社区服务考核认定表4班
学生社会实践及社区服务评价与学分认定表
学生社会实践及社区服务评价与学分认定表
社会实践/社区服务评价与学分认定表
注意：1.此表必须用碳素墨水或黑色签字笔填写。由班主任在放假前发给学生，学生实践后认真填写交实践单位评价盖章，于开学后第一周内由各班班长收齐（包括汇报材料）交班主任审核评定存档备查。2.活动时间不少一周，认定2学分。由班主任根据材料评定，评定等级为：优、良、合格、不合格，学校盖章后，再交课改办扫描存电子档。
学生社区服务活动记录与学分认定表（完整版）
学生社区服务活动记录与学分认定表学生社区服务活动记录与学分认定表学生社区服务活动记录与学分认定表姓名：吴家瑜班级：高二（4）班服务对象：社区服务内容：打扫卫生服务时间：2016.7.20~26个人总结：通过这几天的劳动，让我明白了环卫工人的工作艰辛，学生社区服务活动记录与学分认定表。
环卫工人们虽然薪水不算太高，但是这工作算是最辛苦的工作之一。
他们每天顶着大太阳，在街道上帮助打扫卫生整洁，真的不容易，经常完成工作后，会满身大汗。
冬天也不容易，人人都待在家里不出来，但他们依然也要为城市整洁，手冻的发抖也要打扫，而且要遭受有些人的白眼、不理解。
今后，我一定会更加的尊重环卫工人，支持他们的工作，也要向他们学习为人奉献的精神。
为了环境的整洁，为了社会的干净，做一个环境保卫者，积极投入于爱国卫生教育当中。
自我评价：优服务单位评价：优综合评价：优学生社区服务活动记录与学分认定表姓名：陈碧青班级：高二（4）班服务对象：社区服务内容：打扫卫生服务时间：2016.7.20~26个人总结：乱张贴、乱扔垃圾是小区居民最深恶痛绝的事情，它不但影响了居民群众的日常生活，也破坏了小区内的优雅环境，自我评价《学生社区服务活动记录与学分认定表》。
我们对社区内的乱张贴、乱扔垃圾来了个集中清理，受到了社区居民的欢迎和赏。
在劳动中，大家干劲十足，不怕脏，不怕累，将绿化带内、街道旁被随意丢弃的果皮纸屑捡拾干净。
墙上张贴的广告很难撕掉，用指甲刮起来手指又很疼，他们就开动脑筋，用硬币来刮，省事又省力。
经过几个小时的清理，墙白了，路净了，小区内的环境得到了明显改善。
劳动让我觉得很充实，这样的活动可以更好地锻炼我们的意志和耐心，让我们懂得劳动的意义和团队合作的重要性。
乱扔垃圾、乱张贴是可耻的，既破坏市容，又污染环境。
我们想通过我们的行动，让大家意识到美化小区，人人有责。
同时，这也算是我们为创建省级示范文明县城贡献的一点点力量吧。
”我认为通过这次我们在社区的服务活动，使我们关心社区建设，主动参与社区的公益活动，培养学生的公***识、参与意识、社会责任意识和主人翁精神；使学生进一步了解社会生活和社会环境，增长从事社会活动所需的知识；使学生提高人际沟通能力、适应现代社会生活能力，提高劳动技能；培养学生学以致用、服务社会的意识，形成诚恳助人、乐于奉献的积极态度和情感。
社区服务鉴定表
司法所长 签字 （盖章） 年 月 日
注：因身体原因不能参加社区服务的，应提交医院证明或残疾证明材料， 经审查同意后，入其社区矫正工作档案。
年 月社区服务鉴定表
姓 名 基本 情况 身份证号 家庭地址 被服务单位 服 务 情 况 性别 联系方式 管理级别
服务事项 （可附影像资料） 服务活动 起止时间 月 日 时至 月 日 时 累计时间 （小时）
本 人 签 字 捺 印 被 服 务 单 位 评 价 矫 正 至小 少组 两人 名员 签 字 司 审 法 核 月 日
服务单位负责人签字： （单位盖章） 联系方式： 年 月 日
矫正小组人员签字： 矫正小组人员签字： 联系方式： 联系方式： 年 月 日 年 月 日
府城中学高中学生社区服务活动评价与学分认定表
姓名：吴燕班别：114班活动时间：2010年7月3日-14日活动地点：高登街社区活动内容：刮小广告个人总结：海南正处于建设国际旅游岛，更应该注意环境的保护，街道的整洁等诸多问题，并应该及时解决，小广告也是令人头痛，它不仅污染环境，也不雅观，虽然能在一定程度上提供帮助，不过事物也是有两面性，有利自然也会有弊，要看你如何去把握它尺度，刮小广告是必需，但不能解决根本问题，根本方法就是政府认及有关部门实行一些有效措施，例如加强监管，定期对各个社区进行检查，把责任落实在每家每户等等，我们应该把海南的最美的一面展现在中外游客，而不是街上，电杆上到处都是小广告。
班主任评价：良学分认定：2分（备注：班主任评价为：优、良、中、差；其中评价为优、良、中的学分认定为2分，评价为差的学分认定为0分）姓名：王建发班别：114班活动时间：2010年8月17日-27日活动地点：疗养院活动内容：帮助老人个人总结：这一次的社区活动，我深深的体会到老人孤独的内心，他们与亲人分离，住进一个相等年龄的“大家庭”，安享晚年。
在这一次活动中，我主要是多与老人交流、沟通，让他们快乐，同时，他们也向我倾诉他们年轻时的苦与乐，告诉我人生哲理，少走弯路，他们是我的倾诉者，而我是他们的开导者，同时，我体会到老人的心酸无处诉的心情，虽然有许许多多同辈的人，但终究给不了他们与亲人的美好生活，社区活动结束后，我向他们道别，他们心情或许失落，少了个能倾诉者，所以我希望敬老院少一点，老人们都与自己亲人安享晚年！班主任评价：良学分认定：2分（备注：班主任评价为：优、良、中、差；其中评价为优、良、中的学分认定为2分，评价为差的学分认定为0分）姓名：苏艺敏班别：114班活动时间：2010年8月13日-23日活动地点：大园社区活动内容：保洁活动个人总结：人们都说：劳动最光荣，我利用假期体会了劳动者的辛苦，也体会了劳动的快乐。
周五我去参加了社区的保洁活动，第二天和第三天，我又来了一些孤苦老人的家里帮他们打扫屋子，最后是把他们的一些物品洗干净，这是后两天的主要活动，虽然很累，却觉得很充实。
社区考核评分表
区社区卫生服务中心\站检查记录表1—机构环境检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表2—人力资源管理检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表10—疫苗接种、传染病报告检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表一三—高血压、糖尿病管理检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表14—重性精神疾病患者管理检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表一五—卫生监督协管检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表一八—康复服务区社区卫生服务中心\站检查记录表19—中医药服务检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表20—满意度检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表21—增减分项目检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表8（附件1）—健康档案抽查记录表区社区卫生服务中心\站健康档案建档率（）%注：按照办事处或乡镇政府提供常住人口数据计算辖区总人口数填写完整：是（）份否（）份；健康档案合格率（）%是否真实：是（）份否（）份检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表12（附件1）—老年人健康管理抽查记录表区社区卫生服务中心\站是否填写完整是（）份，否（）份有否体检结论有（）份，无（）份检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表一三（附1）—高血压健康档案抽查记录表规范管理是（）份否（）份血压控制是（）份否（）份检查记录表一三（附2）—糖尿病健康档案抽查记录表区社区卫生服务机构血糖控制是（）份否（）份检查记录表14—重性精神疾病患者管理区社区卫生服务中心/站检查记录表14（附1）—重性精神疾病档案记录表进行管理是（）份否（）份规范管理是（）份否（）份最近一次病情稳定是（）份否（）份检查记录表17（附件1）—抽查病历书写记录表书写合格是（）份否（）份检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表17（附件2）—抽查门诊登记本书写记录表检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表17（附件3）—抽查心电图申请单书写记录表检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表17（附件4）—抽查检验申请单书写记录表检查记录表17（附件5）—抽查处方书写记录表检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表17（附件6）—院内感染核查记录表检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表一八（附件1）—残疾人健康档案抽查记录表项目填写完整：是（）份否（）份；康复记录齐全：是（）份否（）份检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日检查记录表19（附件1）—中医药服务抽查记录表重点人群中医指导：是（）份否（）份；慢性病患者中医药指导：是（）份否（）份检查人员签字: 陪同人员签字: 检查日期：2012年月日。
学生社区服务评价表
学生社区服务评价表
篇一：学生社区服务表
x x x x x x x学生社区服务专业课程认定表
第学年
X X X X X X学生社区服务社交活动记录表
X X X X X X学生社会风气实践学分认定表
第学年
X X X X X X学生社会实践活动记录表
篇二：学生社区服务记录卡
襄樊三中学生社区服务记录卡
班别高一18班姓名魏满满填表日期 2021 年 6月3 日
注：1.社区服务是综合实践活动课程的之一，是湖北省新课改的通识科目。
2.此表一式两份，一份电子文档（以班为区县打包后上传至997952443@，并自己妥善保存），一份打印的纸质文档，需有服务接受单位的盖章（交班主任）。
篇三：小学生社区服务活动记录表
益阳铁路第一中学
学生社区服务活动记录表。
社区服务记录表
社区服务记录表
注：本表作为每次参与社区服务的登记表，高中阶段累记参加社区服务的时间不少于10天，认定2学分，要求学校在高一、高二学年完成。
社区服务评价与学分认定
班级：高二4 姓名：林曼
说明:1、自评、服务对象评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。
2、本表作为每学年学生在社区服务方面获得学分的认定表，每学年社区服
务时间不少于五天，认1分，高中阶段总计2学分（毕业要求），学校
要求学生在高一、高二学年完成。
3、社区综合评定由班主任根据被服务者的评价意见评定。
社会实践活动记录表
班级：高二（4）姓名：林曼
注：本表作为每次社会实践活动登记表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、认定2学分，三年总计6学分。
社会实践活动评价与学分认定表
班级：高二（4）姓名：林曼
说明：1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。
2、本表作为每学年社会实践学分认定表，高中阶段每学年活动时间不少
于一周，认定2学分，三年总计6学分。
3、社会实践活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见。
研究性课题模版。
(绩效管理套表)年社区考核评分表最新版
（绩效管理套表）年社区考核评分表区社区卫生服务中心\站检查记录表1—机构环境检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表2—人力资源管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表3—财务管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表4—药品管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表5—文化建设检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表6—信息管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表7—服务模式检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表8—健康档案检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表9—健康教育检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表10—疫苗接种、传染病报告检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表11—儿童、孕产妇管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表12—老年人健康管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表13—高血压、糖尿病管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表14—重性精神疾病患者管理检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表15—卫生监督协管检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表16—计划生育服务检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表17—基本医疗服务检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日区社区卫生服务中心\站检查记录表18—康复服务。
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班级：高一（4）班 序号 姓名 1 李佳蔚 2 任佑珊 3 肖楠 4 吴碧柳 5 张晓爽 6 韩昆育 7 任晨成 8 康峻菡 9 冯廷炜 10 陶硕 11 任婷 12 王雯嘉 13 陈宗菁 14 马帅 15 周姝珏 16 王思曼 17 王超 18 王斌 19 常晓慧 20 邓摇摇 21 王照之 22 万伟 23 朱波 24 牛志伟 25 杨澜波 26 杨周明 27 王文浩 28 苏晓杰 29 李艺薇 30 薛景博 31 陈瑾婉玥 32 张昆 33 沈璇 34 蔡安 35 贺志强 36 邹悦 37 高仁洁 38 朱帅奇 39 马涛 40 刘金超 41 卞治渊 42 苏嫄 43 张译芸 44 伊利亚 45 冯裔羽 46 阿依扎提 47 雒云霄 48 张欢 49 曹雪滢 50 张芯雨 51 李思达 52 闫君 社区服务时间 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 7月20日至7月29 综合实践活动名称 ：社区服务 班主任：张海波 服务单位 服务内容 单位认定 学校认定 获得学分 新疆安迪尔生物科技有限公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 乌市海澜云天广告公司 整理图纸 打扫 优秀 优秀 2分 工程技术研究院 计算机应用操作 优秀 优秀 2分 乌鲁木齐市永超汽配有限公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 华西庭院 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆民航实业管理有限责任公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 石河子133团 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 乌市70中 唱红歌 优秀 优秀 2分 乌市高新技术产业开发区新象地板 打扫卫生 优秀 优秀 2分 乌市70中 体操 优秀 优秀 2分 乌市70中 体操 优秀 优秀 2分 乌市70中 唱红歌 优秀 优秀 2分 乌市70中 唱红歌 优秀 优秀 2分 乌市70中 唱红歌 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆计算机应用开发中心 打扫卫生 优秀 优秀 2分 联建社区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 打扫卫生 优秀 优秀 2分 联建社区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 金祥云商贸 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆计算机应用开发中心 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆计算机应用开发中心 打扫卫生 优秀 优秀 2分 金祥云商贸 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 文件整理 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 文件整理 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 文件整理 优秀 优秀 2分 新疆广汇发电设备离退休管理办公室 文件整理 优秀 优秀 2分 新兴小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 克拉玛依街道办事处 文件整理 优秀 优秀 2分 新兴小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新兴小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新兴小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 幸福里小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新兴小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新兴小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新兴小区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 铁3街社区 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆兵团建设公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆兵团建设公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆兵团建设公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆兵团建设公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆兵团建设公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 新疆安迪尔生物科技有限公司 打扫卫生 优秀 优秀 2分 计算机开发中心 打扫卫生 优秀 优秀 2分 计算机开发中心 打扫卫生 优秀 优秀 2分