食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素分析及诊断模型构建
胸段食管鳞癌淋巴结的转移规律及危险因素分析
胸段食管鳞癌淋巴结的转移规律及危险因素分析吕希利;江泽;李林【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2022(27)7【摘要】目的:分析影响胸段食管鳞癌淋巴结转移的规律及相关危险因素,为外科手术方式的选择及临床治疗提供参考依据。
方法:回顾分析2017年1月至2018年12月为180例胸段食管鳞癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料,术中接受二野或三野淋巴结清扫术,将发生淋巴结转移的89例患者作为观察组,未发生淋巴结转移的91例患者作为对照组,统计淋巴结转移率、淋巴结转移位置;并对肿瘤位置、患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有脉管内癌栓等因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。
结果:胸段食管癌转移率为49.4%,单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤分化、肿瘤浸润深度、脉管癌栓对淋巴结转移的影响有统计学意义(P<0.05);对上述因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓是影响胸段食管鳞癌转移的独立因素(P<0.05)。
结论:胸段食管鳞癌淋巴结转移率较高,食管癌术中进行完整、彻底的二野或三野清扫是非常有必要的;淋巴结转移的相关危险因素为肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓等。
【总页数】5页(P491-494)【作者】吕希利;江泽;李林【作者单位】禹城市人民医院胸外科;山东大学齐鲁医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及危险因素分析2.PT1-3 N0 M0胸段食管鳞癌术后颈部淋巴结转移危险因素分析3.胸段食管鳞癌隆突下淋巴结转移的危险因素分析4.胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析5.T1b期胸段食管鳞癌淋巴结转移的发生率及其危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈部淋巴结分区及转移特征分解
• 定义
• 颈内静脉〔v.jugularis interna〕为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅 内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节前方 与锁骨下静脉集合成头臂静脉。
•
解剖位置
•
颈内静脉的属支有颅内和颅外支两种。
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1〕颅内支 通过硬脑膜窦搜集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液。
臂丛brachial plexus是由第5以 下〔至颈8〕颈神经前支和第 1胸神经前支的大部分组成， 经斜角肌间隙走出，行于锁 骨下动脉后上方，经锁骨前 方进入腋窝。臂丛的支分布 于胸上肢肌，上肢带肌、背 浅部肌〔斜方肌除外〕以及 臂，前臂、手的肌、关节、 骨和皮肤。组成臂丛的神经 根先合成上、中、下三个干， 每个干在锁骨上方或前方又 分为前、后两股，由上、中 干的前股合成外侧束，下干 前股自成内侧束，三干后股 集合成后束。三束分别从内、 外、后三面包围腋动脉。
颈部淋巴结的解剖分区
9.颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌外表，沿颈外静 脉排列。 颈外侧深淋巴结〔颈深淋巴结〕：沿颈内动、静脉 和颈总动脉排列 颈外侧上深淋巴结〔颈深上淋巴结〕：位于乳突尖 至肩胛舌骨肌横过颈动脉的程度处 前组〔颈内静脉前淋巴结〕：沿颈内静脉排 列 外侧组〔颈内静脉外侧淋巴结〕：沿颈内内静脉外 侧分布 颈外侧下深淋巴结〔颈深下淋巴结〕：沿颈内静脉、 锁骨下动脉和臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组〔颈横淋巴结〕：沿颈横血管及其分支排列
转移淋巴结形态及边缘
表现为形态规那么且边缘清楚与形态不规 那么且边缘不清楚者,其原发肿瘤之间存在 极显著性差异 。鼻咽癌及甲状腺癌中,形态 规那么且边缘清楚者分别为 88 % 和 86 % 。 口咽癌,喉癌及下咽癌中形态不规那么且边 缘不清者分别为59 % 和68 % , 且外侵明显。 这与口咽癌、下咽癌及喉癌分化差, 恶性程 度高有关。
【疾病名】颈部淋巴结转移癌
【疾病名】颈部淋巴结转移癌【英文名】cervical lymph node metastatic carcinoma【别名】【ICD号】C79.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 颈部淋巴结转移癌原发灶不易发现的原因：①原发癌太小，而且有些脏器检查较困难，造成原发灶发现困难；②原发灶生长缓慢，长期处于静止隐蔽状态不易查出，颈部转移癌较大且出现较早。
③对于转移癌的大面积放疗或化疗，使敏感的原发癌受到抑制或消失，或原发癌微小又靠近转移灶，当转移灶手术时已一并切除。
④由于免疫抑制的关系，使微小或小而弥散的原发癌消退，而转移癌却继续生长；⑤鼻咽部癌易于早期发生颈上深部淋巴结转移，此时癌细胞常位于黏膜下不易发现。
2.发病机制研究进展 颈部淋巴结恶性肿瘤以转移癌最多见，年龄多在50岁以上。
通常颈部肿大的淋巴结位于颈深部组织或颈后三角区多为鼻咽癌、涎腺癌、甲状腺癌转移。
位于锁骨上，左侧常为消化道等腹腔器官癌转移，尤其以胃癌多见；右侧多为肺、食道等胸腔器官癌转移。
乳腺癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌、恶性黑色素瘤、精原细胞瘤等亦可转移至锁骨上。
位于颌下多为口腔、鼻腔、面部癌转移。
在细胞学分类上鳞状细胞癌最多见，其次为腺癌，未分化癌少见。
亦有报道见恶性黑色素瘤者。
鳞癌细胞分布散在，胞体大，细胞分界清楚，呈多形性：圆形、卵圆形、蝌蚪形、三角形、梭形、多边形等；核多居中，染色质丰富，粗糙不均，核膜厚，常无核仁；胞浆丰富，常伴细胞角化。
腺癌细胞常成片成堆分布，分化好的呈团球状、桑椹状、分枝条索状、腺泡状、乳头状及梅花状等排列；细胞分界不清；核圆形或卵圆形，可见双核、多核、畸形核，常偏位。
染色质细颗粒，均匀分布，核膜薄，核仁大、清楚，可有二个或多个；胞浆丰富，色淡，可见黏液空泡，将胞膜鼓出。
未分化癌分大细胞型和小细胞型；大细胞型与分化不佳的鳞癌和腺癌不易区分。
应综合全片的癌细胞特点来分型。
小细胞型则细胞常成堆成群，呈带状、条索状排列，相互挤压、重叠、镶嵌，胞体小，形态不规则，胞浆甚少，常呈裸核。
胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点及其临床意义
胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点及其临床意义陈俊强;郑雄伟;朱坤寿;李建成;林宇;潘才住;潘建基【摘要】背景与目的：食管癌颈部淋巴结转移率较高，但少有专门报道。
本研究分析胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点，探讨其临床意义。
方法：选择1993年1月-2003年12月在福建省肿瘤医院行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术患者1131例，对术后病理证实颈部淋巴结转移患者376例的具体情况进行分析。
结果：全组颈部淋巴结转移率为33.2%，其中胸上、中及下段的颈部淋巴结转移率分别为43.7%、33.0%和16.0%。
单因素分析显示，颈部淋巴结转移率与肿瘤部位、病理分化程度、病变X线长度、pT分期以及淋巴结转移个数有关(P<0.05)，但多因素回归分析显示，颈部淋巴结转移率只与肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移个数有关(P<0.05)。
颈段食管旁淋巴结转移最多见，其次是锁骨上淋巴结转移，颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见；胸上、中及下段的颈部淋巴结转移数占该段淋巴结总转移数的比率分别为57.7%、32.0%和10.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；各段食管癌右颈部淋巴结转移多于左颈部。
结论：影响胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移独立因素是肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移数；颈段食管旁淋巴结转移最多见，其次是锁骨上淋巴结转移，颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见。
%Background and purpose: Lymph node (LN) metastasis of esophageal cancer of neck rate higher, but there is little bulk reports. This article aimed to analyze the characteristics of cervical lymph node metastasis (CLN) in thoracic esophageal squamous cell carcinoma (TE-SCC) and the clinical role. Methods:A total number of 1 131 TE-SCC patients underwent radical esophagectomy plus three-ifeld lymph node dissection at Fujian Provincial Tumor Hospital between Jan. 1993 to Dec. 2003, during which, 367patients had pathological metastasis of CLN. Results:The metastatic rate of CLN was 33.2%for the entire group, 43.7%, 33.0%and 16.0%for the upper, middle and lower TE-SCC respectively. Single factor analysis showed that the metastatic rate of CLN was relevant with the tumor site, pathological differentiated degree, lesion length showed in X-ray, pT stage and the number of CLN (P<0.05). But multivariate regression analysis showed that the metastatic rate of CLN was just relevant with the tumor site, pT stage and the number of CLN (P<0.05). Metastasis of cervical paraesophageal lymph nodes was the most common, and Background and purpose: Lymph node (LN) metastasis of esophageal cancer of neck rate higher, but there is little bulk reports. This article aimed to analyze the characteristics of cervical lymph node metastasis (CLN) in thoracic esophageal squamous cell carcinoma (TE-SCC) and the clinical role. Methods:A total number of 1 131 TE-SCC patients underwent radical esophagectomy plus three-ifeld lymph node dissection at Fujian Provincial Tumor Hospital between Jan. 1993 to Dec. 2003, during which, 367 patients had pathological metastasis of CLN. Results:The metastatic rate of CLN was 33.2%for the entire group, 43.7%, 33.0%and 16.0%for the upper, middle and lower TE-SCC respectively. Single factor analysis showed that the metastatic rate of CLN was relevant with the tumor site, pathological differentiated degree, lesion length showed in X-ray, pT stage and the number of CLN (P<0.05). But multivariate regression analysis showed that the metastatic rate of CLN was just relevant with the tumor site, pT stage and the number of CLN (P<0.05). Metastasis of cervical paraesophageal lymph nodes was the mostcommon, and supraclavicular lymph node metastasis was next, and metastasis of cervical profound lymph nodes and retropharyngeal lymph nodes were rare. The ratio of the number of CLN occupied the sum of the segmental CLN were 57.7%, 32.0%and 10.0%for the upper, middle and lower TE-SCC respectively (P<0.05). Right CLN of each segmental TE-SCC was more than left CLN. Conclusion:Independent factors on CLN in TE-SCC are the tumor site, pT stage and the number of CLN. Metastasis of cervical paraesophageal lymph nodes is the most common, and supraclavicular lymph node metastasis is next, and metastasis of cervical profound lymph nodes and retropharyngeal lymph nodes are rare.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】5页(P921-925)【关键词】食管肿瘤;颈部淋巴结转移;淋巴结转移数;淋巴结转移率【作者】陈俊强;郑雄伟;朱坤寿;李建成;林宇;潘才住;潘建基【作者单位】福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院病理科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院胸外科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014【正文语种】中文【中图分类】R735.1淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径，特别是颈部具有较高的转移率(23.4%～49.5%)［1-4］。
胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素分析
胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素分析摘要】目的探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素.方法主要选取我院２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,这１８５例患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,采取回顾性研究方法,深入分析患者的临床信息和病理学资料.结果在本研究当中的１８５例患者中,喉返神经旁淋巴结转移患者有２７例,主要包括右喉返神经旁淋巴结转移２５例,左喉返神经旁淋巴结转移４例,２例双侧喉返神经旁淋巴结均转移.肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、脉管癌栓和食管旁淋巴结转移与喉返神经旁淋巴结转移相关.结论胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移存在一定规律,并存在较多的影响因素. 【关键词】胸中段食管鳞癌;喉返神经;淋巴结转移;规律;影响因素【中图分类号】R７３５．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３９－０１为了探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素和实际规律,为临床治疗提供依据,本文选取我院收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例作为研究对象进行相关研究和分析:１资料与方法１．１一般资料本研究相关信息和资料来源于２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,主要包括男性患者１００例,女性患者８５例, 患者年龄都在３２－７７岁之间,平均年龄为５９岁,患者都实施了食管鳞癌次全切除术和二野淋巴结清扫术,在本研究当中的１８５例患者当中,包括颈胸腹联合切口食管癌根治手术治疗患者和胸腹两切口食管癌根治手术治疗患者,对应的患者例数分别为６３例和１２２例.两组患者在手术治疗之前都进行了专业病理学诊断检查,且都符合食管鳞癌疾病诊断标准.１．２治疗方法本研究患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,主要有颈胸腹联合切口食管癌根治术(包括胸腔镜手术)患者６３例,胸腹两切口食管癌根治术患者１２２例,对患者临床资料和情况回顾性研究分,把１８５例患者的临床治疗资料进行统一整理,根据患者的病情和实际喉返神经旁淋巴结转移情况进行回顾性的研究分析,统计出胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关影响因素.针对患者手术治疗来说,引导患者保持左侧卧位姿势, 从患者第五肋床入路,作用在患者隆突下侧病变部位,实现胸膜切口和顶部的有效吻合,作用在患者隆突上侧病变部位,实现颈胸膜三切口和其顶部的有效吻合.后期加强对患者淋巴结的送检和情况检验.２结果２．１胸中段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移结果研究经过临床手术治疗和情况观察可知,在本研究的１８５例胸中段食管鳞癌患者当中,出现喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２７例,出现右喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２５例,出现左喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为４例,出现双侧喉返神经旁淋巴结均转移的患者有２例.具体数据见下表１.２．２患者临床并发症发生率研究在本研究当中的１８５例患者当中,产生临床并发症状的患者有３０例,并发症发生率为１６．２２％,主要的并发症状是颈部吻合口瘘、肺部感染、脓胸、出血、呼吸功能异常以及切口感染等. ２．３胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移因素研究经过临床情况研究和转移规律分析可知,导致患者胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的原因比较多,影响因素也比较多,主要包括六大因素,分别是患者肿瘤大小,肿瘤位置,浸润深度,分化程度,脉管癌栓和食管旁淋巴结.３讨论综上所述,近年来,癌症种类越来越多,在多种癌症当中,胸中段食管鳞癌是比较常见的,导致患者患上该病的原因比较多,患者患病后会出现淋巴结转移的情况,其中喉返神经旁淋巴结转移比较常见,已经引起了医学界的重视[１]. 相关研究结果表明,针对患者的喉返神经旁淋巴结来说,其发生癌症转移的几率是非常大的,临床上对其转移的规律和影响因素还不明确[２].要想从根本上降低胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移率,避免患者病情快速恶化,必须加大对胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律的研究力度,明确导致其转移的影响因素,为转移前预防和转移后治疗提供依据[３]. 具体来说,导致患者淋巴结转移的影响因素主要六个,第一大因素是指患者肿瘤实际大小,随着患者肿瘤的不断增大,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第二大因素是指患者肿瘤所在位置,患者肿瘤距离喉返神经越近,产生喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[４].第三大因素是指患者肿瘤实际浸润深度,随着深度的不断增加,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[５].第四大因素是指患者实际分化程度,随着分化程度的加深,患者喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第五大因素是指脉管癌栓,针对存在脉管癌栓的患者来说,其出现喉返神经旁淋巴结转移现象的几率较高.第六大因素是指食管旁淋巴结转移,针对食管旁淋巴结转移患者来说,比其他患者喉返神经旁淋巴结转移的几率更高. 总之,喉返神经旁淋巴结有较高的转移率,对于胸中段食管鳞癌、肿瘤较大、低分化及浸润程度较深的患者应重视喉返神经旁淋巴结的清扫[６]. 参__________考文献[１]李国威．奥氨平、氯氮平、利培酮及奋乃静治疗精神分裂症致体重增加的比例[J]．大家健康(中旬版),２０１０,２６(５):２５－２７． [２]张文山,沈国义．胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究[J]．中国肿瘤外科杂志,２０１３,５(５):２７３－２７６． [３]马可,王祥,肖文光等．选择性三野淋巴结清扫术治疗胸段食管鳞癌的临床研究[J]．中华胸部外科电子杂志,２０１４,１(１):３５－４０． [４]李振轩,杨弘,胡祎等．CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准及临床价值[J]．中华胸心血管外科杂志,２０１３,２９(１１):６６７－６７０． [５]李成林,王雅棣,韩春等．食管癌纵隔喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结转移的影响[J]．中华放射肿瘤学杂志,２０１２,２１(４):３４０－３４２． [６]杨扬,王启,刘延风等．胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值[J]．医学研究杂志,２０１４,４３(７):１５５－１５７．。
口腔鳞状细胞癌淋巴结转移相关因素的单因素分析
口腔鳞状细胞癌淋巴结转移相关因素的单因素分析单因素分析（univariate analysis）是一种统计方法，用于研究一个单独变量对口腔鳞状细胞癌淋巴结转移的相关性。
在这个分析中，我们将考虑一些可能与淋巴结转移相关的因素，并通过统计方法和数据分析来评估这些因素对于淋巴结转移的影响。
首先，我们将考虑性别因素。
有研究显示，男性患者比女性患者更容易出现淋巴结转移。
这可能是因为男性在口腔癌的患病率更高，或者与男性生理特征相关。
为了验证这一点，我们可以进行统计分析，并计算男性和女性患者淋巴结转移的比例。
其次，我们需要考虑患者的年龄因素。
研究表明，年龄是一个重要的预测因素，年龄较大的患者更有可能发生淋巴结转移。
为了证明这一点，我们可以将患者分组为不同的年龄段，并计算每个年龄段中淋巴结转移的比例。
另外，研究还发现，肿瘤的分化程度可能与淋巴结转移有关。
肿瘤分化程度越低，淋巴结转移的风险越高。
我们可以通过对肿瘤标本的镜检来评估肿瘤的分化程度，并对不同程度的肿瘤进行淋巴结转移的比较。
此外，肿瘤的大小（T分期）也可以与淋巴结转移有关。
较大的肿瘤，可能较早侵犯淋巴结，并导致转移。
我们可以将患者分组为不同的T分期，并计算每个分期中淋巴结转移的比例。
另外一个可能的因素是淋巴管侵犯。
研究显示，淋巴管侵犯是淋巴结转移的一个重要预测因素。
通过对淋巴管进行镜检，我们可以评估其侵犯情况，并与淋巴结转移进行比较。
最后，我们将考虑患者的免疫状态。
有研究发现，免疫功能低下的患者更容易发生淋巴结转移。
我们可以通过检测患者的免疫指标（如淋巴细胞计数、CD4+/CD8+细胞比例等）来评估其免疫状态，并与淋巴结转移进行相关性分析。
通过对以上因素进行单因素分析，我们可以评估每个因素对于淋巴结转移的独立作用。
这种分析方法有助于了解淋巴结转移的相关因素，并为临床医生提供预测淋巴结转移风险和制定个性化治疗方案的依据。
食管癌规范化诊治指南
食管癌规范化诊治指南（试行）一、范围本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
（一）食管癌esophageal cancer。
从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。
1．食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。
2．食管腺癌adenocarcinoma of the esophagus主要起源于食管下1/3 的 Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。
（二）早期食管癌early stage esophageal cancer。
指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。
（三） Barrett食管Barrett esophagus。
指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。
（四）食管的癌前疾病和癌前病变。
癌前疾病包括慢性食管炎、 Barrett 食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。
癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。
三、规范化诊治流程图 1 食管癌规范化诊疗流程四、诊断依据（一）高危因素。
食管癌高发区 , 年龄在 40 岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。
（二）症状。
吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。
吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。
临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。
（三）体征。
食道鳞癌实验报告结果
一、实验背景食道鳞癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
为了深入探讨食道鳞癌的生物学特性，本研究采用细胞培养、流式细胞术、免疫组化等技术，对食道鳞癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭等特性进行系统研究。
二、实验材料与方法1. 实验材料：人食道鳞癌细胞系（HNE1）、人正常食管上皮细胞（GES-1）、DMEM 培养基、胎牛血清、PI染液、Annexin V-FITC凋亡检测试剂盒、Matrigel侵袭基质等。
2. 实验方法：（1）细胞培养：将HNE1和GES-1细胞分别接种于培养瓶中，置于37℃、5%CO2的培养箱中培养。
（2）细胞增殖实验：采用CCK-8法检测细胞增殖情况。
（3）细胞凋亡实验：采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况。
（4）细胞迁移实验：采用Transwell小室法检测细胞迁移能力。
（5）细胞侵袭实验：采用Transwell小室法检测细胞侵袭能力。
（6）免疫组化：采用SP法检测细胞中E-cadherin、N-cadherin、Vimentin等蛋白的表达。
三、实验结果1. 细胞增殖：与GES-1细胞相比，HNE1细胞增殖速度明显加快，呈剂量依赖性。
2. 细胞凋亡：Annexin V-FITC/PI双染法检测结果显示，HNE1细胞凋亡率低于GES-1细胞。
3. 细胞迁移：Transwell小室法检测结果显示，HNE1细胞迁移能力显著高于GES-1细胞。
4. 细胞侵袭：Transwell小室法检测结果显示，HNE1细胞侵袭能力显著高于GES-1细胞。
5. 免疫组化：免疫组化结果显示，HNE1细胞中E-cadherin表达降低，N-cadherin和Vimentin表达升高。
四、讨论与分析本研究通过细胞培养、流式细胞术、免疫组化等技术，对食道鳞癌细胞的生物学特性进行了系统研究。
结果表明，与正常食管上皮细胞相比，食道鳞癌细胞具有以下特点：1. 细胞增殖能力增强：食道鳞癌细胞在体外培养过程中，增殖速度明显加快，呈剂量依赖性。
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食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素分析及诊断模型构
建
颜朝阳;徐同欣;徐新建;尤杨;何明
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2022(49)15
【摘要】目的:探讨食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素并构建诊断模型,为临床选择合理手术方式提供参考。
方法:选取2015年1月至2020年6月于河北医科大学第四医院行食管癌根治术+三野淋巴结清扫的240例食管中下段鳞癌患者作为观察对象,依据术后病理分为颈部淋巴结转移组和颈部淋巴结无转移组。
采用多因素Logistic回归分析颈部淋巴结转移的独立危险因素,并建立诊断模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。
结果:240例食管中下段鳞癌患者中有62例(25.8%)发生颈部淋巴结转移。
Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素。
诊断模型为P=1/(1+exp(-(-
3.764+0.361×肿瘤最大径+1.281×食管旁淋巴结转移+1.614×喉返神经旁淋巴结转移+1.155×CT诊断颈部淋巴结转移))),其阴性预测值为89.89%,阳性预测值为45.16%,准确度为78.33%。
ROC曲线分析显示,ROC曲线下的面积为
0.827(95%CI:0.767~0.886),约登指数为0.530,灵敏度和特异度分别为70.97%和82.02%。
结论:肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,以此为基础建立的诊断模型具有一定的临床运用价值。
【总页数】6页(P786-791)
【作者】颜朝阳;徐同欣;徐新建;尤杨;何明
【作者单位】河北医科大学第四医院胸外科;河北医科大学第四医院CT室
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
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