黄芪桂枝五物汤治月子病(产后病)
黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤四肢麻木此方当，编个口诀记得全，分清虚实效果良；气虚则麻血虚木，久坐久立易现出，风寒暑湿燥火邪，易致麻木气脉堵；调理麻木并不难，补足气血是关键，再把血脉来打通，几剂汤药就解顽。
黄芪芍药与桂枝，三钱用量即可使，倍用生姜枣四枚，炙甘草添人参伺强壮脾胃莫如此；麻木严重鸡血藤，四钱用量不算迟，西医末梢神经炎，或风湿性关节炎，小儿麻痹雷诺症，神经损伤硬皮病，该方照样把它弑；本方重用黄芪性，加川芎元胡地龙，可治中风后遗症；脑萎缩者菟丝取，杜仲牛膝山茱萸；产后妇气血不足，关节酸痛麻木苦，血藤灵仙上肢病，木瓜独活下肢绌，腰痛杜仲川断加，牛膝使用较特殊，恶露不尽不要用，寄生枸杞代其务。
内经上讲到：“足阳明虚则足不收，胫枯。
”这是说足阳明胃经经气亏虚不够了，你想抬脚都困难。
如此牵连日久，会从小腿那里开始枯萎上来。
像竹从叶上枯，人从脚下老。
用医圣的“虚劳血痹篇”的黄芪桂枝五物汤，能大补阳明肌肉经气，黄芪用到120克，连服三个月，居然自己能抬腿，丢掉拐杖了，干枯的小腿肉也丰隆、润起来。
可见，像干果、大枣，经气盛则隆壮饱满，经气虚则枯萎瘪干。
【黄芪桂枝五物汤】四肢麻木，张仲景一个方子彻底搞定麻木这种情况，多数人都遇到过。
比如，好多人长时间坐着或者坐姿不好时，腿脚就会觉得麻，再是木，最后就是麻木。
这是因为没有运动疏通气血。
这种麻木一般很快就会消失，并无大碍。
如果长期手脚麻木，就要重视起来了。
比如，有的人天气一变冷或者劳累过度，就会感到手脚麻木；还有的人身体麻木到使劲拍打都没有知觉。
麻和木是两个不同的概念。
麻的感觉既不是痛也不是痒，而是感觉有万千蚂蚁在皮肤上爬来爬去，停不下来，越挠越厉害。
木是没有感觉，皮肉掐它不疼，挠它不痒，好像长在别人身上一样。
通常来讲，很难将麻和木完全区分开来，往往麻木并存。
但凡世间百病，都要分虚实，麻木也一样。
虚是由于气血不足。
气虚则麻，血虚则木，当气不足的时候就会发麻，当血不足的时候就会发木，当一个人气血都不足的时候，人体会自然地将气血优先供给到重要脏器，得不到气血濡养的部位就会通过麻木的方式提出抗议，好像肚子饿了会咕咕叫一样。
黄芪桂枝五物汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用
黄芪桂枝五物汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用本文目录 [hide]•1 【黄芪桂枝五物汤组成】•2 【黄芪桂枝五物汤方歌】•3 【黄芪桂枝五物汤方解】•4 【黄芪桂枝五物汤主治】•5 【黄芪桂枝五物汤医案】•6 【医案分析】【黄芪桂枝五物汤组成】炙黄芪18g 炒白芍10g 桂枝10g 生姜12g 大枣6枚【黄芪桂枝五物汤方歌】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。
【黄芪桂枝五物汤方解】方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。
桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。
桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。
芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。
生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。
配伍特点固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾。
运用本方为治疗素体营卫不足，外受风邪所致血痹的常用方。
临床以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。
加减化裁凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。
血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。
治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。
【黄芪桂枝五物汤主治】血痹证，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。
【黄芪桂枝五物汤医案】患者，男，47岁，工人。
2002年8月就诊。
四肢麻木怕冷半年，阴雨天气及劳累后加重。
西医诊为末梢神经炎，用维生素等药治疗无效。
舌质淡红、苔薄白、脉沉细而涩。
中医诊为血痹。
治以益气养血、散风通络。
处方：黄芪50g，桂枝10g，白芍10g，桑枝20g，生姜10g，大枣5枚，鸡血藤30g，姜黄10g，水煎服，日一剂。
5剂后症减，原方加减连服二十余剂诸证消失而痊愈，随访至今未见复发。
按：本病系阳气不足，气虚血滞，营卫不和之血痹证。
黄芪桂枝五物汤的应用病例
黄芪桂枝五物汤的应用病例黄芪桂枝五物汤的应用的应用病例血痹岳美中医案：郭某某，女性，33岁，北京某厂干部。
于1973年6月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6个小时，血始止住。
极端贫血，血色素3克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了400毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。
患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。
处方：生黄芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大枣4枚(擘)，生姜18克。
水煎温服。
7月2日二诊：上方服3剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。
处方：生黄芪24克，白术30克，防风9克，杭白芍9克，大枣4枚(擘)。
水煎温服。
7月13日三诊：服上方10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。
本方养血补气之药多于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之证者。
处方：生黄芪18克，川续断6克，大独活6克，大秦艽6克，防风6克，辽细辛3克，川当归9克，川芎6克，熟地黄9克，酒炒自芍9克，桂枝9克，云茯苓9克，杜仲炭9克，川牛膝9克，台党参9克，炙甘草6克。
水煎温服。
7月26日四诊：服上方10剂，周身觉有力，食指痛愈。
唯左脉仍弱，血虚宜补，予人参养荣丸。
8月1日五诊：左右脉渐趋平衡而仍弱，小指与无名指作痛。
按小指内侧，是手少阴心经脉所终，无名指是手少阳三焦经脉所起，三焦与心包络相表里。
从经脉寻求，很明显是心经虚弱，气血难以充周经脉所致，投予生脉散作汤用，以养心气。
处方：党参9克，麦门冬9克，五味子9克。
水煎服。
9月3日六诊：上方服2周，小指与无名指疼痛消失，所患产后病症已基本痊愈，唯脉仍现虚象，嘱常服人参养荣丸以善后。
黄芪桂枝五物汤合四物汤加味治疗产后痹36例疗效观察
黄芪桂枝五物汤合四物汤加味治疗产后痹36例疗效观察作者：杨少祥，郑福增，张仲博，郭中华，周子朋来源：《风湿病与关节炎》2022年第03期【摘要】目的：评价黄芪桂枝五物汤合四物汤加味在改善产后痹症状及产后情绪变化中的作用。
方法：随机选取36例产后痹患者，服用黄芪桂枝五物汤合四物汤加味，14 d为1个疗程，治疗2～4个疗程。
观察治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候评分、情绪评分的变化，以及症状、体征的改善情况。
结果：36例产后痹患者，临床治愈7例，显效18例，有效9例，无效2例，总有效率为94.44%。
治疗后，患者VAS评分、中医证候评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论：黄芪桂枝五物汤合四物汤加味不仅可有效改善产后痹症状，同时可调节产后情绪失调。
【关键词】产后痹;黄芪桂枝五物汤;四物汤;中医证候;情绪失调;临床疗效产后痹是妇女产后百日内尤其产褥期动气耗血，在气血亏虚、正气不足时外感风寒湿邪，出现以恶风畏寒、周身关节疼痛、筋脉拘挛为主要症状的一种病症[1-2]。
《经效产宝·产后中风方论》曰：“产后中风，身体疼痛，四肢蕤弱不遂。
”《女科切要》曰：“产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。
”《丹溪心法·产后》曰：“产后无得令虚，当大补气血为先。
”提示治疗产后痹应以补养气血为主，临床采用黄芪桂枝五物汤加味治疗，可取得较好临床疗效[3]。
另外，产妇产前对分娩存在恐惧心理，产褥期情绪比较脆弱，尤其是产后2周内情绪变化最大，产后4～6周症状明显，易出现情绪失调，焦虑甚至抑郁，而产后痹势必增加对产妇的情绪影响。
2013年一项调查统计分析结果显示，我国产后抑郁发生率为1.1%～52.1%，平均14.7%[4-5]。
在临床中发现，黄芪桂枝五物汤合四物汤加减用药，有助于改善产后出现的情绪失调，现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2020年3月至2020年12月在河南省中医院骨伤诊疗中心门诊就诊的产后痹患者36例，年龄18～55岁，平均（31.53±4.08）岁，18～25岁6例，26～35岁17例，36～40岁9例，40岁以上4例;自然分娩16例，剖宫产13例，小产7例;病程最短7 d，最长16个月，平均（5.43±0.79）个月。
改良黄芪桂枝五物汤治疗产后风湿病研究
１ 临床 资料
８ ０例产后妇女 ， 皆为本院门诊病人 ， 其中初产妇 ３ ８例 ， 经产妇 ４ ２ 例， 年龄 ２ ４ — ３ ８ 岁， 平均 ２ ８． ４ － ２ 岁， 病程 １ ～ ６年。８ Ｏ例产后风湿病患者中， １ ８ 例用黄芪桂枝五物汤基本方ｌ １ 治疗 ， ６ ２例用黄芪桂枝 五物汤改 良方治疗 ， 所有病例均符合《 中医妇科学》 和国家中医药管理局《 中医病证诊断疗效标准》 产后风湿病诊断标准 ， 产前皆无身痛麻木病史 ， 临床表现为长期肢体关节疼痛麻木 ， 下肢凉 、 强直 ， 特别怕冷、 怕风 ， 不能吃冷食 、 冷饮 ， 部分病 人多伴 有头痛 、 头晕 、 患者抽 血化验检查 Ｒ Ｆ （ 类风湿 因 子） 、 Ａ Ｓ Ｏ （ 抗链球菌溶血素“ ０ ” ） 及Ｅ Ｓ Ｒ （ 血沉） ， 结果大都正常。此类病患者用抗风湿药物治疗， 效果 不显著 ， 说明该类疾病尽管属于风湿类 ， 但又与产后血虚 、 风寒湿邪人血脉有关 。
黄芪桂枝五物汤来源于《 金 匮要略》 ， 基本方为 ： 黄芪 ９ ｇ 、芍药 ９ ｇ 、 桂枝 ９ ｇ 、 生姜 １ ８ ｇ 、大枣 ｌ ２ 枚【 １ ｌ 。本方主治中医血痹和风痹 ， 适当添加或减少 中药成分及剂量可治疗肢体麻木、 慢性痛风、 产后 身痛 、 类风湿性关节炎、 多发性神经炎等疾患 － ５ １ 。产后风湿也叫“ 风寒症”、“ 月子病” ， 属中医痹
其它症状较治疗前明显减轻 ； 有效 ： 产后关节疼痛、 下肢凉及其它症状有所减轻 ； 无效 ： 产后关节疼痛、 下肢凉及其它症状无 改善甚或加重【 ８ Ｊ 。
３ ． ２ 治 疗 结果
黄芪桂枝五物汤基本方（ 对照） 和配方改 良组临床治疗结果见表 １ ．
黄芪桂枝五物汤功效与作用
黄芪桂枝五物汤功效与作用中国人是很委婉的一个民族，中医继承了中华文化的这种优良传统，所以中医给自己的药方取名的时候大多比较含蓄，很少有将配方全部暴露出来的，所谓犹抱琵琶半遮面，在中国人看来更有韵味。
黄芪桂枝五物汤功效与作用1、本方为治疗血痹之常用方剂。
以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。
2、若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络;兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络;用于产后或月经之后，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络，肝肾不足而筋骨痿软者，可加杜仲、牛膝;兼阳虚畏寒者，可加附子。
3、对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均可加味用之。
4、不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。
黄芪桂枝五物汤的做法材料：黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣12枚。
做法：1、将上面说到的药材用清水洗一遍，如果是体热者可以先将大枣去核。
2、然后把药材都放到药锅里，放大概是6升的清水。
3、先用旺火把水煮开，再转用文火煮，等药锅里的水大概剩余2升，隔渣取水便可。
用法：要温服，将2升的汤水分3次，一日服完。
黄芪的其他做法1、黄芪乳鸽汤材料：黄芪、枸杞各30克，乳鸽1只，料酒、精盐、味精、姜片、鸡清汤、鸡油各适量。
做法：乳鸽宰杀放入沸水中氽一会，捞出洗净斩块放炖盅内。
黄芪、枸杞分别洗净放入炖盅内。
料酒、盐、味精、姜片、鸡清汤同放炖盅内上笼蒸到肉熟烂，拣出姜、黄芪，淋上鸡油即成。
功效：补气壮阳、固表止汗、解毒祛风，适于中气虚弱、体倦乏力、表虚自汗及痈疽疮溃久不愈合之人食用。
2、黄芪陈皮粥材料：黄芪50克，陈皮3克，粳米100克，红糖少许。
做法：陈皮碾粉待用，将黄芪加水适量煎取浓汁，去渣后加入粳米、红糖煎煮成粥，再加入陈皮粉煮沸片刻即可。
功效：健脾养胃、补益元气，常服可令人延年益寿并能治疗食少便溏、气短乏力、胃下垂、脱肛、子宫下垂等症。
黄芪桂枝五物汤治产后身痛效果佳
黄芪桂枝五物汤治产后身痛效果佳□ 杨晓明潘灯银江苏省仪征市中医院产后身痛是指产妇在产褥期内出现以全身关节酸楚、疼痛和肢体麻木重着为主证，兼有面色萎黄、头晕心悸等症状。
如治疗不及时可延至数月、数年甚至痿痹残疾。
产后身痛属痹证范畴该病临床多见于严寒季节分娩后产妇，因发于产后，气血津液俱虚，纵有血瘀与外感亦可致病。
根据产后多虚夹瘀的病机特点，临床往往多见本虚标实证。
多因产后失血耗气，体虚未复，四肢百骸、经脉关节失于营血灌溉充养，不荣而引发疼痛；或因产后气血亏虚，腠理不固，风、寒、湿邪乘虚而入，稽留关节经络，不通则痛；也有因产后瘀血排出不畅，稽留关节经络，气血运行受阻而致。
黄芪桂枝五物汤源自《金匮要略》，具有益气温经、和血通痹之功效，主治血痹见肌肤麻木不仁、脉微涩而紧，临床常用于治疗皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。
本方具有固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾的特点。
产后身痛发病在产褥期内，是以全身疼痛为主证，发病机制主要是产后营血亏虚，经脉关节失养，不荣则痛；复受寒袭，荣卫痹塞，筋脉凝滞，不通则痛。
故产后身痛与血痹有相同之处，亦属痹证范畴。
笔者跟师江苏省扬州市名中医张恩树，现介绍其运用黄芪桂枝五物汤治疗妇人产后身痛一案，药后病瘳，收效颇佳，整理如下。
典型医案患者杨某，女，37岁，2021年8月13日初诊。
主诉：产后周身关节疼痛不已两月余。
刻诊：全身关节疼痛，恶风畏寒，遇寒加重，得热则缓，手指麻木，有针刺样疼痛感，苔薄白，脉浮缓无力。
辅检血常规、血沉、风湿三项检查未见异常。
诊断：产后身痛，证属产后百脉空虚，气血不足，外感风邪，肺卫失畅。
治疗：益气养血，温经散寒，调和营卫。
处方：炙桂枝10g，炙黄芪15g，炒白芍10g，炙甘草6g，生姜二片，大枣4枚，当归10g，防风10g，鸡血藤15g，大熟地10g。
7剂，水煎服，每日1剂，分上、下午温服。
8月21日二诊：患者服药后身痛已缓，双肩关节、手指仍有疼痛麻木不适感。
黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的临证体悟
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第7期 -49-黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的临证体悟Clinical experience for treating postpartum body pain withthe Huangqi Guizhi Wuwu decoction王小艳丑花兰（庆阳市中医医院，甘肃庆阳，745000）中图分类号：R271.43文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0049-03【摘要】产后身痛为育龄期妇女产后常见疾病，严重威胁其身心健康，主要以产后气血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致，常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚。
黄芪桂枝五物汤可发挥补气、养血、活血的作用，是治疗产后身痛的经典方，在临床上灵活加减，疗效显著。
本文主要介绍应用该方加减治疗产后身痛的辨证用药体会。
【关键词】产后身痛；黄芪桂枝五物汤；临证体悟【Abstract】Postpartum body pain is a common postpartum disease in women of childbearing age, poses a serious threat to their physical and mental health. The main causes are Qixu Kuixu (气血亏虚) and meridians dystrophy in postpartum; common causes are blood deficiency, cold, blood stasis and kidney deficiency. The Huangqi Guizhi Wuwu decoction (黄芪桂枝五物汤) plays the roles of Buqi (补气), Yangxue (养血) and Huoxue (活血), is the classic recipe on postpartum body pain, shows significant effects based on TCM syndrome differentiation. In this article, clinical experience for treating postpartum body pain with the decoction were given.【Keywords】Postpartum body pain; The Huangqi Guizhi Wuwu decoction; Clinical experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.023产妇在产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着，甚至肿胀等主要临床表现称为“产后身痛”，又称“产后遍身疼痛”“产后关节痛”“产后痹证”“产后痛风”，俗称“产后风” [1]。
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黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛58例陈万芬（广东省乐昌市妇幼保健院广东乐昌512200）【摘要】产后身痛，俗称“产后风”，多因血虚受风、营卫失调，卫外不固，营血不足所致。
妇人产后素体虚，易受外邪入侵，临床宜注意补气血，扶正祛邪，笔者以黄芪桂枝五物基本方为主，结合辨证加减治疗产后身痛患者58例，效果显著。
黄芪益气固表、白芍补血通血脉，缓急止痛，当归活血，经方加减疗效确切，值得推广应用。
【关键词】黄芪桂枝五物汤产后身痛产后身痛，俗称“产后风”，首见于宋《当归堂医从·产育宝庆集方》，名“产后遍身疼痛”，是妇女产后常见疾病之一[1]。
妇人因产时失血耗气、产后气血元气失调、经脉关节失于濡养、卫阳不固致使风寒湿邪侵入，好发于冬春严寒季节，及时治疗效果良好。
黄芪桂枝五物汤是仲景在《金匮要略》中为治疗血痹、肌肤麻木不仁、脉微涩而紧所设方[2]。
2004年1月～2011年2月，笔者运用黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛58例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料58例产后妇女，皆为本院门诊病人，其中初产妇22例，经产妇36例，年龄22～38岁，平均28±3岁。
58例患者中剖宫产25例，顺产33例，病程20天～7个月。
所有患者均符合产后身痛诊断标准，产前无身痛病史，临床表现为产褥期间，出现肢体痠痛、麻木、重著、腰痛、甚至头晕、心悸、怕冷。
2治疗方法所有患者以补气活血、通络止痛为主，内服黄芪桂枝五物汤加减。
药物组成:黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、生姜3片、大枣5枚、秦艽10g、当归15g、鸡血藤40g、桑寄生30g、杜仲15g、怀牛膝15g、防风10g、独活10g。
根据患者临床症状随症加减，剂量3～15剂。
3结果3.1 疗效标准治愈：症状体征完全消失，可正常工作劳动；好转：全身痛，重著消失，手指麻木，腰痛仍有，但较前好转；无效：症状无明显改变。
3.2 58例产后身痛患者中治愈33例（56.9%），好转21例（36.2%），无效4例（6.9%），总有效率93.1%。
4病例举例薛某，30岁，妇产科门诊病人，于2009年12月24日初诊。
剖宫产后63天，产后一直全身痠痛、腰痛、上下肢关节痛、怕冷，晚上穿羽绒衣睡觉，曾在它院服中药治疗约一个月，效果欠佳，遂来我院。
诊见：脸色苍白，舌淡暗，有齿印，苔薄白，脉沉细无力，证属气血虚、肾虚。
《妇科玉天》日：“产后真元大损，气血空虚”，妇人因产时失血耗气过多，产后气血虚弱，加之产后元气失调，筋脉失养，肾气亏虚。
黄芪甘温属阳，可补气血、肾虚不足，杜仲，怀牛膝补肾强腰，用黄芪桂枝五物汤加减治疗，服三剂症状好转，再服4剂，感觉明显好转，仍有腰痛，加强补肾药，继服五剂，症状消失。
5讨论产后病多虚多瘀，虚是产后身痛主要病理因素，产后百脉空虚，腠理不密，风寒湿邪入侵致使气血运行不畅，不通则痛；产妇失血过多，虚损较大，筋脉关节失于濡养耗损精血，不荣则痛。
产后身痛主要表现为产后肢体痠痛、麻木、重著、局部无红、肿、灼热，与一般风湿身痛不同，临床多见于严寒季节分娩后产妇，因产后血虚，经脉失养，亦有素体肾虚，产伤动脏腑，气血俱虚，胞脉失养，或气血俱虚，营卫失调，腠理不密，若起居不慎，则风、湿、邪乘虚而入，留着经络、关节，故出现上述症状。
临床表现虚实夹杂，古《妇人大全良方》曰[3]：“产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络、分肉之间多流滞；累日不散，则骨节不利，若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他病。
”黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》之血痹方剂，可补气血、温经络，血痹以肢体局部麻木为主要症状，为阴阳俱虚，营卫气血不足所致。
《丹溪心法》有“产后无得令虚，当大补气血为先，虽有杂证，以末治之”的原则[4]，产后身痛属痹证范畴，但又不同于其他痹症，产后百节空虚，营血不足，风寒之邪乘虚而入客于血脉，产后受风，则营卫失调，风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、肢体，故治疗上应以养血祛风为主，兼散寒、化湿、补肾。
笔者从养血益气，补肾强腰，温经通络，兼祛风湿方面立法，用黄芪桂枝五物汤加减治疗。
方中黄芪大补元气，益气固表，扶正固邪；当归、白芍、鸡血藤，补血活血，气血渐旺，经脉得以濡养；桂枝温经通络，散寒驱邪，生姜，大枣调和营卫，护脾胃，桑寄生，杜仲，怀牛膝补肾强腰，秦艽、防风、独活祛风胜湿。
产后素体虚，临床宜注意补气血，扶正祛邪，以黄芪桂枝五物基本方为主，结合辨证加减用药。
黄芪桂枝五物汤在金匮中用于气血两虚痹症治疗，临床将之用于产后疼痛，妇人产后气血两虚加之肾气亏损，所致关节疼痛酸楚，与黄芪桂枝五物汤证相通，临床运用疗效确切，值得推广应用。
参考文献[1]张金兰,张金锁,周敏.加味黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛疗效观察[J].河北中医药学报,2011,26(2):28.[2]徐丁洁,刘金星.黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛61例临床观察[J].实用中西医结合临床,2008,8(6):57～58.[3]余军.加味黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛疗效观察[J].河北中医,2009,21(1):46～47.[4]余延芬,田淑霄.田淑霄教授调补营卫治疗产后身痛的辨证思路及用药特点[J].河北中医药学报,2010,25（4）:24.黄芪桂枝五物汤减减医治产后多汗症35例临床经历摘要目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗产后多汗症的疗效。
方法：将70例患者随机分治疗组和对照组，分别给予黄芪桂枝五物汤加减和补中益气汤加减中药水煎剂口服，两组用药1周1疗程。
用药两周后判定疗效。
结果：治疗组总有效28例(80.00%);对照组总有效23例(74.18%)。
结论：黄芪桂枝五物汤加减治疗产后多汗症，获得了肯定疗效，未发生不良反应。
产后多汗症指产后汗液排泄异常，含自汗与盗汗。
产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止，动则益甚，称产后自汗;寐中汗出湿衣，醒来即止，为产后盗汗。
西医治疗缺乏特异性，药物治疗效果欠佳。
本人在临床实践中，总结出黄芪桂枝五物汤加减治疗产后多汗症，获得了较满足的疗效，现报告如下。
资料与方法：2004～2009年收治产后多汗症患者70例，按随机数字法将患者分治疗组和对照组。
其中治疗组35例，对照组35例。
年龄20～38岁，平均年龄29岁，病程产后10～60天，平均35天。
两组患者年龄、病程情况差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
诊断标准：参照国家中医药经管局《中医病症诊断疗效标准》拟定。
产后多汗症为：①产褥期出现汗出过多者。
②产后汗出不止，动辄益甚，持续多日不减。
③产后入睡，周身涔涔汗出，可湿衣裤，醒后渐止。
甚者一夜醒来换衣衫1～2次。
纳入相符TD诊断标准和中医证候诊断标准者。
排除产褥期生理性汗出及产后中暑、产后血晕、产后发热所致的汗出。
方法：①治疗组：以中药黄芪桂枝五物汤加味治疗，药物组成：黄芪30g，桂枝6g，白芍20g，生姜6g，炙甘草6g，大枣6枚。
加减：伴头晕面白血虚甚，加当归身15g、阿胶15g(烊化冲服);伴大便难，加肉苁蓉20g;伴心悸、失眠者，加远志15g，煅龙牡20g;盗汗甚，手足心热者加山萸肉10g、麦冬10g、五味子10g、炙鳖甲10g/。
日1剂，水煎2次，取汁500ml，早晚分服。
②对照组：补中益气汤加减，日1剂，水煎分2次服。
1周1个疗程。
疗效判定标准：参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准中》产后多汗症部分拟定。
①治愈：自汗、盗汗已止，其他症状消失，产褥期中汗液排泄如常人。
②显效：自汗、盗汗已明显减少，近如常人，其他症状减轻或消失。
③有效：自汗、盗汗有所减少，其他症状减轻。
④无效：自汗、盗汗及其他症状均无改变。
结果：两组临床疗效比力：治疗2周后，治疗组35例，治愈19例(54.29%)，显效9例(25.71%)，有效7例(20.00%)，总有效28例(80.00%);对照组痊愈15例(48.39%)，显效8例(25.80%)，有效8例(25.80%)，总有效23例(74.18%)。
经Ridit分析，两组比力差异无统计学意义(P>0.05)。
不良反应比力：两组患者均未发生严重不良反应。
讨论：产后多汗症是产科常见病症之一，祖国传统医学采用整体观念辨证论治的方法诊治本病效果明显。
多因素体虚弱，又经艰难分娩过程，耗气伤血，以致产后气阴两虚、腠理不密。
气虚则卫阳不固，血伤则阴虚内热，致使产后自汗、盗汗皆现。
产后出汗过多，可进一步损伤津液，津液内耗，轻则可致乳源缺乏而缺乳，或津枯肠燥而大便难，甚则阴血不濡，筋脉失养而发为痉病。
《金匮要略》曰：“产后血虚多汗出，喜中风，故令病痉”。
病甚者，可因汗出如油，阴气耗伤而为亡阳。
产后汗症，见于《妇人良方》之中，名虚汗不止，按“虚汗不止者，由阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外，故汗出也。
血为阴，产则伤血，是为阴虚也;气为阳，其气拭魅者，阳加于阴，故冷汗出。
而阴气虚不复者，则汗出下止也。
凡产后气血兼虚，故多汗，盖人身之气血相互依存，密切相关”。
在多年的临床实践中体会到：产后多汗，多为素体虚弱，复因产时气血耗伤太过，肺气益虚，卫阳不固，腠理不密所致。
如《校注妇人良方·产后门》说：“产后汗不止者，皆由阳气频虚，腠理不密而津液妄泄也”。
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》原文第2条：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
该方用于营卫气血不足之人，又外受风邪，导致阳气不通，血行不畅，即“阳不足而阴为痹”，以肌肤麻痹不仁或酸痛为临床特征。
方中黄芪甘温益气，生姜助桂枝通阳行痹，芍药和营理血，生姜、大枣和营卫、补中气。
五药相和，既走阳分以通阳益气，又走阴分，和营行痹;既可补益正气，又可外驱风邪;既可作用于五脏，又可走经脉、肌肉、肢节;既可通阳气，又可养阴血。
因此，经适当加减可应用于多脏器系统疾病的治疗，并不仅仅用于治疗血痹证。
尤在泾说“黄芪桂枝五物汤和营之滞，助卫之行…”。
运用黄芪桂枝五物汤加减治疗产后多汗证旨在取其方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。
桂枝散风冷而温经，与黄芪配伍，益气温阳，和血固表。
桂枝得黄芪益气而振奋卫阳;黄芪得桂枝，固表而不致留邪。
芍药养血和营，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。
生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力;大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功;与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。
方药五味，配伍精当，共奏益气固表，和营止汗之效，且不伤津敛邪。