病历封存记录单
病历封存笔录
医院病历封存笔录
封存病历名称：xx医院的住院病历，住院号：
封存时间：
封存地点：
封存参加人
医方：男，岁，xx医院医务部xx。
患方：男，岁，工作单位：
家庭住址：联系电话：
系患者：
见证人：男岁，工作单位：
家庭住址：联系电话：
封存期限：
1、病历已经归档，医方代表从病案室取出患者的住院病历，住院号：该病历交由患方代表检查，双方共同确认：病历已装订，病历完整，共页大写（），无明显缺页、半页、撕毁、明显涂改、伪造现象；
2、病历患方已复印；
3、医方代表取出事先准备好的印有xx医院字样的10号大信封，在患方参与下将病历装入信封，并立即用胶水粘贴信封口，医方代表和患方代表先后在封条上签字，并粘贴与信封口各接缝处；
4、封存好的装有病历的信封交由xx医院保管，保管于xx医院医
务部。
封存约定事项：（1）在封存期限内，任何一方不得单独启封病历，否则应承担病历失真的责任；（2）双方可以约定，或者应有关事件处理单位的要求，共同提前启封病历；（3）逾期患方不到场，经医方通知后仍不到场，视为患方自动放弃共同启封病历的权利，医方可单独启封病历。
特别说明：由于病历封存发生在医疗机构对患者抢救结束时刻，抢救病人的医师还来不及补记抢救记录，但是患方要求立即封存病历的，因此，封存病历中没有抢救记录、有关的医疗文件上级医师还没有审批。
（如果病历封存是在科室内，医师对患者抢救刚刚结束进行的封存，需做此说明）
本封存记录一式两份，易患双方各保留一份。
医方代表签字患方代表签字见证人签字。
怎样正确的复印和封存病历
怎样正确的复印和封存病历病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
如果医患双方就医院的医疗行为产生争议，病历无疑是最重要的基础资料。
当患方认为医院的医疗行为有过错时，就应当开始作相应的准备。
准备工作的重要内容之一就是复印病历和封存病历。
在具体操作过程中，患方由于对相关法律法规不熟悉、对医院病历的外在表现形式和复杂的内容不熟悉、对病历复印和封存的目的及方法不清楚，因此在对病历复印、封存的过程中留下一些问题，从而为以后顺利解决纠纷造成困难。
对病历的复印、封存主要有时机、内容和方法三个方面的问题。
(一)复印、封存病历的时机一般来说，当患方意识到医方的医疗行为可能有过错，并给患者造成了实际损害的时候，就应当考虑复印和封存患者的相关病历资料。
实际操作中主要有分两种情形：1、患者治疗尚未结束这是较为复杂的一种情况。
此时，患者还在治疗过程之中，其病历资料还处于未定状态，尚未全部完成。
此时能够被复印和封存的病历只能是已经形成的部分。
患方如果提出复印、封存病历而又不采取相应防范措施的，可能会给医方以较为充裕的时间用后续病历逃避责任。
患方较为妥当的办法，是在患者病情允许的情况下结束在该医院的治疗(例如转院治疗)并将该患者的病历资料予以复印、封存。
如果情况不允许，或患者不愿转院，则只能对已形成的病历予以复印和封存。
2、患者治疗已经结束一旦患者治疗结束，病历资料就基本处于已定状态。
此时复印和封存病历均较为方便，可复印和封存的资料较完整。
但此时的病历在相关规定上也并非完全不能修改、添加，因此对患方而言，越早复印、封存病历越有利。
实践中主要是两种情况。
患者出院患者出院后，其病历资料由经治医师整理后交由医院病案管理部门存档。
但在存档之前，该经治医师的上级医师和医院医务行政管理部门(医务处、医务科等)有可能对该病历进行抽查、检查并修改，但该修改必须符合相关的规定。
某某人民医院病历封存记录
某某人民医院病历封存记录
科室：患者姓名：病案号：
封存时间：年月日时分
一、封存的期限：从封存之日起1年为限，逾期视为自动启封。
二、封存病历资料共张。
三、该病历属在架病历，相关记录尚未经上级医师/护士审阅、修改,且为不完整病历。
如提请鉴定时，患方须认可符合相关规定的补充资料。
当事科室负责人认可并签字：
患方认可并签字：医院（签章）
某某人民医院病历启封记录
启封时间：年月日时分经双方当事人现场对封存病历检查，确认封存病历无破损、单方启封痕迹，经双方当事人同意，共同启封病历。
患方认可并签字：医院（签章）。
患方复印、封存病历资料步骤
患方复印、封存病历资料步骤根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
患方复印、封存病历资料的步骤如下：◆患方准备好有效证件↓◆患方提出复印封存要求↓◆医疗机构为患方复印客观病例资料↓◆患方将病历资料复印件与原件核对↓◆医疗机构加盖证明印记↓◆医患双方将全部病历资料封存↓◆患方检查后在封存袋上骑缝签字↓◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章↓◆医疗机构保管封存袋并出具封存证明1、患方准备好有效证件患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
2、患方提出复印封存要求患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。
如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：（1）向医院所在地公安部门报案；（2）向卫生行政部门投诉；（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。
复印、封存的书面要求示例如下：复印、封存病历资料申请书申请人：张××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。
申请事项：要求复印、封存患者张××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。
此致××医疗机构申请人：张××（签字）日期和时间：××年××月××日××时××分医疗机构不能提供，理由是：医疗机构签章：日期：3、医疗机构为患方复印客观病例资料复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。
封存病历的程序及注意事项
封存病历的程序及注意事项
封存病历是一项重要的工作，需要遵守一定的程序及注意事项，以确保病历的安全、科学、完整。
首先，封存病历的原则是依据《医疗机构病历管理条例》等规定，按照每个医疗机构自身的病历封存标准程序，对病历进行封存。
其次，封存病历需要按照一定的流程进行，首先，要把病历整理，组织成册，每册病历以病人住院号为序号；其次，封存时要注意把病历的上下册，以及每册的第一页和最后一页，盖有专用的封条，封条上要注明病人的姓名、住院号、封存时间等信息；再次，封存后，要记录病历封存的基本信息，包括病人姓名、住院号、封存时间等；最后，病历封存完成后，要妥善存放，并定期检查病历是否完整。
此外，在封存病历时还需要注意一些事项，首先，要提高病历封存的质量，确保封存的病历完整无缺；其次，要加强病历的安全性，确保病历不会被破坏、外泄；再次，要坚持病历的客观性，确保病历的真实性；最后，要进行病历的定期检查，以确保病历的正确性和完整性。
综上所述，封存病历是一项重要的工作，必须严格遵守程序，注意相关事项，以确保病历的安全、科学、完整。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医疗机构中非常重要且必不可少的一个过程。
它确保了病历的安全和隐私，同时也方便了医生和其他医院工作人员的查阅和使用。
以下是一个大致的封存病历的流程程序的详细介绍。
1.收集病历资料：在病人接受治疗的过程中，医生和其他医疗工作人员将在每次看诊或治疗时记录相应的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案以及其他相关文件。
这些资料将被整理收集起来。
2.整理病历资料：一旦收集到病历资料，医院工作人员将对其进行整理。
这包括检查资料的完整性和正确性，比对线索或数据的一致性，并确保所有必要的文件都已经归类。
3.归档病历：一旦病历资料被整理和核对无误后，即可开始进行封存程序。
首先，医院可以选择使用纸质档案。
在纸质档案系统中，病历资料被打印出来，并按照时间和病人的编号进行分类，然后放入病历档案袋或纸质文件夹中。
这些文件夹或袋子会在档案柜中按照特定的顺序进行存放。
4.数字化归档：随着信息技术的发展，许多医院将选择数字化归档病历。
这种方法使用电子系统存储病历资料。
病历将被扫描或直接输入到电子系统中，并分门别类、分类归档。
这种方法不仅可以节省空间，还可以提供更方便的查询和共享方式。
5.登记封存信息：在封存病历时，医院需要记录相关信息。
这包括病人姓名、病历号、封存日期、封存人员、封存位置等。
这些信息可以用来追踪和查找病历，确保病人的病历资料能够正确保存和管理。
6.封存病历：一旦病历资料被整理并归档，可以进行封存程序。
在纸质档案系统中，病历将被放入密封的文件夹或袋子中，并加上封存标记。
在数字化归档系统中，病历将在电子系统中设定访问权限，确保其不会被误删除或修改。
数字化归档的系统还可以提供安全备份功能，确保病历资料不会意外丢失。
7.存放病历：一旦病历被封存，它们将根据标识和分类的顺序，存放在医院设定的安全地点。
这些地点应该是无法被非授权人员访问的，并且需要使用适当的保管措施，如锁定柜子或专门的存储区域，以确保病历的安全。
封存病历的有关规定
紧急封存病历程序
根据《医疗事故处理条例》规定，在医疗护理服务过程中，发生医疗纠纷时，家属要求封存病历，医务人员可参照以下程序执行。
一、发生医疗事故争议时，应通知本院办公室，并核实患者及患者家属的身份。
二、日间病房护士或医生与院办公室联系，同患者家属一起携带病历原件到办公室复印病历。
清点原件及复印件总数，在办公室工作人员、医务人员和患者或其代理人同时在场的情况下封存病历复印件。
在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病历号、床号、时间、页数并做好相关记录。
家属签字后由办公室盖章并保存，病房工作人员将病历带回。
三、夜间或节假日需要封存病历时，病房值班人员应与总值班联系。
四、抢救病历医护人员必须在6小时内据实补记。
并在紧急封存病历实施之前将各种医疗文书整理、核对，做到实事求是、严谨统一。
五、封存的病案应包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等有关内容。
因抢救等原因未能及时记录的病案内容应记录完整后封存。
六、封存的病历可以是复印件。
如封存原件，封存前可复印一份病历做临床病例讨论用。
七、封存的病历由本院办公室负责保管。
封存病历流程
封存病历流程
封存病历是医院管理工作中的一项重要任务，它不仅关系到医院内部的信息安全，更关乎患者的隐私权和医疗质量的监督。
下面将介绍封存病历的具体流程。
首先，医务人员应当在患者出院后及时整理患者的病历资料。
这包括病历首页、病程记录、检查报告、诊断证明、治疗方案等相关文件。
在整理过程中，要确保所有文件的完整性和准确性，不得遗漏任何重要信息。
其次，医务人员应当对患者病历进行审核和归档。
审核包括对病历内容的真实性和合规性进行审查，确保没有虚假记录和违规操作。
归档则是将审核通过的病历按照规定的分类和编号进行整理，便于后续的管理和查询。
接下来，医务人员应当对病历进行封存处理。
封存是指将已经审核和归档的病历文件进行密封和标识，以确保其不会被随意篡改或遗失。
在封存过程中，要使用规定的封存标识和封存日期，并将封存记录报告给医务科室主管或医务部门负责人。
最后，医务部门应当对封存病历进行定期的检查和清点。
这包括对封存病历的存放环境和安全性进行检查，确保病历文件不会受到损坏或丢失；同时也要对封存记录进行核对，确保封存的完整性和准确性。
总之，封存病历是医院管理工作中不可或缺的一环，它关系到医院内部的信息安全和患者的隐私权保护。
医务人员应当严格按照规定的流程和标准进行操作，确保封存工作的严谨性和可靠性。
只有这样，才能真正做到对患者病历信息的有效保护和管理。
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封存病历名称
封存地点
封存时间
封存参加人
医
方
姓名
性别
年龄
现任职务
患
方
姓名
性别
年龄
职业(单位)
家庭住址
联系电话
与患者的关系
见
证
人
姓名
性别
年龄
职业(单位)
家庭住址
联系电话
封存约定
封存过程：
1.病历尚未归档，医方代表从处取来患者的住院病历(住院号:)，该病历交由患方代表查验，双方共同确认，病历尚未装订，共页，
页码连续，病历组成文件完整，没有发现明显缺页、半页、撕毁，没有发现明显涂改、伪造现象。
2.医方代表取出事先准备好的病案袋，在患方参与下将病历装入袋中，立即用胶水粘贴袋口，待胶干后，医方和患方先后在信封封口接缝处签字，并再用透明胶条封贴。
3.封存好的装有病历的病案袋交由医院保管。
封存约定事项：
(1)在封存期内，任何一方不得单独启封病历，否则应承担病历失真的责任；
(2)双方可以约定，或者应有关事件处理单位的要求，共同提前启封病历；
特别说明：
由于病历封存发生在医疗机构对患者抢救结束的时刻，抢救患者的医师还来不及补记抢教记录，若患方坚决要求立即封存病历，因此封存病历中，没有抢救记录；有关的医疗文件上级医师还没有审批。
本封存记录一式两份，医患双方各保留