于振涛教授：食管癌淋巴结转移的特殊性
食管癌规范化治疗可提高20
食管癌规范化治疗可提高20%的生存率
中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员、天津市肿瘤医院食管肿瘤科主任于振涛教授在此间召开的“天津2011食管癌南北论坛”上说，通过规范化的治疗，食管癌的生存率可提高20％。
中国是目前全球患食管癌死亡率最高的国家，即便是能够接受手术治疗的食管癌患者，其5年生存率也只有30％。
于振涛说，食管癌虽然是常见的恶性肿瘤，但是人们对其并不是十分了解。
即便是在医疗界，食管癌的治疗方案、水平并不统一，这就造成了采取不同的治疗方案，患者可能获得完全不一样的治疗效果。
临床统计表明，接受规范化的治疗，患者的生存率可提高20％。
规范食管癌的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量，是目前我国食管肿瘤领域医生亟待面对的问题。
“天津2011食管癌南北论坛”上国内百余名食管肿瘤专家，针对目前食管癌治疗领域热点问题、前沿进展、手术的规范化治疗方式等方面进行交流探讨，并最终达成规范化治疗食管癌的共识。
转移性食管癌分子靶向治疗的研究进展
转移性食管癌分子靶向治疗的研究进展岳杰(综述);于振涛(审校)【摘要】食管癌是侵袭性较高的消化道恶性肿瘤。
尽管外科技术及多学科综合治疗不断发展，食管癌的预后及整体生存仍较差。
近年来，新型分子靶向治疗的发展如火如荼。
靶向药物以肿瘤相关的信号通路为靶点，阻断下游信号的传导，起到抑制肿瘤细胞生长和转移的作用。
目前正式批准的食管癌靶向药物较少，以HER-2抑制剂为代表，主要用于HER-2阳性表达的转移性腺癌。
新型制剂的研究尚不广泛，不深入。
本文就转移性食管癌新型靶向治疗的研究进展进行综述。
%Esophageal cancer is a highly aggressive malignant tumor of the digestive tract. Despite the continuous development of sur-gical techniques and multidisciplinary treatments, the prognosis and overall survival of esophageal cancer patients is still poor. In re-cent years, the development of new molecular targeted therapy has become well advanced. Drugs that target tumor-related signal pathways and block the transmission of downstream signals can inhibit the growth and metastasis of tumor cells. Currently, esopha-geal cancer-targeted drugs are rarely approved officially. HER-2 inhibitor represents these types of drugs because of its positive expres-sion of metastatic adenocarcinoma. However, studies on the preparation of new drugs are not extensive. In this paper, the research progress of a new targeted therapy for metastatic esophageal cancer is reviewed.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2016(043)004【总页数】3页(P170-172)【关键词】转移性食管癌;靶向治疗;EGFR;HER-2【作者】岳杰(综述);于振涛(审校)【作者单位】天津市肿瘤医院食管肿瘤科，国家肿瘤临床研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津市肿瘤医院食管肿瘤科，国家肿瘤临床研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060【正文语种】中文食管癌是全球范围内发病率位于第8位的常见肿瘤，位居肿瘤致死原因的第6位。
食管癌淋巴结远处转移的标准_概述说明以及解释
食管癌淋巴结远处转移的标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率逐年上升。
据统计，全球每年约有50万人被诊断出患有食管癌，而其中近一半的患者已经伴随着淋巴结远处转移。
淋巴结远处转移是指食管癌恶性程度进展到淋巴系统以外的其他器官或组织，如肺、肝、骨等。
这种情况导致了食管癌的治疗难度增加，并且使预后变得更加不乐观。
本文旨在综述和解释食管癌淋巴结远处转移的标准，并详细讨论相关研究和进展、影响因素、治疗策略及其前景展望。
通过对这些内容的阐述，我们希望能够为临床医生提供更好地评估食管癌患者淋巴结远处转移的方法和手段，为制定个体化的治疗方案提供依据。
1.2 文章结构本文主要由五个部分组成：引言、食管癌淋巴结远处转移的标准、淋巴结远处转移的影响因素、淋巴结远处转移的治疗策略和进展以及结论。
首先，在引言部分，我们将对食管癌淋巴结远处转移的概念进行简要介绍，并明确本文的目的和结构。
然后，在第二部分中，我们将详细阐述淋巴结远处转移的定义，并回顾相关研究和进展，探讨确诊和分期方法。
接下来，在第三部分中，我们将讨论影响淋巴结远处转移的因素，包括基本病理特征与分子表型特征、临床表现与预后相关因素以及影响治疗选择的因素及其意义。
第四部分将着重探讨淋巴结远处转移的治疗策略和进展，包括多学科综合治疗策略、新兴治疗方法和技术进展以及个体化治疗策略及其前景展望。
最后，在第五部分中，我们将总结概述本文所述要点，并对未来研究方向和挑战进行展望。
1.3 目的本文旨在全面而系统地介绍食管癌淋巴结远处转移的标准，包括定义、相关研究和进展以及确诊和分期方法。
此外，我们还将讨论影响淋巴结远处转移的因素，并探讨治疗策略和进展。
通过对这些内容的解释和说明，我们希望能够增加对食管癌淋巴结远处转移的认识，并为临床医生提供参考，以便更好地评估患者的病情并制定有效的治疗方案。
最终，我们希望本文能够为未来相关研究提供启示，并推动食管癌淋巴结远处转移领域的发展。
食道癌来临前 身体有6种不起眼表现
食道癌来临前身体有6种不起眼表现食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道的上皮细胞，常见于中老年人。
食道癌的早期症状并不明显，很多患者往往容易忽略。
然而，一些不起眼的身体表现可能是食道癌来临前的信号，如果能够及早发现并采取有效的治疗措施，就能够提高治愈率和生存率。
以下是6种不起眼的身体表现，可能是食道癌的前兆。
首先，食欲减退。
食道癌的早期症状之一就是食欲减退，患者可能感觉没有胃口，对食物的味道也没有以往那么感兴趣。
他们可能会经常感觉吃饭时饱腹感很快，尤其是吃一点点食物后就感觉非常饱，甚至是一点点东西也吃不下。
如果食欲减退持续时间较长，就需要引起重视。
其次，咽部不适。
食道癌的发生部位接近咽喉，因此，在癌症发展的早期阶段，患者可能会感觉咽部不适。
咽部不适可能表现为轻微的疼痛、灼烧感或者痒感，有时还会出现咽喉异物感。
如果这种不适感不断加重，就需要及时就医。
第三，吞咽困难。
食道癌发展到一定阶段后，会影响食道的正常蠕动，导致食物难以顺利通过食道进入胃部。
患者可能会感觉吞咽困难，这种困难可能表现为感觉卡在胸口、喉咙、食道中部等地方，需要多次大力咽喉才能够成功吞咽。
如果吞咽困难持续存在，建议尽快到医院进行检查。
第四，体重减轻。
许多患者在食道癌早期都没有明显的食欲减退，然而他们却不知不觉地减重了。
体重减轻可能是机体代谢发生问题的信号，可能是肿瘤消耗大量能量的结果。
如果体重减轻是无明显原因的，并且持续时间较长，建议及时就医。
第五，嗳气、反酸。
食道癌的发展会导致食道下部括约肌的功能受损，胃酸容易逆流进入食道，造成嗳气、反酸等症状。
虽然这种症状并不一定是食道癌，但如果这种症状持续时间较长或者频繁发作，应尽早到医院检查。
最后，胸腹痛。
食道癌发展到一定阶段后，肿瘤可能侵犯周围组织和器官，引起胸腹痛。
这种疼痛可能表现为胸骨后疼痛、腹部隐痛或刺痛等。
如果这种疼痛久治不愈，甚至还出现呼吸困难、吐血等情况，就需要立即就医。
总之，食道癌的早期症状并不明显，容易被忽略。
胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素分析
胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素分析摘要】目的探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素.方法主要选取我院２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,这１８５例患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,采取回顾性研究方法,深入分析患者的临床信息和病理学资料.结果在本研究当中的１８５例患者中,喉返神经旁淋巴结转移患者有２７例,主要包括右喉返神经旁淋巴结转移２５例,左喉返神经旁淋巴结转移４例,２例双侧喉返神经旁淋巴结均转移.肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、脉管癌栓和食管旁淋巴结转移与喉返神经旁淋巴结转移相关.结论胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移存在一定规律,并存在较多的影响因素. 【关键词】胸中段食管鳞癌;喉返神经;淋巴结转移;规律;影响因素【中图分类号】R７３５．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３９－０１为了探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素和实际规律,为临床治疗提供依据,本文选取我院收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例作为研究对象进行相关研究和分析:１资料与方法１．１一般资料本研究相关信息和资料来源于２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,主要包括男性患者１００例,女性患者８５例, 患者年龄都在３２－７７岁之间,平均年龄为５９岁,患者都实施了食管鳞癌次全切除术和二野淋巴结清扫术,在本研究当中的１８５例患者当中,包括颈胸腹联合切口食管癌根治手术治疗患者和胸腹两切口食管癌根治手术治疗患者,对应的患者例数分别为６３例和１２２例.两组患者在手术治疗之前都进行了专业病理学诊断检查,且都符合食管鳞癌疾病诊断标准.１．２治疗方法本研究患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,主要有颈胸腹联合切口食管癌根治术(包括胸腔镜手术)患者６３例,胸腹两切口食管癌根治术患者１２２例,对患者临床资料和情况回顾性研究分,把１８５例患者的临床治疗资料进行统一整理,根据患者的病情和实际喉返神经旁淋巴结转移情况进行回顾性的研究分析,统计出胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关影响因素.针对患者手术治疗来说,引导患者保持左侧卧位姿势, 从患者第五肋床入路,作用在患者隆突下侧病变部位,实现胸膜切口和顶部的有效吻合,作用在患者隆突上侧病变部位,实现颈胸膜三切口和其顶部的有效吻合.后期加强对患者淋巴结的送检和情况检验.２结果２．１胸中段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移结果研究经过临床手术治疗和情况观察可知,在本研究的１８５例胸中段食管鳞癌患者当中,出现喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２７例,出现右喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２５例,出现左喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为４例,出现双侧喉返神经旁淋巴结均转移的患者有２例.具体数据见下表１.２．２患者临床并发症发生率研究在本研究当中的１８５例患者当中,产生临床并发症状的患者有３０例,并发症发生率为１６．２２％,主要的并发症状是颈部吻合口瘘、肺部感染、脓胸、出血、呼吸功能异常以及切口感染等. ２．３胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移因素研究经过临床情况研究和转移规律分析可知,导致患者胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的原因比较多,影响因素也比较多,主要包括六大因素,分别是患者肿瘤大小,肿瘤位置,浸润深度,分化程度,脉管癌栓和食管旁淋巴结.３讨论综上所述,近年来,癌症种类越来越多,在多种癌症当中,胸中段食管鳞癌是比较常见的,导致患者患上该病的原因比较多,患者患病后会出现淋巴结转移的情况,其中喉返神经旁淋巴结转移比较常见,已经引起了医学界的重视[１]. 相关研究结果表明,针对患者的喉返神经旁淋巴结来说,其发生癌症转移的几率是非常大的,临床上对其转移的规律和影响因素还不明确[２].要想从根本上降低胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移率,避免患者病情快速恶化,必须加大对胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律的研究力度,明确导致其转移的影响因素,为转移前预防和转移后治疗提供依据[３]. 具体来说,导致患者淋巴结转移的影响因素主要六个,第一大因素是指患者肿瘤实际大小,随着患者肿瘤的不断增大,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第二大因素是指患者肿瘤所在位置,患者肿瘤距离喉返神经越近,产生喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[４].第三大因素是指患者肿瘤实际浸润深度,随着深度的不断增加,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[５].第四大因素是指患者实际分化程度,随着分化程度的加深,患者喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第五大因素是指脉管癌栓,针对存在脉管癌栓的患者来说,其出现喉返神经旁淋巴结转移现象的几率较高.第六大因素是指食管旁淋巴结转移,针对食管旁淋巴结转移患者来说,比其他患者喉返神经旁淋巴结转移的几率更高. 总之,喉返神经旁淋巴结有较高的转移率,对于胸中段食管鳞癌、肿瘤较大、低分化及浸润程度较深的患者应重视喉返神经旁淋巴结的清扫[６]. 参__________考文献[１]李国威．奥氨平、氯氮平、利培酮及奋乃静治疗精神分裂症致体重增加的比例[J]．大家健康(中旬版),２０１０,２６(５):２５－２７． [２]张文山,沈国义．胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究[J]．中国肿瘤外科杂志,２０１３,５(５):２７３－２７６． [３]马可,王祥,肖文光等．选择性三野淋巴结清扫术治疗胸段食管鳞癌的临床研究[J]．中华胸部外科电子杂志,２０１４,１(１):３５－４０． [４]李振轩,杨弘,胡祎等．CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准及临床价值[J]．中华胸心血管外科杂志,２０１３,２９(１１):６６７－６７０． [５]李成林,王雅棣,韩春等．食管癌纵隔喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结转移的影响[J]．中华放射肿瘤学杂志,２０１２,２１(４):３４０－３４２． [６]杨扬,王启,刘延风等．胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值[J]．医学研究杂志,２０１４,４３(７):１５５－１５７．。
胸段食管鳞状细胞癌的淋巴结转移规律研究现状
胸段食管鳞状细胞癌的淋巴结转移规律研究现状王君;魏大中【摘要】食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内发病率呈上升的趋势,我国是食管癌高发区,病理类型以鳞状细胞癌为主.食管癌的发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程,其预后比其他消化道肿瘤更差,影响食管癌患者手术后预后的因素有很多,如淋巴结的转移范围、数目,肿瘤的浸润深度,分化程度,生长方式,肿瘤的位置等等.这些影响因素并不是孤立的,而是相互作用、相互联系的.其中淋巴结转移和肿瘤浸润深度是影响预后的最重要因素[1].1 食管癌淋巴结转移的解剖学特点在消化系统的空腔器官中,只有食管的黏膜层中出现淋巴管,食管壁的淋巴结构有两组,一组为黏膜和黏膜下层的淋巴网或淋巴丛,另一组为肌问淋巴网或淋巴丛,两组淋巴结相互交通,并引流至食管旁区域淋巴结.食管的纵行淋巴管数量是横行淋巴管的6倍,向上扩散远比向下的距离长,故食管癌淋巴转移主要是纵行方向[2,3].食管癌淋巴转移有3条通路:①沿黏膜下淋巴网纵向播散至区域淋巴结或非区域淋巴结;②经淋巴导管至区域淋巴结;③经胸导管直接汇入静脉系统形成血行转移.这种独特的淋巴引流结构是食管癌发生双向性转移及跳跃性转移的基础.胸腔内负压使这些淋巴管道扩张通畅,一旦肿瘤细胞穿透基底层,潜在的转移就可能存在了,如果肿瘤细胞栓子阻塞,则形成逆行转移.Mastusbara等[4]认为,食管癌一旦侵透基底膜就成为了系统性全身性疾病.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】2页(P1948-1949)【关键词】胸段食管;鳞状细胞癌;淋巴结转移【作者】王君;魏大中【作者单位】230001 合肥安徽医科大学附属省立医院胸外科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院胸外科【正文语种】中文食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在世界范围内发病率呈上升的趋势，我国是食管癌高发区，病理类型以鳞状细胞癌为主。
食管癌的发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，其预后比其他消化道肿瘤更差，影响食管癌患者手术后预后的因素有很多，如淋巴结的转移范围、数目，肿瘤的浸润深度，分化程度，生长方式，肿瘤的位置等等。
食管鳞癌新辅助治疗现状与争议
食管鳞癌新辅助治疗现状与争议Yufeng Qiao; Zhentao Yu【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)009【总页数】6页(P474-479)【关键词】食管鳞癌; 新辅助治疗; 手术治疗; 现状与争议【作者】Yufeng Qiao; Zhentao Yu【作者单位】Department of Esophageal Cancer Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Can-cer Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjin 300060 China【正文语种】中文食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率位居全部恶性肿瘤第9位，死亡率居第6位［1］。
中国食管癌的病理类型以鳞癌为主，外科手术是治疗可切除食管癌的首选治疗方式。
然而，由于患者早期症状不明显，很多患者就诊时已进入局部晚期，单纯手术切除的治疗效果较差，必须采取多学科综合治疗的途径［2-3］。
新辅助治疗是指在实施局部治疗（手术或放疗）前所做的一系列治疗，其目标是使肿瘤缩小、降低病理分期、杀灭微转移病灶、提高手术切除率及延长患者生存期。
食管癌的新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。
但目前新辅助治疗食管癌的最佳治疗策略的实施尚无统一标准，新辅助治疗的疗效和安全性尚存争议。
本文旨在对目前食管鳞癌新辅助治疗现状和存在的争议做出总结。
1 食管鳞癌新辅助治疗模式1.1 新辅助化疗食管癌新辅助化疗最具代表性的两大随机对照临床研究是美国的RTOG 8911研究和英国医学研究委员会的OEO2研究。
食管癌分七期 抓住转移前的4个窗口期
食管癌分七期抓住转移前的4个窗口期食管癌是指发生在食管管壁上的恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺细胞癌，其中以鳞状细胞癌最为常见。
食管癌通常会经历七个不同的分期，分别是0期到IV期，而转移前的四个窗口期是0期、I期、II期和III期。
今天，我们将重点讨论转移前的这四个窗口期，以便更好地了解和预防食管癌。
0期是食管癌最早期的阶段，此时恶性肿瘤仅局限于食管黏膜的内层，尚未突破黏膜深层。
在这个阶段，患者通常没有明显的症状，因此很难早期发现。
然而，通过定期体检、食管镜检查和组织活检等手段可以提前诊断食管癌，从而提高治疗成功率。
I期是食管癌发展的第一个窗口期，也是恶性肿瘤从食管黏膜深层向肌层浸润的阶段。
尽管肿瘤仍然局部生长，但已经有可能侵犯周围的淋巴结。
此时，患者可能出现食管不适、吞咽困难、胸痛等症状。
如果能够在这个阶段进行手术切除肿瘤，并辅以放化疗，治愈率会大大提高。
II期是食管癌发展的第二个窗口期，也是恶性肿瘤向食管外侵犯的阶段。
在这个阶段，恶性肿瘤可能侵犯食管周围的组织和器官，如纵隔、气管等。
患者可能会出现吞咽疼痛加重、胸痛、体重下降等症状。
治疗方面，手术切除仍然是主要的治疗方法，但可能需要辅助放化疗以增加治疗效果。
III期是食管癌发展的第三个窗口期，也是恶性肿瘤进一步扩散的阶段。
在这个阶段，恶性肿瘤通常已经侵犯到食管附近的大血管和远处的淋巴结，有时还会转移至肺部。
患者可能出现明显的吞咽困难、胸痛、咯血、体重大幅度减轻等症状。
治疗方面，手术切除的可行性可能会较低，因此通常会采用放化疗和靶向治疗来控制和减缓疾病的进展。
在食管癌的整个发展过程中，早期诊断和及时治疗是非常重要的。
因此，定期体检和食管镜检查是非常必要的。
此外，食管癌的高发因素包括吸烟、饮酒、胃食管反流病等，因此要尽量避免暴饮暴食、戒烟禁酒，保持健康的饮食和生活习惯。
总之，食管癌的分期可以帮助医生判断疾病的严重程度和愈后预测，而转移前的四个窗口期是我们抓住食管癌早期的关键时机。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
于振涛教授：食管癌淋巴结转移的特殊性
在今年的中国医师协会胸外科医师分会2015 年会暨第六届全国胸外科学术大会上，于振涛教授作了关于“食管癌早期淋巴结转移的临床研究”报告。
在这一报告中，于教授指出了食管癌淋巴结转移的特殊性：食管癌的淋巴结转移并非像我们想象的那样，从肿瘤周围逐站转移。
食管癌淋巴结转移具有跳跃性转移特点，甚至在一些情况下首先易转移至更远处淋巴结。
这个报告的结果也相应地解决了一系列关于食管癌外科手术中具有争议性的问题。
于教授表示，早期淋巴结转移可被认为是pN 1 期淋巴结转移。
pN 1 期指发生一个或者两个淋巴结转移。
早期的淋巴结转移有时可能淋巴结并无显著增大。
pN 1 期和 pN 0 期相比由于淋巴结发生转移而具有本质区别。
没有淋巴结转移的病人，其预后会更好。
pN 1与pN 2、pN 3 相比，由于淋巴结转移枚数少，故具有一定的生存优势。
我所作的关于“食管癌早期淋巴结转移的临床研究”报告主要是讨论淋巴结早期转移部位，希望把淋巴结转移的部位先规律起来。
比如，原发食管癌早期发生淋巴结转移，那么这个淋巴结是转移到什么部位？肺癌总是先转移到肺内淋巴结、肺门淋巴结，再转移到纵膈淋巴结，再往锁骨或者远处淋巴结转移，这是一个正常的思维。
但食管因为它解剖的不同，所以食管癌事实上并非像我们想象的那样，由近至远逐站转移。
食管癌淋巴结转移具有跳跃性转移特点，甚至在一些情况下首先易转移至更远处淋巴结。
所以，无论是上段、中段还是下段食管旁的淋巴结，还有上纵膈淋巴结等都是淋巴结好发转移部位。
这可以从一个角度解释为什么食管癌需要做较大的淋巴结清扫。
我们总是讨
论食管癌是不是切掉瘤子就可以？是否需要做三野根治术？什么时候做三野？两野能不能替代三野？也有人提出了选择性的三野。
其实就是基于这个观点。
这也就是说，即便早期淋巴结转移，它也同样存在着向更远处转移的风险，而且有时向更远处转移的风险恰恰要比发生在肿瘤周围的风险要高得多，这其实就是食管癌的风险所在。
关于在此次会议中讨论的食管癌术中淋巴化疗研究，于教授则表示，“我个人角度来说，我觉得术中淋巴结化疗不是一个好方法。
如果是一个好方法的话，会推广的。
有些研究选择 5-FU 作为化疗药物。
事实上 5-FU 局部注射是无效的，它需要通过肝脏代谢之后才会发生效力。
其次，有研究把 5-FU 和活性炭这类材料，或是纳米类的材料相结合，以达到吸附化疗药的目的。
虽然化疗药可以吸附，因为这些是大分子，有空隙，可以吸收这些药。
但这些药在人体里是否按想象的那样释放，而且释放之后的活性如何，这都不是人为能控制的。
由于它跟体液微环境、酸碱度甚至体温等身体上多种因素有关。
所以它的释放和活性很难控制。
第三，因为转移的淋巴结往往会因为瘤栓堵塞了淋巴管，术中淋巴结化疗药物有可能只进入了正常的淋巴结，而转移的淋巴结反而无法进入而起不到化疗的作用。
”
于教授指出，其实现在食管癌新辅助治疗的指证越来越宽。
过去我们术前治疗的观点是，对肿瘤切除有困难的病人，我们才做术前治疗。
现在即使是肿瘤切除得了的病人，也需要做术前治疗。
目前美国做术前治疗的病人，基本上是除了可以做粘膜内切除的病人外，都行术前治疗。
所以在 2000 年以后，像 MD Anderson 这些中心基本上都开始行术前治疗，几乎 100% 的病人都需要做术前治疗。
在此次大会上，闫万璞大夫讲的“局部进展期食管鳞癌术前诱导化疗疗效和长期生存的增强 CT 评价”报告中，提到了 CROSS 研究，这个实验的研究结果也证明了术前治疗确实是有效的。
我们国内的十几个单位，由傅剑华院长牵头，也做了一个研究。
这个研究现在已经结束，正在等后期结果。
但是中期结果我们发现，确实是做新辅助放化疗的这一组病人要比单纯手术的病人生存获益更多，而且缓解率非常高。
于振涛教授曾在南丹麦大学医学院进修，从事干细胞的基础研究工作。
回国后也进行了一系列关于肺癌和食管癌的基础研究，如食管癌基因损伤、食管癌标本切缘的基础研究、食管癌基因治疗，肺癌及食管癌相关基因的分离，肺癌及食管癌及对应正常组织差异基因的分离，相关肿瘤易感基因的分析及生物学功能研究等。
于教授表示，事实上现在他们对食管癌的基础研究是一直没停的。
最近他才结题的一个国自然基金就是关于食管癌基础研究的。
他说道，“基础研究是一定要做的。
但是这些年基础研究好像是一个盲端，大家似乎都走进基础实验室去做实验，研究基因，研究通路，研究传导，研究凋亡......可是研究完之后，就把它们都扔掉了，对临床没有什么贡献。
所以我觉得最好的基础研究应该是，从临床上发现问题，然后通过基础实验去帮助临床解决问题。
其实今天闫大夫也提到，他希望在新辅助治疗之前就能够判断哪一些病人适合做新辅助治疗，哪一些病人不适合。
那么这一个判断恐怕就需要从分子生物学的角度来解决，但是目前还没有很好的标志物来提示我们哪类病人适合做新辅助治疗。
真正好的科研，例如在食管癌新辅助治疗上就是需要解决这个问题来帮助临床实践。
其实你不需要一个特别强的指标来说做这个好，这个很难找到。
但是如果你可以找到一个特别强的指标来说明做这个不好，
同样是一个贡献，即找到指标说明这类病人不适合做新辅助治疗，只适合开刀，那同样解决了一个很大的问题。
”
关于最近炒得火热的“精准治疗”，教授也给出了他精辟的见解。
他说道，其实大家往往是喜欢去炒概念，为了博得一些观众，一些掌声。
其实所谓的“精准”只是一种提法，可能因为这句话是奥巴马说的，所以格外地引起大家的注意。
但事实上“精准治疗”所表示出来的概念，就是我们前些年里一直强调的“规范化治疗、个体化治疗”。
只不过是奥巴马给大家总结了一下，规范到了一个词，叫做“精准治疗”。
这些我们很多年前开始就一直在做。
比如说肺癌，那么小的GGO,各个不同部位的小的肿瘤怎么处理，手术是做段切，还是楔形？切多少？淋巴结是采样还是系统地清扫？还有，例如，肺癌根据肿瘤基因不同的突变状态，选择不同的靶向治疗药物。
实际上很多这方面的研究和实践我们就已经在进行了。