全自动血培养系统临床应用评价
全自动血培养仪的临床应用
２ １ 检 出细 菌种 类 ： ６ 份 血 标 本 检 出 ５ ． ２１ １株 菌 ， 阳性
率 １ ．６ ， 中 肠 杆 菌 １ ９１％ 其 ９株 ， 性 球 菌 ２ 阳 ８株 ， 发 非
酵细 菌 ４株 ， 表 １ 见 。
３ ３ 为 了减 少 污染 ， 高真 阳性 率 ， ． 提 应增 加 培养 次 数 ，
器光 源 测试 器 测到 一 定 荧 光 发 生 时 ， 即 以 阳性 信 号 立 显示 。克服 了手 工 法 用 肉 眼不 易观 察 的缺 点 。
１ ２ １ 采 取 患 者 血 液标 本 ， Ｂ Ｔ Ｃ操 作 规 程 加 ．． 按 ＡＣ Ｅ
入相 应血 培 养瓶 、 人 需 氧 瓶 、 童 专 用 瓶 、 过 抗 生 成 儿 用
［ 关键词 ］ 血 培养 ； 茵 细 ［ 中图分类 号］ ４ ６． １ Ｒ ６ １ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ３４ ３ ２ ０ ） ３０ ０ ．２ １ ０ ．０ Ｘ［０ ２ ０ ．２ ３０
败血 症是 严 重 威 胁 人 类 生命 的疾 患 ， 有 时 并 无 但 特异 的 临 床 表 现 … 。故 血 培 养 阳 性 是 确 诊 此 病 的 重 要依 据 。因 此快 速 、 确 的作 出病 原 学诊 断 ， 每一 个 准 是
上 选 择 在 抗 生 素 应 用 之 前 ， 已 用 抗 生 素 者 采 用 对
Ｂ Ｃ Ｃ９ ５ Ａ ＴＥ 一０ ０系统 树 脂 瓶 中 和 药 物 。严 格 按 照 培 养
瓶 上要 求 的量 抽取 血 样 。
２ ２ 其 中８ ． １ ． ４ ３ ％的 血培 养 在 ２ ４小 时内 报警 ， 短 的 最 ２ ５小 时报 警 ， 长 的 时间 为 ２ －４ ． 最 ４ ８小 时报 警 。
BacT／Alert240全自动血培养仪临床应用评价
自动血培养仪检测 的 １９ ８ ８份血标 本 ， 对检 出阳性 的时 间、 细菌种类 和 阳性 率进 行 了评 估分析 。结 果 １９ ８ ８份血标 本分
离 出 ２ ５株 病 原 微 生物 ， ５ 阳性 率 为 １． ％ 。 最 快 阳性 检 出 时 间 为 ２ｈ ２ 内检 出的 阳性 数 占 ７ ． ％ ，８ｈ检 出的 阳性 数 ３４ ，４ｈ ２ ２ ４
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｐｌｃ ｔｏ ｆＢａ Ｔ／ ｅ ｔ２ ０ ａ ｏ ａ ｅ ｂｌ ｏ ｕｌｕ ｅ ｓ ｓ ｅ ｉ ｉ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｃ Ａｌ ｒ ４ ｕｔ ｍ ｔ ｄ ｏ ｄ ｃ ｔ ｒ ｙ ｔ ｍ ＱＡ ｉ ， Ｕ Ｈ ａ ＩＯ Ｎｎ Ｙ ｕ ｇ
（ ｐ ｒ ｎ ａ ｏａｏｙ， ｉｈ ａ ｒｖｎｉｌ ｅｐｅ Ｈｏｐｔｌ Ｃ ｅｇ ｕ６ ０ ４ ，Ｃ ｉａ Ｄｅａｔ ｔ ｆｌｂ ｒｔ ｍｅ ｏ ｒ Ｓ ｕ ｎＰ ｏｉｃ ｏ ｌ’ ｃ ａＰ ｓｉ ， ｈ ｎ ｄ １０ １ ｈｎ ） ａ
【 ｂｔ ｃ 】 Ｏ ｊ ｆ ｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｌｉ ｌ ｐｌａｏ ｆ ａ ／ ｌｔ ４ ｕ ｍ ｔ ｌ ｄｃｌ ｒ ｓ ｔ ． ｔ－ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｉ ｏ ａ ａ ｅ ｉ ｃ ｐｃｔｎ ｃ Ａｅ ０ａｔ ａ ｄｂ ｏ ｕｕｅ ｙ ｅ Ｍｅ ｒ ｓ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｃｎ ａ ａ ｉ ｉ ｏ Ｂ Ｔ ｒ２ ｏ ｅ ｏ ｔ ｓｍ ｈ
ｔ ｓ ｏ ｕ ｅ，ｒ ｐ ｄ ｔ ｅ ｅ ｕｔａ ｄ ａ ｃ ｒ ｔ． ａ ｉ ｏ ｇ ｔｒ ｓ ｌ ｎ ｃ ｕ ａｅ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ａ ｔ ｔｄｂｏｄｃｌ ｒ ｙｔ Ｈ ｍ ｃｈ ｒ ； ｃｏｒａｉ ｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｕ ｍａ ｌ ｕ ｕｅｓｓ ｍ； ｅ ｏｕ ｕｅ Ｍｉ ｏｇｎｓ ｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｒ ｍ
BacT／Alert3D血培养仪临床应用评价
表２ Ｂ ａ ｃ Ｔ ／ Ａｌ ｅ ｒ ｔ ３ ＤＩ Ｉ Ｉ １ 培养仪对各大类细菌报警时间 比较 （ ％）】
。 的科 学依 据 ，以往人工 血培 养准确率 低且 耗费 时间长 ，在 根据实验结果得 出Ｂａ ｃ Ｔ ／ Ａ ｌ ｅ ｒ ｔ ３ Ｄ 全 自动血培养仪的评价 为 医务人 员增加 工作量 的 同时还在一 定程 度上延 误 了病 人 的病 情 。为 了改变这种 现状 ，我院应用Ｂａ ｃ Ｔ ／ Ａｌ ｅ ｒ ｔ ３ Ｄ血培 指标如 下：敏感性９ ８ ＿ ３ ％，特异性 ９ ９ ． ８ ％，假 阳性率 １ ． ２ ％， 养仪 通过对 检 出的病原 菌种类 、病原 菌检 出率 、病 原菌 阳 假阴性率０ ． ２ ％。 性检 出时 间 以及血 培养 阳性报 警 的分 析总 结，可 以得 出结 ３ 讨 论 论：Ｂ ａ ｃ Ｔ ／ Ａｌ ｅ ｔ ｒ ３ Ｄ血培养仪操作简便、检测速 度快、结果准 快速准 确 的病原 菌检测 可 以患者 的临床 治疗提 供有 力 确 、灵 敏度 、特异 性高 ，且提 高 了血 培养 阳性率 ，大大缩 ２ ． ４ 血培养阳性报警
表１ ３ ８ ８ 株 病原菌的阳性总体报告时间及检 出率 （ ％）
血培养应用Ｂ ａ ｃ Ｔ ／ Ａｌ ｅ ｒ ｔ ３ Ｄ全 自动血培养仪进行。病原菌 鉴定和药敏试验对仪器报警后转种 仪操作 程序 ，用法 国生物 梅里埃 公司配 套细 菌鉴定 板 和药敏 试验板 进行 细菌鉴 定和 药敏试验 。阳性培养 瓶处 理 凡 系统报 告为 阳性 瓶时 ，从菜单 扩展功 能项进 入观 察 曲线
状 态 ，并及时 转种 血琼脂 、麦康 凯琼脂 、巧 克力琼 脂 。将
２ ． ３ 各 病 原 茵 阳性 检 出时 间
在 检 出的３ ８ ８ 株病 原菌中 ，最快 检 出时 间为３ ． ６ ｈ（ 大肠 埃希 菌），与国内有关报道 相似Ⅲ。见表２ 。 血 琼脂 、巧克力琼 脂置于５ ％Ｃ Ｏ 进行培养 。每一 阳性瓶必
全自动血培养仪的临床应用评价
性 ： 器 提 示 阳 性 ． 种 培 养 无 细 菌生 长者 为 假 阳性 ； 器 检 仪 转 仪 测５ ｄ未报 阳性 ． 种 无 细 菌 生 长 者 为 阴性 ； 器 检 测 未 报 阳 转 仪
性 ． 种 有 细 菌 生 长 者 为假 阴性 转 １ 鉴 定 细 菌 用 Ｍｉ ｏ ｃ ｎ ４进行 鉴 定 菌 用 Ａ Ｉ 定 ． ４ ｃ Ｓａ － ｒ 真 Ｐ 鉴
物 质 ． 以中 和 血标 本 的抗 生 素 可 ３２ Ｅ Ｐ检 出 ２ ４株 细 菌 分 布 在 ２ 个 属 ４ ． Ｓ ９ ３ ６个 种 ． 其 是 尤
ｍ ０， ｌ 因此 不 易 检 出。如 何 提 高血 培养 细菌 阳性 检 出 率 ， 速 、 １ 快 准 确 地 作 出 病原 学诊 断 ． 直 是 临 床 微 生 物 实 验 室 研 究 的 重 一
脂 、 克 力 ｆ 氧 化 碳 环 境 ） 麦 康 凯 平 皿 ， ３ ℃孵 育 １～ 巧 二 和 置 ５ ８
阴性 。
原 因可 能 是 ： ）ｉ 养 瓶 内 营 养 成 分 丰 富 ． 绝 大 部 分 细 菌 （ ／培 １１ ￣ 使 （ 括 少 见 菌 和 苛 氧 菌 等） 能 够 快 速 生 长 ； ） 用 振 荡 培 养 包 均 （采 ２
方 法 ， 利 于 细 菌 利 用 营 养 和 氧 气 ； ） 培 养 瓶 内有 Ｐ Ｐ等 有 （该 ３ ｓ
占 １．％。各 菌 属 细 菌 检 出 时 间情 况 见 表 １ ５ ７ 。
表 １ 血培养阳性检出时间
２２ 检 出菌 株 的种 类 ．
长 口 其 优 点 是 培 养 基 内除 Ｐ Ｐ中 和抗 生 素 外 ． 其 他 中 和 。 ｓ 无
剂， 而采 用加 大培 养基 的量 （０ １ 稀 释 抗 生 素 、 检测 系统 ８ ｍ） 来 此 同 时 可 以检 测 结 核 分 枝 杆 菌 ３１ 本 研 究 ２ ４ ． １ ７份 ｍ 标 本 中 ， 离 出 ２ ４株 细 菌 ． 分 ９ 阳性 率 为 １ ．％， 我 院 以 前使 用 手 工 培 养 方 法 的 阳性 率 ７ ８ ３ ７ 而 ％～ ％ｍ
全自动血培养系统与手工配制血培养液进行血液培养的临床应用比较
附 表 １ １０ ０ ０份 血 培 养 中检 出 有 意 义 的 病 原 菌
２ ．２ 随 机 取 临 床 分 离 菌 株 １ １ 株 ，经 ．Ｉ ０
Ｂ Ｃ Ｅ ９５ Ａ Ｔ Ｃ ０ ０全 自动血 培养 系统 培养 ， 统计 其 阳性 报告 时间 ， 果 表 明 ： 黄 色 葡萄 球 菌 平 均 阳性 报 结 金 告 时 间是 ２ ． ３ ２小 时 、 大肠 埃 希 菌为 １ ． ２ ５小 时 、 真 菌是 １． ８ ３—３ ． ４ １小 时 。 总体 阳性 报 告 时 间小 于 等于 １ ０小 时的 占 ２ ． ％ ；０— ４小 时 占 ４ ． ％ ： ０１ １ ２ １１ ２ ４ ４— ８小 时 占 ３ ． ％ ； ５ ８ 大于 ４ ８小 时 占 ３ 。 ％
裂 ， 红蛋 白逸 出造 成 干 化 学 法 阳性 、 检 阴性 ， 血 镜
化 和标 准化 ， 两 种 方 法 相 互 结 合 ， 合 分 析 ， 把 综 才 能 提高尿 液 检测 的准 确 性 和灵 敏 度 ， 临床 提 供 为 准 确 的诊 断和 治疗依 据 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 玉隆 ， ２丛 马俊 龙 ， 新 兰 ． 液 常 规 分 析 质 量 控 制 及 临 邓 尿 床 应 用 体 会 ． 床检 验杂 志 ，０ １ １ （ ）２ １ 临 ２ ０ ，９ ４ ：４ ． ［ ］ 银 萍 ， 胜 奎 ． 液 分 析 仪 与 尿 沉 渣镜 检 两 种 方 法 的 ３徐 王 尿
［ ］ 玉 德 ， 显 达 ， 文 陆 ． 种 尿 沉 渣 定 量 检 测 结 果 差 １袁 张 张 两
异 原 因分 析 ． 华 医 学 检 验 杂 志 ， ０ ５ ２ ７ ： ５ — 中 ２ ０ ， ８（ ） ７ ３
BC-6800 型血液细胞分析仪临床应用评价
BC-6800 型血液细胞分析仪临床应用评价【摘要】目的：对BC-6800 型全自动血液细胞分析仪进行应用评价。
方法：参照临床试验室标准化委员会(CLSI)、国际血液学标准化委员会(ICSH)以及中华人民共和国医药行业标准(血液分析仪的评价方法), 对仪器的重复性、线性、携带污染率、以及与对照机ABX-DF120 的可比性与相关性、与人工镜检对比白细胞分类准确性等指标进行评价。
结果：BC-6800 型血液分析仪的各项基本性能测定结果均满足仪器标准要求, 与ABX-DF120血液分析仪全血细胞计数(CBC)的相关性比较, 各参数相关系数r =0.9895～0.9994 , 分类参数与人工镜检对比具有较高的准确性, 各分类参数合格率均达到100%。
结论：BC-6800 型全自动血液细胞分析仪性能指标良好, 满足临床使用要求。
【关键词】血液分析仪；临床应用；重复性；携带污染率；线性；相关性；准确性【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0222-02【Abstract】The purpose for the BC-6800-automatic blood cell analyzer for application evaluation. Clinical laboratory reference method Committee for Standardization (CLSI), the International Committee for Standardization of Hematology (ICSH) and the People's Republic of China pharmaceutical industry standards (evaluation methods blood analyzer), turn on the instrument background, blank count, repeatability, linearity, carryover, and the control unit ABX-DF120 comparability and relevance, and artificial WBC contrast microscopy to evaluate the accuracy of other indicators. The results of the measurement results of the basic properties of BC-6800 hematology analyzer instruments meet the standard requirements, complete blood count (CBC) correlation compared with ABX-DF120 hematology analyzer, the parameters of the correlation coefficient r = 0 .9895 ～ 0.999 4, classification parameters and artificial contrast microscopy with high accuracy, each classification parameters achieved 100% pass rate. Conclusion BC-6800-automatic blood cell analyzer performance is good, meet the clinical requirements.血液分析仪是医学实验室必备的重要检测仪器之一, 其检测结果的准确性直接影响疾病的诊断、治疗和疗效观察。
全自动血细胞分析仪在临床应用中的优点和缺点
全自动血细胞分析仪在临床应用中的优点和缺点目的:探讨全自动血细胞分析仪在临床应用的优缺点,以便更充分发挥全自动血细胞分析仪的功用,进而为临床医学提供可靠真实的实验依据,最终更好地服务于患者。
方法:通过文献检索,吸取各家所长,进而达到扬长避短的目的,最终从百家经验中提取精华,借鉴间接经验来弥补我院临床血常规检验的不足。
结果:经过对现有资料的归纳总结,形成此综述,进而进一步完善和规范我院检验科血细胞分析检验。
结论:虽然现代全自动血细胞分析仪有着方便、快捷、高效,重复性好,应用范围不断拓宽等众多优点,但是再完善的全自动血细胞分析仪也存在着一定的假阳性率和假阴性率,故目前全自动血细胞分析仪只是用于临床血常规的筛查检查,仍然脱离不了血细胞镜检及其他手工方法的复查。
然而,不同地区、不同人群之间存在着许多的个体差异,因而各血常规实验室通过自己的实际情况,制订符合自己血常规室的全自动血细胞分析仪的复检规则势在必行。
只有这样才能为临床医疗提供更可靠、更真实的实验依据,进而从检验源头减少临床医生的误诊率和漏诊率。
标签：全自动血细胞分析仪;镜检;复查全自动血细胞分析仪目前已是国内外临床检验最常用的筛检仪器之一,与传统方法相比,有着精度高,速度快,易操作,功能强的强劲优势,尤其是现有先进血细胞分析仪(如Sysmex XE2100和贝克曼库尔特LH755)不仅应用多项检测原理对各项血细胞检测参数进行分析检测,而且可与血涂片制备和染色仪有效结合,进而为临床不同层次需求提供更有效、精确的血细胞检测参数,对疾病的诊断与治疗有着重要的临床意义。
但是,即使再先进的血细胞分析仪也存在着自身无法弥补的缺陷,因此血细胞镜检和其他手工复检还是有必要的。
只有全自动血球分析仪和血细胞镜检有效结合才能达到更完美的目的,进而使全自动血细胞分析仪的检测结果更有临床实用价值。
1 全自动血细胞分析仪在临床应用中的优点1.1 全自动血细胞分析仪的功能现代血细胞分析仪除拥有一般三大功能(①全血细胞计数功能;②白细胞分类计数功能;③血细胞计数和分类功能的拓展功能,包括:有核红细胞计数;网织红细胞计数及其相关参数检测;未成熟粒细胞,幼稚粒细胞,造血干细胞计数;未成熟血小板比率;淋巴细胞亚型计数;血细胞免疫表型检测等)外,其还可得知以往手工常规检查无法检测的参数,进而为临床诊疗提供更有价值的实验依据。
VersaTREK全自动血培养仪的临床应用及评价
Ｃｉｙ，Ａ ｎ ｔ ｙａｎ ， ｇ Ｃｈｉ ａ ｎ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ａ ｐ ａｓｌｔ ｅ ｃｉｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｒ ａ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｐ ｒｉａ ｈ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｆＶｅｓＴＲＥＫ ｕｏ ｔｄ ｂｏ ｄ ｃ ｌ ｒ ｎ ｌｚ ｒ ｎ ｃ ｏ ａ ｔｍａｅ ｌｏ ｕｔ ｅａ ａｙ ｅ． ｕ
确。
【 键 词 】 血 培 养 仪 ； 细 菌 ； 临 床 应 用 关
中 图 分类 号 ： ４ ６ Ｒ ４ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ７ ０ —０ — ２ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ９ ８ ６０
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
论著作者单位:100730卫生部北京医院全自动血培养系统临床应用评价张秀珍 宣天芝 胡云建摘要! 目的 评价全自动血培养系统Bac T /Alert 系统的功能及影响因素。
方法 1800份血标本应用Bac T /Alert 系统的分析结果对其分离阳性率、假阳性率、阳性最早出现时间及所分离出有意义的病原微生物进行讨论和评价。
结果 1800份血液标本用BacT/Alert 全自动血液培养仪检测,检出阳性标本363份(20.2%);平均假阳性率为1.6%;系统总体阳性出现时间分别为∀10小时占20.8%;10~24小时占41.6%;24~48小时占35.6%;超过48小时报告阳性占2%。
结论 BacT/Alert 系统全自动血液分析仪具有自动化程度高、快速、正确等优点,严格控制各项操作条件是正确报告的关键。
关键词! 血培养系统 细菌Clinical evaluation of BacT/Alert and the factor for false positive Zhang Xiuzhen ,Xuan Tian zhi ,Hu Yun jian.Bei j ing H ospital ,Beijing 100730Abstract ! Objective To evaluate function and Analyze the factor for false posi tive for BacT/Alert blood culture system.Methods A total of 1800blood culture sets were obtained from inpatients and outpatien ts.For each culture 8ml of blood was i nocu lated into both the aerobic and anaerobic standard bottle of BacT /Alert sys tem.We evaluated positive rates,false positive rates 、speed and the ability to detect aerobic anaerobic and facul ta ti vely microorganism.Results In a total of 1800culture sets,363cases were obtai ned positive.positive cases were distribu ted in respiratory,emergency and IC U department.To calculate the time of 101strains,20.8%were found positive in less than 10hours,41.6%positive in less than 24hours,35.6%positive d urin g 24~48hours.and 2%positive over 48hours.Among the 1119strains, 1.6%were false positive.Conclusion The automated blood system BacT/Alert appears to be of speedy,reliable,and labor saving features.Key w ords ! Blood culture system Organism第三代全自动血培养Bac T/Alert 、VITAL 和Bactec 9120等系统的引进和临床应用,为败血症及严重感染的诊断和治疗提供了快速正确的报告,在临床细菌学快速诊断的过程中迈出了一大步。
但无论是欧加隆的Bac T/Alert 系统、生物梅里埃的VI TAL 系统或B D 公司的Bactec 9120系统,其功能的拓展和良好的发挥均受多种因素的影响,如标本采集状况、使用者操作水平、仪器放置环境和保养等。
为此,我们将1800份血液标本在Bac T/Alert 系统培养结果作一分析,并对其影响因素作简略讨论。
材料与方法1 标本来源:血液样本来自本院门诊、急诊及各病区,发热、有全身感染症状患者。
部分样本来自外院送检标本。
2 血培养瓶:一次性全封闭血培养瓶为Bac T/Alert 系统专用瓶,购自欧加隆公司。
3 标本采集:按常规方法进行;使用抗生素一周以内者用普通培养瓶;使用抗生素一周以上者用高渗培养瓶(FAN)。
要求同时做厌氧瓶培养。
儿童患者用儿童需氧培养瓶和厌氧培养瓶。
成人每瓶采血5~10ml,儿童每瓶采血3~5ml 。
4 阳性培养瓶处理:凡系统报告为阳性瓶时,应从菜单扩展功能项进入观察曲线状态,并及时转种血琼脂、巧克力琼脂和中国蓝平皿。
将血琼脂、巧克力琼脂置5%~8%CO 2培养,中国蓝琼脂置普通孵箱35#培养。
每一阳性培养瓶必须做涂片、革兰染色并做直接药敏试验。
将涂片结果通知临床作为血液培养的一级报告。
培养次日将直接药敏报告通知临床医生作为二级报告。
并将分离出的菌落做标准药敏试验和鉴定,经16~20小时培养后,作最终血液培养报告。
5 阴性瓶处理:当系统指示有培养瓶已到预置的报告时间时(可根据不同标本培养目的设置5天、297 中华医学检验杂志1998年9月第21卷第5期7天或10天),按常规步骤卸瓶,用无菌注射器或系统附带采样针取材转种血琼脂、中国蓝琼脂,必要时加巧克力琼脂,置35#18~24小时培养,若无细菌生长方可报告血液培养无菌生长。
结果1 分别用金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌等10种不同菌株配制成1∃102CFU/ml菌悬液,按常规操作注入1ml菌悬液到Bac T/Alert系统血培养瓶,厌氧菌培养注入BacT/Alert系统厌氧培养瓶,分别置系统内做模拟培养。
结果显示:肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,在4小时即报告阳性,无乳链球菌、绿脓假单胞菌和白色念珠菌在7小时即出现阳性曲线,大肠埃希菌、沙门菌需12小时,金黄色葡萄球菌需18.5小时,厌氧细菌需8~14小时不等。
结果与有关文献报道一致[1~3]。
2 随机取临床分离菌101株,经系统数据管理系统统计其阳性报告时间,结果表明:金黄色葡萄球菌平均阳性报告时间是22.2小时;大肠埃希菌为11.5小时;肠球菌为15.8小时;真菌是17.3~35.1小时;厌氧菌平均为24.3小时。
总体阳性报告时间小于等于10小时占20.8%;10~24小时占41.6%;24~48小时占35.6%;大于48小时出现阳性占2%。
3 随机统计1997年1~12月一年中Bac T/Alert 系统培养的阳性率和假阳性率。
1997年自1月~12月中各月出现假阳性率稍有差异,最低的月份是4月和11月,最高的是8月、10月和12月,分别为2.4%、3.7%和3.7%。
平均为1.6%,这结果与有关文献报道基本一致[3]。
4 1800份血液样本于Bac T/Alert系统培养,363份获得阳性结果,阳性率20.17%。
所分离的病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌(16.5%)和大肠埃希菌(11.8%)所占比例最高,其次是金黄色葡萄球菌、不动杆菌和白色念珠菌。
布鲁菌、胎儿弯曲菌、J K 棒状杆菌、肺炎链球菌、嗜血杆菌等苛养细菌感染样本,均获得阳性结果,见附表。
5 血液培养阳性分布最高病区是呼吸科、急诊室、重症监护病房、肿瘤及血液病病区。
其次是老年病区,分别占13.8%、13.8%、11.3%、11%、10%和9.3%。
外院送检标本阳性率远高于本院标本,为21.3%。
附表 1800份血标本中检出有临床意义的病原菌细菌名称株数百分率(%)大肠埃希菌4311 8其他肠杆菌科细菌6217 1不动杆菌属226 1绿脓假单胞菌92 5其他非发酵革兰阴性杆菌113 0布鲁菌10 3鲍特菌30 8多杀巴斯德菌10 3类志贺邻单胞菌10 3拟杆菌属*113 0无芽胞革兰阳性菌*185 0肠球菌属205 5凝固酶阴性葡萄球菌7621 0金黄色葡萄球菌164 4溶血链球菌71 9草绿色链球菌82 2J K棒状杆菌51 4胎儿弯曲菌20 5人心杆菌30 8念珠菌属4412 1合计363100 0*厌氧菌讨论理想的血液分析系统是既有高灵敏度,又有特异性,但灵敏度和特异性是一对相互制约的条件,常常为达到高灵敏度而导致不可避免的假阳性。
作为研制人员,往往以达到灵敏度为其主要目标,所以假阳性的出现是不可避免的。
但假阳性又是可以预防的,严格控制以下条件可使假阳性下降至最低频率。
1 当血液病患者或严重感染患者全血白细胞数大于10∃109/L或大于10∃106/ml可引起假阳性。
2 肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌有自溶酶,当系统报告阳性后,如不及时转种,细菌自溶,而转种平皿不生长,出现假的假阳性(真阳性)。
经试验证明当系统警报阳性时,若延迟48小时转种,生长曲线会下滑并转种后无细菌生长。
3 每瓶注入血量不应超过12ml,否则可引起假阳性。
4 温度不稳定是引起假阳性的重要原因,如培养瓶从冰箱取出立即抽血;系统周围环境温度超过25#;打开系统门时间过长均可引起系统内温度变化,而导致假阳性。
298Chin J M ed Lab Sci,September1998,Vol21,No.55 培养瓶放入温箱内在2小时之内不得转动和变位,否则会引起假阳性。
6 实验室收到需氧培养瓶时,应在进气后置室温15~20分钟,再放入系统振摇培养。
7 培养瓶超过失效期2个月后,仍使用,会引起假阳性。
本研究中分析18份假阳性瓶产生原因,其中有8份是属值班人员收到标本后因某种原因未放气所致,有4份属患者白细胞计数大于106/ml,标本来自血液病病房。
其他6份未找到原因,但大多发生在7、8、9,3个较炎热的季节,可能与室内温度不稳定有关。
本次总结1800份血液培养中发现一份假阴性,培养瓶至第7天从报告阴性结果中,转种出绿脓假单胞菌,且直接培养液涂片菌数甚多,分析原因可能是生长指数过高所致。
我们认为以上各项只要检验人员严格遵守系统手册中的各项规定,是完全可以控制的,假阳性也是可以避免的。
参考文献1Ortiz J,Soriano G,Coll P.Early microbio l ogic diagnosis of s pontaneous bacterial peri toniti s w i th Bac T/Alert.J Hepatel,1997,26:839 841.2Snyder J paris on of BacT/Alert FA N medium with BACTEC NR 660plus26A medium.J Cli n M icrobiol,1996,34:1327 1329.3Engler HD,Fahle GA,Gill VJ.Clinical evaluation of the Bac T/Alert and is olator aerobic blood culture s ystems.Am J Clin Pathol,1996,105: 774 781.(收稿:1998 04 17 修回:1998 07 16)(本文编辑:毛家都)299中华医学检验杂志1998年9月第21卷第5期。