枕大神经卡压综合征课件
枕大神经卡压第2颈神经后支卡压综合症、胸神经后支卡压综合症
枕大神经卡压第2颈神经后支卡压综合症、胸神经后支卡压综合症枕大神经卡压/第2颈神经后支卡压综合症介绍十分常见。
既往有相当多的顽固性头痛病人，被诊断为脑血管性头痛、神经官能性头痛、脑外伤后遗症头痛等。
其中大部分病人都是枕大神经卡压综合征。
针刀微创手术治疗枕大神经卡压所致的头痛，方法简单、无痛苦、疗效确切。
许多头痛多年，多方治疗无效，饱受煎熬的病人，一次治疗便痊愈，且未见复发，使病人喜出望外，故向同道推荐。
十分常见。
既往有相当多的顽固性头痛病人，被诊断为脑血管性头痛、神经官能性头痛、脑外伤后遗症头痛等。
其中大部分病人都是枕大神经卡压综合征。
针刀微创手术治疗枕大神经卡压所致的头痛，方法简单、无痛苦、疗效确切。
许多头痛多年，多方治疗无效，饱受煎熬的病人，一次治疗便痊愈，且未见复发，使病人喜出望外，故向同道推荐。
相关解剖1、第2颈神经后支（图3-02-03）第2颈神经后支为所有颈神经后支中最粗大者，甚至较其他颈神经前支还粗大。
第2颈神经在寰椎后弓与枢椎椎弓板之间，在头下斜肌的下方穿出，首先发一细支至头下斜肌，并与第一颈神经后支相交通。
然后，分出较大的内侧支与较小的外侧支。
第2颈神经后支的内侧支为枕大神经。
第二颈神经后支外侧支支配头长肌、头夹肌、头半棘肌，并与第3枕神经相应的分支有吻合。
2、枕大神经出椎间管后，先斜向后下，在头下斜肌深面绕过头下斜肌下方走行至该肌浅面上行，经头下斜肌和头半棘肌之间再向上内行，在头半棘肌附着于枕骨处的内侧，穿过头半棘肌与头夹肌，再穿过斜方肌及颈固有筋膜，达上项线下侧，分为数支感觉性终末支。
枕大神经在离开椎间管外口之后，它们的绝大部分经路是在柔软的结缔组织中，并主要在肌肉之间。
在穿过斜方肌筋膜以上时，与从前方颞部走来的枕动脉及其分支伴行，分布于上项线以上至颅顶的皮肤。
有时发一支至耳廓后面上部皮肤。
当枕大神经绕过头下斜肌时，此支与第1及第3颈神经后支的内侧支有吻合。
因此，在头半棘肌止点的内下方形成颈后神经丛（襻），其感觉范围向前延伸至前额、眶上部。
枕大神经痛诊断与治疗PPT
诊断标准
病史：询问患者是否有头痛、颈部疼痛、头晕等症状 体格检查：检查患者的颈部、头部、肩部等部位是否有异常 影像学检查：进行X光、CT、MRI等检查，观察神经、血管、骨骼等结构是否有异常 神经电生理检查：进行肌电图、神经传导速度等检查，观察神经功能是否有异常
鉴别诊断
肩周炎：肩周炎引起的神经 痛，需要与枕大神经痛进行 鉴别
PART 3
预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜、保持良好的饮食习惯等。 避免长时间低头、长时间使用电脑、手机等电子产品，避免颈部长时间保持一个姿势。 适当进行颈部锻炼，如颈部按摩、颈部拉伸等，以缓解颈部肌肉紧张。 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪。
日常护理
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枕大神经痛诊断与 治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01 诊断
0 1
诊断
症状表现
枕大神经痛主要 表现为枕部、颈 部、肩部疼痛
疼痛性质多为钝 痛、刺痛或烧灼 痛
疼痛程度可轻可 重，可影响日常 生活
疼痛可因颈部活 动、头部转动、 睡眠姿势不当等 诱发或加重
影像学检查：如X 光、CT、MRI等 ，了解颈椎、神 经根等结构是否 有异常
神经电生理检查 ：如肌电图、神 经传导速度等， 了解神经功能是 否有异常
PART 2
治疗
药物治疗
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
抗癫痫药物：如 卡马西平、丙戊 酸等，用于控制 癫痫发作
抗抑郁药物：如 选择性5-羟色胺 再摄取抑制剂 （SSRI），用 于缓解抑郁和焦 虑
肌肉松弛剂：如 巴氯芬、氯唑沙 宗等，用于缓解 肌肉紧张和痉挛
神经卡压综合征科普讲座PPT课件
第二部分
第二部分
病因和发病机制: 神经卡压综 合征的发生常与颈椎、腰椎的 退行性变、骨质增生、软组织 损伤以及其他疾病相关。神经 受压后，血液循环受限，神经 传导受阻，导确诊需 要进行详细的病史询问、体格检查和辅 助检查，同时需要排除其他可能引起相 似症状的疾病。
第三部分
生活质量和心理护理: 神经卡压综合征 患者应积极调整心态，采取积极的心理 护理方法，提高生活质量和心理健康。
谢谢您的观赏聆听
第二部分
治疗方法: 神经卡压综合征的 治疗主要包括保守治疗和手术 治疗两种方式，根据病情的不 同选择合适的治疗方法。
第三部分
第三部分
日常护理和康复: 神经卡压综合征患者 在治疗过程中需要注意休息、保持良好 的姿势、加强肌肉锻炼等，同时配合康 复训练加速康复进程。
第三部分
预防和注意事项: 对于容易发 生神经卡压综合征的人群，应 注重预防措施，如正确使用办 公设备、避免过度使用电子产 品、加强脊柱保健等。
神经卡压综合 征科普讲座PPT
课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
神经卡压综合征概述: 神经卡 压综合征是一种神经功能障碍 性疾病，常见于颈椎、腰椎等 部位，导致神经受压引起疼痛 和其他症状。
第一部分
主要症状介绍: 神经卡压综合征表现为 局部疼痛、麻木、肌肉无力、感觉异常 等多种症状，严重者可能出现肌肉萎缩 和功能障碍。
神经卡压综合征健康教育PPT课件
什么是神经卡压综合征？
病因
常见的原因包括外伤、肿瘤、骨骼变形等，导致 神经通道狭窄。
此外，长期的姿势不良或重复性动作也会诱发该 症状。
什么是神经卡压综合征？ 症状
患者可能会感到局部疼痛、麻木、刺痛等，严重 时可能影响日常生活。
如不及时治
神经卡压综合征健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是神经卡压综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行预防和自我管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是神经卡压综合征？
什么是神经卡压综合征？ 定义
神经卡压综合征是指神经受到压迫或刺激，导致 疼痛、麻木或功能障碍的疾病。
常见的有腕管综合征、坐骨神经痛等。
治疗方法有哪些？
辅助治疗
中医针灸、推拿等辅助疗法也可帮助缓解症状。
选择正规医疗机构进行治疗。
谢谢观看
尤其是高风险人群，定期进行健康检查，及早发 现问题。
与医生保持沟通，了解自身健康状况。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
保守治疗
如物理治疗、药物治疗等，缓解症状，改善功能 。
如非甾体抗炎药、热敷等。
治疗方法有哪些？
手术治疗
对于严重病例，可能需要手术解除神经压迫。
手术后需遵循医生建议进行康复训练。
如何进行预防和自我管理？
如何进行预防和自我管理？ 保持良好姿势
在工作、生活中注意保持正确的姿势，避免长时 间保持同一姿势。
定期更换体位，适当活动。
如何进行预防和自我管理？ 适度锻炼
进行适量的锻炼，增强肌肉力量，提高身体柔韧 性。
如瑜伽、游泳等低冲击运动尤为推荐。
如何进行预防和自我管理？ 定期检查
长期从事重复性工作的人群，如打字员、工人等 ，容易发生此病。
神经卡压综合征｜头颈部
神经卡压综合征｜头颈部本病是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。
枕大神经发自颈2神经后支，绕寰枢关节后向上行，在枕外隆突旁、上项线处，穿过半棘肌及斜方肌止点及其筋膜至颈枕处皮肤。
枕大神经的分支较多、较大并且相互交织成网状，分布于颈枕部皮肤。
长期低头工作，颈肌痉挛，深筋膜肥厚，炎症渗出，粘连，可压迫枕大神经。
由于枕大神经绕寰枢关节，当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤；再者，颈部肌肉尤其是斜方肌的肌筋膜炎，也可导致此神经受压，产生神经支配区的疼痛，局部淋巴肿大，也可能是致痛的原因。
（1）症状以枕大神经痛为突出的症状，多呈自发性疼痛，常因头部运动而诱发，其疼痛为针刺样、刀割样，头部疼痛或咳嗽用力均可诱发疼痛。
疼痛发作时常伴有局肌肉痉挛，偶见枕大神经支配区有感觉障碍。
（2）体征检查头颈呈强迫性体位，头略向后侧方倾斜，在枕外隆凸与乳突连线的内1/3处（即枕大神经穿出皮下处）及第2颈椎棘突与乳突连线中点有深压痛。
在其上的上项线处有浅压痛。
各压痛点可向枕颈放射，有时在枕大神经分布区尚有感觉过敏或感觉减退。
枕大神经卡压综合征主要依据上述临床表现诊断。
落枕患者无颈项部外伤史，晨起时感到一侧或双侧颈项部疼痛，活动困难，局部僵硬，头歪向患侧，颈部活动时疼痛加重，有时可牵涉肩背部。
胸锁乳突肌呈痉挛状态，严重者可累及斜方肌和肩胛提肌，可触及条索状的肌束，局部压痛明显。
锁骨上神经发自颈3神经根的前支和颈4神经根的大部分，从胸锁乳突肌深面向后下方穿出，行于颈阔肌深面，至锁骨附近穿至皮下，行向外下方，分成内侧、中间、外侧3组，分布于颈下部侧面、肩部和胸壁上部的皮肤。
1.颈肩部表面解剖肌性标志：胸锁乳突肌2.颈肩部骨及连接（1）胸骨胸骨为位于胸前壁正中的扁平骨，其前面微突，后面略凹。
胸骨自上而下依次由三部分组成，即胸骨柄、胸骨体及剑突。
健康讲座-神经压迫综合征
健康讲座-神经压迫综合征颈部压迫综合征☐一、解剖特点臂丛和锁骨下动脉，在颈部经过——三角形的间隙。
三角形的基部为第一肋骨，前边为前斜角肌，后边为中斜角肌，这是神经容易受压的部位之一。
☐二、临床表现☐上肢疼痛多为持续性，而以夜间为重，患者醒后挥动上肢可以减轻。
麻木及疼痛常以前臂及手的尺侧显著，并可能出现尺神经支配的手内在肌无力及萎缩。
锁骨下动脉的压迫，可以出现桡动脉搏动减弱，重者甚至手部发凉、苍白、如同雷诺氏病（即肢端动脉痉挛症）的表现。
☐治疗☐诊断确定以后，通过保守治疗无显著改善者，可以手术。
手术目的为了使神经减压，如颈肋切除或前斜角肌肌腱切断等。
前臂背侧骨间神经麻痹☐一、解剖特点背侧骨间神经即为桡神经的深支。
桡神经在上臂远端，发出肌支至肱桡肌及桡侧伸腕长肌。
在肘关节处，常相当于肱桡关节水平，它分出浅支及深支。
☐1.背侧骨间神经在进入旋后肌处，有一半圆形的纤维组织，称为旋后肌腱弓，是旋后肌浅层近侧的腱性边缘。
它起自肱骨外上髁之顶部，纤维呈半圆状，抵止在外上髁的内侧，相当于肱骨小头关节面的外侧。
背侧骨间神经即由此进入旋后肌深、浅两头之间。
☐2.背侧骨间神经在肘关节水平，除软组织肿物可以压迫外，关节外伤或病变也可引起神经麻痹。
☐3.背侧骨间神经进入旋后肌的浅、深两层之间处的病变可直接压迫神经。
☐二、临床表现☐背侧骨间神经的麻痹，特点是发病较缓慢，麻痹多不完全，没有感觉障碍。
☐背侧骨神经完全是运动纤维，它支配有旋后肌、伸指总肌、固有伸小指肌、尺侧伸腕肌、外展拇长肌、伸拇短肌、伸拇长肌及固有伸示指肌。
伸指、伸拇力弱或麻痹较多见。
如果出现尺侧伸腕肌麻痹，则伸腕力弱，而且桡偏，丧失尺偏的作用。
☐此外，有时局部可以扪到肿物，X 线片可以见软组织肿物阴影，或骨与关节的骨性异常变化等，均有助于诊断。
☐治疗☐背侧骨间神经的麻痹，和其他神经受压一样，时间过久再行手术松解则效果不好。
因此，早期诊断是十分重要。
☐手术时，先在肘部外侧显露肱桡肌，在将其向外侧牵拉。
《神经卡压综合症》PPT课件
旋前圆肌综合症
• 诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 捏－握征(Pinch—Grip征) 5 X-ray一般无明显异常。 6 电生理检查
旋前圆肌综合症
• 捏－握征(Pinch—Grip征) 阳性。正常情况下，当拇指 与示指对捏时，其掌指及指 间关节均呈轻度屈曲位，前 臂掌侧神经受到压迫后，拇 长屈肌、示指指深屈肌瘫痪 无力，出现拇指指间关节与 示指远侧指间关节呈过伸状 态，指腹相管综合症的1/10。
旋前圆肌综合症
• 解剖 旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于挠骨中部前外面。 作用：屈前臂并旋前。 神经支配：正中神经。 正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圆肌、挠
侧屈腕肌、掌长肌。
旋前圆肌综合症
旋前圆肌综合症
2 腕管内容物增加：肿瘤（脂肪瘤、黄色瘤)；腱鞘囊肿；腱鞘滑膜炎；
腕管综合症
3 解剖异常。 4 正中动脉压迫。 5 腕管内出血：外伤或血友病引发腕管内出血。 6 其他：绝经；妊娠；痛风；类风湿；甲状腺功能低下。
腕管综合症
• 病因病理 病理：在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性
缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神 经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆 的改变。
腕管综合症
腕管综合症
• 临床表现 1 拇、示、中指疼痛、麻木，以中指显著。 2 腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等
症状。 3 疼痛（灼痛）以夜间明显，甚至让患者
从梦中痛醒。 4 后期出现大鱼际萎缩。
腕管综合症
• 诊断 1 临床表现。 2 Tinel征阳性。 3 Phalen征阳性。 4 X-ray鉴别骨折、脱位及增生。
内科学_各论_疾病：神经卡压综合征_课件模板
内科学疾病部分：神经卡压综合征>>>
病因：
神经卡压综合征原因_由什么原因引起神 经卡压综合征
病变多位于一些特定解剖部位，骨-纤维管，或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等 神经通道关键卡压点，该处受压神经难以 回避、缓冲。其病因可归纳成三大类：
①管内压迫：腱鞘囊肿，神经纤维瘤， 神经慢性损伤性炎症。
②管外压迫：骨疣、
内科学疾病部分：神经卡压综合征>>>
症状及病史：
道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为 鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之 间由腱膜覆盖。常见的病因为过度肘活动， 肘外伤后遗症，先天畸形。此外肘关节疼 痛，如骨关节病、结核、类风湿关节炎都 可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺 侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛。环小 指屈曲无力，尺神经支配区感
内科学疾病部分：神经卡压综合征>>>
症状及病史：
指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节 伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短 伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。网球肘疼痛 出现于内上髁上下。手术需探查骨间背侧 神经常见的卡压点，包括桡骨头前方，桡 侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。
（六）肘部尺管综合征 这是尺神经 在肘部尺管组成的骨纤维通
（十）腓神经卡压综合征 腓总神
内科学疾病部分：神经卡压综合征>>>
症状及病史：
经在腓骨颈的骨-筋膜管内被卡压引起本 病，损伤和体外压迫为常见病因，表现为 足与小腿外侧痛、麻木。运动障碍为踝背 伸，伸趾无力，外翻力弱或消失，小腿外 侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有 压痛和Tinel征。
腓浅神经皮支在小腿远端深筋膜出口 处受压是本征另一卡压点，损伤和鞋袜过 紧可导
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针刀治疗
第1颈椎横突尖点
刀口线与躯干纵轴平行 刀体与皮面切线位垂直 一手指压住第1颈椎横突尖部 不放，针刀沿其指甲刺入达后 结节尖端 沿横突尖端的骨缘切开，纵行 疏通、横行剥离 刀口线与躯干纵轴平行，刀体 与皮面垂直。 刺入达第2棘突顶 调转刀口线90度，调整刀锋至 棘突上缘，沿棘突上缘骨面切 开棘间韧带
第1-2颈椎棘间点
针刀治疗
第1-2颈椎关节突关节囊 点
刀口线与躯干纵轴平行， 刀体与皮面垂直 刺入关节突骨面 寻找关节间隙，切开关节 囊 刀口线与躯干纵轴平行， 刀体与皮面垂直。 刺入达骨面，切开剥离
枕大神经出口点
注意事项
本病十分多见，对头痛、头部发紧的病 人要经常想到枕大神经卡压的可能性， 以便及时诊断，避免漏诊。 在切开筋膜时，一定要有切开硬韧组织 的明确感觉，确切松解被卡压的枕大神 经。 C1横突尖部的针刀操作尤应注意。
浅层为斜方肌 中层为头夹肌 深层为竖脊肌、横 突棘肌
相关解剖
枕大神经与三叉神经核的关系
与三叉神经核有神经元联系 针刀松解枕大神经卡压后，太阳穴和眶后处 的疼痛可得以治愈。
病因病理
慢性劳损，外伤
慢性损伤，各组织间形成粘连、纤维化、瘢 痕等改变。 头颈部外伤常遗留有久治不愈的头痛。此类 头痛，大部分是枕大神经受压的结果。
第二节 枕大神经卡压综合征
简介
既往有相当多的顽固性头痛病人，诊断 为血管性头痛、神经官能性头痛、脑外 伤后遗症头痛等。其中大部分病人都是 枕大神经卡压综合征。
相关解剖
第2颈神经
第2颈神经在寰椎后弓 与枢椎椎弓板之间， 在头下斜肌的下方穿 出 发一细支至头下斜肌 与第1颈神经后支相交 通。 分出较大的内侧支与 较小的外侧支。
病因病理
首先行走于头下 斜肌下，然后返 向上，可受头下 斜肌卡压 枕大神经行走在 头夹肌和椎枕肌 之间 行于斜方肌与胸 锁乳突肌联合腱 弓之下 最后穿出斜方肌 筋膜至皮下
临床表现与诊断
1、病史
任何年龄均可发病，以中年以上的病人居多。 部分病人有外伤史，常有久治不愈头痛史。
2、症状
第1颈椎横突尖点
松解头下斜肌 松解头下斜肌附着点 松解覆盖于枕大神经之 上的颈部浅筋膜和其下 面的深筋膜及头夹肌等
第2颈椎棘突侧缘点
枕大凹点
针刀治疗
第1-2颈椎棘间点
松解棘间韧带
第1-2颈椎关节突关节囊 点
松解关节囊
位于枕外隆凸至乳突尖 连线的中上1/3处，定1 点。 在定点时首先找到压痛 点；然后再找到枕动脉 的搏动点；定点于枕动 脉搏动点与枕大神经压 痛点的内侧。
枕大神经出口点
针刀治疗
5、针刀操作
枕大凹点
刀口线与耳廓根部下段基线 平行 刀体与皮面切线位垂直 刺入皮肤达骨面 提起刀锋，切开筋膜及肌组 织，纵行疏通、横行剥离 刀口线与躯干纵轴平行，刀 体与皮面垂直 刺入骨面 调整刀锋至骨缘 切开，纵行疏通、横行剥离
第2颈椎棘突侧缘点
C1横突尖 C2棘突病侧骨面 枕大神经出筋膜处 部分病人按压枕大凹时，同侧有窜麻感。
Tinel征针来自治疗体位
俯卧位，头探出床 头，胸下垫枕 第2颈椎棘突 第1颈椎横突 颞骨乳突 枕大凹 枕动脉
体表标志
枕外隆突外侧约一 横指处，可触及搏 动
针刀治疗
4、定点
头痛
持续性头痛。 疼痛在头后、枕颞部； 有时可波及到额部外侧面。 病人形容如布带或绳索紧箍一样，头皮有一种经常性的紧缩感 个别人有头皮麻木感等异样感觉。
头皮紧箍感
感觉障碍
临床表现与诊断
3、体征
局部压痛
枕大凹
第2颈椎棘突与乳突连线的中点，耳后的凹陷处 局部软组织增厚感，并伴随有明显的压痛。
第2颈神经后内侧支 为枕大神经
相关解剖
枕大神经穿出点
枕外隆凸至乳突尖的 连线的中内1/3交界 点 穿斜方肌腱膜和深筋 膜，此处的纤维组织 与枕骨紧密愈着 穿出点处有大量腱纤 维和筋膜束缠绕枕大 神经及枕动静脉，是 枕大神经易受卡压的 部位之一
相关解剖
项部肌和筋膜
项部深筋膜分层包 裹项部诸肌。 项肌由浅入深分三 层