子宫内翻 ppt
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预防子宫内翻课件
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预防方法
避免过度劳累： - 长时间坐姿或站立 - 长时间通宵工作
预防方法
预防感染： - 做好个人生活卫生习惯 - 注意清洁保养私处早发现问题并采 取相应治疗 寻求医务人员指导：咨询专业医生 ，了解更多预防子宫内翻的方法
就医建议
注意自身身体状况：如有异常症状，及 时就医
预防子宫内翻 课件
目录 背景介绍 预防方法 就医建议
背景介绍
背景介绍
子宫内翻是一种常见的妇科疾病， 对女性健康造成严重影响 进行预防措施是保障女性健康的关 键
预防方法
预防方法
保持良好的生活习惯： - 均衡饮食：摄入足够的营养和蛋白
质 - 建立规律的生活作息：保证充足的
睡眠时间 - 多运动：加强盆底肌肉的锻炼
子宫内翻诊断与治疗PPT
病情评估
症状：腹痛、阴道出血、月经异常等 体征：子宫内翻、宫颈口扩大等 实验室检查：血常规、尿常规、B超等 诊断方法：临床检查、影像学检查、病理学检查等
PART 3
子宫内翻的治疗
保守治疗
药物治疗：使 用激素类药物， 如雌激素、孕 激素等，以促 进子宫内翻的
恢复
物理治疗：通 过按摩、热敷 等物理方法， 促进子宫内翻
健康饮食： 保持均衡饮 食，避免过 度摄入高脂 肪、高糖分 食物
适当运动： 进行适当的 运动，增强 体质，提高 免疫力
避免过度劳 累：避免过 度劳累，保 持良好的作 息习惯
心理调适： 保持良好的 心态，避免 过度紧张和 焦虑
定期随访： 对于已经确 诊为子宫内 翻的患者， 应定期进行 随访，了解 病情变化， 及时调整治 疗方案
子宫内膜异位症：子宫内膜 组织异位到其他部位，导致 痛经、不孕等症状
子宫内翻：子宫内膜向宫腔 内翻，导致月经异常、腹痛 等症状
子宫腺肌病：子宫内膜侵入 子宫肌层，导致月经异常、
腹痛等症状
子宫内膜癌：子宫内膜出现 恶性肿瘤，导致月经异常、
腹痛等症状
子宫内膜炎：子宫内膜出现 炎症，导致月经异常、腹痛
等症状
处理原则：及时诊断、及时治 疗，避免并发症加重
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
PART 4
子宫内翻的预防
定期产检
定期产检的重要性：及时发现子宫内翻等异常情况 产检时间：根据医生建议，定期进行产检 产检项目：包括B超、血压、血糖等 产检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张情绪
健康的生活方式
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食 物
妇产科子宫内翻患者疾病诊断与护理PPT课件
阴道检查时可触及一圆形 软组织，表面暗红色，出 血。在软组织四周可触及 宫颈环，胎盘未剥离时可 见到脐带、胎盘及胎盘连 同的子宫黏膜面。轻轻牵 拉脐带引起患者剧痛。
用金属导尿管探查膀胱正 常位置时，插入尿道困难。 用探针或Hegar 扩张器， 插入宫颈环内侧，则不能 探入。
诊断
需与带蒂的子宫黏膜下肌瘤相鉴别1 ，用探针顺宫颈内侧探入， 探针不能前进为子宫内翻。
治疗
经阴道徒手还纳
如子宫还纳后，宫腔有活动性出血，亦可填塞大纱条止血。子宫还纳后静 脉予以广谱抗生素。
治疗
经阴道徒手还纳
1
胎盘未剥离时要除外植入性 胎盘。应先还纳后剥离，若 先剥离胎盘，因静脉回流受 阻，致出血多。倘若因胎盘 体积大还纳有困难，或大部 分胎盘已剥离，此时应剥离 胎盘后，立即还纳以减少出
02
发病率
发病率
子宫内翻发病率很低，国内外统计不一，国内报道 1965～1979年只发 生 21例，国外报道1960～1979年发生了45例。韩坤光1994年报道发 病率为1：（3000～15 000）次分娩。国外Douglas和Stromme 1976年 报道为1：（5000～30000）次分娩。
05
诊断
诊断
分娩过程中，有用力牵拉 脐带，或在下腹部用力挤 压子宫底的病史。
01
腹部检查触到凹陷的杯口 状宫底，或摸不到宫底。
子宫完全脱出阴道外口时， 可见到宫底两侧，有两个 凹陷的小孔，此为输卵管 宫腔内的开口。
03
05
02
04
06
产后下腹突然剧烈疼痛， 或突发难以解释的休克或 伴大量阴道出血。
06
预防
预防
正确处理第三产程，可减少该病的发生。当胎儿娩出后，常规肌肉或 静脉注射催产素，待宫底升高、脐带向外延伸同时伴有鲜血自宫腔流 出，此时胎盘已剥离，可轻轻向外牵拉脐带。决不可在子宫松弛、胎 盘未剥离时牵拉脐带，或在下腹部用手向下挤压子宫。对子宫腔过度 膨胀的多胎、巨大儿、羊水过多以及产程长、子宫收缩乏力者，应在 胎儿娩出后，即刻注射催产素。在产前行 B超检查时，如发现胎盘附 着在宫底或宫角处，应提高警惕，有发生该病的可能。对胎盘粘连或 植入性胎盘，诊断前不要用力牵拉脐带。
子宫内翻PPT精选课件
19
经阴道子宫内翻回纳术
1. 需在麻醉下进行，充分消毒 2. 如子宫颈环尚不紧，无严重
出血、休克感染时，可立即 用手将内翻的子宫底用手掌 托住还纳，手法必须轻柔 3. 复位后给予纱布条填塞及子 宫收缩剂以防再度翻出 4. 子宫颈环已缩小用手难扩张 时，可皮下注射0.5mg阿托品
20
开腹手术复位 1、Huntington手术
宫可立刻采取手法复位
手法复位方法
17
但 内翻的子宫夹在宫颈或子宫下段1-2分钟以
上，可引起充血、水肿、肌肉紧张。单独手法 复位很难成功！！！
18
呼救：麻醉师、护士、医生 建立静脉通道：两条，快速补晶体液配血、保留
尿管 应用麻醉及宫缩抑制剂，手法子宫复位 关键2小时！！
如果胎盘仍黏附于宫底部，不要剥离！ 如果仅为部分黏附，可先行剥离
影像学技术如B超对明确子宫内翻很有意义。
14
子宫脱垂 粘膜下肌瘤 胎盘滞留 羊水栓塞 子宫破裂
痛剂(度冷
丁)、输液、输血，待情况好转就可实行手术 复位前禁用宫缩剂 复位——子宫回纳术和子宫切除术
16
立刻手法复位：及时做出诊断，松弛的子
3
按内翻程度
不完全性子宫内翻：子宫底部翻入宫腔 内未达宫颈口
完全性子宫内翻：内翻宫底穿过宫颈， 位于阴道中甚至翻到出阴道口外
4
也有人将子宫内翻分为3度
1度=不完全性内翻 2度=完全性内翻，宫底位于阴道内 3度=完全性内翻，宫底翻出到阴道口外
5
6
7
8
9
10
一定存在子宫松弛 多数伴有胎盘植入宫底 第三产程处理不当，子宫很松弛时，用力在宫
底加压或牵拉脐带，临床中大多为此种情况 脐带过短，或是脐带缠绕胎儿（罕见） 产妇腹腔内压骤增 （ 咳嗽或呕吐导致） 手取胎盘时，强行分离胎盘
经阴道子宫内翻回纳术
1. 需在麻醉下进行，充分消毒 2. 如子宫颈环尚不紧，无严重
出血、休克感染时，可立即 用手将内翻的子宫底用手掌 托住还纳，手法必须轻柔 3. 复位后给予纱布条填塞及子 宫收缩剂以防再度翻出 4. 子宫颈环已缩小用手难扩张 时，可皮下注射0.5mg阿托品
20
开腹手术复位 1、Huntington手术
宫可立刻采取手法复位
手法复位方法
17
但 内翻的子宫夹在宫颈或子宫下段1-2分钟以
上，可引起充血、水肿、肌肉紧张。单独手法 复位很难成功！！！
18
呼救：麻醉师、护士、医生 建立静脉通道：两条，快速补晶体液配血、保留
尿管 应用麻醉及宫缩抑制剂，手法子宫复位 关键2小时！！
如果胎盘仍黏附于宫底部，不要剥离！ 如果仅为部分黏附，可先行剥离
影像学技术如B超对明确子宫内翻很有意义。
14
子宫脱垂 粘膜下肌瘤 胎盘滞留 羊水栓塞 子宫破裂
痛剂(度冷
丁)、输液、输血，待情况好转就可实行手术 复位前禁用宫缩剂 复位——子宫回纳术和子宫切除术
16
立刻手法复位：及时做出诊断，松弛的子
3
按内翻程度
不完全性子宫内翻：子宫底部翻入宫腔 内未达宫颈口
完全性子宫内翻：内翻宫底穿过宫颈， 位于阴道中甚至翻到出阴道口外
4
也有人将子宫内翻分为3度
1度=不完全性内翻 2度=完全性内翻，宫底位于阴道内 3度=完全性内翻，宫底翻出到阴道口外
5
6
7
8
9
10
一定存在子宫松弛 多数伴有胎盘植入宫底 第三产程处理不当，子宫很松弛时，用力在宫
底加压或牵拉脐带，临床中大多为此种情况 脐带过短，或是脐带缠绕胎儿（罕见） 产妇腹腔内压骤增 （ 咳嗽或呕吐导致） 手取胎盘时，强行分离胎盘
子宫内翻
– 在产后收缩不良的子宫底上，不适当地用挤压法而使子宫内翻 – 用手牵拉脐带，以致子宫体伴随附着其上尚未剥离的胎盘被牵拉 而翻出 – 脐带过短或缠绕，当胎儿娩出过程宫壁承受过度牵拉而内翻 – 其他如站立分娩、打喷嚏、剧烈咳嗽等使腹压增加而致宫底翻出 – 少数可自发内翻，文献曾报道一例单颈双子宫其非妊娠侧的子宫 体自松弛的宫颈内翻出。
鉴别诊断
• • • • • 子宫脱垂 粘膜下肌瘤 胎盘滞留 羊水栓塞 子宫破裂
预后
• 急性完全性子宫内翻，一般在发病后病人 立即陷于严重休克状态。若末及时发现并 抢救，往往在发病3-4小时内死亡 • 死亡率为15％-16％，最高死亡率可达43％ • 如及时发现，纠正休克同时行经阴道回纳 术，则预后良好
治疗
• 原则是纠正一般情况，如给予镇静止痛 剂(度冷丁)、输液、输血，待情况好转 就可实行手术 • 复位前禁用宫缩剂 • 子宫回纳术和子宫切除术
治疗
子宫内翻阴道回纳术 1. 需在麻醉下进行，充分 消毒 2. 如子宫须环尚不紧，无 严重出血、休克感染时， 可立即用手将内翻的子 宫底用手掌托住还纳， 手法必须轻柔 3. 复位后给予纱布条填塞 及子宫收缩剂以防再度 翻出 4. 子宫颈环已缩小用手难 扩张时，可皮下注射 0.5mg阿托品
经阴道用手还纳失败 时，可改经腹部用亨 廷顿(Huntington)子 宫复位术 经腹用组织钳自腹腔 的内翻口倒替复位 子宫收缩乏力，出血 多，为抢救患者生命， 可根据情况决定，经 腹或经阴道行子宫次 全切除术，或全子宫 切除术
子宫内翻
子宫内翻的识别
子宫内翻
子宫内翻：复位
预防
加强助产训练．正离前，禁止用力牵引脐带及 按压宫底 2. 在推压子宫时，必须先用手按摩子宫底，使子宫收缩变硬 后，再向下推压 3. 徒手剥离胎盘时，必须将胎盘全部剥离后再取出。剥离胎 盘时，避免牵拉脐带使子宫壁发生凹陷 4. 子宫过度膨胀者，如巨大儿、羊水过多、双胎等，在胎盘 娩出后，应注射宫缩剂预防产后出血，也可预防子宫内翻 5. 遇出血不多，不明原因的产后休克，应及早做阴道检查， 以便及时发现子宫内翻 6. 有过子宫内翻史的产妇有可能再复发，在接生时应特别注 意
鉴别诊断
• • • • • 子宫脱垂 粘膜下肌瘤 胎盘滞留 羊水栓塞 子宫破裂
预后
• 急性完全性子宫内翻，一般在发病后病人 立即陷于严重休克状态。若末及时发现并 抢救，往往在发病3-4小时内死亡 • 死亡率为15％-16％，最高死亡率可达43％ • 如及时发现，纠正休克同时行经阴道回纳 术，则预后良好
治疗
• 原则是纠正一般情况，如给予镇静止痛 剂(度冷丁)、输液、输血，待情况好转 就可实行手术 • 复位前禁用宫缩剂 • 子宫回纳术和子宫切除术
治疗
子宫内翻阴道回纳术 1. 需在麻醉下进行，充分 消毒 2. 如子宫须环尚不紧，无 严重出血、休克感染时， 可立即用手将内翻的子 宫底用手掌托住还纳， 手法必须轻柔 3. 复位后给予纱布条填塞 及子宫收缩剂以防再度 翻出 4. 子宫颈环已缩小用手难 扩张时，可皮下注射 0.5mg阿托品
经阴道用手还纳失败 时，可改经腹部用亨 廷顿(Huntington)子 宫复位术 经腹用组织钳自腹腔 的内翻口倒替复位 子宫收缩乏力，出血 多，为抢救患者生命， 可根据情况决定，经 腹或经阴道行子宫次 全切除术，或全子宫 切除术
子宫内翻
子宫内翻的识别
子宫内翻
子宫内翻：复位
预防
加强助产训练．正离前，禁止用力牵引脐带及 按压宫底 2. 在推压子宫时，必须先用手按摩子宫底，使子宫收缩变硬 后，再向下推压 3. 徒手剥离胎盘时，必须将胎盘全部剥离后再取出。剥离胎 盘时，避免牵拉脐带使子宫壁发生凹陷 4. 子宫过度膨胀者，如巨大儿、羊水过多、双胎等，在胎盘 娩出后，应注射宫缩剂预防产后出血，也可预防子宫内翻 5. 遇出血不多，不明原因的产后休克，应及早做阴道检查， 以便及时发现子宫内翻 6. 有过子宫内翻史的产妇有可能再复发，在接生时应特别注 意
子宫内翻健康教育
检测和诊断
检测和诊断
医生会问及症状 内检和超声波检查
检测和诊断
需要排除其他妇科问题
管理和治疗
管理和治疗
轻度症状可以自我缓解 - 热敷和休息 - 饮食调整和锻炼
管理和治疗
医疗干预 - 荷尔蒙疗法 - 手术选项
生活方式建 议
生活方式建议
健康饮食 - 富含纤维的水果和蔬菜 - 控制咖啡因和糖摄入
生活方式建议
管理压力 - 瑜伽和冥想 - 保持充足睡眠
预防措施
预防措施
规律体检 保持健康体重
预防措施
注意月经问题变化
结语
结语
子宫内翻可能影响生活轻症状
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子宫内翻健康 教育
目录 介绍子宫内翻 检测和诊断 管理和治疗 生活方式建议 预防措施 结语
介绍子宫内 翻
介绍子宫内翻
什么是子宫内翻？ - 子宫内膜向子宫肌层生长 - 可能引起疼痛和月经问题
介绍子宫内翻
症状和迹象 - 不规律的月经 - 腹部疼痛 - 月经过多或持续时间过长
介绍子宫内翻
常见原因 - 激素失衡 - 子宫发育问题
子宫内翻
– 在产后收缩不良的子宫底上，不适当地用挤压法而使子宫内翻 – 用手牵拉脐带，以致子宫体伴随附着其上尚未剥离的胎盘被牵拉 而翻出 – 脐带过短或缠绕，当胎儿娩出过程宫壁承受过度牵拉而内翻 – 其他如站立分娩、打喷嚏、剧烈咳嗽等使腹压增加而致宫底翻出 – 少数可自发内翻，文献曾报道一例单颈双子宫其非妊娠侧的子宫 体自松弛的宫颈内翻出。
（4）感染表现 感染常见于慢性子宫内翻或 急性子宫内翻各种方法复位后，既可以表 现为生殖系统局部感染，又可以表现为盆 腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。
（5）休克 子宫内翻可以引起休克 ，休克的原因 和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同：急 性子宫内翻疼痛严重者，可于子宫内翻后迅速出 现疼痛性休克，发生相对较早，阴道出血与休克 程度不符；急性子宫内翻合并产后大出血者如不 及时控制出血、纠正贫血和改善微循环，可以并 发失血性休克；同时疼痛和失血可以互相作用， 导致休克加重。慢性子宫内翻由于慢性失血和渗 出，同时合并各种严重感染，可以出现感染性休 克。
鉴别诊断
• • • • • 子宫脱垂 粘膜下肌瘤 胎盘滞留 羊水栓塞 子宫破裂
预后
• 急性完全性子宫内翻，一般在发病后病人 立即陷于严重休克状态。若末及时发现并 抢救，往往在发病3-4小时内死亡 • 死亡率为15％-16％，最高死亡率可达43％ • 如及时发现，纠正休克同时行经阴道回纳 术，则预后良好
2、经阴道水压复位 （1）最适用于部分性子宫翻出。 （2）开口直径6cm的水杯，杯口放入阴道， 与阴道壁尽可能贴紧，以防水或气体溢出； 杯底小孔，通过细输液管与病人水平上方 1m处的盛有约2000ml生理盐水的容器相通； 系统开放，生理盐水进入阴道和子宫腔， 腔内的水压可以使部分翻出之子宫复位。 （3）其余要点同徒手复位。
子宫内翻干预护理
提高孕妇自我保健意识
定期产检：及时发现并处理孕期问题 合理饮食：保证营养均衡，避免过度肥胖 适量运动：增强体质，提高免疫力 保持良好的生活习惯：不吸烟、不饮酒、不熬夜等
合理调整孕期饮食与生活习惯
保持营养均衡，摄入足够的维 生素和矿物质
避免过度劳累，注意休息，适 当运动
定期产前检查，及时发现并处 理问题
出血：子宫内翻会导致子宫大 量出血，甚至可能引起休克。
感染：子宫内翻后，外界细菌 容易进入子宫腔，引起感染。
疼痛：子宫内翻会引起剧烈的 腹痛，可能持续数天。
胎儿损伤：子宫内翻可能导致 胎儿受到伤害，甚至引起胎儿 死亡。
子宫内翻的干预措
03
施
早期发现与预防
定期产前检查： 通过产前检查及 早发现子宫内翻 的迹象
遵循医生的建议，不要自行 更改药物剂量或停止用药。
如有不适或过敏反应，立即 停药并就医。
不要与医生隐瞒自己正在使 用的其他药物或疾病。
子宫内翻的护理要
04
点
心理护理的重要性
缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪， 增强治疗信心。
帮助患者正确认识疾病，了解治 疗过程和预后情况。
通过沟通交流，建立良好的护患 关系，提高患者依从性。
遵循医生指导，接受孕期保健 建议
避免可能导致子宫内翻的危险因素
避免多胎妊娠： 多胎妊娠会增加 子宫内翻的风险， 因此孕妇应定期 进行产前检查， 及时发现并处理 多胎妊娠。
避免子宫手术史： 有子宫手术史， 如剖宫产、子宫 肌瘤剔除术等， 会增加子宫内翻 的风险。因此， 手术时应选择经 验丰富的医生， 并遵循手术操作 规范。
为患者提供心理支持和情感关怀， 促进康复。
日常生活中的注意事项
子宫内翻健康宣讲PPT课件
子宫内翻健康 宣讲PPT课件
目录 引言 症状 预防与治疗 生活指导 小结 参考资料
引言
引言
什么是子宫内翻？ 子宫内翻的原因
引言
子宫内翻的危害
症状
症状
子宫内翻的常见症状 如何判断是否患有子宫内翻
症状
什么时候需要就医
预防与治疗
预防与治疗
如何预防子宫内翻的发生 子宫内翻的治疗方法
预防与治疗
日常保健注意事项
生活指导
生活指导
子宫内翻对生活的影响 如何调整生活方式
小结
小结
总结子宫内翻的重要信息 强调预防和治疗的重要性
小结
提供了进一步了解的资源
参考资料
参考资料
引用的相关文献和研究报告的 列表
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目录 引言 症状 预防与治疗 生活指导 小结 参考资料
引言
引言
什么是子宫内翻？ 子宫内翻的原因
引言
子宫内翻的危害
症状
症状
子宫内翻的常见症状 如何判断是否患有子宫内翻
症状
什么时候需要就医
预防与治疗
预防与治疗
如何预防子宫内翻的发生 子宫内翻的治疗方法
预防与治疗
日常保健注意事项
生活指导
生活指导
子宫内翻对生活的影响 如何调整生活方式
小结
小结
总结子宫内翻的重要信息 强调预防和治疗的重要性
小结
提供了进一步了解的资源
参考资料
参考资料
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子宫内翻的健康宣教
04
心理治疗：通过心理 咨询、心理辅导等方 法，以缓解焦虑、抑 郁等不良情绪
手术治疗
手术目的：矫正子 宫内翻，恢复子宫
正常位置
术后护理：卧床休 息、避免剧烈运动、
定期复查等
手术方式：腹腔镜 手术、开腹手术、
经阴道手术等
手术风险：出血、 感染、损伤周围器
官等
术后护理
01
保持伤口清 洁，避免感
染
02
01
寻求专业帮助： 寻求心理医生 或心理咨询师 的帮助，了解 心理调适的方 法和技巧。
02
建立社交支持： 与亲朋好友分 享自己的感受 和经历，寻求 他们的理解和 支持。
03
参加互助小组： 参加子宫内翻 互助小组，与 其他患者交流， 分享经验和心 得。
04
培养兴趣爱好： 培养自己的兴 趣爱好，转移 注意力，减轻 心理压力。
谢谢
03
子宫内翻可能导 致流产、早产、 胎位异常、产后 出血等并发症。
04
子宫内翻的治疗 方法包括保守治 疗、手术治疗和 预防性治疗等。
子宫内翻的原因
01
04
子宫肌瘤感染：子宫肌 瘤感染可能导致子宫内 翻
03
子宫肌瘤破裂：子宫肌 瘤破裂可能导致子宫内 翻
02
子宫肌瘤切除术：子宫 肌瘤切除术可能导致子 宫内翻
无法正常着床。
子宫脱垂：子宫内翻 可能导致子宫脱垂， 表现为子宫从正常位
置下降到阴道内。
子宫内翻的预防
孕期保健
01
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等
02
定期进行产检，及时发现并处理异常情况
03
避免接触有害物质，如辐射、化学物质等
04
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双合诊在阴道内可触到一球形软包块，仔细检查 时可看到双侧输卵管口陷凹。
影像学技术如B超对明确子宫内翻很有意义。
-
14
子宫内翻——鉴别诊断
子宫脱垂 粘膜下肌瘤 胎盘滞留 羊水栓塞 子宫破裂
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15
子宫内翻——治疗
原则：纠正一般情况，如给予镇静止痛剂(度冷
丁)、输液、输血，待情况好转就可实行手术 复位前禁用宫缩剂 复位——子宫回纳术和子宫切除术
子宫内翻
intervention of uterine
-
1
子宫内翻——概述
定义:子宫底部向宫腔陷入甚至自宫颈翻出的病变。 这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在
第3产程。 为产后休克，大出血及感染的重要原因之一。 发生率 1:2000~1:450000 发病率取决于第三产程的处理方法正确与否。
腹部检查：
不完全性子宫内翻，可摸到子宫，仅在较 瘦产妇，可触及子宫部分内翻形成的小凹陷
完全性子宫内翻，摸不到子宫，可在阴道 内扪到宫底或阴道口看见宫底
-
13
子宫内翻——诊断
常有第三产程牵拉脐带，或在下腹部推压子宫底 的病史
症状：产妇在产后突然有不明原因的休克，或阴 道大量流血伴下腹剧烈疼痛
腹部检查在下腹部扪不到子宫，或在耻骨后可扪 及一漏斗形凹陷
急性子宫内翻的处理
开腹手术复位
1、Huntington手术
n用手指或大钳子扩大宫颈 内环，然后用Allis或是普 通钳子夹住内翻的子宫肌层， 将内翻的子宫拉出、复位。
-
21
急性子宫内翻的处理
开腹手术复位 2、Haultain手术
将子宫颈环后侧剪开，用Allis钳夹宫底、复位。 然后缝合剪切口。
底加压或牵拉脐带，临床中大多为此种情况 脐带过短，或是脐带缠绕胎儿（罕见） 产妇腹腔内压骤增 （ 咳嗽或呕吐导致） 手取胎盘时，强行分离胎盘
子宫内翻——临床表现
腹痛：严重、持续性下腹痛 休克：很快出现，与显性出血不符（血管
迷走神经兴奋性增加） 随后大出血低血容量休克
-
12
子宫内翻——临床表现
-
16
急性子宫内翻的处理
立刻手法复位：及时做出诊断，松弛的子宫
可立刻采取手法复位
n手法复位方法
-
17
急性子宫内翻的处理
但 内翻的子宫夹在宫颈或子宫下段1-2分钟以
上，可引起充血、水肿、肌肉紧张。单独手法复 位很难成功！！！
立刻手法复位失败后，采取以下措施
➢ 呼救：麻醉师、护士、医生 ➢ 建立静脉通道：两条，快速补晶体液配血、保留
也有人将子宫内翻分为3度
1度=不完全性内翻 2度=完全性内翻，宫底位于阴道内 3度=完全性内翻，宫底翻出到阴道口外
-
5
子宫内翻——分类
子宫内翻——实例
子宫内翻——实例
子宫内翻——实例
子宫内翻——实例
子宫内翻——病因
一定存在子宫松弛 多数伴有胎盘植入宫底 第三产程处理不当，子宫很松弛时，用力在宫
急性子宫内翻的处理
术后：
应用缩宫素：子宫复位后保证子宫收缩达8-12小 时
广谱抗生素预防感染
-
23
急性子宫内翻的预后
➢ 急性完全性子宫内翻，一般在发病后病人立即陷 于严重休克状态。若末及时发现并抢救，往往在 发病3-4小时内死亡
➢ 死亡率为15％-16％，最高死亡率可达43％ ➢ 如及时发现，纠正休克同时行经阴道回纳术，则
尿管 ➢ 应用麻醉及宫缩抑制剂，手法子宫复位 ➢ 关键2小时！！
如果胎盘仍黏附于宫底部，不要剥离！ 如果仅为部分黏附，可先行剥离
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急性子宫内翻的处理
经阴道子宫内翻回纳术
1. 需在麻醉下进行，充分消毒 2. 如子宫颈环尚不紧，无严重
出血、休克感染时，可立即 用手将内翻的子宫底用手掌 托住还纳，手法必须轻柔 3. 复位后给予纱布条填塞及子 宫收缩剂以防再度翻出 4. 子宫颈环已缩小用手难扩张 时，可皮下注射0.5mg阿托品
预后良好
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急性子宫内翻的预防
✓ 注意预防并正确处理第三产程至关重要 ✓ 及时诊断，积极处理
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：分娩后24小时内：第三产程75% 亚急性：产后24小时到4周内 慢性：产后4周以上或非分娩妇女
子宫内翻——分类
按内翻程度
不完全性子宫内翻：子宫底部翻入宫腔 内
未达宫颈口 完全性子宫内翻：内翻宫底穿过宫颈，
位于阴道中甚至翻到出阴道 口外
子宫内翻——分类
影像学技术如B超对明确子宫内翻很有意义。
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子宫内翻——鉴别诊断
子宫脱垂 粘膜下肌瘤 胎盘滞留 羊水栓塞 子宫破裂
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子宫内翻——治疗
原则：纠正一般情况，如给予镇静止痛剂(度冷
丁)、输液、输血，待情况好转就可实行手术 复位前禁用宫缩剂 复位——子宫回纳术和子宫切除术
子宫内翻
intervention of uterine
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子宫内翻——概述
定义:子宫底部向宫腔陷入甚至自宫颈翻出的病变。 这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在
第3产程。 为产后休克，大出血及感染的重要原因之一。 发生率 1:2000~1:450000 发病率取决于第三产程的处理方法正确与否。
腹部检查：
不完全性子宫内翻，可摸到子宫，仅在较 瘦产妇，可触及子宫部分内翻形成的小凹陷
完全性子宫内翻，摸不到子宫，可在阴道 内扪到宫底或阴道口看见宫底
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子宫内翻——诊断
常有第三产程牵拉脐带，或在下腹部推压子宫底 的病史
症状：产妇在产后突然有不明原因的休克，或阴 道大量流血伴下腹剧烈疼痛
腹部检查在下腹部扪不到子宫，或在耻骨后可扪 及一漏斗形凹陷
急性子宫内翻的处理
开腹手术复位
1、Huntington手术
n用手指或大钳子扩大宫颈 内环，然后用Allis或是普 通钳子夹住内翻的子宫肌层， 将内翻的子宫拉出、复位。
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急性子宫内翻的处理
开腹手术复位 2、Haultain手术
将子宫颈环后侧剪开，用Allis钳夹宫底、复位。 然后缝合剪切口。
底加压或牵拉脐带，临床中大多为此种情况 脐带过短，或是脐带缠绕胎儿（罕见） 产妇腹腔内压骤增 （ 咳嗽或呕吐导致） 手取胎盘时，强行分离胎盘
子宫内翻——临床表现
腹痛：严重、持续性下腹痛 休克：很快出现，与显性出血不符（血管
迷走神经兴奋性增加） 随后大出血低血容量休克
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子宫内翻——临床表现
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急性子宫内翻的处理
立刻手法复位：及时做出诊断，松弛的子宫
可立刻采取手法复位
n手法复位方法
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急性子宫内翻的处理
但 内翻的子宫夹在宫颈或子宫下段1-2分钟以
上，可引起充血、水肿、肌肉紧张。单独手法复 位很难成功！！！
立刻手法复位失败后，采取以下措施
➢ 呼救：麻醉师、护士、医生 ➢ 建立静脉通道：两条，快速补晶体液配血、保留
也有人将子宫内翻分为3度
1度=不完全性内翻 2度=完全性内翻，宫底位于阴道内 3度=完全性内翻，宫底翻出到阴道口外
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子宫内翻——分类
子宫内翻——实例
子宫内翻——实例
子宫内翻——实例
子宫内翻——实例
子宫内翻——病因
一定存在子宫松弛 多数伴有胎盘植入宫底 第三产程处理不当，子宫很松弛时，用力在宫
急性子宫内翻的处理
术后：
应用缩宫素：子宫复位后保证子宫收缩达8-12小 时
广谱抗生素预防感染
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急性子宫内翻的预后
➢ 急性完全性子宫内翻，一般在发病后病人立即陷 于严重休克状态。若末及时发现并抢救，往往在 发病3-4小时内死亡
➢ 死亡率为15％-16％，最高死亡率可达43％ ➢ 如及时发现，纠正休克同时行经阴道回纳术，则
尿管 ➢ 应用麻醉及宫缩抑制剂，手法子宫复位 ➢ 关键2小时！！
如果胎盘仍黏附于宫底部，不要剥离！ 如果仅为部分黏附，可先行剥离
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急性子宫内翻的处理
经阴道子宫内翻回纳术
1. 需在麻醉下进行，充分消毒 2. 如子宫颈环尚不紧，无严重
出血、休克感染时，可立即 用手将内翻的子宫底用手掌 托住还纳，手法必须轻柔 3. 复位后给予纱布条填塞及子 宫收缩剂以防再度翻出 4. 子宫颈环已缩小用手难扩张 时，可皮下注射0.5mg阿托品
预后良好
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急性子宫内翻的预防
✓ 注意预防并正确处理第三产程至关重要 ✓ 及时诊断，积极处理
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：分娩后24小时内：第三产程75% 亚急性：产后24小时到4周内 慢性：产后4周以上或非分娩妇女
子宫内翻——分类
按内翻程度
不完全性子宫内翻：子宫底部翻入宫腔 内
未达宫颈口 完全性子宫内翻：内翻宫底穿过宫颈，
位于阴道中甚至翻到出阴道 口外
子宫内翻——分类