桂枝五物汤方歌方解，临床运用医案【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜18克，大枣4枚，黄芪9克。
【用法】水煎温服。
【方歌】黄芪桂枝五物汤，桂枝去草增生姜，散寒固表调营卫，麻木不仁可调畅。
【方解】本方是由桂枝加黄芪汤去甘草增生姜而成。
生姜辛温，增加用量则加强散寒作用；甘草甘缓，去之有利于阳气外发。
因此本方适用于荣卫外虚，风寒内侵而致血痹、身体麻木不仁者。
【仲景论述解析】《金匮要略·血痹虚劳病》第2条:血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
解析：阴阳俱微，是指浮沉俱微的脉象，说明荣卫俱虚。
关前(寸脉）以候表，荣卫虚于外，所以寸口关上脉微。
脉小主虚，脉紧为寒，关后(尺脉)以候里，里虚则寒邪内侵，故尺中脉紧。
身体不仁，即身体麻木不仁，类似于今之所称知觉神经麻痹症。
本条所述是由荣卫气虚所致者，此外还有因瘀血或湿气所致者，宜随证加减治之。
风痹痛，血痹痛，如风痹状，是说身体麻痹不仁好像是风痹的样子，而实际是血痹。
【临证思考】本方证多见于慢性病，如脑动脉硬化、脑梗死、风湿病等引起的神经麻痹，而症状表现为表里俱虚。
【辨证要点】肢体麻木不仁，脉虚弱者。
【验案】马某，女，65岁，1955年10月31日初诊。
1965年8月1日跌倒一次，出现四肢不能活动，10多天后恢复活动，但右臂无力，两手麻木不能紧握，口干不思饮，舌苔白少津，脉弦数。
证属荣卫气血俱虚之血搏，与黄芪桂枝五物汤：生黄芪15克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣4枚，生石膏30克。
结果：上药服六剂，两手麻木减轻，但仍握不紧。
上方增黄芪为24克，因脉仍数，故仍加生石膏30克。
继服六剂，两手麻木又减，左手已能正常握拳，继续调理之。
【黄煌：黄芪桂枝五物汤的6个病案】
【黄煌：黄芪桂枝五物汤的6个病案】今天孙老来我办公室复诊，他告诉我，自从服用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现那恼人的高热。
孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。
但是，去年春天开始，竟然不明原因发高热，发作时寒战，继而汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。
医院先前查不出原因，后来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素，有效，但好好坏坏，医院也拿他没有办法，最后建议请中医调理。
去年冬天他来诊时，手抖、腿颤，舌苔厚干，舌质暗淡，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。
确实是元气大伤。
我用的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。
水煎，每剂服用2-3天。
老人服药很认真，坚持服药近三月。
望着老人欢快的神情，我也很高兴。
当我为他诊脉时，老人又告诉我，他本来非常严重的灰指甲也没有了。
他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好。
效果真是不可思议！黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。
我经常用此方治疗身体臃肿龙钟的老年人的心脑血管疾病和糖尿病。
其身体特征是面色黄暗或暗红，舌质多淡红或淡胖，或紫暗，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。
此方服用后大多患者气力增进，浮肿消退。
所以，我将黄芪桂枝五物汤看做是一种调体方。
孙老恼人的发热，应该与其年老体质下降有关，黄芪桂枝五物汤不是退热方，也不识血中的细菌为何物，也不知灰指甲是真菌作祟，但此方能够增强体质，是治本方。
难怪孙老服用此方以后，许多症状消失了。
他还告诉我，现在每天能写字半小时，手抖也大大好转了。
治病必求其本，这是古训。
本在哪？对慢性病来说，本在体质。
黄芪桂枝五物汤，效果不可思议，取效道理其实非常简单。
黄芪桂枝五物汤临床新用（荨麻疹、胃脘痛、心悸、头痛、不宁腿综合征）
黄芪桂枝五物汤临床新用（荨麻疹、胃脘痛、心悸、头痛、不宁腿综合征）黄芪桂枝五物汤临床新用叶志光黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成，其功效为通阳行痹、调和营卫，治疗营卫俱虚的血痹证，症见肢体麻痹、肌肉关节酸痛，或中风后遗症等。
笔者临床辨证用于治疗其他疾病，也取得满意疗效。
兹举例如下。
1荨麻疹案例1：患者，女，28岁，2009年6月23日初诊。
患者2年来全身皮疹、瘙痒，反复发作，曾服用扑尔敏、强的松、维生素C等，药后皮疹一度消退，间有复发。
3d前出汗后吹海风而复发。
服扑尔敏和静脉推注葡萄糖酸钙注射液效果欠佳。
诊见：全身皮疹，高出皮肤，部分融合成片，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉浮。
证属营卫不和、卫虚不固，治宜调和营卫、补气固卫；以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪30g，桂枝10g，白芍20g，生姜15g，大枣15g。
3剂，每日1剂，水煎服。
服后皮疹消退，继服5剂以巩固疗效。
随访2年余未见复发。
按：本例患者为营卫不和、卫气虚不能固表所致，卫外不固无以抵御外邪，风邪每因出汗之机乘虚而入，“在外者，风先受之”。
故见全身皮疹、瘙痒难忍等症，治以调和营卫、补气固卫。
方中黄芪补气固表；桂枝解肌祛表、散外感风寒，与白芍相配调和营卫；生姜发表散风寒；大枣益气补中健脾。
诸药合用，以补气固表、祛风散寒，切中病机，故痒止而疹自愈。
2胃脘痛案例2：患者，男，52岁，2010年1月4日初诊。
患者上腹部剑突下隐痛不适4年余。
痛时服温食则痛减，遇天气变冷则加剧，泛吐清水，神疲乏力，恶寒，舌淡，苔白腻，脉弱无力。
X线钡餐透视显示：胃、十二指肠球部溃疡，证属脾胃虚寒。
治宜温中散寒、益气健脾，方以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪45g，桂枝、生姜各15g，白芍20g，大枣15g。
每日1剂，水煎服。
服5剂后，自觉疼痛明显减轻，精神胃纳好转，白腻苔消退，脉大致如前。
续以上方加海螵蛸15g、乌药10g、白及6g，续服15剂，诸症消失，舌脉恢复正常。
黄芪桂枝五物汤医案＃＃
黄芪桂枝五物汤医案＃＃一头晕1.融某，男，61岁。
患头晕病史三年之久，近年来自觉左太阳穴处如虫蚁爬行状，左侧肢体麻木不仁，经多方医治无效。
脉浮大无力，舌苔薄白。
生黄芪40克桂枝12克生姜12克白芍12克大枣7枚六剂。
服药后头晕明显好转，太阳穴处虫蚁爬行感消失，肢体麻木亦减轻。
乃改用黄芪为50克，另加当归10克，再进六剂后，诸症全部消失。
三个月后追访，未见反复。
（足厥阴肝经上达颠顶，肝开窍于目，故肝血不足，不能濡养，则头晕眼花，即血中的营养物质不够。
肝血不足，不能养筋，则肢体无力，运动失灵，手足震颤，肌肤麻木，拒挛抽搐，屈伸不利。
部分身体出现血虚证状，一定是血管堵塞了。
脉无力，表心阳虚，阳虚寒凝，血不养筋，头目等。
用黄芪桂枝五物汤温经散寒，益气活血。
）2．颈性眩晕《四川中医》(1993，5：26)：某女，67岁。
患者于5月前晨起突发头晕目眩，约半小时后自行缓解，以后每于劳累后发生短暂性眩晕。
现症：头晕目眩．头枕隐痛，颈项酸痛，上肢麻木，胸闷气短，恶心呕吐，疲乏无力，舌质淡，舌尖边多紫斑，苔薄白。
颈椎正侧位片示：第5、6颈椎体前缘唇样变。
脑血流图示：枕乳导联两侧波幅不对称。
诊断为颈性眩晕。
证属气虚血瘀。
治宗益气活血，化瘀通络。
方用黄芪桂枝五物汤加丹参、葛根、川芎，每日工剂煎服，服6剂后，症状减轻，继服6剂，诸症均失。
复查脑血流图已恢复正常，随访2年未复发。
（头晕目眩：血虚不能濡养，或血液中的氧气，营养物质不足，代谢不完全产物堆积。
头枕隐痛，颈项酸痛：血虚，颈项部毛细血管，肌肉痉挛，以减少氧气，营养物质的消耗，稍微转动，引起疼痛。
恶心呕吐，血虚生成不完全代谢产物，胸闷气短，血虚不能完全带走二氧化碳。
疲乏无力：血虚带给肌肉细胞的氧气，营养物质少。
）二血痹1.《四川中医》(1983，5：27)：刘某。
患四肢麻木1年余，夜晚尤甚。
用维生素Bl：与维生素B，肌肉注射60余日，疗效不明显。
后改为针灸治疗，初针有小效，继之无效。
黄芪桂枝五物汤临床运用验案5则
（ 中 国人 民解放 军第 ３ ０ ２医 院中西 结合 肝病诊 疗 与研究 中心 ， 北京 ， １ ０ ０ ０ ３ ９ ）
枝 １ ５ ｇ ， 白芍 ２ ０ ｇ ， 山药 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 知母 １ ５ ｇ ， 生姜 ８ ｇ ， 大 枣
５枚 。７剂 ， 水煎 ， 每 天 １剂 ， 早 晚 分服 。服 药 ７剂 后 ， 患者 症 状 减轻 ， 但 仍 然入 睡 困难。 守上 方 改桂 枝 １ ０ ｇ ， 加 酸 枣 仁
范某 ， 女， ５ ７岁 ， ２ ０ １ ３年 ６月 ２ ３ 日初 诊 。３个 月前 出现
山药 扶 温 ， 专 于温 阳助 气 ， 开 窍宣 闭 ； 白芍 、 大枣益 阴和血 ， 调 和
阴阳 。全 方合 用 ， 标 本兼 治 ， 相 得益 彰 。
后 随访 ， 患者 不 适 症 状 均 消失 。
微 涩而 紧之血 痹证 。《 素问 ・ 痹论 》 载： “ 营气 虚 ， 则 不仁” ， 用黄 芪 桂 枝 五 物 汤 ， 黄芪合桂枝益气通 阳，
芍 药养 血合 营 ， 姜、 枣 调 和 营卫 ， 故 用 黄芪 桂 枝 五 物
按： 围绝 经期 是妇 女 一 生必 然 度 过 的一 个 生 理
痛、 喜按 ， 按之痛 减 ， 经西 药对症 治疗 （ 具体 用 药不详 ） 后痛
减 。后 自觉 下腹 部 隐痛 ， 遇 寒 加 重 得 热 则 舒 缓 。７ ｄ前 因过 食 凉物 ， 致腹痛 、 腹 泻加 重， 并 伴神 疲 气短 、 腹 部微 胀 ， 大便
溏 泄 。 自行 服 用 “ 香砂 六 君 汤” 未 效 。 就 诊 时 患 者 慢 性 病
３ 慢性 结肠 炎
李 某， 男， ２ ６岁， 于２ ０ １ ２年 ９月 ２ ３日初诊 。腹痛 、 腹泻
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黄芪桂枝五物汤的应用病例黄芪桂枝五物汤的应用的应用病例血痹岳美中医案：郭某某，女性，33岁，北京某厂干部。
于1973年6月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6个小时，血始止住。
极端贫血，血色素3克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了400毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。
患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。
处方：生黄芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大枣4枚(擘)，生姜18克。
水煎温服。
7月2日二诊：上方服3剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。
处方：生黄芪24克，白术30克，防风9克，杭白芍9克，大枣4枚(擘)。
水煎温服。
7月13日三诊：服上方10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。
本方养血补气之药多于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之证者。
处方：生黄芪18克，川续断6克，大独活6克，大秦艽6克，防风6克，辽细辛3克，川当归9克，川芎6克，熟地黄9克，酒炒自芍9克，桂枝9克，云茯苓9克，杜仲炭9克，川牛膝9克，台党参9克，炙甘草6克。
水煎温服。
7月26日四诊：服上方10剂，周身觉有力，食指痛愈。
唯左脉仍弱，血虚宜补，予人参养荣丸。
8月1日五诊：左右脉渐趋平衡而仍弱，小指与无名指作痛。
按小指内侧，是手少阴心经脉所终，无名指是手少阳三焦经脉所起，三焦与心包络相表里。
从经脉寻求，很明显是心经虚弱，气血难以充周经脉所致，投予生脉散作汤用，以养心气。
处方：党参9克，麦门冬9克，五味子9克。
水煎服。
9月3日六诊：上方服2周，小指与无名指疼痛消失，所患产后病症已基本痊愈，唯脉仍现虚象，嘱常服人参养荣丸以善后。
(《岳美中医案集》1978年版)按语：难产大出血后发生周身麻痹不遂，又见脉象虚弱小紧，面色苍白，舌质淡等血虚之象，故岳老以此断为血痹，用黄芪桂枝五物汤取得良效，后以补气养血之品，以善其后。
痿证(原发性脑萎缩)胡青山医案：某女患，45岁。
四年来头痛，头晕，健忘，并日益加重。
经全脑造影、脑电图、超声、脑脊液等项检查，诊断为原发性脑萎缩。
症见四肢无力，肌肉萎缩，头昏健忘，气短便难，舌质淡红，脉弱，属中医痿证。
用本方加减：黄芪150克，白芍50克，何首乌35克，生姜10克，大枣10枚，当归、鸡血藤、牛膝各20克。
水煎服，日1剂。
半年后基本痊愈，随访2年余，病情稳定。
(《黑龙江中医药》1985；<1)：20)按语：肌肉萎缩而见头晕气短，健忘，脉弱，气血虚候迭现，故以黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、牛膝等，以补益气血，通利血脉获愈。
中风后遗钟耀奎医案：陈某，62岁，广州江门。
1947年由美返国后，迷信风水，每日与地理师访寻龙穴，连续数月。
某日，寻穴方定，突然中风倒地，抬返家，延医诊治。
醒后，口眼向右歪斜，右半身瘫痪，不知痛觉。
舌微强，言语不能流利，病约50余日，数易医，未效。
初诊：六脉微细，便秘，两日一行，诊属气血俱虚，拟方大剂黄芪桂枝五物汤加味。
黄芪’750克，桂枝’750克，杭白芍750克，生姜750克，大枣100枚，虎胫骨300克，桑寄生300克。
上药用水一大锅，煎取12碗，每小时服1碗。
二诊：服后证如前，惟大便1次，较溏而已。
再服原方，续服7日，右手稍有知觉，可微举，足仍如前，言语较清楚。
续服至第10天，手足均能举动，但乏力，未能走动。
余认为病已去其半，药力亦宜酌减，因此照第一日之剂量减半，再服10天。
三诊：余诊后第20天，症状大有好转，可步出中庭走动，家人大为欣喜，但口眼仍微歪斜，说话不十分清楚。
改与干金附子散。
炮附子90克，桂枝尖90克，细辛15克，防风24克，生晒党参90克，干姜30克。
服3剂。
四诊：口眼较正，说话已清楚流利，惟足部乏力，手可举至与肩’平。
改与真武汤加味。
炮附子60克，杭白芍90克，云茯苓90克，生白术60克，生姜90克，虎胫骨90克，桑寄生90克，桂枝90克。
服10剂。
五诊：病者能行前来门诊。
此后以黄芪建币汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤等三方每日轮服。
服20天，各证均如常人，惟口眼微向右歪，不能复原，停药。
按语：本案重用黄芪至750克，桂、芍、生姜亦均用750克，大枣用到百枚，胆略之大，为常人所不及。
钟氏自注曰：病者对我信仰甚笃，故余能投此重剂，病者亦敢服，否则，难取速效也。
无脉症李宜方医案：田某，男，42岁。
1988年2月6日就诊。
右手麻木、发冷、脉测不得一年余。
劳累或受凉后症状加重，并背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧。
半年前曾在省级医院诊为大动脉炎。
血压左臂20/13kPa，右臂血压没有显示。
舌质淡红，苔薄白，右脉不得。
中医诊为脉痹，辨证属营卫不和，气虚血瘀，脉道痹阻。
治以调和营卫、补气温阳行痹。
方选黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g，芍药12g，桂枝9g，红花10g，川芎10g，生姜3片，大枣6枚。
水煎服，日1剂。
服药6剂后，自觉右手麻木减轻，脉搏微弱可取，背部紧缩疼痛亦明显好转。
药已中的，守方加当归20g、丹参20g，以增强活血之力，再进12剂。
药毕自述右手麻木、背部紧缩疼痛等症均消失，切诊右手脉有力可取。
至此，服药不足20剂而症获痊愈。
(山东中医杂志1993；(3>：33)按语：(原按)：西医学认为，无脉症多发于大动脉或主动脉及其分支的慢性进行性闭塞性炎症，其中以头和臂部动脉受累而多见，发病以青年为多。
主要临床症状为上肢易疲劳、麻木或发凉，病侧血压测不出或极低。
治疗本病，西医以激素为主，效果多不理想。
无脉症属中医“脉痹”范畴，病机虽与气血相关，但症结在营卫不和，而此营卫不和的本质又为营卫不足。
《素问·逆调论》说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。
营血不足则不能充盈脉络，卫气虚弱则无力通达四末，故出现肌肤、血脉之“不仁”、“不用”病状。
黄芪桂枝五物汤是本病对证之方，果获良效。
肩痛(肩周炎)张民钦医案：金某，男，48岁，1993年1月6日因车祸右肩关节脱位，经手法复位，两月后右肩关节疼痛，右上肢不能抬举，X线示：右肩关节及诸骨质未见异常。
诊断为他伤性右肩关节炎。
处方：黄芪30g，白芍12g，桂枝12g，生姜10g，大枣5枚，鸡血藤12g，秦艽10g。
每日1剂，水煎，早晚各1服。
服药10剂后，右肩关节内旋及外旋外展功能恢复，疼痛较前减轻。
守法治疗2周而愈。
随访1年，右肩关节功能正常。
(国医论坛1995；<3)：11)按语：(原按)：创伤性肩周炎临床较少见，但素体虚弱，复加肩部或上肢外伤史者容易诱发。
《素问·痹论》曰：“营气虚，则不仁。
”人至中年，素体“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，邪遂凝于血脉，再加外伤，而致经脉不通，不通则痛。
采用黄芪桂枝五物汤加味治疗，方中黄芪益气，桂枝、芍药通阳行痹，生姜、大枣调和营卫，鸡血藤、秦艽通络止痛，共奏益气温阳除痹之功，用治创伤性肩周炎可谓方证相符，故收效颇佳。
低热刘殿青医案：朱某某，女，35岁，教师。
1982年10月5日初诊。
低热二年余，体温常在37.5℃左右，偶尔达38℃。
伴有怯风怕冷，自汗津津，声低气短，纳谷不香，大便溏薄，周身乏力等证。
舌苔薄白，舌质淡红而胖，脉细缓无力。
证属气虚身热。
拟取甘温除热法，黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪30克，桂枝10克，白芍10克，焦白术10克，炙甘草3克，生姜3克，大枣5枚。
服上方12剂后，症状基本消失。
改用补中益气丸调服半月以善其后，随访至今未发。
(江苏中医杂志1984；<1)：37)按语：“甘温除热”大法，肇始于《内经》，自张仲景起，代有发挥，至金代东垣氏，其理论已臻成熟。
所使用方剂，概为黄芪建中汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、四君子汤、升阳益胃汤之属。
本案中气虚弱兼有营卫不调之候，故用黄芪桂枝五物汤治疗，加白术、炙甘草者，以增培补中气之功。
盗汗刘殿青医案：张某某，男，36岁。
1982年6月5日初诊。
患者夜间盗汗二年余。
近因工作繁劳，盗汗加重，每夜汗湿衬衣，伴头昏目眩，心悸气短，肢倦无力，纳谷减少，面黄神疲，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮缓少力。
此乃劳倦伤气，卫阳不固，营失内守之故。
拟益气温阳，敛营固卫，少佐敛汗之法，取黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪30克，桂枝lO克，白芍10克，炒党参15克，煅龙骨15克，煅牡蛎30克，生姜3克，大枣5枚。
上方服8剂后，盗汗止，食纳增加，精神好转。
继用黄芪30克，大枣5枚，煎汤代茶饮，巩固一周，随访至今未发。
(江苏中医杂志1984；<1)：37)按语：自古之论，自汗属阳虚，盗汗属阴虚。
然于临床，并非绝对。
张景岳指出：“然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。
……何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。
盖火胜而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。
本案盗汗见头昏目眩，气短乏力，舌淡脉缓，显为阳气虚弱之证，故用黄芪桂枝五物汤加党参、煅龙牡以温阳益气，调和营卫，固表上汗，方证相对，是获佳效。
汗出偏沮高濯风医案：赵某，女，29岁。
1982年9月3日初诊。
患者于1年前，无明显诱因，出现每至子夜左半身汗出如洗，汗后自觉虚弱之至，伴心悸气短、少寐多梦、月事衍期、量少色淡。
高老予调和营卫、补虚敛汗。
药用：黄芪15克，桂枝、白芍各9克，白术15克，防风3克，生龙骨、生牡蛎、生地、百合各30克，炙甘草6克。
连服9剂，汗止而寐安，心悸气短消失，月事如期来潮，色转红而量亦增。
继服3剂，固其后效。
(辽宁中医杂志1987；(1l>：25)按语：“偏沮”一证，首见于《素问·生气通天论》，其云：“有伤于筋，纵，其若不荣，汗出偏沮，使人偏枯”。
本案因汗出而致虚，气不足则心悸气短，血不足则心神失养而少寐多梦，汗泄过多则阴血亏损，故月事衍期，量少色淡。
高老谓血汗同源，汗止则血充，血充则经自荣，故不调其经，而治在调和营卫，补虚敛汗。
因汗泄过多，遂于黄芪桂枝五物汤中加生地、百合，以助阴液生复。
辨证准而遣药精，故收效甚捷。
癫痫(Jackson发作)钟强医案：李某某，女，45岁，1994年10月5日诊。
以左侧颜面及上肢阵发性抽搐3月求治。
左眼及口角阵发牵扯，继之左上肢阵挛抽搐，为时几秒至数十秒，且感左上肢酸麻无力，数分钟后复如常人，每日数次发作，甚为其恼。
脑电图示：右额顶叶有少许棘尖波发放，中度异常脑电图。
诊为“Jackson氏癫痫”。
患者舌苔薄白，舌质有少许瘀点，脉来细缓。