肋骨骨折合并血气胸患者的护理
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度影响论文
全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响广西省河池市人民医院，广西河池547000【摘要】目的：对运用全程优质护理模式对合并出现血气胸症状的多发性肋骨骨折患者进行护理的效果和相应措施进行研究分析。
方法：抽取150例合并出现血气胸症状的多发性肋骨骨折的临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组75例。
a组患者进行常规护理；b组患者进行全程优质护理。
结果：b组患者对护理模式的满意度明显高于a组；住院治疗的时间明显短于a组；骨折愈合的时间明显早于a组；治疗期间出现并发症的人数明显少于a组；治疗期间的生命体征变化幅度明显小于a组。
结论：运用全程优质护理模式对合并出现血气胸症状的多发性肋骨骨折患者进行护理的效果非常明显。
【关键词】全程优质护理；血气胸；多发性肋骨骨折【中图分类号】r473.6【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0954-02患有肋骨骨折的患者合并出现血气胸症状是临床胸部损伤患者中一种最为常见的急症，该病患者的临床症状主要以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难为特征，且易同时并发休克、呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等严重的并发症，严重者甚至会对患者的生命造成威胁［1］。
本次研究过程中对运用全程优质护理模式对合并出现血气胸症状的多发性肋骨骨折患者进行护理的效果和相应措施进行研究分析，帮助临床拓宽对合并出现血气胸症状的多发性肋骨骨折患者进行护理的方法，以便临床为合并出现血气胸症状的多发性肋骨骨折患者提供优质的护理服务，使患者在治疗期间能够远离其他并发症，现将分析结果报告如下：1.资料和方法1.1一般资料：采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2010年4月至2012年4月）来我院就诊的150例合并出现血气胸症状的多发性肋骨骨折的临床确诊患者病例。
在a组中包含52例男性研究对象和23例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在24岁至78岁之间，平均年龄51.7岁；在b组中包含49例男性研究对象和26例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在26岁至79岁之间，平均年龄52.2岁。
15例肋骨骨折合并血、气胸的护理
冶 愈 出院 。
１ ２ 治疗 ．
由于 骨折 的 部 位 不 同 ， 骨骨 折 患者 常 因体 位 变换 ， 嗽 等 活 肋 咳 动 引起 疼 痛 ， 理人 员应 有 计 划 地 进 行 操 作 ， 心 向 病人 解 释 ， 护 耐 教 会 患者 咳 嗽 和 活 动 时 用枕 头 或 手 轻 压 引流 管 处 和 伤 口以减 轻 患
血 量 的 多 少 ， 确记 录２ ｈ引流 量及 水 柱 波 动 情 况 。 引流 液为 血 准 ４ 如
性 ， 经 常 挤 压 引流 管 ， 要 防止 物 质 堵 塞 引流 管 ， 持 引流管 通 畅 。 保 Ｘ 线 显 示 胸 腔 内无 积 液 、 气 ， 拔 出 引 流 管 ， 管 后 ２ ｈ内观 察 患 积 可 拔 ４ 者 的 呼 吸 情 况 及 局部 伤 口有 无 渗 液 、 血 。 渗 引流 管 放 置 时 间不 易
２． 疼 痛 护 理 ４
我 院 自２ ０ 年 １ ０ ７ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月近 １ 时 间 内收 冶 闭合 性 肋 骨 年 骨折 并 衄 气胸 患者 １例 ， １ 例 ， ４ ， 龄 在 １ ～５ 岁 ， ５ 男 １ 女 例 年 ８ ４ 以青 壮
年 为 多 ， 通 事 故 ｌ Ｎ ， 处 跌 落 ５ ， 中并 发 气 胸 ６ ， 胸 ３ 交 ｏ 高 例 其 例 血
大便 顺畅。
刺抽液 ， 了解 胸 腔 出 血 量 及 速 度 ， 便 于 下 一 步 的 治疗 和 护 理 。 以
２ 护 理 ２ １ 一 般护 理 ．
２ ６ 休 息与 康 复指 导 ． 早 期 应 绝 对 卧 床 ， 少 活 动 。 纯 性 肋 骨 骨 折 患 者 卧床 休 息 减 单 ３ ｄ 可 下 床 适 当活 动 。 骨 骨折 合 并 气 、 胸 患 者 ， 指 导 患者 ～５ ， 肋 血 应
肋骨骨折合并气胸并发症的护理
一、肋骨骨折合并气胸并发症的护理（一）肋骨骨折合并气胸的常见并发症:急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。
（二）护理要点：1.肋骨骨折合并气胸的患者输液时速度不可过快，输液量不宜过多。
出现急性肺水肿的患者，氧气吸入时湿化瓶内用30%--50%乙醇以降低肺泡表面的张力，改善肺水肿2.要严密观察呼吸频率、心率及脉搏的变化，必要时行心电血氧饱和度监护。
同时要严密观察尿量、尿色。
发现尿少或无尿时，检查尿管是否通畅，限制液体量及钠的摄入，3.由于患者创伤大，卧床时间长，易并发压疮、便秘、泌尿系感染，老年人坠积性肺炎，均按卧床患者常规护理。
二、创伤性血气胸并发症的护理（一）创伤性血气胸的常见并发症：肺不张、预防肺感染。
（二）护理要点：1.在患者清醒后指导患者每小时进行3-5次深呼吸，以利肺的复张，促使气体和引流液的排出。
2.指导患者进行有效的咳嗽排痰活动，因为咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，促使肺复张。
3.咳嗽无力的患者，患者可一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射利于患者咳痰。
4.指导患者早期下床活动，如无合并其他脏器的损伤，一般术后24小时可协助患者下床活动。
三、肺癌患者术后并发症的护理（一）肺癌患者术后的常见并发症:出血、肺不张、肺感染、急性肺水肿、支气管-胸膜瘘。
（二）护理要点：1.出血：肺手术后大量毛细血管充血及胸腔内负压等因素，可使术后胸腔内渗血较多。
护士需严密监测生命体征，定期检查切口敷料及引流管旁有无渗血或出血，严密观察胸腔引流液的颜色、性质、量并准确记录。
术后3小时内每小时血性引流液大于100ML ，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，应考虑活动性出血，需加快输血补液速度，遵医嘱使用止血药，同时保持通畅胸腔引流管，定时挤压管道，使胸腔内积血得以完全排出，必要时做好开胸探查的准备。
2.肺不张与肺部感染：大多发生于手术后48小时内，预防的主要措施是术后早期协助患者深呼吸、咳痰及床上运动，避免限制呼吸的胸廓固定和绑扎。
多发肋骨骨折血气胸护理查房
雾化吸入
使用雾化吸入装置给予患者雾化 吸入治疗，以稀释痰液、减轻咳
嗽症状。
并发症针对性护理
血气胸护理
密切观察患者病情变化，如出现胸闷、气促、呼吸困难等症状， 及时报告医生并协助处理。
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期消毒病房，鼓励患者多饮水、多排痰，以 降低肺部感染风险。
按时给予患者镇痛药物，如非甾 体类抗炎药或阿片类药物，以减
轻疼痛。
胸带固定
使用胸带固定胸廓，减少肋骨断端 活动，从而减轻疼痛。
呼吸练习
指导患者进行深呼吸和咳嗽练习， 以保持呼吸道通畅并缓解疼痛。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，鼓 励患者深呼吸和有效咳嗽，以保
持呼吸道通畅。
吸氧
05
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充策略
营养状况评估
通过生化指标、人体测量和膳食调查等方法，全面评估患者的营 养状况。
个性化营养方案
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括热量、蛋白质 、维生素和矿物质等营养素的摄入量和来源。
营养补充途径
根据患者情况，选择肠内营养或肠外营养支持，如口服营养补充 剂、鼻饲或静脉营养等。
严格执行无菌操作，定期更换敷料和 消毒伤口，遵医嘱给予抗生素等药物 预防感染。
详细记录患者病情变化及护理措施执 行情况，为医生制定治疗方案提供参 考依据。
血气胸处理
密切观察患者病情变化，如出现血气 胸等严重并发症，应立即报告医生并 协助处理，如胸腔闭式引流等。
03
护理措施与操作
疼痛缓解方法
药物镇痛
家属参与康复训练的重要性
提供情感支持
多发肋骨骨折并血气胸患者围术期护理
１ ． ２ 治疗 方法 多发 肋 骨 骨折 错 位 明显 者 ，待 病 情稳 定
后 ，采用记忆合金 肋骨环 抱接 骨器 施行 肋 骨断端 对位 内固 定术 ；张力性以 暂时减轻胸 腔 内压力 ；大 量血 胸 、气胸 者 ，急 早进 行 胸膜 腔穿刺或放置胸腔 闭式 引流管引流 ，促使肺复 张。
多发 肋 骨 骨 折 并 血 气 胸 患 者 围术 期 护 理
刘 海 云
云南省楚雄州 中医院骨三科 ，云南 楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：总结多发肋骨骨折并血气 胸患者 围术期护 理。方法 ：对 ２ ７例多发肋 骨骨折并 血气胸患 者进行 心理护 理、急救 处
理 、严密病情观察 、生命体征监测 ，做好胸腔 闭式 引流的护 理以及并 发症 的预防。结果 ：２ ７例 患者病痛减 轻 ，使其安 稳度过 手术期 。结 论 ：有效 的围术期护理 ，有助于多发肋骨骨折并血气胸 患者 的恢复 。
１ 一 般 资 料 与 治 疗 方 法
备 ，加上剧烈疼痛 ，呼吸困难 ，有频危感 ，容易产生 紧张 、
恐惧 心理 ，因为紧 张恐惧 时血 中儿茶 酚胺 含量增 高 ，可 加 重术 中出血 ，增加 手术 的难度 和造成 其他并 发症 。因此 护 士应 陪伴 在病人 身旁 ，讲 解疾 病有 关知 识 和治疗 方法 ，消
切观察 呼吸频 率 ，节律 、深 浅度及 氧饱 和度 的变 化 ，若 发 现反 常呼吸 ，面色 苍 白，唇 绀等缺 氧情 况 ，立 即行加 压 吸
对象 。男性 １ ８例 ，女性 ９例 ，年龄 ２ ０— ５ ２岁 ，平 均 ３ ６岁。
致伤原 因：车祸 １ ５例 ，砸伤 ７例 ，坠落伤 ５例 。血气 胸发 生于左胸者 １ １例 ，右胸者 １ ６例 ，肋骨 ３处骨 折有 ２例 ，２ 处骨折 ２ ５例 。
肋骨骨折合并血气胸的护理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸和有效咳 嗽，以促进排痰。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防 和治疗肺部感染。
加强营养支持
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患 者免疫力。
呼吸衰竭
80%
密切观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸状况
定期监测患者的呼吸频率、深度 和血氧饱和度，及时发现呼吸衰 竭的迹象。
智能化护理技术应用
针对不同患者群体和病情特点，制定个性 化的护理方案，提高护理效果。
探索将智能化技术应用于肋骨骨折合并血 气胸的护理中，如智能疼痛评估、智能呼 吸道管理等，提高护理效率和准确性。
多学科协作模式研究
长期随访与康复指导
加强多学科之间的协作与沟通，建立多学 科协作的护理模式，为患者提供更全面的 护理服务。
心理护理
心理支持
关心体贴患者，了解其心理需 求，给予积极的心理支持和鼓
励。
情绪疏导
引导患者表达内心感受，帮助 其缓解焦虑、恐惧等不良情绪 。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作 ，提供情感支持和家庭温暖。
健康教育
向患者和家属介绍肋骨骨折合 并血气胸的相关知识，提高其 对疾病的认知和自我护理能力
。
05
的影响。
根据心理社会评估结果，给予相 应的心理支持和护理措施，如心
理疏导、提供信息支持等。
04
护理措施
保持呼吸道通畅
密切观察呼吸状况
定期监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸 异常。
吸氧治疗
根据病情给予吸氧，维持血氧饱和度在正常水平 。
保持正确体位
协助患者采取半卧位或坐位，有利于呼吸和排痰 。
肋骨骨折合并血气胸的中西医结合治疗与护理
３ ｍｉｘ３ ｍｍ 非 均 质 性 包 块 。 血象 提 示 中 性 白 细 胞 增 ５ ｎ ３
高。西 医诊 断为慢性盆腔 炎急性发 作 。中医诊为瘾瘕 ， 病机 为肝脾 不调 ， 湿热 瘀 阻。给予 理肝 脾 ， 热 除湿 ， 清 化瘀 解 毒 法 。药 用 ： 丹皮 、 栀子 、 当归 、 黄柏 、 皮各 １ｇ 柴胡 、 青 ０， 赤芍 、 白芍 、 山药 、 寄生 、 川续 断 、 白术 各 １ｇ 金银 花 、 ５， 蒲公 英 、 茯
现 低 血 钾 ， 时补 充 钾 盐 。继 续 服 用 上 方 １ 后 ， 水 基 本 及 Ｏ剂 腹 消 失 ， 围缩 小 到 ７ ｃ 腹 ８ｍ。继 续 用 上 方 随证 加 减 调 理 半 月 痊 愈 出院。
连为肝气不舒之象 ； 舌偏红 ， 苔薄黄 ， 脉弦细数为肝郁化热伤
阴之象 。用丹栀消遥散加减疏肝解郁除热 ， 气疏散则郁热 郁
苓 、 苡 仁 各 ３ ｇ 荔 枝 核 １ｇ 小 茴 香 、 草 各 ６ 。每 日 １ 薏 ０， ２， 甘 ｇ
剂 ， 煎分 ３次服 。服药 ５天后 ， 水 腰腹 疼痛 明显 减轻 。效不
更 方 。继 续 服 用 上方 １ 后 症 状 基 本 消 失 ， 下 腹 包 块 明 ５天 左
显缩小 ， 明显 压痛。Ｂ超复查附件包块基本消失 。 无 按 ： 性盆 腔炎 多由急性盆腔炎失 治误 治或其它 原因演 慢 变 而来 。在 某些因素 下可呈 急性发 作状 态。根据 中医理 论 ， 其 发病 多与饮食失宜 ， 七情 内伤 ， 劳逸 失 当等导致脏 腑 功能 失凋， 湿热毒邪入侵 下焦有关 。本 例病人 因生 气 ， 加之饮 酒 过量 ， 导致肝脾不调 ， 肝郁气滞 ， 气郁化火 ， 火伤胞 脉 ， 故腰 腹 疼痛 ， 月经提前 。脾 不 化湿 ， 湿瘀 互结 ， 出现带 下 量多 臭 故 秽 。用丹栀 消遥散加减调理肝脾 ， 清化湿热 ， 理气 化瘀 解毒 ， 使肝脾调达 ， 湿热化解 ， 瘀滞消散 ， 故诸症悉除 。
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肋骨骨折合并血气胸患者的护理
标签：血气胸；肋骨骨折；护理
肋骨骨折合并血气胸在临床上比较常见，是胸外科的危急症，一旦发生会出现咳嗽、气促、胸闷及胸痛等主要临床特征，严重者还会出现急性肺水肿、休克及急性呼吸窘迫综合征等，危及患者的生命。
2009年12月-2011年12月笔者所在医院收治肋骨骨折合并血气胸患者146例，对其进行了全面精心的护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年12月-2011年12月收治的146例肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，男106例，女40例，其中合并血气胸但无症状者18例，有不同程度临床症状者82例，休克12例，肺挫伤22例，伴有其他复合伤12例。
1.2 临床护理
1.2.1 急救护理患者入院后保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。
取半坐卧位，立即给于吸氧，迅速建立静脉通道等抢救设施。
开放性气胸应立即闭合伤口同时立即行胸腔闭式引流术，中、大量血气胸应及时行胸腔闭式引流术，一次的引流量不能大于800 ml，否则会引起胸膜腔内压骤降，纵膈移位，使迷走神经受到剌激，导致心脏停止跳动，必要的情况下可以实时监测中心静脉压并计算尿量。
1.2.2 胸腔闭式引流的护理（1）管理好引流管：要妥善固定引流管，加紧衔接部位，确保引流管不出现受压、扭曲、折叠及滑脱等情况；对引流管是否密闭及引流是否正常要随时检查；水封瓶内长管始终保持直立并没入水中3～4 cm；水封瓶的位置要低于胸腔切口处60～100 cm，避免瓶内的引流液发生逆流，而造成伤口感染；要确保引流装置的无菌卫生；对引流管内的水柱要密切观察，要保证水柱上下4～6 cm的波动范围；当发现水柱波动过高，要考虑患者发生肺不张；当水柱波动消失时，要考虑到引流管的不畅或肺完全扩张；而引流管被血块堵塞时，患者会出现胸闷、气促，X线检查示气管偏向健侧，此时，要采取措施使引流管通畅，可以对引流管进行挤捏，或对其进行负压间断抽吸，必要的情况下报告主管医生一起处理[1-2]。
胸壁伤口处引流管处敷料要保持清洁干燥，一旦渗湿，及时换掉；对水封瓶内的生理盐水要做到每日更换，更换时要注意把胸腔引流管用止血钳夹闭，禁止液体沿着管道流入胸腔，更换敷料及更换水封瓶内生理盐水时需严格按无菌操作规程来进行。
引流管内不能长时间存有血凝块或渗液，要及时给予清除。
引流管如不慎脱落，应及时把伤口处的皮肤捏闭，用无菌凡士林纱布把伤口封闭，并报告医生共同处理，严禁把脱出的引流管不作处理直接插入胸腔，这样会引起伤口及肺组织的感染。
对切口处要仔细观察，看是否有红肿、渗血、渗液及缝合固定线是否完好，对切口处的皮肤也要做到每日消毒。
搬运或翻身时用胶布和别针固定引流管，以防止引流管脱落造成患者不必要的痛苦。
在搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。
（2）观察引流液的颜色、性质和量：引流量1～2 h达到300～400 ml时，可以把引流管夹闭，并定时放开，一次引流量不能大于800 ml，防止纵膈移位而刺激迷走神经。
当引流管积血第一次被排空后，仍有血性液体不断流出，且流速超过150 ml/h，3个小时未减少，引流液颜色为鲜红色，且触摸引流管有温热感时，则说明胸腔内有活动性出血，此时要向主管医生汇报，及时进行处理。
（3）拔管护理：当患者呼吸平稳、呼吸音正常、症状得到改善，1 d的引流液少于50 ml，X线检查示肺膨胀正常，可以把引流管夹闭并观察1 d，如果患者不出现气促、胸闷等现象，则可以拔除引流管。
拔管操作时告诉患者深吸气，充分吸气并屏气，此时护士可以快速拔出引流管，引流管拔出后要立即用无菌纱布及敷料把伤口封闭，再用加压包固定。
引流管管拔后的24 h，要对患者进行观察，要注意患者是否发生呼吸困难，其切口处有无渗出，皮下有无气肿[3]。
1.2.3 生命体征护理病情严重的患者要30～60 min监测1次生命体征，或给予心电监护，体征好转后可以4 h监测1次，重点是要观察患者的体温、血压、呼吸、瞳孔及精神状态，要密切监测血氧饱和度，据此来调节供氧的速度，一般情况下血氧饱和度要超过95%，同时还要预防迟发性血胸的发生。
1.2.4 呼吸道护理（1）呼吸道要保持通畅，教给患者进行深呼吸、咳嗽以有效排痰；护士并拢五指，以指腹和大小鱼际肌为着力点，腕关节灵活均匀用力，从下到上，从外向内，来叩击患者的背部，告诉患者深吸气3次后用力咳嗽将痰咳出。
如果患者伤口剧痛，不宜做咳嗽动作，且痰液黏稠，不易咳出，可用化痰药物辅助排出，或进行超声雾化吸入，3次/d。
对于痰多无法咳出的患者要进行吸痰，吸痰前后给于氧气吸入2～3 L/min，必要时行气管切开。
鼓励患者在气球上绑一长约10 cm的吸管做吹气球练习开始，每天3～5次，每次5～10 min，气球应及时更新。
此种练习有利于促进肺复张，预防坠积性肺炎的发生。
保持病室内空气流通，保证空气湿度，减少亲友探视人数及时间，每日行空气消毒1次，每次1 h。
以保证病房清洁。
（2）呼吸机的使用应根据病情的需要选择，要考虑患者的年龄、体重、机体的功能及基本病情等来调节各通气参数，当患者病情变化时也作相应的调整。
自主呼吸恢复，血气分析正常，神志清楚，咳嗽吞咽反射存在，痰量明显减少，肺部感染得以控制，方可撤机。
（3）护士必须认真地评估和判断患者的口腔卫生状况及时给予相应的护理措施和必要的卫生指导，以达到促进食欲，预防口腔疾患的可能[4]。
1.2.5 疼痛的护理保持舒适体位，适当的与患者交谈，以分散患者的注意力，播放患者喜欢的音乐，使其心情舒畅；还可以指导患者有节律地用鼻深呼吸，使患者全身肌肉放松，消除紧张情绪，可以减轻疼痛强度，缓解焦虑，促进睡眠。
告诉患者可以用枕头或手轻压引流管处和伤口，以避免咳嗽或活动时加重疼痛，必要的情况下可以使用止痛药或止痛针。
应注意止痛药或止痛针不应长期使用，在疼痛不能耐受时给予止痛剂。
1.2.6 心理护理患者在医院里会产生焦虑、紧张、恐惧及抑郁心理，甚者会有濒危感。
希望得到家人及医务工作者的重视和关心，因此，聊天是一种比较有效的沟通方式。
通过这种方式不仅可以了解患者的心理状况，对于不良的心理状态及时给于疏导。
还可以了解患者对健康知识的需求以
及掌握和执行情况，使不良行为得以改正。
当患者有问题或痛苦要诉说时，护士要耐心听其倾诉，要让患者感受到对他的关心、同情，还要尽自己最大的努力来帮患者解决各种问题，消除思想顾虑，使其积极配合治疗，并向其讲解和自身疾病相关的科学知识及治疗转归等情况，还可以让室内治疗成功的病友用现身说法来进行讲解，以消除患者的紧张、恐惧心理，增强其对治疗成功的信心，让其以最佳的心态来配合医护工作[5]。
1.2.7 营养护理患者由于活动量减少，对饮食常有特别要求。
饮食需多样化，富有营养，易于消化吸收，少食多餐，可以进食富含蛋白、维生素及粗纤维的食物，如肉类、鱼虾、蛋类、韭菜、芹菜及红薯等。
少食辛辣刺激以及引起腹胀的食物，如辣椒、纯奶、甜食、豆制品等，多补充水果蔬菜，以利大便通畅。
患者如果3 d以上大便不通应报告主管医生给予处理。
多饮水，防止泌尿系及肺部感染以及泌尿系结石的形成。
饮食营养护理有支持性和治疗性的作用，科学、适宜的平衡膳食有利于疾病的早日康复[6]。
1.2.8 出院指导告诉患者在出院后也要做适当的活动，要正确地用药，保持足够的营养，要做好自我护理。
患者要适当地进行胸廓活动，多做深呼吸运动，饮食上要注意不能进食辛辣刺激性食物，而要选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，每天要摄入适量的水分；不能吸烟喝酒；心态要保持良好，还要保证足够的休息及睡眠。
定期复查，必要时可以电话咨询主治医生。
2 结果
通过治疗及全面精心的护理，所有患者在较短时间内治愈，平均住院时间为15 d；随访3个月，所有患者恢复较好，无气短、胸闷症状，可从事一般体力活动。
3 讨论
肋骨骨折在临床上比较常见，合并血气胸的比例也超过70%，临床上该类患者病情复杂，程度不同，还会出现多种并发症，要及时抢救，否则，患者会胸闷、窒息、呼吸衰竭及失血性休克而危机生命。
护士要具备扎实的专业知识及技能，还要有高度的责任心，对患者的病情细心观察，发现问题及时处理，避免病情的发展，还要做好病情及病程的每个环节每个方面的护理，以控制病情，降低并发症的发生率，促进患者早日康复。
参考文献
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