急性白血病病人的护理
急性白血病的护理措施
急性白血病的护理措施概述急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。
患者常常表现为骨髓异常增殖，以及外周血和组织器官的浸润。
白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。
护理措施1. 个人卫生•白血病患者的注重个人卫生，包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。
•避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，以免交叉感染。
•定期更换被褥和枕头套，保持床单和衣物的清洁。
•鼓励患者进行适度的锻炼，增强身体免疫力。
2. 饮食护理•白血病患者需要均衡饮食，摄入足够的营养物质。
•鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物，帮助消化和排便。
•避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止消化不良和胃肠道不适。
•患者可能需要补充维生素和矿物质，医生会根据具体情况给予指导。
3. 预防感染•对于白血病患者，预防感染是至关重要的。
因为由于白血病导致造血功能异常，患者的免疫系统会受到很大的影响。
•保持居室清洁和通风，定期消毒。
•控制患者的访客数量，尤其是密切接触的访客。
接触感染是最常见的感染途径之一。
•定期监测患者的体温，如果出现发热等感染症状，立即通知医生并采取相应的处理措施。
•避免与患者接触传染性疾病的人群，如感冒、流感等。
4. 密切观察和记录•护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
•记录患者的症状、体征和各项检查结果，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
5. 心理护理•白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，并给予心理支持。
•给予患者正面、积极的心理暗示，提高他们的抗病能力和治愈信心。
•鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。
6. 规范用药•白血病患者常需要接受化疗、放疗和其他药物治疗，护理人员应严格按照医生的嘱托给予药物，并监测患者的用药情况和不良反应。
急性白血病病人的护理
模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。
不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。
1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。
体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。
血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。
临床诊断：急性白血病思考：1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。
2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。
（图片）【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。
本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。
二、病因1.病毒感染。
2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。
3.化学因素。
（视频）4.遗传因素。
三、临床表现起病急，进展快，自然病程仅为数月。
发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。
1.贫血（图片）常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。
2.发热（图片）是本病常见的症状之一。
可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。
发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。
急性白血病患者的临床护理措施
2.5输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明后密切观察有无输血反应。
3健康教育
3.1预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。
参考文献
[1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.
[2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.
急性白血病患者的临床护理措施
白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
1.2出血
多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。
急性白血病的护理完整版本
【护理措施】
二、护理
1.维持正常体温 不能用解热镇痛类药物降温
2.休息 需卧床休息，但一般不需绝对卧床 长期卧床者，应经常更换体位、预防压疮
二、护理
【护理措施】 3.防治感染 是白血病患儿死亡的主要原因之一 •保护性隔离 •超净单人病室、单人无菌层流床 •注意个人卫生 •严格执行无菌操作技术 •避免有关接种 •观察感染的早期表现
2.M I C综合分型(1986年)：
形态学 ( morphology ) 免疫学 ( immunology ) 细胞遗传学 ( cytogenesis ) 分子生物学( m ) M I CM 综合分型
一、疾病概要
【治疗要点】 以化疗为主，综合输血、抗感染、免疫疗
法及支持疗法和造血干细胞移植的治疗
二、护理
【护理措施】 6.提供情感支持和心理疏导,消除心理障碍
•热情帮助、关心患儿
•向家长及年长患儿介绍白血病有关知识
•阐述化疗是治疗白血病的重要手段
•定期召开家长座谈会，为新老患儿家长提供相 互交流的机会
【健康教育】
讲解白血病的有关知识，化疗药的作用和副作用 教会家长如何预防感染、观察感染及出血征象 向家长及年长儿阐明坚持定期化疗的重要性 定期随访以监测治疗方案执行情况 重视患儿的心理状况，正确引导
•原则 早诊、早治，严格分型，按型选方案， 尽可能采用强烈诱导方案，争取尽快 达完全缓解。
一、疾病概要
【治疗要点】 ➢采取多药（3～5种）联合、足量、间歇、交
替用药，坚持长期治疗的方针
➢重视支持疗法；造血干细胞移植 ➢早期预防髓外白血病复发
急性淋巴细胞白血病保持完全缓解3～4年 后停药！
二、护理
小儿造血及血液特点
白血病护理常规
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目急性白血病的护理常规1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。
2.出血的护理：（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3.感染的护理。
4.化疗药物引起胃肠反应的护理：（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。
（2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5.浸润症状的护理：（1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。
（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6.合并口腔溃疡的护理：（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。
（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。
（3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7.营养失调的护理：（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。
（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。
（3）遵医嘱服用止吐药。
急性白血病患者护理常规
急性白血病患者护理常规【疾病概述】急性白血病（acute leukemia，AL），为骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞（白血病细胞）急剧增生的恶性疾病。
其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。
【护理问题】1.高热2.活动无耐力3.营养失调4.恐惧5.潜在并发症的护理6.知识缺乏【护理措施】（一）保持病室安静、整洁、空气流通，根据患者贫血程度适当活动。
（二）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（三）休息及活动严密观察患者的病情，重度贫血的患者给予氧气吸入，卧床休息，避免突然改变体位后发生晕厥，防止跌倒遵医嘱输血时护士应做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
（四）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（五）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
（六）潜在并发症的护理（1）出血1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪，保持情绪稳定。
2．血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
3．血小板2-5万/微升患者可轻微活动，避免活动过度及外伤。
4．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤黏膜瘀点，瘀斑、牙龈出血、鼻出血，呕血、便血、血尿。
5．鼻出血时鼻部冷敷，牙龈出血是要保持口腔卫生，加强漱口，禁止刷牙，避免刷牙时损伤粘膜。
6.观察女性月经量、颜色、及有无血块。
7.特别注意观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
8.按医嘱给予止血药物或配合输注血小板。
9.各种操作应动作轻柔，穿刺后应延长局部按压时间。
10．应避免进刺激性以及粗、硬食物。
有消化道出血者遵医嘱给予禁食。
11．保持大便通畅，必要时给予通便药。
（2）感染预防1．保持并使环境清洁干净、空气清洁，限制探视，防止交叉感染。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。
2.观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。
3.监测患者体温变化，高热患者执行高热护理常规，血小板低下者避免酒精擦浴。
4.观察有无出血倾向，有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，做好出血患者的护理。
(1)鼻腔出血：用0.1%肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。
后鼻腔出血时，协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。
(2)牙龈出血：用止血海绵贴敷止血，保持口腔卫生。
(3)消化道出血：观察出血的颜色、性质和量，出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。
(4)头面部出血：眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动。
(5)颅内出血：平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予降颅压药物，输注成分血。
严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时记录。
5.口腔护理：保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。
口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒，真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。
6.皮肤护理：保持全身皮肤清洁，尤其是会阴、肛周的清洁，便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴，防止肛周感染。
7.高白细胞性白血病（WBC>100×109/L），遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化、碱化治疗。
急性白血病患者的护理体会
2016.10护理经验221急性白血病患者的护理体会何金娟重庆市合川区人民医院 重庆市合川区 401520【摘 要】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病。
常表现为贫血、发热、出血等, 且广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器, 以肝、脾肿大最多见, 它是造血系统的恶性全身性疾病，死亡极高，严重地威协着患者健康。
因此, 探讨急性白血病患者的护理非常必要。
本文目的：探讨急性白血病患者的护理措施。
方法：文章以急性白血病的基本理论为指导，分析急性白血病的流行病学持征，对急性白血病进行健康评估，了解急性白血病的治疗，重点对急性白血病的护理：心理护理，加强与患者家属的沟通，饮食护理，静脉保护护理，用药护理，肛周清洁护理及健康指导等进行了探讨。
【关键词】急性白血病患者；流行病学持征；健康评估；护理1 前言急性白血病（AL ）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，起病急骤，发展快，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
表现为贫血、出血、感染，以肝、脾肿大最为多见。
导致急性白血病的病因有化学因素，病毒，电离辐射，接受X 线诊断、原子弹爆炸的人群白血病发生率高。
我国以急性白血病居多，特别是我国随着现代工业化建设步伐的加快，各种化工原材料的广泛使用及环境污染，急性白血病发病率呈上升趋势。
可发生于任何年龄，急性淋巴细胞白血病以儿童多见，急性髓细胞白血病则成人多见，急性非淋巴细胞性白血病略多于急性淋巴细胞性白血病。
2 急性白血病概述2.1 急性白血病定义急性白血病（AL ）是造血干细胞的恶性克隆性疾病。
发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
表现为贫血、出血、感染和浸润等征象[1]。
它是发病率较高的恶性肿瘤之一，也是儿童和青少年中发病率与病死率最高的恶性肿瘤。
经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。
2.2 临床表现急性白血病起病急骤，病情急，发展快。
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急性白血病病人的护理
1静脉炎及组织坏死的防护
（1）合理选择静脉：最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用。
用浅表静脉。
应选择弹性且直的大血管。
（2）避免药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲管，确定在静脉内方可注入药物。
要边抽回血边注药，以保证药液无外渗。
给予数种药物时，应先给刺激性强的药物，药物输注完毕再
用生理盐水10到20ml冲洗后拔针，以减轻药物对血管的刺
激。
拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药液外渗
的目的。
（3）化疗药外渗的处理疑有或发生药物外渗，立即停止，边回抽边退针，不宜立即拔针。
局部使用生理盐水加地塞米松做
多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，或遵医嘱使用相应拮
抗剂。
局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷
（4）静脉炎的处理：病人多做肢体活动，以促进血液循环，遵医嘱进行理疗
2骨髓抑制的防护化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后检查骨髓象，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。
3消化道反应的防护①给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。
②选择胃肠道症状最轻的时候让病人进食，避免在治疗前后2小时进食；高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化
饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物。
③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，保持口腔清洁④遵医嘱给予止吐药物⑤减慢化疗药物的滴速⑥如胃肠道症状较严重，应尽早给予静脉补充营养。
4口腔溃疡口腔护理每日2次。
指导病人漱口液含漱及溃疡用药方法。
5心脏毒性的防护用药前后要监测病人心率、节律及血压，药物要缓慢静脉滴注，<40/滴分。
6肝功能损害的防护用药期间应观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能情况。
7鞘内注射化疗药物的护理推注速度宜慢，注毕去枕平卧位、4到6小时，注意有无头痛、呕吐、发热等症状。
8脱发的防护
（1）化疗前心理护理：使病人有充足的心理准备。
（2）化疗期间预防或减轻脱发：头部持续冷敷及使用冰帽等以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。
（3）出现脱发后的心理护理：①了解病人对化疗所致落发、秃发的感受和认知，鼓励表达出内心的感受。
②指导病人使用假
发或戴帽子③鼓励亲友支持病人④鼓励病人参与正常的社
交活动。