53例食管癌纵隔淋巴结转移致声嘶同步放化疗临床疗效分析73
食管癌术后纵隔淋巴结转移中部分群体同步放化疗的疗效观察
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｙ ａｎ ｇｃ ｈ ｅ ｎ。Ｅ— ｍａｉ ｌ ： ｌ ｉ ｕ ｙ ｃ ｔ ｘ＠ １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｓ ｈ ａ ｏ ｂ ｉ ｎ ｇ， Ｄ Ｉ Ｎ Ｇ Ｗ ｅ ｎ ｘ ｉ ｕ ，Ｇ Ｕ Ｏ Ｘ ｉ ｎ ｗ ｅ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｙ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
效 。治疗组 的有效率 （ Ｒ Ｒ ） 和疾病控制率 （ Ｄ Ｃ Ｒ） 分 别为 ８ ６ ． ７ ％和 １ ０ ０ ． ０ ％， 而对 照组分别 为 ６ ０ ． ０ ％和 ９ ６ ． ７ ％， 治疗组 的 Ｒ Ｒ高
于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但两组 Ｄ Ｃ Ｒ的差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组与对照组 的 中位生存 期分别为 ２ ７ ． ０个月 和 ２ ２ ． ０个 月， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组的 １ 、 ２ 、 ３年生存 率分别为 ９ ０ ． ０ ％、 ５ ３ ． ３ ％和 ２ ６ ． ７ ％， 而对照组分别为 ７ ３ ． ３ ％、 ２ ３ ． ３ ％和 ６ ． ７ ％， 两组 ３年生存 率的差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。全组 的不 良反应主要为放射性气管炎 、 放 射性肺炎 、 胃肠道反应 和骨 髓抑制 ， 均为 ｌ ～ ２级 ， 无３ — ４级不 良反应发生 。两组不 良反应的差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 管癌术后纵隔淋巴结转移中 Ｇ Ｔ Ｖ ＞ ４ ０ ｅ ｍ 者 的局部控制率及生存率 ， 不 良反应小 ， 患者可耐受 。 同步放化疗可 提高食
食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗疗效分析
患者治疗后纵 隔淋 巴结转移 患者的资料。其 中手术后 ２ ５例 ， 隔淋 巴结转移复发平均 时间为 １ ． 纵 ９ ２月， 疗后 ２ 例 ， 放 １
复发平均 时间为 １ ． ４ ３月。食 管癌术后 的病例 先采用常规放 疗 ， Ｔ ４ ４ ｙ２ ２ Ｄ ：０～ ４ Ｃ ／ ０～ ２次 ， 然后 采 用适形放 疗 ， 总剂量
提 高局部控 制率 ， 且副作 用小 ， 患者均 能耐 受。
【 关键词】 食 管肿 瘤 ； 隔淋 巴结转移 ； 纵 三维适形放射 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ３． ７５１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ － ４ （０ ８０－ １－ ０８ ０４ ２０ ）５ ４５ ２ ７ Ｏ ０
例 ， 中段 ２ 胸 ２例 ， 胸下 段 １ ４例 。肿 瘤 ＜３ｃ ｍ ６例 ， ３
—
例， 侵犯 肌层 １ １例 ， 犯 全层 １ 侵 １例 ， 明 ２ 不 ｌ例 。鳞
癌４ 例 ， 癌 ２ 。 治 性 手 术 ２ ３ 腺 例 根 ５例 ， 术 后 １ 手 月
【 作者单位 】江苏省江都 市人 民医院 放疗科 ， ５ ０ ２ ２０ ２ 【 作者简介 】陈小 军（ ９ ８ ， ， １ 一）男 江苏江都市人 ， ７ 医师 ， 。 大学
间为 １． ９２月 ； 疗后 有 ２ 例 ， 发平 均 时 间为 ｌ． 放 ｌ 复 ４３ 月 。病灶 位 于右 上气 管旁 ｌ ９例 ， 突下 １ 隆 ２例 ， 下 左
７ ８岁 ， 位 年 龄 ６ 中 ０岁 。食 管 肿 瘤 位 于 胸 上 段 ｌ ０ ５ｃ ９例 ， ｍ ２ ｍ １ ＞５ｃ １例 。肿 瘤 限 于 黏 膜下 层 ３
达 ６ ６ ｙ ０～ ９Ｇ 。放 疗后 的病例均采用适形放疗 ， Ｔ Ｃ Ｖ为 ２～ ． ｙ 次 ， ／周 ， 次 ４～ ２ ５Ｃ ／ ５次 每 ６个照射野投 照 ， 总剂量 ６ ０～
食管癌术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察
食管癌术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察464000河南省信阳市中心医院【sup】1【/sup】464000中铁四局五公司医院信阳分院【sup】2【/sup】摘要目的：探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察。
方法：将76例食管癌术后纵隔转移的患者随机分为两组。
放化组36例给予DF方案化疗，同时给予三维适形放疗1.8～2.0Gy/次，5次/周，照射总剂量60～66Gy，单放组40例采用单纯三维适形放疗，放疗方法同放化组。
结果：治疗后1个月复查，放化组CR 26例，PR 10例；单放组CR 19例，PR 19例，无进展病例。
放化组和单放组1、2、3年生存率分别88.9%、55.6%、27.8%和82.5%、37.5%、15%。
结论：同步放化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移，疗效优于单纯放疗，能提高生存期。
关键词食管癌术后纵隔转移三维适形放疗同步化疗2004年1月～2008年1月收治食管癌术后发生纵隔转移患者76例，进行同步放化疗和单纯放射治疗。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：76例患者中男49例，女27例，年龄36～76岁，中位年龄57岁。
食管肿瘤位于胸上段17例，胸中段40例，胸下段19例，其中鳞癌72例，腺癌3例，腺鳞癌1例。
术前肿瘤＜3cm者9例，3～5cm者34例，＞5cm者20例。
肿瘤限于黏膜下层7例，侵犯肌层36例，侵犯全层20例。
侵犯全层的20例中11例于术后行放射治疗。
确诊纵隔转移时间术后3～20个月，平均7.5个月全部病例经CT和MRI检查证实，病灶位于右上纵隔27例，左上纵隔16例，中上纵隔20例。
所有病例均為单放灶，转移灶直径＜2cm者10例，2～3cm 者45例，＞3cm者21例。
最大者为5.0cm×5.5cm×3.5cm，侵犯食管或食管受压变形43例（均经CT和纤维支气管镜确诊），声音嘶哑30例，经纤维喉镜检查排除声带病变，卡氏评分≥70分，临床检查无放疗和化疗禁忌证。
论纵隔淋巴结转移与纵隔淋巴瘤的CT鉴别
75BIOTECHWORLD 生物技术世界在肺癌淋巴结转移的治疗过程中,单凭CT对转移的淋巴结进行观察是不够准确的,精确地了解淋巴结的转移路程,对选择正确有效的治疗方案起着至关重要的作用。
在这里,我用86例研究病历为对比,对过去研究的多数病例进行回顾,让我们更全面的认识到纵隔淋巴结的转移过程,以及可能会出现的特殊案例。
1 纵隔淋巴结转移1.1 资料与方法1.1.1 临床资料本组病例肺癌86例,其中男61人,女25人。
年龄31～79岁,平均年龄60.35岁,<40岁9人,≥40岁77人。
病程T<1月48人,1月≤T<2月25人,T≥2月13人。
肺鳞癌25例,腺癌48例,小细胞癌13例。
肿瘤原发病灶为T121例,T239例,T326例。
中央型肺癌31例,周围型55例。
影象学上有毛刺征23例,分叶征31例,偏心空洞20例,无上述征象仅为单纯包块12例。
为了对照研究,我们随机选择同期收治的肺良性病变患者53例,其中肺结核15例伴纵隔淋巴结肿大6例,肺炎18例伴纵隔淋巴结肿大2例,慢性阻塞性肺病8例伴纵隔淋巴结肿大1例,肺脓肿8例伴纵隔淋巴结肿大1例,尘肺2例伴纵隔淋巴结肿大1例,肺霉菌病2例不伴纵隔淋巴结肿大。
1.1.2 治疗与诊断方法纵隔淋巴结的诊断标准是短径大于等于1厘米,长径大于等于1.5厘米,通过对患者的肺叶叶片进行扫描检查,诊断结果86例病例均为肺癌。
在确诊前,要根据患者的医院,对患者的肺或者整个肺部做技术性清扫,或直接全部切除。
然后通过CT检测,结果却是3名患者被检测出是患有肺结核,1名患者患阻塞性肺炎,几乎造成医疗诊断错误,所以说,准确的采用纵隔淋巴结转移的轨迹观察,是对患者负责的态度。
1.1.3 统计分析方法按照86名患者年龄性别等多次分组进行统计计算,按照是否出现肺部纵隔淋巴结肿大进行分组,记录肺癌纵膈淋巴结细胞的轨迹观察,统计每组淋巴结规律的变化是否受到年龄性别等因素的影响,帮助排除除了淋巴结本身的因素外其他的外界因素。
同步放化疗对局部晚期食管癌患者的临床价值分析
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ，ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｍ ｒ ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ － ｕ ｐ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｓｅ ｒ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５）．
癌患 者 ，根据 自愿原则 分成研究组 和对照组 ，对 照组患者实 施 ６ ｍ Ｖ — Ｘ射线放 射单纯放疗法 进行治疗 ，研究组在 对照组基 础上增加 Ｐ Ｆ 放
疗法 ，予 以氟 尿嘧啶 和顺 铂滴注 ，对 比分 析两组患 者近期疗 效 、远期 疗效 、不 良反应发 生率 。结果 ：研究 组经 治疗后 近期有效 率高 于对
ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ Ｐ Ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌｕ ｆ ｏ ｒ ｏ ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ，ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ，ｔ ｈｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ — ｔ ｅ ｍ ｒ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
食道癌纵隔淋巴结转移采用三维适形放射治疗的临床疗效观察
食道癌纵隔淋巴结转移采用三维适形放射治疗的临床疗效观察摘要】目的对食道管癌纵隔淋巴结转移采用三维适形放射治疗的临床应用价值进行分析和探讨。
方法选取50例食道管癌手术后出现纵隔淋巴结转移的患者作为临床研究资料，对患者进行随机分组，分别为适形组和对照组，每组25例患者，适形组患者化疗总剂量为65～70gy，四个星期为一疗程，前两个星期放射治疗剂量为35～40GY,后两次适形化疗为2次/天，每次的剂量为1.5～1.6Gy.对照组患者则采用常规的化疗，对两组患者的临床资料进行对比分析。
结果经过持续3个疗程的治疗后，适形者患者的临床显效率为87.5%，常规化疗组患者的临床显效率为70.5%，两组患者存在差异性（P<0.05).适形组患者出现放射性急性气管炎I～II级的6例，III～IV级的4例，对照组患者经常规化疗后出现出现放射性急性气管炎I～II级的有7例，III～IV级的有9例，适形组患者在急性气管炎上与对照组存在显著的差异性（P<0.05）。
结论食道癌纵隔淋巴结转移采用三维适形放射治疗的临床效果较明显，可提高局部癌细胞的控制率，患者对其有较好的耐受能力，而且毒副作用较小。
【关键词】食道管癌纵隔淋巴结三维适形放射治疗【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0119-01食道癌扩散速度较快，术后效果理想的患者约一半左右，有一半左右的患者术后依然出现局部复发的现象，一旦术后复发是不适宜再次接受手术的，而且化疗的效果也不佳，因此，本文于2010年1月至2012年1月选取50例在本院就诊的食道癌患者作为临床研究对象，将患者进行随机分组，一组采用三维适形放射治疗，另一组患者则采用常规化疗，对两组患者的临床效果进行分析评价，现报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料选取50例于2010年1月至2012年1月在本院进行食道管癌实验后出现复发的患者，患者术后均没接受过放疗。
食道癌纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗疗效分析
中或化疗刚刚结束 即出现了淋巴结转移 ， 道癌 ９ ％ 以上 为鳞 食 ０
状细胞癌 ， 对放射治疗敏 感性 高 ， 移病 变与原 发食 管病 变性 转 质一样 ， 理论 上放疗效果应该 比较 理想 。所 以我科对 淋 巴结转 移患者给予行 三维适形 放射治疗 ， 根据 本组 患者实 际淋 巴结 转 移情况 ， 气管食管沟 、 管前上腔 静脉后 、 气 主肺动 脉窗 、隆突 为 主要转移部位 ， 因患者 已经 历过 综合 治疗 ， 以对 于 照射靶 区 所
我科 ２０ ０ ９年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ｌ １月共 收治食 道癌纵 隔淋 巴 结转移患 者 ３ ， ６例 均给予行 三维适形放射 治疗 ， 取得较好 的近
期效果 ， 告如下 。 报
食道癌是常见 病、 多发病 ， 治疗 方法 有手 术、 疗 、 疗或 放 化 综 合治疗等 。一般根据病期早 晚、 变部位 、 病 年龄 大小 、 一般身
临 床 研 究 ・
食 道癌纵 隔淋 巴结转移三维适形 放射治疗疗效分 析
唐 洪让
【 关键词】 食管肿瘤； 淋巴结； 三维适形放射治疗； 治疗结果； 不良反应 【 中图分类号】 Ｒ７５ １ 【 ． ３ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２ ０ — １６ ０ ０ — ３６ ２ １）１ ００ — １ ０
１６ ０
亘 ｊ 医药 ２ 堡 月 第 ３ ＿ 第 １ ０ ４ 卷 期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４ＪｎＮ ． ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ ２ １ ， ｏ ３ ａ ｏ １ ａＪ ｎ
・
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．５ ｏ ：０ ３６ ／ ． ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ． １０ ９ ｓ
放射治疗食管癌术后纵隔淋巴转移韵疗效分析
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ ２０１０ ｔｏ ２０１４，４７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ，ｔｈｅｒｅ ｗ ｅｒｅ ３ ７ ｍ ａｌｅｓ ａｎｄ １ ０ ｆｅｍ ａｌｅｓ， ａｇｅｄ ３８ ｔｏ ８Ｏ ｙｅａｒｓ． Ｔ ｈｅ ｌｅｓｉｏｎ ｗａｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｃｈｅｓｔ，４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｅｓｔ ａｎｄ ２ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｃｈｅｓｔ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔａｇｅ １１ ｗａｓ ２９ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｓｔａｇｅ１１１ ｗａｓ １８ ｃａｓｅｓ．４７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａ—
【关 键 词 】 食 管 癌 术 后 ；纵 隔淋 巴 结 转移 ；放 射 治 疗 ；预 后 【中 图分 类 号 】 Ｒ７３５．１ 【文 献 标 志 码 】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９．／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１８．０４．０１０
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｍ ｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｌｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＳＯＮＧ Ｙｕａｎｓｈｕ ，ＬＩ Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ ，Ｗ Ｕ Ｊｉｎｇｂｏ ，ＢＩＥ Ｊｕｎ２， ＺＨＡＮＧ Ｘｉｎｐｉｎｇ２，ＹＡＮＧ Ｊｉａｎｑｕａｎ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｎ ａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
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53例食管癌纵隔淋巴结转移致声嘶同步放化疗临床疗效分析摘要】目的：探讨三维适形放疗同时给予紫杉醇联合顺铂化疗治疗食管癌术后局部淋巴结转移声音嘶哑患者的疗效和毒性反应。
方法：53例食管癌术后淋巴结转移伴有声音嘶哑的症状患者随机分成两组，研究组（同步放化疗组）28例和对照组（单纯放疗组）25例。
研究组采用紫杉醇联合顺铂方案化疗，同时给予三维适形放疗，2Gy/次，5次/周，照射总剂量50-60Gy。
对照组采用单纯三维适形放疗，放疗方法同研究组。
结果：（1）53例患者均完成治疗。
研究组声音嘶哑缓解率60.7%，对照组声音嘶哑缓解率40%。
（2）放化疗毒性反应：研究组8例出现I-II级放射性气管炎,2例出现III-IV级放射性气管炎；4例出现I°-II°骨髓抑制,6例出现III°-IV°骨髓抑制；4例出现I°-II°恶心呕吐消化道不良反应,3例出现III°-IV°消化道不良反应。
而对照组中6例出现I-II级放射性气管炎,4例出现III-IV级放射性气管炎,3例出现I°-II°骨髓抑制,未出现III°-IV°骨髓抑制。
对照组无明显消化道不良反应。
结论：三维适形放疗同时给予紫杉醇联合顺铂化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移，安全有效，声音嘶哑缓解率高，毒性反映可以耐受，疗效优于单纯放射治疗。
【关键词】食管癌；淋巴结转移；三维适形放疗；同步放化疗【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0043-0253 cases of esophageal mediastinal lymph node metastasis to hearing chemoradiation clinical curative effect analysis Cui Yuelong, wang, zhang jh, Fanny Henan puyang city hospital in anyang region radiation Henan puyang 457000【Abstract】Objective to investigate the three dimensional conformal radiation therapy with paclitaxel plus cisplatin chemotherapy in the treatment of esophageal cancer with hoarse local lymph node metastasis after curative effect and toxic reaction. Methods 53 cases with lymph node metastasis after esophagectomy were hoarseness symptoms of patients were randomly divided into two groups, group (group chemoradiation) 28 cases and the control group (simple radiotherapy group), 25 cases. Team with paclitaxel plus cisplatin chemotherapy, at the same time give three-dimensional conformal radiotherapy, 2 gy/times, five times per week, total dose irradiation 50-60 gy. Control group adopts simple three-dimensional conformal radiation therapy, radiation therapy with the team. Results (1) 53 patients completed treatment. Team hoarse remission rate 60.7%, control group hoarse response rate of 40%. (2) the radiation and chemotherapy toxicity reaction: team 8 cases appeared I - II level radioactive tracheitis, 2 cases of grade III - IV radioactive bronchitis; 4 cases appeared I ° - II ° bone marrow suppression, 6 cases with ° III - IV ° bone marrow suppression; 4 cases with gastrointestinal adverse reactions I ° - II ° nausea and vomiting, 3 cases with ° III - IV ° gastrointestinal adverse reactions. And 6 cases in control group I - II level radioactive tracheitis, 4 cases of grade III - IV radioactive tracheitis, 3 cases appeared I ° - II ° bone marrow suppression, does not appear ° III -IV ° bone marrow suppression. The control group no significant gastrointestinal adverse reactions. Conclusion three-dimensional conformal radiation therapy with paclitaxel plus cisplatin chemotherapy treatment of mediastinal lymph node metastasis after esophagectomy, safe and effective, hoarse remission rate is high, reflect toxicity can be tolerated, curative effect was better than radiotherapy alone. 【Key words】Esophageal cancer, lymph node metastasis, The three dimensionalconformal radiation therapy and the chemoradiation食管癌是最常见的恶性消化道肿瘤之一，尤其在我国河北磁县和河南林州等太行山地区发病率最高。
首选外科手术治疗，单一手术治疗后的5年生存率为23%～52%，治疗效果差，术后淋巴转移为其治疗失败的主要原因[1]。
食管癌纵隔淋巴结转移,常出现声音嘶哑、饮水呛咳,部分患者可出现上腔静脉压迫综合征等情况,患者的生活质量大幅度降低。
近年来,随着科学技术的发展,三维适形放射治疗应用于临床,为这类患者提供了一种比较理想的治疗方法。
我们对2010年5月至2013年4月收治的食管癌术后发生纵隔转移的53例患者进行的同步放化疗和单纯放射治疗情况及预后进行回顾性分析,现报告如下。
1.资料与方法：1.1一般资料选择2010年5月～2013年4月我院收治的食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移的53例患者，男性36例，女性17例，年龄42～76岁，中位年龄59岁，全部患者术后病理结果均是鳞癌，高分化鳞癌12例，中分化鳞癌25例，低分化鳞癌16例。
术后纵隔淋巴结转移的时间5～27个月，平均8.5个月。
全部病例均经CT、MRI、和（或）PET-CT检查证实。
转移淋巴结右上纵隔17例，左上纵隔21，中上纵隔15例。
53例均伴有声音嘶哑，经纤维喉镜检查排除声带病变。
ECOG评分≤2分。
临床检查无放疗和化疗禁忌症。
研究组与对照组在以上的各项指标中无统计学差异。
1.2治疗方法对照组：患者仅接受三维适形放疗，所有患者采用仰卧位，热缩膜固定，平静呼吸下16排螺旋定位扫描，体膜表面做定位标记，层厚5mm，传输至3D-TPS工作站,由放疗科医生勾画靶区，物理师制定计划，并进行剂量优化，设等中心照射野5～7个。
GTV:CT检查可见的淋巴结肿大区域。
CTV为GTV外放0.8cm。
PTV在CTV基础上外放0.5mm，以95%等剂量线为PTV为参考剂量，治疗计划优化后在山东新华加速器上验证，确保各项治疗参数准确无误后执行治疗计划。
靶区和预防照射区照射剂量达到40Gy时，再进行螺旋CT扫描，根据肿瘤的缩退情况重新设定靶区，然后在追加剂量22～26Gy。
肺受照剂量:两肺V20＜30%，脊髓剂量：＜40Gy/6周，术后胸腔胃剂量：V40＜30%。
研究组：放疗方案与对照组相同。
放疗开始后3天内，开始化疗，紫杉醇135mg/㎡,d1，顺铂75mg/㎡，d1-3，28天一个周期。
全组患者均3～5天复查血常规一次。
1.3疗效与毒性反应评价 53例治疗后1个月复查CT，按RESIST实体瘤客观疗效评价标准，分为声音完全缓解，部分缓解,无效,以C完全缓解+部分缓解计算有效率。
毒性反应评价参照WHO有关抗癌药物的毒性反应的分级标准和RTOG急性放射性损伤分级标准[2]。
1.4统计学处理采用SPSS16统计软件进行分析，采用直接算法计算生存率，率的比较采用χ2检验，检验水准a=0.05。
2.结果（1）近期疗效，53例患者全部治疗后均可行评价疗效，观察组声音嘶哑缓解10例，研究组声音嘶哑缓解17例，两组比较差异有显著性（P≤0.05，表1）（2）放疗毒性反应，主要不良反应是放射性气管炎、消化道不良反应和骨髓毒性,经对症治疗后症状好转,不影响治疗。
无发生放射性脊髓炎病例。
两组比较差异无统计学意义。
3.讨论食管癌手术后因纵隔、瘤床转移, 失败率可达26.4%，晚期则更高[3]。
术后淋巴结转移是造成声音嘶哑的主要原因。
食管癌声音嘶哑严重影响患者的生活质量和身心健康。