内分泌性高血压PPT课件
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内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
《内科学高血压病》课件
详细描述
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内分泌性高血压的诊治ppt课件
（二）甲状腺 特激1.点素甲是分状收泌腺缩过压多功升、能高新亢陈,舒代进张谢压旺降盛低、，心脉输压出增量大增。加主所要致因。甲状腺
甲状腺激素还可以直接或间接地引起血管平滑肌舒张，外 周阻力降低，因此舒张压降低，脉压增大
2.甲状腺功能减低
甲减时高血压的发生率约39%-60%。甲状腺激素分泌减少 时，组织对氧的需要量减少，其血容量、血流量均减少， 而全身外周血流阻力增加，可能因此出现血压升高，主要 为舒张压升高。当甲状腺功能恢复正常时，其血压可下降， 部分病例的血压可下降到正常。
雌激 素
5.肾上腺髓质增多
少见，国内1961 年才首次报道。临床表现酷似嗜铬 细胞瘤，高血压发生机制仍为高儿茶酚胺血症，区别 在于影像学检查在肾上腺内外均未发现肿瘤，唯肾上 腺呈双侧增生。
（五）.胰腺
高胰岛素血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引起高血压机制包括肾小管钠重吸收增加、 交感神经活性增高、调节离子转运的ATP 酶活性降低、 生长因子作用等。
其病因常常被忽略以致错诊或误诊。但如按1% ～ 10%的原醛症患病率、0.1% ～1%的嗜铬细胞瘤 患病率计算,在中国1亿6千万高血压病人中应发现 160 ～1600万原醛症病人和16～160万嗜铬细胞瘤 病人,而对这些病人进行有效治疗的社会和经济效 益显而易见,但事实上所诊治的病人却远远低于上 述估计的数量。
高3.血Cu压s常hi见n，g综见于合7征0% 本病病人。引起血压增高的机制有：
⑴.皮质醇与盐皮质激素受体结合，引起钠水潴留。 ⑵.皮质醇使醛固酮、11-去氧皮质酮等盐皮质激素分泌增 多。 ⑶.皮质醇升高，增加了血管对加压物质的反应性。 ⑷.激活肾素-血管紧张素系统的，使血压升高。 ⑸.皮质醇增多，加强了心脏收缩力，使心输出量增加。 ⑹.皮质醇增多，抑制了抑制了舒血管的前列环素的合成。
内分泌性高血压课件
2 继发性内分泌性高血压
由其他疾病或药物引起的内分泌失调，如垂体肿瘤、甲状腺炎等。
3 遗传性内分泌性高血压
由遗传因素引起的内分泌紊乱，如遗传性肾上腺醛固酮增多症。
内分泌性高血压临床表现
1
心悸和胸闷
2
心脏受压力增加，导致心悸和胸闷等不适感。
3
头痛与眩晕
由于高血压引起脑血管供血不足，常伴发头 痛和眩晕症状。
内分泌性高血压病因
肾上腺疾病
过度分泌肾上腺素或醛固酮等激素的肾上腺疾素过度分泌。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进导致血液中甲状腺激素水平过高。
其他内分泌异常
如肾上腺髓质功能腺瘤、甲状旁腺功能亢进等。
内分泌性高血压分类
1 原发性内分泌性高血压
来自内分泌腺体的异常激素分泌，如甲状腺功能亢进、肾上腺醛固酮增多症等。
体重波动
由于某些激素的异常分泌，体重可能出现不 正常的波动。
内分泌性高血压诊断和治疗
诊断
通过病史、体格检查和相关检查（如血压测量、激素水平检测等）来确立诊断。
治疗
针对具体病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物调节、放射治疗等。
生活方式管理
饮食调整、减轻压力、加强锻炼等可以辅助治疗。
内分泌性高血压课件
高血压是一种常见的疾病，指的是血液在血管中的压力过高。内分泌性高血 压是由内分泌紊乱引起的一种特殊类型的高血压。
高血压简介
高血压，也称为动脉高血压，是指动脉血压持续升高的一种疾病。它是心脑 血管疾病的重要危险因素之一，对人体健康有着重要的影响。
内分泌性高血压定义
内分泌性高血压是由内分泌系统的异常导致的一种高血压类型。它与体内某 些激素水平的失调密切相关，其发病机制复杂。
由其他疾病或药物引起的内分泌失调，如垂体肿瘤、甲状腺炎等。
3 遗传性内分泌性高血压
由遗传因素引起的内分泌紊乱，如遗传性肾上腺醛固酮增多症。
内分泌性高血压临床表现
1
心悸和胸闷
2
心脏受压力增加，导致心悸和胸闷等不适感。
3
头痛与眩晕
由于高血压引起脑血管供血不足，常伴发头 痛和眩晕症状。
内分泌性高血压病因
肾上腺疾病
过度分泌肾上腺素或醛固酮等激素的肾上腺疾素过度分泌。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进导致血液中甲状腺激素水平过高。
其他内分泌异常
如肾上腺髓质功能腺瘤、甲状旁腺功能亢进等。
内分泌性高血压分类
1 原发性内分泌性高血压
来自内分泌腺体的异常激素分泌，如甲状腺功能亢进、肾上腺醛固酮增多症等。
体重波动
由于某些激素的异常分泌，体重可能出现不 正常的波动。
内分泌性高血压诊断和治疗
诊断
通过病史、体格检查和相关检查（如血压测量、激素水平检测等）来确立诊断。
治疗
针对具体病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物调节、放射治疗等。
生活方式管理
饮食调整、减轻压力、加强锻炼等可以辅助治疗。
内分泌性高血压课件
高血压是一种常见的疾病，指的是血液在血管中的压力过高。内分泌性高血 压是由内分泌紊乱引起的一种特殊类型的高血压。
高血压简介
高血压，也称为动脉高血压，是指动脉血压持续升高的一种疾病。它是心脑 血管疾病的重要危险因素之一，对人体健康有着重要的影响。
内分泌性高血压定义
内分泌性高血压是由内分泌系统的异常导致的一种高血压类型。它与体内某 些激素水平的失调密切相关，其发病机制复杂。
第十一章内分泌《生理学》课件共48张PPT
性腺疾病
性早熟、性腺功能减退等，表 现为性发育异常。
内分泌失调性疾病治疗原则
去除病因
针对病因进行治疗，如手术切除 肿瘤、控制感染等。
激素替代治疗
补充缺乏的激素，如甲状腺功能 减退者补充甲状腺激素。
抑制激素合成和释放
使用药物抑制激素的合成和释放， 如肾上腺皮质激素合成酶抑制剂 用于治疗库欣综合征。
调节免疫功能
要点三
生理作用
胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和 利用，加速葡萄糖合成糖原储存起来， 抑制糖异生，促进脂肪和蛋白质的合成， 抑制脂肪和蛋白质的分解。胰高血糖素 则促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄 糖，维持血糖浓度。
糖尿病类型及临床表现
类型
糖尿病主要分为1型和2型两种，其中1型糖尿病多 发生于青少年，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病 多发生于成年人，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
主要分泌褪黑素，还分泌 多种肽类激素。
生理作用
褪黑素参与调节睡眠-觉醒 周期，维持昼夜节律；肽 类激素具有抗促性腺激素 作用，抑制性腺发育。
胸腺结构、激素及生理作用
胸腺结构
01
位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前
面。
胸腺激素
02
主要分泌胸腺素和多种肽类激素。
生理作用
03
胸腺素具有促进淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，参与机体
生理作用
PTH的主要靶器官是肾和骨，通过调节钙磷代谢维持血钙平衡。PTH促进肾远曲小管和集合 管重吸收钙，减少钙的排泄；同时抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排泄。
甲状腺激素与钙磷代谢关系
甲状腺激素对钙磷代谢的影响
甲状腺激素可促进骨基质蛋白质分解，使骨钙、磷释放 入血，导致血钙、血磷浓度升高。同时，甲状腺激素还 可增强肾小管对钙、磷的重吸收，进一步增加血钙、血 磷浓度。
内分泌性高血压ppt课件-精品文档
平为卧位2-5倍 妊娠：Ald水平明显升高，是非妊娠时的2－5
倍
药物影响
药物 α-Blockers β -Blockers ACEI ARB CCB 利尿剂 安体舒通
肾素
PRA 无 下降 增加 增加 增加 增加 增加
ALD 无 下降 下降 下降 下降 增加 增加
ARR 无 增加 下降 下降 下降 下降 下降
交感神经节后纤维
多巴胺－β羟 肾上腺髓质－E（占80%）
化酶
NE（占20%）
苯乙醇胺-N甲基转移酶 （PNMT）
内分泌性高血压诊断常规
现病史：
高血压
血压：时间、类型、程度、频率、波动幅度 伴随症状：头痛、心慌、大汗、头晕、面色
改变、视物模糊、 恶心呕吐 治疗：药物种类、降压效果、血压下降时间
是否坚持用药、监测血压
除外VHL病： 眼底、胰腺、肝、双肾CT，小脑及脊髓MRI
复发或怀疑恶性的病例： 胸片，骨扫描，查血NSE，血CgA(血浆嗜铬粒
蛋白 A)
影响血浆儿茶酚胺的药物
假阴性：芬氟拉明、可乐定、CCB、ACEI 假阳性： 香蕉、咖啡、茶、巧克力、尼古丁及其他含香草的 食品 运动、精神紧张、外伤、感染 吗啡、钾盐、铁盐、二硝基苯丙胺，奎宁、茶碱、 水合氯醛 异丙基肾上腺素、甲基多巴 胰高糖素、血管紧张素Ⅱ及高血钾
肾上腺影像学检查： 1、B超 2、CT（肾上腺平扫、增强、冠状矢状重建） 3、MRI
内分泌性高血压诊断常规
高血压并发症检查： ECG,UCG 颈动脉、双肾动脉、下肢动脉B超 眼底 24小时尿蛋白定量 OGTT
病史:
嗜铬细胞瘤
高血压:持续性、阵发性、正常 三联征:头痛、心悸、多汗
体位性低血压 难治性高血压 家族史： 嗜铬细胞瘤 Von Hippel-Lindau Syndrome MEN
倍
药物影响
药物 α-Blockers β -Blockers ACEI ARB CCB 利尿剂 安体舒通
肾素
PRA 无 下降 增加 增加 增加 增加 增加
ALD 无 下降 下降 下降 下降 增加 增加
ARR 无 增加 下降 下降 下降 下降 下降
交感神经节后纤维
多巴胺－β羟 肾上腺髓质－E（占80%）
化酶
NE（占20%）
苯乙醇胺-N甲基转移酶 （PNMT）
内分泌性高血压诊断常规
现病史：
高血压
血压：时间、类型、程度、频率、波动幅度 伴随症状：头痛、心慌、大汗、头晕、面色
改变、视物模糊、 恶心呕吐 治疗：药物种类、降压效果、血压下降时间
是否坚持用药、监测血压
除外VHL病： 眼底、胰腺、肝、双肾CT，小脑及脊髓MRI
复发或怀疑恶性的病例： 胸片，骨扫描，查血NSE，血CgA(血浆嗜铬粒
蛋白 A)
影响血浆儿茶酚胺的药物
假阴性：芬氟拉明、可乐定、CCB、ACEI 假阳性： 香蕉、咖啡、茶、巧克力、尼古丁及其他含香草的 食品 运动、精神紧张、外伤、感染 吗啡、钾盐、铁盐、二硝基苯丙胺，奎宁、茶碱、 水合氯醛 异丙基肾上腺素、甲基多巴 胰高糖素、血管紧张素Ⅱ及高血钾
肾上腺影像学检查： 1、B超 2、CT（肾上腺平扫、增强、冠状矢状重建） 3、MRI
内分泌性高血压诊断常规
高血压并发症检查： ECG,UCG 颈动脉、双肾动脉、下肢动脉B超 眼底 24小时尿蛋白定量 OGTT
病史:
嗜铬细胞瘤
高血压:持续性、阵发性、正常 三联征:头痛、心悸、多汗
体位性低血压 难治性高血压 家族史： 嗜铬细胞瘤 Von Hippel-Lindau Syndrome MEN
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2、有甲减乏力、怕冷、浮 肿、记忆力减退、心率过缓 表现
3、甲功检查证实为甲减
.
18
甲减性高血压机理
甲状腺激素减少，产热减 少，外周血管收缩，外周血 管阻力增加出现高血压
.
19
甲减性高血压治疗
1、甲减治疗：优甲乐 2、降压药同原发性高血压
.
20
肾上腺疾病
1、皮质醇增多症
2、原发性醛固酮增多症
3、嗜铬细胞瘤
3、嗜铬细胞瘤漏诊率高，在其所致死 亡患者中漏诊占75%
.
5
.
6
哪些患者需 要排除该类 疾病
.
7
1、高血压伴低钾
2、顽固性高血压使用三种以 上降压药效果不好患者，或 者治疗有效但使用4种以上降 压药
3、40岁以前高血压患者
.
8
该类疾病按 照来源分类 有哪些
.
9
下丘脑 垂体
甲状腺 肾上腺 性腺
.
10
1、垂体（肢端肥大症）
2、甲状腺（甲亢、甲减）
3、肾上腺（原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤）
.
11
甲状腺疾病
1、甲亢性高血压 2、甲减性高血压 3、甲旁亢高血压
.
12
甲亢性高血压
.
13
甲亢性高血压特点
1、收缩压升高为主，舒张压 正常或偏低，脉压差很大 2、有甲亢高代谢症候群表现 3、甲功检查证实为甲亢
内分泌性高血压
.
1
什么是内分泌高血压
.
2
内分泌疾患所致高血压：如甲 亢、糖尿病、原发性醛固酮增 多症、皮质醇增多症、肢端肥 大症、嗜铬细胞瘤等
.
3
为什么要了 解该类疾病
.
4
1、高血压患者有两亿左右，难治性高 血压占20-30%，继发性高血压占难治 性高血压10-30%
2、在难治性高血压中原发性醛固酮增 多症占20%左右
.
28
皮质醇增多症治疗
垂体微腺瘤（γ刀，垂体瘤切 除术） 肾上腺增生或者肿瘤行肾上腺 部分切除
.
29
原发性醛固酮增多症
.
30
原发性醛固酮增多症特点
1、血压高，低钾（9-37%）
2、乏力，肌肉痉挛
3、尿钾高
血钾<3.5mmol/l，24小时尿钾>25mmol/l 血钾<3.0mmol/l，24小时尿钾>20mmol/l 血钾2.0-3.0mmol/l，诊断性安体舒通治疗 严重低钾时避免不用安体舒通直接补钾 血钾正常查尿钾无意义
2、血压可达200-300/130-180mmhg
3、阵发性血压高，或者持续高阵发 性加重，高血压与低血压交替
.
38
嗜铬细胞瘤症状
1、高血压
2、头痛
3、心悸 三联征
4、大汗
5、体位性低血压
特异性95%，敏感. 性90%
39
嗜铬细胞瘤诊断检查
1、尿VMA，血儿茶酚胺
2、冷加压试验、酚妥拉明试验
3、肾上腺CT（占位>2cm）
.
31
原发性醛固酮增多症
肾素 肾素
血管紧张素 血管紧张素
醛固酮 醛固酮
.
32
原发性醛固酮增多症诊断
1、立位醛固酮/肾素； 2、醛固酮立卧位试验 3、肾上腺B超或CT可见增生或腺瘤 (<2cm）
.
33
原发性醛固酮增多症诊断注意
、做醛固酮/肾素，醛固酮立卧位检查
应停用：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、
25
皮质醇增多症特点
1、收缩压及舒张压均中等 度升高
2、皮质醇增多的表现：向 心性肥胖、多毛、满月脸、 水牛背
3、血糖高，血压高，骨质
疏松
.26ຫໍສະໝຸດ 质醇增多症诊断1、地塞米松小抑制试验 2、地塞米松大抑制试验 3、垂体MRI 4、肾上腺B超或CT(2-3CM)
.
27
皮质醇增多症机理
1、皮质醇增强血管收缩， 增加心肌收缩力 2、水钠储留 3、血管紧张素增加
4、间碘卞胍扫描（肾上腺外）
常规应查血清降钙素与眼底检查（排除 多发性内分泌瘤）
.
40
嗜铬细胞瘤治疗
泌尿外科行嗜铬细胞瘤切除术
.
41
.
42
4、多发性内分泌腺瘤
5、11-羟化酶缺乏，17-羟化酶缺乏
.
21
皮质醇增多症
.
22
.
23
ACTH
下丘脑
CRH 垂体
ACTH
肾上腺
肺癌
PTC（皮质醇）
.
24
合柯 征兴
氏 综
柯兴氏病
AC
TH 异位ACTH 依
赖
肾上腺皮质腺瘤，
型
皮质癌
双侧肾上腺大结节增生 ACTH不 依赖型
双侧肾上腺小结节增生
.
.
14
甲亢性高血压机理
1、代谢亢进，心输出量增加，收缩压增高 2、甲状腺激素增加心肌对儿茶酚胺敏感性 3、产热增加使外周血管扩张，舒张压正常 或降低
.
15
甲亢性高血压治疗
1、甲亢治疗：他巴唑，丙基 硫氧嘧啶、131碘 2、降压药同原发性高血压
.
16
甲减性高血压
.
17
甲减性高血压特点
1、舒张压升高为主
二氢吡啶钙拮抗剂2周，
安体舒通、 氨苯蝶啶4周，
停用避孕药
、可使用а受体阻滞剂，硝酸甘油控制血压
.
34
原发性醛固酮增多症机理
1、醛固酮增多使水钠储留 2、钠回收使血管壁肿胀， 外周阻力增加
.
35
原发性醛固酮增多症治疗
螺内酯（双侧增生） 单侧病变手术切除
.
36
嗜铬细胞瘤
.
37
嗜铬细胞瘤特点
1、常在饥饿、创伤、麻醉、用力与 深压上腹部两侧或者排尿引起（肾上 腺髓质、交感神经节）
3、甲功检查证实为甲减
.
18
甲减性高血压机理
甲状腺激素减少，产热减 少，外周血管收缩，外周血 管阻力增加出现高血压
.
19
甲减性高血压治疗
1、甲减治疗：优甲乐 2、降压药同原发性高血压
.
20
肾上腺疾病
1、皮质醇增多症
2、原发性醛固酮增多症
3、嗜铬细胞瘤
3、嗜铬细胞瘤漏诊率高，在其所致死 亡患者中漏诊占75%
.
5
.
6
哪些患者需 要排除该类 疾病
.
7
1、高血压伴低钾
2、顽固性高血压使用三种以 上降压药效果不好患者，或 者治疗有效但使用4种以上降 压药
3、40岁以前高血压患者
.
8
该类疾病按 照来源分类 有哪些
.
9
下丘脑 垂体
甲状腺 肾上腺 性腺
.
10
1、垂体（肢端肥大症）
2、甲状腺（甲亢、甲减）
3、肾上腺（原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤）
.
11
甲状腺疾病
1、甲亢性高血压 2、甲减性高血压 3、甲旁亢高血压
.
12
甲亢性高血压
.
13
甲亢性高血压特点
1、收缩压升高为主，舒张压 正常或偏低，脉压差很大 2、有甲亢高代谢症候群表现 3、甲功检查证实为甲亢
内分泌性高血压
.
1
什么是内分泌高血压
.
2
内分泌疾患所致高血压：如甲 亢、糖尿病、原发性醛固酮增 多症、皮质醇增多症、肢端肥 大症、嗜铬细胞瘤等
.
3
为什么要了 解该类疾病
.
4
1、高血压患者有两亿左右，难治性高 血压占20-30%，继发性高血压占难治 性高血压10-30%
2、在难治性高血压中原发性醛固酮增 多症占20%左右
.
28
皮质醇增多症治疗
垂体微腺瘤（γ刀，垂体瘤切 除术） 肾上腺增生或者肿瘤行肾上腺 部分切除
.
29
原发性醛固酮增多症
.
30
原发性醛固酮增多症特点
1、血压高，低钾（9-37%）
2、乏力，肌肉痉挛
3、尿钾高
血钾<3.5mmol/l，24小时尿钾>25mmol/l 血钾<3.0mmol/l，24小时尿钾>20mmol/l 血钾2.0-3.0mmol/l，诊断性安体舒通治疗 严重低钾时避免不用安体舒通直接补钾 血钾正常查尿钾无意义
2、血压可达200-300/130-180mmhg
3、阵发性血压高，或者持续高阵发 性加重，高血压与低血压交替
.
38
嗜铬细胞瘤症状
1、高血压
2、头痛
3、心悸 三联征
4、大汗
5、体位性低血压
特异性95%，敏感. 性90%
39
嗜铬细胞瘤诊断检查
1、尿VMA，血儿茶酚胺
2、冷加压试验、酚妥拉明试验
3、肾上腺CT（占位>2cm）
.
31
原发性醛固酮增多症
肾素 肾素
血管紧张素 血管紧张素
醛固酮 醛固酮
.
32
原发性醛固酮增多症诊断
1、立位醛固酮/肾素； 2、醛固酮立卧位试验 3、肾上腺B超或CT可见增生或腺瘤 (<2cm）
.
33
原发性醛固酮增多症诊断注意
、做醛固酮/肾素，醛固酮立卧位检查
应停用：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、
25
皮质醇增多症特点
1、收缩压及舒张压均中等 度升高
2、皮质醇增多的表现：向 心性肥胖、多毛、满月脸、 水牛背
3、血糖高，血压高，骨质
疏松
.26ຫໍສະໝຸດ 质醇增多症诊断1、地塞米松小抑制试验 2、地塞米松大抑制试验 3、垂体MRI 4、肾上腺B超或CT(2-3CM)
.
27
皮质醇增多症机理
1、皮质醇增强血管收缩， 增加心肌收缩力 2、水钠储留 3、血管紧张素增加
4、间碘卞胍扫描（肾上腺外）
常规应查血清降钙素与眼底检查（排除 多发性内分泌瘤）
.
40
嗜铬细胞瘤治疗
泌尿外科行嗜铬细胞瘤切除术
.
41
.
42
4、多发性内分泌腺瘤
5、11-羟化酶缺乏，17-羟化酶缺乏
.
21
皮质醇增多症
.
22
.
23
ACTH
下丘脑
CRH 垂体
ACTH
肾上腺
肺癌
PTC（皮质醇）
.
24
合柯 征兴
氏 综
柯兴氏病
AC
TH 异位ACTH 依
赖
肾上腺皮质腺瘤，
型
皮质癌
双侧肾上腺大结节增生 ACTH不 依赖型
双侧肾上腺小结节增生
.
.
14
甲亢性高血压机理
1、代谢亢进，心输出量增加，收缩压增高 2、甲状腺激素增加心肌对儿茶酚胺敏感性 3、产热增加使外周血管扩张，舒张压正常 或降低
.
15
甲亢性高血压治疗
1、甲亢治疗：他巴唑，丙基 硫氧嘧啶、131碘 2、降压药同原发性高血压
.
16
甲减性高血压
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17
甲减性高血压特点
1、舒张压升高为主
二氢吡啶钙拮抗剂2周，
安体舒通、 氨苯蝶啶4周，
停用避孕药
、可使用а受体阻滞剂，硝酸甘油控制血压
.
34
原发性醛固酮增多症机理
1、醛固酮增多使水钠储留 2、钠回收使血管壁肿胀， 外周阻力增加
.
35
原发性醛固酮增多症治疗
螺内酯（双侧增生） 单侧病变手术切除
.
36
嗜铬细胞瘤
.
37
嗜铬细胞瘤特点
1、常在饥饿、创伤、麻醉、用力与 深压上腹部两侧或者排尿引起（肾上 腺髓质、交感神经节）