急性肾盂肾炎
• 尿路感染复发的常见原因有：1．尿流不畅 多由尿路解剖上或功能上的异常引起。 2．抗菌药物的选择或使用不当 例如抗菌 药物的剂量不足和治疗时间不够等均可导 致细菌变异或产生耐药性而引起尿感复发。 3．病灶内抗菌药物浓度不足 病变部位因 有疤痕或结石形成而使血流量减少，导致 抗菌药物不能到达病灶内，造成抗菌不彻 底、部分细菌（多是变形杆菌）幸存。 4．“L”型菌株的出现与抗药性的产生。
卧床休息 饮水输液 碱化尿液
解痉治疗
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影 膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
妊娠中尿感
• • • • • • • 早期无症状尿感 晚期1/3有症状尿感 早期中段尿培养 早期抗生素治疗 治疗方法同一般尿感 不用磺胺类药、氟喹诺酮类 妊娠中不做静脉肾盂造影 必要时产后6周才做
确定尿路感染
上、下尿路 感染定位
尿常规
中段尿细菌培养 肾小管功能
抗体包裹细菌时机:反复发作，难治，男性
影像学检查
方法: B超，造影，CT，MRI
目的:有否易感因素及肾形态
定性诊断：尿路感染
1.膀胱刺激征（+）,中段尿细菌培养（+）
2.膀胱刺激征（-）,中段尿细菌培养（+） 2次，且为同一菌株
What are the symptoms of APN ? Infectious symptoms Bladder irritating signs
• 原因：易感因素未去除 抗菌药物剂量不足或疗程不够 病灶内药物浓度不足 “L”型菌株的出现与抗药性的产生。 • 必要时长程抑菌疗法
急 性 肾 盂 肾 炎
90%
临 床 治 愈
慢 性 肾 盂 肾 炎
固 缩 肾
增强抵抗能力 开展宣传教育 多喝水、不憋尿、不坐浴
做好妇幼保健
纠正易感因素
解除梗阻、减少操作、去除炎症
肋脊点压痛 肾区叩击痛
尿常规
白细胞 > 5/HP 白细胞管型
尿常规
中段尿细菌培养及计数 结果判断：杆菌 菌落计数
>105/ml 104-105/ml <104/ml 球菌 >102 /ml 结果 阳性 可疑 污染 阳性
尿常规
中段尿细菌培养及计数
注意：未用抗菌药物
尿在膀胱>6h
避免杂物混入
无菌性尿道-排尿不适综合征
• 2/3膀胱刺激征—真性菌尿
• 1/3-尿道-排尿不适综合征
• 与尿路局部损伤、个人卫生、
衣服染料过敏、妇科疾病相关
• 精神因素相关
重新感染
• 临床痊愈后真性菌尿，菌株与前 次不同 • 治疗同初发 • 必要时长程抑菌疗法
复发
• 尿菌阴转6周内真性菌尿，菌株与前次相同
男性尿感
• 50岁以前少见
• 多伴前列腺炎或尿路异常
• 急性细菌性前列腺炎疗效佳
• 慢性细菌性前列腺炎疗效差
• 常用药物氟喹诺酮类抗生素
SMZCO
6-12周
• 必要时长程抑菌疗法 外科纠正尿路异常
导管相关尿感
• • • • • • • • • 美国导尿管引起菌尿90万人次/年 2%-4%发展为败血症 多见于女性、DM、抵抗力下降者 导管留置时间与尿感是否发生相关 导尿时严格无菌操作 导尿3天内预防感染有效 有症状尿感给予有效抗生素 无症状尿感可于导尿管拔除后治疗 防止耐药菌及真菌感染
上行感染
大肠杆菌
AR
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
感染途径
上行感染 血行感染
淋巴道感染 直接感染
症
状
全身中毒症状
症
状
全身中毒症状
泌尿系统症状
尿频 膀 胱 刺 激 征
尿急
尿痛
+
腰痛 下腹痛
症 体
状 征
脊 肋 点
下腹部压痛
肋脊点压痛 肾区叩击痛
症 体
状 征
下腹部压痛
急性肾盂肾炎
Acute Pyelonephritis
107医院肾内科 牛辉
尿路感染
下 尿 路 感 染 膀 胱 炎 上 尿 路 感 染 肾 盂 肾 炎
肾脏 肾盂
输尿管 膀胱
尿道
急性肾盂肾炎
各种病原体直接侵 袭肾盂、肾盏粘膜以 及肾小管、肾间质引
起的急性感染性炎症
病 原 体
细菌
G 杆菌最常见
大肠杆菌占60%-90%
性生活后排尿服药
• 如何预防尿路感染的发生？ 1．多饮水 每2h～3h排尿一 次，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。2．注意 会阴部的清洁 以减少尿道口的细菌群，女性病人在月经、 妊娠、和产褥期尤应注意。3．避免使用尿路器械 必须用 时应严格无菌操作,并在应用前、后48小时服用抗生素预 防感染。4．药物预防感染 ①必须留置尿管时，在前3d给 予抗生素治疗可减少尿路感染的发生，但如果在3d后才开 始服药则无预防作用;②性生活前、后立即排尿，并服用 一个常规剂量的抗生素可预防与性生活有关的尿路感染; ③对频繁发生尿感的妇女，可每晚服用一个剂量的抗菌药 物预防感染;④预防性服药可任选复方新诺明、呋喃坦啶、 羟氨苄青霉素或先锋霉素中的一种，如无副作用，可坚持 服用一年以上。
VUR
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流 尿路器械使用
导尿、膀胱镜
膀 胱
导尿管
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流 尿路器械使用
直肠 直肠
膀胱 膀胱 尿道
女性尿路特点
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流 尿路器械使用
女性尿路特点
机体抵抗力降低
肾病、糖尿病
感染途径
标本1h内送检
必要时特殊培养
尿常规
中段尿细菌培养
确定尿路感染
尿常规
中段尿细菌培养 肾小管功能
一过性轻度受损
次晨尿渗透压↓ 小分子蛋白尿 尿酶水平增高
尿常规
中段尿细菌培养 肾小管功能 抗体包裹细菌检查
荧光素
抗人Ig抗体 二抗 人IgA抗体 细菌 一抗 抗原
尿常规
中段尿细菌培养 肾小管功能 抗体包裹细菌检查
Summary
What is acute pyelonephritis(APN) ? Kidney infection by bacteria
Who is likely to be affected by APN? Females and elderly males People with risk factors
病理实质：感染性炎症
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死 脓性分泌物
易感人群
女 性： 男:女=1:10
已婚>未婚 孕妇>非孕妇 育龄妇女：
男
性：
中老年
机体 抗 肾盂肾炎
细菌 致 肾盂肾炎
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用
尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
机体 抗肾盂肾炎
细菌 致肾盂肾炎
易感因素 机体 抗肾盂肾炎 细菌 致肾盂肾炎
机体 抗肾盂肾炎
易感因素 细菌 致肾盂肾炎
易感因素
尿路梗阻
结石
前列腺肥大 妊娠 结 石
易感因素
尿路梗阻
结石
前列腺肥大 妊娠
肥大 正常
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
多囊肾病 马蹄肾
肾盂畸形
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
引起尿细菌学检查出现假阳性结果 的常见原因有
• 1.中段尿收集不标准，如被粪便、白带等 污染。 • 2.尿标本在室温下放置超过1小时后才接种。 • 3.接种或检验技术上的错误。
定性诊断
定位诊断：急性肾盂肾炎
全身中毒症状
肾区叩击痛
小管功能受损 抗体包裹细菌（+）
注意：易感因素
膀 胱 刺 激 征
膀 胱 炎
治疗原则：抗菌药对细菌敏感，耐药少
毒性小，浓度高 重症患者联合静脉用药
抗菌药疗程不短于14天
注意事项：防止ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用抗菌药
抗菌治疗
首选药物：对革兰阴性杆菌敏感
有效
继续用药 疗程2 周
抗菌3 天
无效
参照药敏 更换药物
停抗菌药 查尿培养 1/周,3次 6周后复查
疗程延长
临床治愈
其他治疗
一般治疗
纠正易感因素
不发热
无局部体征
无白细胞管型
ACB（—）
小管功能正常
膀胱刺激征更明显
膀 胱 刺 激 征
肾 结 核
肉眼血尿
有肾外结核
尿细菌培养阴性
尿抗酸杆菌（+）
X线肾脏有钙化灶
形态学改变
膀 胱 刺 激 征
慢 变形缩窄 性 凹凸不平 肾 大小不等 盂 肾 肾小管功能 炎
持续损害
抗菌治疗
治疗时机：无需等待、立即治疗
引起尿细菌学检查出现假阴性原因？
• 1.患者在2周内曾用过抗菌药物。 • 2.尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有 足够的时间繁殖。 • 3.收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本中。 4.饮水太多，尿液内细菌被稀释。 • 5.感染灶与尿路不通，如血源性肾盂肾炎 早期。 • 6.有些尿路感染排菌可为间歇性或有Ｌ型 细菌的存在。
急性肾盂肾炎注意些什么
急性肾盂肾炎注意些什么急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病，其特征是肾盂和肾小管的急性炎症。
通常由细菌感染引起，其中以大肠杆菌最为常见。
急性肾盂肾炎的主要症状包括腰痛、尿频尿急、尿痛、发热和恶心呕吐等。
如果不及时治疗，急性肾盂肾炎可能会引发严重的并发症，如肾脓肿、肾积脓和肾功能损害等。
因此，在面对急性肾盂肾炎时，我们应该注意以下几个方面。
首先，早期诊断和治疗十分重要。
对于怀疑急性肾盂肾炎的患者，应尽早进行尿常规和尿培养等检查，以明确诊断和确定合适的抗生素治疗方案。
此外，对于较为严重的急性肾盂肾炎患者，可以考虑进行尿路超声、CT或核磁共振等检查，以评估肾功能和排尿功能。
其次，积极控制病情。
患者应在医生的指导下选用合适的抗生素，并严格按医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。
抗生素治疗时间通常为7-14天，但对于复发性或慢性肾盂肾炎，可能需要更长时间的治疗。
此外，患者应注意休息，保持良好的营养和充足的水分摄入，避免过度劳累和抵抗力下降。
第三，预防并发症的发生。
急性肾盂肾炎容易并发肾脓肿、肾积脓和败血症等严重疾病。
因此，在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理任何并发症。
对于复发性的急性肾盂肾炎，可能需要进一步评估尿路异常，如膀胱输尿管逆流等，并采取相应的治疗措施。
第四，遵守医嘱和生活调理。
在治疗期间，患者应严格按医生的指示服药，不得随意停药或更换药物。
此外，患者应积极参与自我管理，如保持规律的生活作息、增强体质、避免嗜酒和烟草等有害习惯。
此外，患者应避免寒冷刺激，服用过热或刺激性食物，以减少对尿路的刺激。
最后，定期复查和随访很重要。
急性肾盂肾炎治疗好之后，患者应定期复查尿常规、尿培养以及肾功能等相关指标，以监测疗效和判断是否存在复发情况。
对于复发性肾盂肾炎的患者，可能需要长期随访，并根据情况调整治疗方案。
总之，急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病。
在面对这种疾病时，我们应该早期诊断和积极控制病情，预防并发症的发生，并遵守医嘱和生活调理。
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎的健康宣教
饮食调理
增加水分摄入：多
1
喝水，保持尿量充
足，有助于排出体
内毒素
低盐饮食：减少盐 2 的摄入，减轻肾脏 负担
增加蛋白质摄入：
3
补充优质蛋白质，
有助ห้องสมุดไป่ตู้修复受损的
肾脏组织
避免刺激性食物：
4
避免辛辣、油腻、
高糖等刺激性食物，
减轻肾脏负担
增加维生素和矿物
5
质摄入：补充维生
素和矿物质，有助
于提高免疫力和修
复受损的肾脏组织
菌和病毒，减少感染的风险。
提高免疫力
1
2
3
4
均衡饮食：保证营 养摄入，多吃蔬菜
水果
适量运动：增强体 质，提高抵抗力
保持良好的心态：积 极乐观，减轻压力，
有助于提高免疫力
充足睡眠：保证睡 眠质量，有助于身
体恢复
避免感染
1
2
3
4
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手， 避免接触感染源。
避免过度劳累，保 持良好的作息时间， 增强身体抵抗力。
急性肾盂肾炎 的健康宣教
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎的预防 03. 急性肾盂肾炎的治疗 04. 急性肾盂肾炎的康复
急性肾盂肾炎概 述
疾病定义
急性肾盂肾炎是一 种常见的泌尿系统 感染性疾病，主要 表现为肾盂和肾实 质的炎症。
致病菌主要为大 肠杆菌，其次是 葡萄球菌、链球 菌等。
乏力、头痛： 全身不适，可 能伴有头晕、 头痛等症状
急性肾盂肾炎的 预防
保持良好的生活习惯
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃
蔬菜水果，少吃油腻、高盐、高糖的食物。
急性肾盂肾炎护理PPT课件
缓解疼痛：使用 止痛药，如非甾 体抗炎药、阿片 类药物等
促进排尿：鼓励 患者多喝水，增 加尿量，促进排 尿
心理护理：关心 患者，减轻焦虑 和恐惧，增强战 胜疾病的信心
护理效果评估
症状缓解：疼 痛、发热、尿 急等症状得到 缓解
01
肾功能恢复：肾 功能指标恢复正 常，如血肌酐、 尿素氮等
03
患者满意度： 患者对护理服 务的满意度提 高
03
症状表现：发热、腰痛、 尿急、尿痛等
05
治疗方案：抗生素、止 痛药、休息等
02
发病原因：感染、劳累、 饮食不当等
04
诊断方法：尿常规、血 常规、B超等
06
护理措施：饮食指导、 心理护理、健康教育等
护理措施实施ຫໍສະໝຸດ 密切观察病情： 监测生命体征、 尿量、尿色、尿 痛等
控制感染：使用 抗生素，如头孢 菌素、喹诺酮类 等
急性肾盂肾炎护理PPT课 件
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎护理要点 03. 急性肾盂肾炎健康教育 04. 急性肾盂肾炎护理案例分析
1
急性肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染：最常见的病因， 如大肠杆菌、变形杆菌等
A
尿路畸形：如肾盂输尿管连
C
接部狭窄、肾盂积水等
其他因素：如长期留置导尿 管、尿道损伤等
室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断
5.
诊断意义：明确病因，指导治疗，预防
并发症，提高治愈率
治疗原则和方法
抗感染治疗：使用 抗生素，如头孢菌
素、青霉素等
碱化尿液：使用碳 酸氢钠等药物，降 低尿液酸度，减轻
对尿道的刺激
解热镇痛：使用解 热镇痛药，如阿司
急性肾盂肾炎PPT课件
病因
❖ 革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌 和变形杆菌。变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力， 尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出， 形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。克雷白氏杆菌合成尿 素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的 物质。
❖ 革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表 面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球 菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾 炎。葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症 和肾脓肿。厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
9
❖ 一旦致病菌通过尿道进入膀胱，是否发生感 染则取决于膀胱的防御机制，如膀胱平滑肌 的协同作用及排尿功能，尿液的杀菌特性， 促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种 因素等。一旦发生膀胱感染，细菌是否沿输 尿管上行侵入肾脏则受细菌毒力、膀胱输尿 管返流、输尿管蠕动性质和肾髓质对细菌的 易感性等因素的影响。
14
❖ 2、显微镜：上行感染时，炎症始发肾盂，其 黏膜有充血、水肿、大量中性粒细胞浸润。 随后炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起 肾实质化脓性炎伴有脓肿形成，脓肿破入肾 小管，使管腔内充满细胞和细菌。肾实质， 尤其是皮质可见广泛的炎症性组织改变。间 质和肾小管有多形核白细胞浸润，此外还常 有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞浸润，肾 髓质亦可见类似的病理改变。同样，肾盂、 肾盏上皮亦有急性炎症变化，肾小球一般无 改变，除非炎症很严重。
易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾
同时受累。
11
2、上行性感染，肾盂肾炎多是上行性感染引 起的。尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或 输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、 肾小管和肾间质的炎症。病原菌多为革兰氏 阴性菌，病变可累及一侧或两侧肾。
正常情况下，排尿对泌尿道有冲洗自净作用， 膀胱粘膜的白细胞及产生的抗体具有抗菌作 用，细菌不易在泌尿道繁殖，膀胱内尿液呈 无菌状态。只有当防御机制削弱时，细菌才 可乘虚而入，感染泌尿道，引起急性肾盂肾 炎。
急性肾盂肾炎易导致什么并发症
急性肾盂肾炎易导致什么并发症
*导读：如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并
发症。
并发于尿路梗阻的感染很难治愈，常演变为慢性过程，并可导……
如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并发症。
并发于尿路梗阻的感染很难治愈，常演变为慢性过程，并可导致菌血症。
急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克，通常见于糖尿病患者，由致病菌释放气体进入感染组织所致。
在得到充分治疗后，又无其他肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎，常引起持续肾脏损害和瘢痕。
第1 页。
急性肾盂肾炎诊断标准
急性肾盂肾炎诊断标准急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌感染引起。
其临床表现多样，严重者可导致败血症、休克甚至肾功能衰竭。
因此，准确诊断急性肾盂肾炎对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍急性肾盂肾炎的诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
急性肾盂肾炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。
在严重病例中，患者可出现全身中毒症状，如意识模糊、休克等。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，患者尿常规检查可出现蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多等异常。
细菌培养可检测到细菌感染。
2. 血常规检查，白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
3. 尿培养，阳性结果可确诊急性肾盂肾炎的病原菌。
三、影像学检查。
1. B超，可见受累肾脏肿大、肾盂肾炎的表现。
2. CT或MRI，对于复杂病例或需要进一步评估肾脏情况时，可进行CT或MRI检查。
四、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合以下诊断标准进行判断：1. 典型临床表现，急性起病、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
2. 实验室检查，尿常规检查白细胞增多、脓尿、细菌培养阳性；血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增多。
3. 影像学检查，B超或CT、MRI检查显示受累肾脏肿大、肾盂肾炎的表现。
五、诊断注意事项。
1. 排除其他原因引起的肾脏疾病，如肾结石、肾盂积水等。
2. 对于特殊人群，如儿童、孕妇等，应特别注意临床表现和诊断标准的适用性。
总结。
急性肾盂肾炎的诊断主要依靠患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
临床医生在诊断时应全面评估患者的症状和检查结果，结合诊断标准进行判断。
及时准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
希望本文能够帮助临床医生更好地理解和诊断急性肾盂肾炎，提高对该疾病的认识和诊疗水平。
急性肾盂肾炎
防蔓延感染至肾盂。量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速 排出。 食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。 调节尿液酸碱度。
护理重点
注意观察有无尿路刺激症状，有异常及时通知医生。
观察是否有无药物不良反应。 留取尿标本注意事项。
个人卫生。
积极治疗，定期复查，多饮水，常排尿，不憋尿。 加强锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防反复感染。 有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治疗，以
多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体温可达39℃ 以上，全身不适、头痛、乏力。
尿路系统症状：最明显的症状是尿频、尿急、尿痛等
膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现），脓尿或 肉眼血尿，常有腰痛，肾区压痛和叩痛。
胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐，部分患者还有中
上腹或全腹疼痛。
实验室检查
尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎相关知识
概念：由细菌引起的累及肾盂粘膜和肾间质的急性化
脓性炎症。
病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多
（占60－80%），其次为变形杆菌、 葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、 少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、 衣原体或病毒感染
大肠杆菌培养皿
感染途径
临床表现
全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、
若平均每高倍视野中有0－3个白细胞 ，而个别视野中可 见成堆白细胞，仍有诊断意义。
细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。 其它检查：X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、
梗阻、畸形、肾下垂等情况。
如何留尿？
治疗方式
休息1～ 2周，支持及对症治疗。
早期、联合、有效和全程使用抗菌药物 。 卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以
急性肾盂肾炎的诊断与治疗注意事项
文/ 杨宇（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师）
急性肾盂肾炎，是发生在肾盂和肾
实质的急性细菌性炎症，大部分为大肠埃
希菌（大肠杆菌）导致，也可为其他肠杆
菌、革兰氏阳性菌感染所引起，极少数为
真菌、病毒致病。
病原体多从尿道逆行进
入肾脏，也可以经血液循环引起肾感染。
该病女性患者多发，可能与女性的尿道短
而直，尿道外口与阴道及肛门临近的生理
结构相关。
急性肾盂肾炎会导致肾肿大、肾盂黏
闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿，生理反射存
m m o l/L
血清钠136.6mmol/L（正常值135～145mmol/
正常值
氯化物 94.4mmol/L（正常值98～107mmol/L）；。
急性肾盂肾炎护理常规
急性肾盂肾炎护理常规一、评估和观察要点1、尿频、尿急、尿痛的程度有无改善。
2、体温及尿液变化。
3、有无肾区疼痛。
二、护理要点1、一般护理：（1）急性期可卧床休息。
（2）进食清淡并富含维生素的食物。
（3）多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
（4）出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
2、高热的护理（1）卧床休息有谵妄、意识障碍时应加床挡，注意安全。
（2）监测体温体温在38.5℃以上者，应每4小时测试体温一次，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后72小时。
体温超过38.5℃，给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。
（3）环境温度与湿度室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风，但注意勿使病人着凉。
（4）加强监测了解血常规、血容比、血清电解质等变化。
在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
（5）注意观察病人末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。
（6）营养支持提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。
（7）基础护理每日酌情口腔护理2～3次，进食前后漱口。
注意皮肤清洁卫生。
穿棉质内衣、保持干燥。
3、尿路刺激征的护理（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
（2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
（4）留取清洁中段尿培养。
3、肾区疼痛的护理卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
三、指导要点1、教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3、女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4、坚持服药，定期门诊复查。
四、出院指导1、饮食指导：给予清淡、营养丰富、易消化食物。
高热者注意补充水分。
2、用药指导：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药或增减剂量。
口服复方磺胺甲噁唑期间要注意多饮水，并同时服用碳酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。