急性白血病患者的临床护理措施
医院内科急性白血病的护理应急预案
医院内科急性白血病的护理应急预案
（一）严格卧床，保持病室安静温暖，室温保持在18—22℃。
（二）保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒，必要时入住层流病房（室）治疗。
（三）通知医生，密切观察出血征象，监测生命体征，及时抽送各种检验标本。
（四）抗感染，根据细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素如抗细菌感染、抗真菌感染等。
（五）遵医嘱积极止血，抗贫血治疗，注意有无血尿、黑便、血便及皮肤黏膜有无新鲜出血点和瘀斑。
（六）严密观察病情变化。
（七）进行治疗时严格无菌操作，动作要轻柔，注射结束时，局部应压迫3～5min，防止出血。
（八）做好护理记录。
急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理
对妊娠 结局 和泌乳功 能产生较好 的影响 ，值得 临床大力推广 。 患者 口腔、黏膜 、皮肤等及 时了解病情变化。指导患者绝对 卧床
参 考 文 献 ［１］ 张桦．护理干预对 妊娠期糖尿病 患者妊娠结局 的影响［Ｊ］．中国妇产
科临床杂志 ，２０１２，１２（２）：１３４—１３５． ［２】 李霞．优质护理服务对 产妇妊娠 结局 影响 的临床 分析叨．中国社 区
急性 白血 病 化疗 致 粒 细胞 缺 乏 的临床 护 理
宋 琳
（淄博市齐鲁石化中心医院 ，山东 淄博 ２５５４００）
可鼓励患者 听音 乐 、看电视 （特别是儿童 ）放松 心情 ，保证充 足 的睡眠 ，树立战胜疾病的信心。
２．４ 饮食 护理 应 给予 高热量 、高 蛋 白、高维 生素 、易 消 化饮食 ，保证食物新鲜、洁净 ，所有食物均应微波加热消毒 ５ ｒａｉｎ 后使用 。餐具每餐需消毒处理 ，单独使用 ，避免交叉感染 。由于 化疗致 患者食欲差 ，注意做好色 、香、昧 的搭配 ，鼓励患者进食 ，
【关键词 】粒细胞缺 乏 感 染 护理 健康指 导
也可少量 多餐 ，避免辛辣刺激性食物 。对进食 困难者 可考 虑静 脉营养 ，保 证机体的需要 。化疗引起 的恶心呕吐可适 当应 用止 吐药物减轻反应 。
２．５ 口腔 护理 保持 口腔 清洁 ，每 日检查有无溃疡 、出血 及舌苔 的变化 ，观察咽部充血情况及有无感染 。 自患者化疗之 日起 ，加用 １：２５的碘伏 、５％碳 酸氢钠交替含漱 。刷牙前温水 烫洗 牙刷 ，血小 板低于 ５０ Ｘ １０９／Ｌ时 ，指 导患者禁 止刷牙 ，禁用 牙签剔牙 。患者 出现 口腔溃疡时外用西瓜霜喷剂 、锡类散等 ，也 可用庆大霉素 ８万 ｕ＋地塞米松 ５ｍ 维生素 Ｂ ：５片 ＋蒙脱石
急性白血病病人的护理
模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。
不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。
1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。
体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。
血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。
临床诊断：急性白血病思考：1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。
2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。
（图片）【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。
本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。
二、病因1.病毒感染。
2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。
3.化学因素。
（视频）4.遗传因素。
三、临床表现起病急，进展快，自然病程仅为数月。
发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。
1.贫血（图片）常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。
2.发热（图片）是本病常见的症状之一。
可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。
发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。
急性白血病患者的临床护理措施
2.5输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明后密切观察有无输血反应。
3健康教育
3.1预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。
参考文献
[1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.
[2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.
急性白血病患者的临床护理措施
白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
1.2出血
多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。
急性白血病的临床护理干预措旋研究
月一２ ０ １ ３年 ｌ ２月收治的 白血病患者 ５ ６例 ， 记 录所有患者 在护理干预前的生活及心理状态 ， 对其进行护理 干预措施 ， 再 次 记 录患者 的心理生活状态 。 对 比干预前后他们 的心理及 生活质量 的变化 ， 得 出结论 。结果 在 护理干预 的措施下 ， 患 者的心
理 以及 生活状态都 比以前要好 ， 绝大多数指标都有所上升 ， 极少数指标保持不变 。结论 护理干预对治疗 白血病人有积极的 作用， 可加大其研究力度 ， 造福更多的患者。
１资料 与 方 法 １ ． １一 般 资料
的地方 。 按 以上干预 ， 可有效的缓解化疗给患者带来 的不 良反应 ， 有利 于患者的放松 。
１ ． ２ ． ３预 防感染干预 化疗过程 中除 了会引起恶心 ， 呕吐等不 良反
随 机抽取本 院 ２ ０ １ １ 年 １月一２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的 Ａ Ｌ患者 应外 ． 还可能会 导致 身体局部感染 ， 如 口腔感染 ， 肛周感染等 。化 ５ ６例 ， 其 中男性 占了 ２ ６ 例， 女性 为 ３ ０例 ， 年龄 范 围在 １ ６ ～ ６ ９岁 疗药物在进行治疗时不仅是对病 变细胞有 抑制作用 ， 还会影响到 导致 患者的免疫力下 降 ， 口腔溃疡就 是很常见 之间 ， 平均年龄为 ４ ０ ． ９岁 ， 平均病程为 １ ２ ． １ 月 。所有患者一般 资 正常的细胞工作 ， 料相 比 ． 差异无统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
急性白血病患者化疗的临床观察及护理
液， 并 嘱其多 饮水 ， 以稀 释血 液 ， 一 般液体 入 量 为每天 ３ ０ ０ ０～ ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 使尿量维持在每天 ２ ０ ０ ０～ ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ； 并应 用碳 酸氢钠碱 化尿液 ， 减少尿酸结石形成 ， 口服别嘌呤醇以减少尿酸形成 ， 避 免 肾功能衰竭发生 。
临 床合 理 用药 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ６卷 第 ６期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３。 Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ６ Ａ
・
１ ６３ ・
３ 结 果
持， 消除其恐惧 ｔ ｂ 理， 增强信 心 ， 使 其积极 配合治 疗 ， 据 患者 的
心理状态 ， 采取可行的措施 ， 满 足患者的需要 ， 教会 患者 自我 调
节情绪 的方 法。如听音乐 、 与 同类患者交 流体会 ， 减轻 、 缓解 心
理压力 ， 顺 利完成化疗 。
２ ． ２ 休息与 活动 白血病 患者因血细胞大量过度增生导致 代
落刺激 因子。在化疗同时 给予止 吐 、 营 养支持 、 保护脏 器 等支
持治疗 ； 若血红蛋 白 ＜ ６ Ｃ ’ ｇ ／ Ｌ 或血 小板 ＜ ２ ０ ×１ ０ ／ Ｌ ， 给与成 分
输血 ； 有感染表现者予抗生素抗感染治疗 。
２ 护 理
别是高 细胞 白血病 ， 由于大量 白ｎｏ
血、 感染 、 静 脉炎、 口腔溃疡 、 脏器功能损害等 ， 如处 理不当可引
起 严重后果甚至治疗失败 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ５ 胃肠道反应
多数 化疗患者 出现 不同程度 的呕吐 ， 食 欲
急性白血病化疗32例临床护理
均 ３ 。 其 中 急性 髓 细 胞 白血 病 （ ＭＬ ２ ４岁 Ａ ）０例 ， 性 淋 巴细 胞 急 白血 病 （ Ｌ ）０例 ， 性 混 合 细 胞 白 血 病 （ Ｍ Ｌ １例 ， 性 ＡＬ１ 急 Ａ Ｌ） 急 浆 细 胞 白血 病 （ Ｐ Ｌ １例 。 ＡＣ） １２ 方 法 ． 诱 导 缓 解 治疗 方 案 ： 性 淋 巴 细 胞 白血 病 患 者 采 急
齐鲁护理 杂 志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ 第 ２ ４卷 ３期
急 性 白血 病 化疗 ３ ２例 临床 护理
曲晓红 （ 聊城 市复退 军人 医院 山 东 聊城 ２ ２ ０ ） ５００
摘 要 目的 ： 讨 急性 白血 病 患者 化 疗 期 间的 护 理 方 法 。 方 法 ： ３ 探 对 ２例 急 性 白 血 病化 疗 患 者给 予心 理 护 理 ，
１ 资料 与 方 法
３ ３ 化疗毒副作用观察 ．
静 脉输 注化疗药 ， 化疗前按 医嘱静
脉滴注镇吐药 ， 推注时速度不要过快 ， 以免引起恶 心 、 吐 、 呕 心 悸症状 ，．ｈ后再推注或静 脉滴 注化疗药物 ， Ｏ５ 用药前还需要重 新检查穿刺针是否在 血管 内， 无液 体外渗 时再开 始使 用化疗 药物 ， 嘱患者输 液侧肢 体稍制 动。化疗 后多数 患者 有 胃肠 并 道反应 ， 如恶心 、 呕吐 、 食欲减退 、 痛 、 腹 腹泻 等 ； 而且 对化疗存
在 恐 惧 心 理 可 加 剧 胃 肠 道 反 应 ， 此 处 理 化 疗 不 良反 应 仍 是 因 对 护 士 的主 要 挑 战 Ｊ 。另 外 ， 些 药 物 使 用 后 可 出现 特 殊 的 有
１ １ 临床资料 ．
本组 ３ ２例 ， ｌ ， １ ，８～７ 男 ９例 女 ３例 ｌ １岁 ， 平
急性早幼粒细胞性白血病的护理
急性早幼粒细胞性白血病的护理
杨玲
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2000(000)004
【摘要】急性早幼粒细胞性白血病简称Ｍ3,是急性白血病中病死率较高的一种白血病,而感染和出血是其死亡的重要原因,因此,加强临床护理尤为重要。
1 临床资料本组32例,男性20例,女性12例,年龄最小者20岁,最大者56岁,初诊20例,复诊12例,2年内完全缓解未复发者2例,部分缓解者25例,死亡5例。
2 护理措施21 防治感染的护理211 严格无菌技术操作。
医护人员进行各项技术操作时均要戴好帽子、口罩,严格消毒,操作正规,在操作中无菌物品疑有污染时应重新更换。
212 室内每日进行紫外线消毒2次,每次时间不得少于1小时。
消毒前应保持灯管清洁,以免影响消毒效果。
消毒时嘱患者戴上墨镜或用干净手帕盖住双眼,同时用【总页数】1页(P308-308)
【作者】杨玲
【作者单位】邯郸医学高等专科学校附属医院!056029
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.急性早幼粒细胞性白血病90例护理体会 [J], 张静;季晓云;邵常岩
2.急性早幼粒细胞性白血病合并DIC的观察护理 [J], 张兰兰;梁梅菊
3.急性早幼粒细胞性白血病合并DIC的观察护理 [J], 张兰兰;梁梅菊
4.三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病护理体会 [J], 侯晓敏
5.急性早幼粒细胞性白血病及其并发症的中西医结合护理研究 [J], 程秋野;沈小云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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急性白血病患者的临床护理措施
发表时间：2013-05-14T15:40:44.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：杜金梅管翠霞
[导读] 多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC。
杜金梅管翠霞（黑龙江省大庆市油田总医院 163001）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0295-02
【关键词】急性白血病护理措施
白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。
急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
1 临床表现
多数起病急骤，常突然高热或明显出血倾向；也可有疲乏、低热、伤口出血不止等缓慢起病。
本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官和组织浸润所引起的症状和体征。
现分述如下：
1.1 发热
发热为半数患者早期常见症状，可高热也可低热，较高发热常说明有继发感染。
发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次人体免疫力低下。
感染部位以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎较常见，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。
严重时可致菌血症或败血症。
最多见致病菌为革兰阴性杆菌如绿脓杆茵、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。
疾病后期常伴真菌感染，这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。
还可有病毒感染如带状疱疹等。
1.2 出血
多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。
常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。
眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。
出血最主要原因是正常血小板减少。
1.3 白血病细胞浸润器官和组织的表现
1.3.1 骨骼和关节：常有胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。
四肢骨骼、关节可有疼痛，常以儿童多见。
1.3.2 肝、脾及淋巴结肿大：白血病细胞浸润多发生在肝、脾及淋巴结，一般肝、脾轻度至中度肿大。
淋巴结肿大以急淋白血病较多见，纵隔淋巴结肿大常见T细胞急淋白血病。
1.3.3 中枢神经系统白血病：中枢神经系统被白血病细胞浸润时，多发生在缓解期，轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。
发生原因是由于隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，与化疗药物不易通过血脑屏障有关。
2 护理措施
2.1 病情观察：询问病人进食情况及有无恶心、呕吐，疲乏无力感有无改善。
观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。
2.2 保证休息、睡眠、适量活动：根据病人体力，活动与休息可以交替进行，体力差应以休息为主，化疗静点后可下床活动10～15分钟，卧床休息30分钟再下床活动，病人若无不适，可以每天室内活动3～4次，逐渐增加活动时间。
保证每天睡眠7～9小时。
2.3 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
向病人、家属说明化疗期间保证足够营养，可帮助化疗顺利进行。
让家属带给病人平日喜爱的饭菜，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，少量多次进食，并遵医嘱给予止吐药。
同时保证每天饮水量。
2.4 化疗的护理：①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或向血管外渗。
②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。
③静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，病人出现胸闷心悸，应做心电图，及时通知医生。
④甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息。
⑤长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热过冷物品、不要用暖水袋暖手，以免烫伤。
告诉患者停药后可逐渐消失。
2.5 输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或血浆，以恢复抵抗力及体力。
输血前严格核对血型、姓名、床号，输血后密切观察有无输血反应。
3 健康教育
3.1 预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。
另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。
3.2 坚持缓解后治疗并建立养病生活方式：病人获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗。
出院时向病人及家属解释白血病是难治病，并进一步说明坚持每1～2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使病人主动坚持治疗。
3.3 预后：急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右，近些年白血病治疗进展快，使疗效明显提高，病人生存期大大延长。
决定预后因素除治疗方法外，还与患者年龄有关，1～9岁患者预后较好，1岁以下及9岁以上儿童、中青年、成年预后较差，60岁以上更差。
参考文献
[1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.
[2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.。