子宫畸形ppt

分型
分型方法有AFS分类系统、改良AFS分类系统（2003）、 Acien分类系统（2004）、VCUAM分类系统（2005） 等，由于上述分型方法均有其局限性，目前较常采用 的仍是1988年美国生殖学会（AFS）的分型。
AFS分型
I型：子宫未发育或发育不全。主要包括先天性无子宫、 始基子宫、幼稚子宫3种。先天性无子宫是两侧副中肾 管未融合、退化所致。始基子宫是两侧副中肾管融合 不久即停止发育所致。幼稚子宫是因两侧副中肾管融 合后短时期内停止发育。
V型：纵隔子宫。两侧副中肾管融合完全，间壁未吸 收。分为不完全型纵隔子宫和完全型纵隔子宫。此型 最为常见。
VI型：弓形子宫。两侧副中肾管融合不全致宫底部发 育不良，宫壁略向宫腔突出而呈鞍状。
AFS分型
VII型：已烯雌酚（DES）相关。母体在妊娠2个月内 服用DES致副中肾管发育缺陷。T型宫腔常见。
超声表现：可显示两侧正常形态的卵巢，无阴道，子 宫很小或缺如。
与泌尿系统关系
子宫和肾脏的胚胎发育是密切相关的，其发生都来源 于体节外侧中胚层，这两个系统发育异常往往并存， 也就是子宫发育畸形妇女常合并肾脏异常，多见为单 侧肾发育不全或肾脏异位。因此，超声诊断子宫发育 异常患者有必要进行泌尿系统检查。
其他
与妊娠的关系 诊断方法
问题
如何诊断幼儿型幼稚子宫？ 子宫畸形对女性盆底功能有无影响？
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超声表现
I级-节段性萎缩或发育不全
先天性无子宫：在适度充盈膀胱的情况下，在膀胱后 方无论是纵切还是横切均不能显示子Baidu Nhomakorabea声像，有时在 膀胱两侧可见卵巢结构。
始基子宫：子宫很小，呈条索状肌性结构回声，宫体 宫颈结构不清，无宫腔线和内膜回声，两侧上方可见 卵巢结构。
幼稚子宫：子宫较正常小，宫颈相对较长，宫体和宫 颈之比为1:1或2:3。
超声表现
II级-单角子宫
单角子宫：子宫外形呈梭形，横径较小，宫腔内膜呈 管状，向一侧稍弯曲，在同侧可见正常卵巢。
残角子宫： 无内膜型：表现不典型，仅有子宫体形状改变，一侧 肌层稍向外突出，有时超声诊断困难。
有内膜型：可显示一侧发育正常的子宫，在其一侧可 见一肌性突起，其回声与子宫肌层回声相同，中央显 示内膜回声，若有积血时，中间见无回声或低弱回声。 若在残角内膜与正常子宫内膜之间扫查有通道相连时 为相通型。
超声表现
III级-双子宫：在连续多个纵切面上，可先后显示两个 子宫。横行扫查时，在宫底水平两个子宫中间有间隙， 两侧子宫内分别可见宫内膜回声；宫体部水平呈分叶 状或哑铃状，有两个宫内膜回声；宫颈水平见一横径 较宽的宫颈，有两个宫颈管回声；阴道水平见一横径 较宽、内有两条气线的阴道。
IV级-双角子宫：子宫底部水平横切面呈蝶状或分叶状， 为两个子宫角，两角内分别可见宫内膜回声，宫体下 段、宫颈水平横切面表现无异常。纵向连续移行扫查 时，其宫底部声像表现如双子宫，但仅有一个宫颈、 阴道。
子宫畸形分类
子宫畸形分为先天性子宫畸形和获得性子宫畸形。
先天性子宫畸形是女性生殖器官发育异常中最常见的 一种，包括子宫未发育或发育不全、单角子宫、双子 宫、双角子宫、纵隔子宫、弓形子宫、已烯雌酚 （DES）相关异常。
获得性子宫畸形多继发于流产、剖宫产、宫腔镜手术 及宫颈手术后，包括宫颈宫腔粘连、子宫III度后倾后 屈、子宫前腹壁固定、颈管宫腔形态失常。
II型：单角子宫：一侧副中肾管未发育或发育缺陷。 分为单纯单角子宫、残角有宫腔且与单角子宫宫腔相 通、残角有宫腔且与单角子宫宫腔不相通、残角为实 体。
AFS分型
III型：双子宫。两侧副中肾管未融合，各自发育为独 立的子宫和宫颈。
IV型：双角子宫。两侧副中肾管尾端大部分融合，仅 在宫底部融合不全。
超声表现
V级-纵隔子宫：子宫外形正常，但宫底横径较宽，宫 底水平横切面显示宫内中部中隔，回声较肌层稍低， 其两侧各有一梭形宫内膜回声，三维超声子宫冠状切 面成像显示宫内膜腔呈V型则为完全性纵隔子宫，呈Y 型时为不完全型纵隔子宫。
VI级-弓状子宫：横切面上宫底外缘平坦或轻微下陷呈 弧形，宫底部中央区增厚肌层稍向宫腔突出。
胚胎学
子宫发育过程有3个阶段： 第一阶段：初始器官形成。胚胎6-8周，在中肾管外 侧，体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟，形成副中肾管。
第二阶段：融合。胎儿10周，双侧副中肾管中段及尾 段在中线与对侧相会融合。
第三阶段：中隔吸收。双侧副中肾管融合以后，管腔 内遗留一中隔，胎儿12周，中隔完全吸收形成单腔。
VII级-DES相关异常：二维超声较难显示子宫收缩带 和T形宫腔，三维超声成像可以显示宫腔内膜形态异 常。
病例（部分）
纵隔子宫： 病史：女性，停经45天 ，阴道流血
病例（部分）
弓形子宫 病史：女性，人流术后10天复查
Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser综 合征
是一种先天性无阴道同时有不同程度的子宫发育不全， 常伴有泌尿系统、骨骼发育异常的病症。