临床科研设计基本原则和设计方案
临床科研设计基本原则和设计方案
临床科研设计基本原则和设计方案近年来，医学科研在不断发展，越来越多的医务人员积极参与到临床科研中。
临床科研是指在医疗过程中对临床问题进行研究和解决的一种方法。
在进行临床科研之前，科研人员需要了解临床科研设计的基本原则以及设计方案。
下面我们就来详细探讨一下。
一、临床科研设计的基本原则1.明确科研目标和研究问题在进行临床科研之前，首先要明确科研的目标和研究问题。
科研目标可以是探索某种疾病的病因、寻找新的治疗方法等。
而研究问题则是对科研目标的具体细化，需要明确研究对象、样本大小、研究方法等。
2.选择合适的研究设计根据科研目标和研究问题，科研人员可以选择不同的研究设计。
常见的研究设计包括前瞻性队列研究、回顾性队列研究、临床对照研究等。
选取合适的研究设计可以提高研究的可靠性和有效性。
3.明确研究对象和样本大小在临床科研中，研究对象通常是患者。
科研人员需要明确研究对象的特征和数量，并根据样本大小计算方法确定有效的样本量。
样本大小的确定需要考虑统计学因素、实际资源限制等因素。
4.完善研究方法和操作流程科研人员在进行临床科研时，需要选择合适的研究方法和操作流程。
如何收集、处理和分析研究数据，如何识别干扰因素等都需要在设计阶段就进行充分考虑和细致规划。
5.合理评估研究结果在完成临床科研后，科研人员需要进行结果评估。
评估结果的有效性和可信度是评估研究的重要指标。
科研人员可以运用统计学方法对数据进行分析，验证研究结果的有效性。
此外，科研人员还可以通过同行评议、学术交流等方式获得专业人士的评估意见。
二、临床科研设计的一般方案1.确定研究目标和研究问题在进行临床科研之前，需要明确科研目标和研究问题。
研究目标可以是探索某种疾病的病因、寻找新的治疗方法等。
研究问题则是对科研目标的具体细化，需要明确研究对象、样本大小、研究方法等。
2.选择合适的研究设计根据科研目标和研究问题，科研人员可以选择不同的研究设计。
常见的研究设计包括前瞻性队列研究、回顾性队列研究、临床对照研究等。
临床科研设计
临床科研设计引言：临床科研设计是指通过系统的研究方法和方案，对临床问题进行探索和解决的过程。
临床科研设计的目的是为了改进临床实践，提高医疗质量，为患者提供更好的诊疗服务。
本文将围绕临床科研设计展开讨论，介绍其基本概念、设计原则和常用方法。
一、临床科研设计的基本概念1.1 临床科研设计的定义临床科研设计是指通过科学的方法和方案，对临床问题进行研究和解决的过程。
其目的是为了改善临床实践，提高医疗质量，推动医学进步。
1.2 临床科研设计的重要性临床科研设计可以帮助医生更好地理解疾病的发生机制、诊断标准、治疗方法等，从而提供更精准的医疗服务。
临床科研设计还可以为临床实践提供科学依据，推动医学进步和临床实践的不断发展。
二、临床科研设计的设计原则2.1 研究问题的明确性临床科研设计的首要任务是明确研究问题，确保研究目标明确、可行。
研究问题应该具有一定的创新性和实用性，能够解决临床实践中的实际问题。
2.2 样本的选择和配对样本的选择和配对是临床科研设计中的重要环节。
样本的选择应该具有代表性和可比性，能够反映出研究对象的整体特征。
在样本配对时，应该根据研究问题的特点进行合理的配对，以减少干扰因素的影响。
2.3 数据的收集和分析临床科研设计中的数据收集和分析是十分重要的环节。
数据的收集要求准确、全面，采用科学的方法进行统计分析，从而得出可靠的结论。
在数据分析过程中，应该使用适当的统计方法，对数据进行合理的处理和解读。
2.4 结果的解释和推广临床科研设计的结果应该能够合理解释，并能够推广到实际临床实践中。
结果的解释要遵循科学原则，不能夸大或歪曲研究结果。
在结果推广时，应该考虑到临床实践的实际情况，并进行合理的调整和推广。
三、临床科研设计的常用方法3.1 前瞻性研究前瞻性研究是指在研究开始前，根据研究目的和问题，制定研究方案并进行数据采集和分析的研究方法。
前瞻性研究可以更好地控制干扰因素，获得更准确的结果。
3.2 回顾性研究回顾性研究是指在研究开始后，通过回顾和分析已有的临床数据，对研究问题进行探究的研究方法。
临床试验设计原则
临床试验设计原则设计方案:相关的受试对象、施加因素、试验效应、可行性等科研设计的目的在于使该项研究能达到预期的而又可靠的结果，同时避免在研究实施过程中不必要的人力、物力、财力和时间上的浪费。
一、临床研究的主要环节施加因素受试对象试验效应严格而有效地对上述临床试验中的三大主要环节的控制，将很大程度上减少偏倚所造成的系统误差及由于机遇所带来的随机误差，提高研究结论的科学性和真实性。
二、临床试验设计基本原则对照随机盲法重复（一）对照的原则对照（control）是指在调查研究或实验研究的过程中，确立可供相互比较的组别。
１. 对照的意义鉴别试验性与非试验性措施减少或消除实验误差（１）鉴别试验性措施（处理因素）与非试验性措施（非处理因素）的差异，从而确认实验性措施在试验过程中的真实效应。
（２）减少或消除实验误差：合理的均衡的对照可使实验组与对照组的非试验性措施处于相等状态，使组间的基线特征具有可比性，从而使实验误差得到减少或消除。
临床医学研究的复杂性疾病自身的演变社会人口学因素的影响心理因素的影响自然环境条件等必须强调，均衡是十分重要的。
没有对照，难以比较、鉴别；而有了对照，但不是均衡，就失去对照的意义。
临床数据的统计学分析，也是以对照的均衡为前提的。
２.对照的方法或对照的种类空白对照实验对照标准对照自身对照相互对照配对对照历史对照安慰剂对照空白对照：指在对照组不加任何处理的“空白”条件下进行观察、研究。
指在对照组不加任何处理的“空白”条件下进行观察、研究。
实验对照：指在一定实验条件下所进行的观察、对比。
例如观察中药雾化吸入剂对于支气管哮喘的作用，为了排除单纯雾化作用的效应，在设立空白对照组时，还应该设立不加中药的雾化吸入组（如水液雾化吸入）标准对照：以正常值或标准值作为对照，以及在所谓标准条件下进行观察的对照。
研究药物的疗效时，可以公认的常规有效疗法作为对照。
——阳性对照自身对照：如用药前后的自身对比观察；或是对照与实验在同一对象身上进行，即在观察的不同时期接受不同的疗法，然后比较它们的差异，这种方法也称为自身交叉对照。
临床医学科学研究设计的基本原则()
临床医学科学研究设计的基本原则()以临床医学科学研究设计的基本原则为标题，本文将介绍临床医学科学研究设计的基本原则，包括可靠性、效度、随机性、对照性、代表性和伦理性等方面的内容。
一、可靠性可靠性是指研究结果的稳定性和一致性。
为了确保研究结果的可靠性，研究设计应具备以下特点：1. 测量工具的稳定性：研究中使用的测量工具应具有较高的再测可靠性，即同一测量工具在不同时间或不同研究者之间的测量结果应该相似。
2. 样本的代表性：研究样本应尽可能地代表目标人群的特征和分布情况，以确保研究结果的普遍适用性。
二、效度效度是指研究结果与研究目标之间的关联程度。
为了确保研究结果的效度，研究设计应具备以下特点：1. 内容效度：研究中使用的测量工具应能够准确地反映研究目标的内涵，即测量工具应具有较高的内容效度。
2. 构效度：研究中使用的测量工具应与其他相关测量工具的结果具有一定的相关性，以验证测量工具的有效性。
三、随机性随机性是指研究过程中个体被分配到不同研究组的过程是随机的，以减少实验偏差。
为了确保研究结果的随机性，研究设计应具备以下特点：1. 随机分组：研究中的参与者应通过随机抽样的方式分配到不同研究组，以减少选择性偏差。
2. 随机顺序：研究中的测试或干预顺序应通过随机抽样的方式确定，以减少顺序效应的影响。
四、对照性对照性是指研究中至少设置一个对照组，以比较不同干预措施或因素对结果的影响。
为了确保研究结果的对照性，研究设计应具备以下特点：1. 干预对照组：研究中的对照组应与实验组在特征和分布情况上尽可能相似，以减少其他因素对结果的干扰。
2. 随机对照实验：研究中的对照组应通过随机抽样的方式确定，以减少选择性偏差。
五、代表性代表性是指研究样本能够代表目标人群的特征和分布情况。
为了确保研究结果的代表性，研究设计应具备以下特点：1. 大样本量：研究中的样本量应足够大，以确保研究结果的稳定性和一致性。
2. 多中心研究：研究中的样本应来自不同地区或不同医疗机构，以提高研究结果的代表性。
临床科研设计基本原则和设计方案
临床科研设计基本原则和设计方案临床科研是指医学领域中通过实验、观察、调查等方法，对疾病的诊断、治疗及预防进行系统性研究的过程。
科学合理的临床科研设计是保证研究结果可靠性的关键。
本文将介绍临床科研设计的基本原则和设计方案。
一、临床科研设计的基本原则1. 科学性原则：临床科研设计应当确保科学性，即确保所采用的方法和步骤能够合理地回答研究问题。
科学性的要求包括：要选择与研究目的相适应的研究设计；要确保样本的代表性；要制定详细的研究方案，确保研究无偏倚。
2. 可行性原则：临床科研设计应当具备操作性和可行性。
研究方案的制定和实施应当符合实践经验、技术手段和条件的要求。
研究人员应合理评估自身的能力和资源，并据此制定可行的研究方案。
3. 伦理性原则：临床科研设计应当具备伦理性。
研究人员在进行临床科研时应遵循伦理原则，确保研究的安全、无害、有利于个体或集体，保护研究对象的权益。
4. 可比性原则：临床科研设计应当具备可比性。
在进行临床研究时，应确保所采用的研究方法和步骤具备可比性，以保证结果的可比较性和可推广性。
二、临床科研设计的方案1. 研究问题的确定：确定研究问题是临床科研设计的首要任务。
研究问题的确定应具备科学性和实践性，与临床实际问题相关，并具备一定的解答价值。
2. 研究设计的选择：根据研究问题的具体特点，选择合适的研究设计。
常用的临床科研设计包括：随机对照试验、队列研究、病例对照研究、横断面研究等。
选择适合研究目的的设计，能够提高研究结果的可靠性。
3. 样本的选择和计算：在临床科研设计中，样本的选择和计算十分重要。
样本的选择要考虑实际可行性和统计学意义。
根据研究设计和研究问题的要求，合理计算样本量，以保证研究结果的可靠性。
4. 数据收集和分析：在临床科研设计中，数据的收集和分析是非常重要的环节。
数据的收集要遵循统一的收集流程和标准，确保数据的准确性和完整性。
数据的分析要根据研究设计和研究问题的要求，选择合适的统计方法进行分析，以得出准确的结论。
第二讲临床医学科研设计的三个基本原则
第二讲临床医学科研设计的三个基本原则
临床科研基本方法
第二讲临床医学科研设计的三个基本原则
董卫中国医科大学第一临床学院临床流行病学教研室医学临床科研设计须遵循三个基本原则,即随机的原则、对照的原则和盲法的原则。
1 随机的原则
( randomization)
随机指被研究的样本是从所研究的总体中任意抽取的,也就是说从研究的总体中抽取样本时,要使每一个观察单位
都有同等机会被分配到观察组或对照组。
随机的意义有 3 点: (1) 随机可以消除选择性偏倚,也就是说,可以消除在临床研
究中由于选择研究对象(将研究对象分为观察组和对照组)
不当而使研究结果偏离了真实情况的偏差; (2) 随机可以增
加观察组和对照组之间的可比性; (3) 随机研究经统计学处
理可以得到可靠、真实的结果。
随机的方法介绍以下几种:
1.1 简单随机法可以按掷硬币的正反面,某些证件的
末位单、双号(身份证除外) 等来确定每一个研究对象被分配
到观察组或对照组。
但是以上的方法都可能参有不随机因
素。
正规的简单随机法是根据随机数表来确定每一个研究对
象被分配到观察组还是对照组。
在应用医学统计学书中的随。
临床科研设计的基本原则
临床科研设计的基本原则一、引言临床科研设计是指为了解决临床问题或验证临床假设而进行的研究活动。
在进行临床科研设计时，我们需要遵循一些基本原则，以确保研究的可靠性和有效性。
本文将介绍临床科研设计的基本原则。
二、研究目的明确在设计临床研究时，首先需要明确研究的目的。
研究目的应当明确、具体，并与临床实际问题相关。
只有明确的研究目的，才能有针对性地进行研究设计和数据收集。
三、样本容量计算在进行临床研究设计时，样本容量的确定是非常重要的。
样本容量的大小直接关系到研究结果的可靠性和推广性。
样本容量的计算需要考虑到所研究变量的效应大小、统计显著性水平、统计效能等因素。
四、随机分组在临床研究设计中，为了减少实验结果的偏倚，常常需要采用随机分组的方法。
随机分组可以降低实验组和对照组之间的差异，从而更好地评估所要研究的干预措施的效果。
五、盲法设计为了减少实验结果的主观偏倚，临床研究中常常采用盲法设计。
盲法设计可以使研究者和被研究者在知情状态下无法预知实验组和对照组的分组情况，从而减少主观干预的可能性。
六、数据收集和统计分析在临床研究设计中，数据的收集和统计分析是非常重要的环节。
数据的收集应当规范、准确，避免数据缺失和错误。
统计分析应当根据研究目的和研究设计选择合适的统计方法，并进行科学、可靠的数据解读。
七、伦理审查在进行临床研究设计前，需要进行伦理审查。
伦理审查是保护研究对象权益的重要手段，能够确保研究活动符合伦理原则和法律法规的要求。
八、结果的解释和推广临床研究设计的最终目的是得出可靠的结论，并将研究结果推广到临床实践中。
结果的解释应当客观、准确，不夸大和缩小研究结果。
同时，研究结果需要考虑到实际临床环境的差异，进行合理的推广。
九、研究质量控制在临床研究设计中，研究质量控制是保证研究结果可靠性的关键环节。
研究质量控制包括研究方案的制定、数据收集和管理、结果分析和解读等多个方面，需要严格按照研究设计和操作规范进行操作。
临床科研设计的基本原则与方法(课堂PPT)
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随机化的意义
实施随机化的原则，最重要的就是为了防止对研 究对象的选择或分组分配时人为的主管因素干扰，包 括来自于研究者或被研究者两个方面的人为干扰。
2、双盲（double-blind ）：受试对象和试验执行者（干 预措施执行者及结果测量者）双方均不知道分组情况， 不知道受试者接受的是哪一种干预措施 。
3、三盲（triple-blind ）：受试对象、试验执行者和资 料分析与报告者三方均不知道受试者接受的是哪一种 干预措施，全部采用编号密封。
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的效应与试验措施的效应进行比较。 2、有效对照：以目前临床公认的有效处理方法
（如治疗某病常规、有效的治疗方法）施加给 对照，然后与试验组处理措施（新治疗方法） 的效果相比较。 3、空白对照（blank control）： 对照组在试验 期间不给任何处理，仅对他们进行观察、记录 结果，并将其与试验组的效应进行比较。
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设立对照组的意义
在临床医学研究中，除了干预措施（处理因素） 的作用以外，还有很多因素可能影响研究对象的临床 结局：
①不能预知的结局（unpredictable outcome） ②霍桑效应（Hawthorne effect） ③安慰剂效应（placebo effect） ④向均数回归（regression to the mean） ⑤潜在未知因素的影响
当比较组间主要临床特点以及性别、年龄 等因素具有显著性差异（P<0.05），则基线不 可比或称为基线不均衡。此时，应据主要影响 疗效或预后的因素，对资料进行分层分析。
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何为循证医学的证据？
• 医学相关研究
–基础医学研究、流行病学研究 –特别是以病人为研究对象的临床研究
• 诊断性试验的准确性和精确性 • 预后指标的预测能力 • 治疗、康复和预防措施的效果和安全性
–疗效判断标准：终点指标 –同时考虑成本-效果
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临床研究的特点与复杂性
• 研究对象为病人：体质、年龄、疾病的 临床特点、病情、病程、心理因素 ···
基于经验未经严格论证的专家意见
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来自中国循证医学中心随机对照试验8数8据库
中国随机对照试验的问题
• 随机方法的问题
– 不清楚随机对照试验中“随机”的含义
• 中西医结合治疗乳腺癌31例：62例均为女性，入院 时随机抽样分为A、B两组
– 不懂随机
• 143例病人随机分为结核感染组与非结核感染组 • 100例小儿手术随机分成<5岁和≥5岁两组
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• 对照选择不当
– 不是公认、安全、有效、法定的治疗方法 – 安慰剂使用不当：已知某疾病已有有效的
治疗方法还采用安慰剂为对照 – 对照药的剂量不当：剂量过小或过大
• 随机分配受试对象的过程中，受试对象和选择合格 受试对象的研究人员不能预先知道随后的分配方案， 目的在于防止选择性偏倚
• 未隐藏分配方案或分配方案隐藏不完善的试验，常 常夸大治疗效果（30％－41％）
– 问题
• 不懂如何进行随机分配方案隐藏 • 将分配方案隐藏与盲法混淆
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Quality Assessment of Reporting of Randomization, Allocation Concealment, and Blinding in Traditional Chinese Medicine RCTs: A
– 检索中国期刊全文数据库：1994-2005
– 检出“自称”随机对照试验：3137篇
– 电话采访：2235篇
• 207篇（6.8%）的作者能描述采用的随机方法且正确 • 医学院校发表的RCT的真实性高于3级和2次医院
（RR=1.58，95% CI 1.18–2.13；RR=14.42，95% CI 9.40–22.10） • 3级医院发表的RCT真实性高于2级医院（RR=9.32， 95%CI 5.83–14.89） • 西医领域和中医领域RCT真实性比例相当
– “随机”当“随意”或“随便”
• 患者愿意进哪一组就进哪一组 • 住院患者都入试验组，门诊患者入对照组
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• 未说明随机方法
– 国内随机对照试验绝大多数只笼统说“将病例 随机分配入试验组和对照组”
• 随机方法错误
– 按入院顺序、单双日、奇偶数 – 采用交替分配方法
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• 随机分配方法的正确性
• 伦理问题
– 33篇（10.8%）经过伦理委员会审查，54篇 （17.6%）有知情同意
– 我国1995 年至2005 年十年间发表的临床试验中 注明经过医学伦理审查者不足1%
• 临床试验注册
– 多数研究者不清楚，国内发表并未要求
– 仅大型研究、基金资助研究和拟向国外投稿的 研究注册
Zhang etc. Trials 2008, 9:22 doi:10.1186/1745-6215-
Level 1a 1b 1c 2a 2b 2c 3a 3b 4 5
研究类型：治疗/预防, 病因/不良反应
同质随机对照试验（RCT）的系统评价（SR ） 单个RCT (置信区间窄） 全或无病案系列 同质队列研究的系统评价（SR ） 单个队列研究 (包括低质量RCT，如随访<80%) 结果研究 同质病例-对照研究的系统评价（SR ） 单个病例-对照研究 病例系列研究 (包括低质量队列和病例对照研究）
●Evidence Is Never Enough ●不断更新 ●终身教育
3
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无证创证用证
临床问题或卫生决策、管理问题
严格遵循临床流行病学与循证医学原则， 保证证据的科学性、重要性和适用性
为政府提供证据：疗效、安全性、经济学 特性及对社会、伦理和法律的影响
供临床医生、卫生决策和管理者应用
后效评价、止于至善
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循证医学的实践：有证查证用证
1.确定拟弄清的问题 Ⅰ
2.全面查找证据
Ⅱ
3.严格评价证据
Ⅲ
Ⅳ
4.得出结论，应用证据
5.后效评价，与时俱进 Ⅴ
●人群/病人 ●干预措施 ●比 较 ●结局指标
●检索策略 ●手工检索 ●电子检索
●真实性 ●可靠性 ●适用性
●肯定的最佳证据：推荐临床应用 ●无效或有害：建议停止/废弃临床应用 ●尚无证据：建议进一步研究
临床科床实践的过程
• 强调医生对病人的诊断和治疗应：
– 根据当前可得的最好临床证据 – 结合自己的临床技能和经验 – 尊重病人的选择和意愿 – 考虑患者临床特征和医疗环境
• 结果是： 医生和病人形成诊治联盟， 病人获得当前最好的治疗效果
• 循证医学逐渐被政府采纳、医生接 Gordon Guyatt 教授 受、公众喜欢
Randomized trials published in some Chinese journals: how many are randomized? Trials
2009, 10:46
11 11
• 分配方案隐藏
• 随机方法的成功实施
– 采用随机方法产生不可预测的随机分配方案 – 随机分配方案的隐藏 (Allocation concealment)
• 环境状况：社会经济条件、家庭关系、 人际关系···
• 医疗条件：医疗水平、设备条件、记录 情况···
• 源于多种专业部门和人员的多源性的临 床资料：病史、体检、实验室、特殊检 查结果
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Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001)
Review of 3159 RCTs identified from 260 Systematic Reviews
He etc. Trials 2011, 12:122 doi:10.1186/17451-362131512-122
• 样本量：2004年发表的部分RCT
– 307篇RCT，仅9篇（2.9%）提及样本估算