三例特征血清蛋白电泳图谱的说明
正确分析血清蛋白电泳扫描图
正确分析血清蛋白电泳扫描图苏洁平,张晓静(吉林大学中日联谊医院,吉林长春130031) 血清蛋白电泳虽然是一个传统的检验项目,但目前在临床上对一些疾病的诊断(如对肝病、肾病、多发性骨髓瘤,以及一些自身免疫性疾病等)仍起着不可替代的作用。
血清蛋白电泳就是根据血清中各组分蛋白质分子量的不同,将各组分蛋白质分离开,分子大的泳动慢、分子小的泳动快,依次分为白蛋白、α12球蛋白、α22球蛋白、β2球蛋白(有时可出现前β2球蛋白带区属正常)和γ2球蛋白5个带区(或6个带区)[1,2]。
常见几种疾病的蛋白电泳变化见表1。
表1 几种常见疾病的血清蛋白电泳扫描图的变化特征病名白蛋白球蛋白α12球蛋白α22球蛋白β2球蛋白γ2球蛋白肾病↓↓↑↑↑↑↓弥慢性肝损伤↓↓↑↓↓↑肝硬化↓↓↓↓β2γ桥原发性肝癌↓↓AFP↑多发性骨髓瘤↓↓↑↑↑慢性炎症↓↑↑↑妊娠↓↑↓无丙种球蛋白血症↓↓双血蛋白血症双峰 注:↑轻度增高,↑↑明显增高,↓轻度降低,↓↓明显降低 下面对几种血清蛋白电泳扫描图作简要说明[3,4]。
1 图1:为正常人血清蛋白电泳扫描图,由左至右为白蛋白峰、α12球蛋白峰、α22球蛋白峰、β2球蛋白峰、γ2球蛋白峰。
其含量分别为52%～63%,4%～5%, 6%～9%,9%～12%,15%～23%。
2 图2及图3:见增高的γ2球蛋白峰。
肝病患者病程较长,当白蛋白和α12球蛋白降低,γ2球蛋白增高,提示病情较重。
当肝细胞严重受损时,β2球蛋白可降低,重症肝炎转为肝坏死后γ2球蛋白增高。
3 图4:可见β区到γ区连续一片,难以分开,是由于IgA、IgM、IgG同时增高所致,称β2γ桥。
β2γ桥为肝硬化所独有的特点。
如伴有α12球蛋白、α22球蛋白降低即可诊断肝硬化。
若治疗后白蛋白回升,标志治疗有效。
4 图5:见明显增高的α22球蛋白峰,β2球蛋白峰同时增高,而白蛋白峰明显减低。
由于肾病患者长期丢失白蛋白,故血清中的蛋白明显减少。
血清蛋白电泳报告解读
血清蛋白电泳报告解读
血清蛋白电泳报告是一种用于评估血液中不同蛋白质组分的相对含量和比例的检查。
下面是对血清蛋白电泳报告的一般解读：
1. 白蛋白：白蛋白是血液中最主要的蛋白质，它在体内具有多种功能，包括运输营养物质、维持渗透压和抵御感染。
报告中的白蛋白水平通常以g/dL或g/L 为单位表示。
2. α1-球蛋白：α1-球蛋白由多种蛋白组分组成，其中包括甲胎蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。
异常升高的α1-球蛋白水平可能提示炎症、肝脏疾病或其他疾病存在。
3. α2-球蛋白：α2-球蛋白由多种蛋白组分组成，如α2-巨球蛋白和铁结合蛋白。
异常升高的α2-球蛋白水平可能与慢性炎症、肿瘤或其他疾病相关。
4. β-球蛋白：β-球蛋白主要由转铁蛋白和低密度脂蛋白等组成。
异常升高的β-球蛋白水平可能与肝脏疾病、肾脏疾病或其他疾病有关。
5. γ-球蛋白：γ-球蛋白主要是免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM等。
异常升高的γ-球蛋白水平可能表示免疫系统活跃，如感染、炎症或免疫性疾病。
在解读血清蛋白电泳报告时，需要综合考虑患者的临床病史、体征和其他相关检查结果。
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血清蛋白的分类与特征
血清蛋白的分类与特征（以区带电泳为主要技术分类）一、白蛋白（albumin,Alb）由肝实质细胞合成，分子量6.64万，等电4～5.8，半寿期（15～19天，占血浆总蛋白的40%～60。
血浆白蛋白浓度可以受饮食中蛋白质摄入的影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标，有较广泛的载体功能。
正常参考值：35～50g/L。
血浆白蛋白增高较少见，在严重失水时，对监测血浓缩有诊断意义。
低白蛋白血症，可见于以下几种原因：（1）白蛋白合成减低：常见于急性或慢性肝病。
（2）由于营养不良或吸收不良。
（3）遗传性缺陷：无白蛋白血症。
（4）组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起的白蛋白分解增加。
（5）白蛋白异常丢失：如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肿瘤、烧伤所致渗出性皮炎。
（6）白蛋白分布异常：如门脉高压时，大量蛋白质从血管内渗入腹腔。
目前已发现20种以上白蛋白的遗传性变异，这些个体可以不表现病症，在电泳分析时其白蛋白区带可以出现1条或2条宽带，有人称之为双白蛋白血症。
当某些药物大量应用（如青霉素大量注射使血浓度增高时）而与白蛋白结合时，也可使白蛋白出现异常区带。
二、α1区带球蛋白1、α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin,α1AT或AAT）是具有蛋白酶抑制作用的一种急性时相反应蛋白，分子量为5.5万，等电点4.8，半寿期4天，电泳中位与α1区带，是这一区带的主要组分。
正常参考值：成人780～2000mg/L、新生儿1450～2700mg/L。
低血浆AAT可以发现于胎儿呼吸窘迫综合症，AAT先天缺陷易导致肺气肿和肝硬化。
2、α1-酸性糖蛋白（α1-acid glycoprotein,AAG）早期称之为乳清类粘蛋白，分子量4万，等电点2.7～3.5，半寿期5天，电泳位于α1区带，成人正常参考值：500～1500mg/L。
AAG是主要的急性时相反应蛋白，在急性炎症时增高，在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者亦常增高，在营养不良、严重肝损害等情况下降低。
常见血清蛋白电泳扫描及图谱
常见血清蛋白电泳扫描及图谱网络仪器：Sebia Hydrasys LC、Hyrys方法：琼脂凝胶电泳染料：氨基黑一.正常血清：HYDRAGEL 7, 15HYDRAGEL 7 PROTEIN(E)HYDRAGEL PROTEIN(E) 15正常参考值：Alb:57%-68%α1:1.0%-5.7%α2:4.9%-11.2%β:7%-13%γ:9.8%-18.2%各组分构成：Alb：白蛋白α1：α1酸性糖蛋白；α1抗胰蛋白酶；α2：HP；CP；α2巨球蛋白；α脂蛋白；β：转铁蛋白；补体系统；β脂蛋白γ：IgG；IgM；IgA；IgD；IgE二.双白蛋白血症型：主要特征：在白蛋白部位有两个区带，光密度计扫描出现双峰，呈剪刀状。
产生原因：双白蛋白血症分为持久型和暂时型两种。
持久型主要是家族性血清蛋白异常的疾病，极少见，为常染色体不完全显性遗传；而暂时型主要是指肾功能不全的在治疗期间使用大剂量的β-内酰胺类抗生素，可形成快泳动性的白蛋白成分，治疗中断即逐渐消失。
三.先天性白蛋白缺陷型：主要特征：由于血清白蛋白的显著降低，血清总蛋白也随之降低，α1、α2球蛋白明显增高，γ球蛋白也增高。
严重无白蛋白血症时，白蛋白有时可降为零。
产生原因：本病是极少见的先天性疾病，可能由于肝细胞内白蛋白合成功能遗传性缺陷或明显低下所致。
该病患者的白蛋白含量尽管只有正常人的0.05%，而其血浆胶渗透压仍为正常人水平的 1/2左右，是由于球蛋白代偿性增加所致，如传铁蛋白为正常人的 2-3倍，α1巨球蛋白为正常人的3.5倍，β脂蛋白为3倍，IgM为3倍，这时血清白蛋白的半衰期也明显延长，可为正常人的3-4倍，对维持血浆胶体渗透压均有一定作用。
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临床分析中的血清蛋白电泳应用和解读
临床分析中的血清蛋白电泳应用和解读血清蛋白电泳是一种常用于临床分析的技术，可以通过分离和测定血清中的蛋白质，帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将对血清蛋白电泳的应用和解读进行详细的分析和介绍。
一、血清蛋白电泳的原理和方法血清蛋白电泳是利用电泳的原理，将血清样品中的蛋白质分离开来，进而对其进行测定和分析。
通常使用的电泳方法有聚丙烯酰胺凝胶电泳和毛细管电泳。
聚丙烯酰胺凝胶电泳是一种常用的血清蛋白电泳方法。
首先，将血清样品与电泳缓冲液混合，然后将混合液加入电泳槽中，通过电流的作用，将混合液中的蛋白质分离开来。
蛋白质在电场中根据其大小和电荷的差异而沿着凝胶上的固定路径运动，形成蛋白质谱图。
根据谱图的特征，可以对蛋白质进行鉴定和定量。
毛细管电泳是一种高效分离的电泳方法，具有快速、高分辨率和节约样品等优点。
与聚丙烯酰胺凝胶电泳不同，毛细管电泳是利用毛细管的微观通道进行电泳分离。
血清样品通过毛细管时，蛋白质会根据其电荷和尺寸的不同而在毛细管中进行迁移和分离。
通过采集毛细管两端的电泳峰值，可以得到蛋白质的浓度和相对分子质量信息。
二、血清蛋白电泳的应用血清蛋白电泳在临床诊断中具有广泛的应用价值。
以下是血清蛋白电泳常见的应用场景：1. 筛查和诊断多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞增生性疾病，会导致血清蛋白异常增多。
血清蛋白电泳可以帮助骨髓瘤的早期筛查和诊断，通过分析异常的蛋白质谱图，确定是否存在单克隆免疫球蛋白的异常积累。
2. 评估肾脏疾病：肾脏疾病常伴随着尿蛋白异常。
血清蛋白电泳可以帮助确定尿蛋白异常的性质和病因。
例如，在肾病综合征中，血清蛋白电泳可以显示血清中白蛋白的减少。
3. 诊断免疫球蛋白缺陷病：免疫球蛋白缺陷病是一组免疫系统功能异常引起的疾病。
血清蛋白电泳能够帮助确定免疫球蛋白亚类的异常，对于诊断免疫球蛋白缺陷病具有重要价值。
4. 鉴别白蛋白异常：白蛋白异常可以是遗传性的，也可以是获得性的。
血清蛋白电泳可以帮助鉴别白蛋白异常，例如扩增或缺失。
血清蛋白电泳典型图谱分析.pptx
肾病综合征
肾病综合征时，主要是α2 区的α2巨球蛋白增加，β1 区的ApoB增加所致。
遗传基因突变；或服用β内酰胺类抗生素等导致药物与 白蛋白结合。
低丙球蛋白血症
常见于先天性缺陷或继发性因素（如免疫抑制剂治疗）
高免疫球蛋白血症
高免疫球蛋白(多克隆)，常见于自身免疫性疾病、慢性 感染等
M蛋白
γ区单克隆免疫球蛋白升高，可见于多发性骨髓瘤、淋 巴瘤等疾病
β区M蛋白
因IgA位于β区后部或β和γ区之间，所以单克隆IgA 升高常出现这样图形，主要见于IgA型骨髓瘤 。
M蛋白
M蛋白
即单克隆蛋白monoclonal protein ，是浆细胞或B淋巴细胞 单克隆恶性增殖所产生的一种大量异常免疫球蛋白，其本 质是一种（无功能的）免疫球蛋白或免疫球蛋白片段（重 链，轻链等）。
--毛细管电泳
血清电泳原理
➢ 蛋白质等电点
由于蛋白质含有羧基 “-COOH”和氨基 “-NH2”可 解离成带电荷基团，所以在溶液中有两性电离现象。
当蛋白质溶液处于某一pH时，该蛋白质极性基团解 离正负离子数相等，净电荷为0，此时该溶液的pH值就 是该蛋白质的等电点pI值。
每种蛋白质pI大小是特定的，只与该蛋白质结构有关。
➢ 从正极起依次为白蛋白、a1、a2、b（ b1， b2）、g。 ➢ 区带经丽春红等染料染色后，由光密度扫描仪检测
并自动画出吸光度积分曲线。
血清蛋白电泳正常图谱
Albumin α1 α2 β
γ
正常血清蛋白电泳图谱
白蛋白
a1: a1酸性糖蛋白, a1抗胰蛋白酶，甲胎蛋白等 a2: 结合珠蛋白, a2 巨球蛋白, a脂蛋白, 铜蓝蛋白等 b : 转铁蛋白, b脂蛋白,纤维蛋白原,补体,b2微球蛋白等 g : 免疫球蛋白
6.2血清蛋白质电泳
结合珠蛋白 α2-巨球蛋白
铜蓝蛋白 转铁蛋白 低密度脂蛋白
C3
C4 β2-微球蛋白 纤维蛋白原
IgG
IgA
IgM C-反应蛋白
成人参考值（g/ L） 35~52 0.9~2.0 0.5~1.2 3×10－5 1.7~3.25 0.3~2.0 1.3~3.0 0.2~0.6 2.0~3.6 0.6~1.55 0.9~1.8 0.1~0.4
多发性骨髓瘤
出现深染的M蛋白 窄区带，多见于γ、 β区，偶见于α区
Alb α1 α2 β1 β2 γ
2. 血清蛋白电泳典型异常图谱
肝硬化
Alb下降，γ明显 升高，β和γ区带 融合呈β-γ桥
Alb α1 α2 β γ
2. 血清蛋白电泳典型异常图谱
肾病综合征
Alb明显低下（尿 中选择性漏出）， α2-球蛋白显著升 高，β-球蛋白升高
0.001~0.002 2.0~4.0 7.0~16 0.7~4.0 0.4~2.3 ＜0.005
分子量（kD） 66.2 52 40 69 200
85~400 720 132 79.6 300 185 206 11.8 340
144~150 ~160 970 ~115
等电点 4.7~4.9
4.8 2.7~3.5
4.1 5.4 4.4 5.7
5.5 6~7.3
6.2
三、SPE有哪些临床应用
血清蛋白电泳异常图谱分型 血清蛋白电泳典型异常图谱
1. 血清蛋白电泳异常图谱分型
图谱类型 低蛋白血症型 肾病型 肝硬化型 弥漫性肝损害型 慢性炎症型 急性时相反应型 M蛋白血症型 高α2(β)-球蛋白血症型 妊娠型 蛋白质缺陷型
二、正常SPE图谱有何特征
蛋白电泳检查结果解读
蛋白电泳检查是一种常见的实验室检查方法，通过电泳技术对血清蛋白质进行分离和检测。
根据检查结果，可以了解患者蛋白质的水平和结构，为诊断和治疗疾病提供依据。
以下是蛋白电泳检查结果的解读：
1. 低蛋白血症型：总蛋白减少，白蛋白显著减少，球蛋白部分减少或升高。
这种情况可能与营养不良、肝病、肾病等疾病有关，建议治疗原发病，增加蛋白质摄入。
2. 肾病型：肾病综合征患者的白蛋白显著减少，2-球蛋白明显增加，球蛋白及α-球蛋白亦可能下降。
这种情况可能与肾病综合征、肝脏疾病等有关，建议治疗原发病。
3. 急性肝损害型：2-球蛋白及白蛋白降低，特别是乙型肝炎，2-球蛋白可显著降低。
这种情况可能与急性肝炎、肝损伤等有关，需要对因治疗，然后进行内科监护、支持治疗、抗感染、防治出血、肝移植等常规治疗。
4. 慢性肝损害型：2-球蛋白及白蛋白降低的同时，伴有α-球蛋白增加，其变化程度与肝损害的临床表现平行，常见病因是肝硬化。
这种情况需要进行保护或改善肝功能治疗、并发症治疗以及手术治疗等。
5. 急性炎症型：1及2-球蛋白增加，白蛋白减少，常见于各种炎症和应激反应、急性感染、心肌梗塞、血栓形成、恶性肿瘤、外伤、休克等。
需要进一步检查，确定引起急性炎症的病原体或疾病，针对性地使用药物、手术等治疗方式。
6. 慢性炎症型：1和2-球蛋白增加，α-球蛋白增加，白蛋白降低，常见于各种慢性炎症、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应性疾病等。
需要进一步检查，确定诱发慢性炎症的病原体或疾病，针对性地使用药物、手术等治疗方式。
7. M蛋白型：α-球蛋白区带位置多出现狭窄，在M蛋白。
这种情况可能与多发性骨髓瘤等疾病有关。
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Ⅱ α1 球蛋白增多 :主要见于炎症 疾患 ,伴有α2 区带的明显增多 ,主要是 急性时相蛋白的增多 。
Ⅲ α2 增加主要见于两种类型的 综合征 : ①炎症综合征 ;结合珠蛋白含量 增加 ,伴有α1 球蛋白增多 ; ②肾病综合
酶对白蛋白内部水解所致 ,也为获得性 征 :常为继发性α2 巨球蛋白增多 ,伴有
在每单位电场强度 ( EΠcm) 下的泳动速 度 ,即电泳迁移率 (μ) 为 :μ = QΠ6πηr cm2Π
(VS) (其 中 Q 为 化 学 基 因 上 所 带 净 电 荷 ;r 为溶质的离子半径 :η为电泳缓冲
液的粘滞度) 。典型的正常人血清蛋白
电泳区带分布如右图所示 :常分成五个 区带 ,即白蛋白区带 、α1 球蛋白区带 、α2 球蛋白区带 、β球蛋白区带和γ 球蛋白
一过性现象 。
低白蛋白血症 、β 球蛋白血症 。如图 2
所示 。 Ⅳ β球蛋白增高主要见于 : ①贫
血时 高 转 铁 蛋 白 或 APOB 水 平 增 高 引 起 ; ②高补体 C3 引起的高β2 球蛋白血 症 ; ③是整个β区带的增多 ,伴有“β- γ 桥带”现象 。表现为多克隆性的 IgA 增 多 ,见于多种肝硬化如酒精毒性肝硬化 。 如图 3 所示 。
区带 。其各区带的主要组份如图所示 。
以下是 近 期 我 们 分 析 至 的 一 些 特 征 标
本 ,采集如下 :
Ⅰ 双白蛋白血症 : 有三种情况会 出现双白蛋白血症 : ①为遗传性变异形 成的永久性标记 ,组份无病理学改变及 影响 ; ②是用大剂量β酰胺类抗生素治 疗所引起 ,为获得性一过性现象 ,病人伴 有肾功能不全 ,是由于抗生素结合于蛋 白上所致 ; ③为存在胰腺瘘而致胰蛋白
我国乙肝病毒表面抗原 ( HBsAg) 阳 性者占总人口的 10 % - 15 %左右 。乙肝 病毒 ( HBV) 母婴垂直传播是乙肝传染的 主要途径之一 , 包括宫内感染 、产道感 染 、哺乳过程和密切接触等 。关于乙肝 病毒携带产妇在生产过程和密切接触中 因血液而使婴儿感染已有定论 。因此临
Ⅴ 高γ球蛋白血症主要表现在 : ①多克隆的高γ球蛋白血症 (γ 一个较 宽的区带) ,主要见于肝炎 、肝硬化 、艾滋 病和自身免疫性疾病 ; ②单克隆性高γ 球蛋白血症 (一个狭窄的峰带) ,主要见 于恶性的如骨髓瘤 、良性的丙球性血症 等 。如图 3 所示省人民医院检验科 (海口 570311) 林芳辉
《海南医学》2003 年第 14 卷第 3 期
三例特征血清蛋白电泳图谱的说明
琼海市人民医院检验科 (琼海 571400) 李乔木
血 清 蛋 白 电 泳 技 术 自 1937 年 由
Tiselius 发明 。
区带电泳是指带电荷的分子在具有
渗透能力的支撑介质上的迁移 。如醋酸
纤维膜或琼脂糖凝胶电泳 。其带电离子
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床常开展乙肝病毒携带产妇脐带血和乳 汁的乙肝指标检查 。
本文收集近期 17 例乙肝病毒携带 产妇的脐带血和乳汁的乙肝指标结果情 况进行分析 ,结果报道如下 。
1 材料和方法 1. 1 标本 17 例产前检查静脉血
血清中 HBsAg 和 HBeAg 均为阳性的本 院住院产妇 。其中送检的这 17 例标本 中 ,9 例为脐带血 ,另 8 例为乳汁 。