中医治疗多发性抽动症研究进展
１ 中药治 疗
辨证论治。张帆等 将本病分为实证和虚证两大类 ， 实证包括 ３ 种证型。①肝郁化火 ，肝风内动型 ：治以疏 肝 泻 火 、镇肝 熄 风 ，方 选 千金 龙胆 汤 加减 ；② 痰火 扰 心 ， 肝风内动型 ：治以涤痰清心 、凉肝熄风 ，方选黄连温胆 汤加减 ；③外感风邪 ，引动肝风型：治以疏风宣肺、平 肝熄风 ，方选桑菊饮加赤芍 、钩藤、僵蚕、全蝎等。虚 全 蝎等 ）脐敷或埋 穴佐 治难 治性癫 痫 ８ ５ ８例，治 疗后 １ 个 月 ，控制 ２ ３ １ 例 ，显效 ２ ５ ３ 例 ，有效 １ ６ ６ 例 ，效差 １ ７ ７ 例 ，无效 ３ １ 例 ，显效率 （ 控制和显效 ） ５ ６ ． ４ １ ％，总 有效率 ７ ５ ． ７ ６ ％。吴剑辉 等 观察穴位埋线加西药丙戊 酸钠治疗癫痫 ，总有效率 ９ ３ ． ５ ５ ％，单用丙戊酸钠治疗 的 对照组 总有效率 ７ ２ ． ４ １ ％， 两组 比较差异有显著性意义 （ Ｐ
中 国民族 民 间 医药 ，２ ０ １ ２ ，２ １（ ２）：１ ２ ５ － １ ２ ６ ． ［ ５］曾红 兰 ，徐 荣谦 ． 徐 荣谦 教授 “ 调肺 平 肝 ”论 治 小 儿癫痫经验 ［ Ｉ ］． 中国中西医结合儿科学，２ ０ １ ２ ，
４（ ６） ：４ ８ ７ － ４ ８ ８ ．
２ ０ ０ ８ ，２ ５（ ６）：５ ０ ８ ．
７ 总 结 中医治疗４ ， Ｊ Ｌ 癫痫有独到优势 ，价格低廉且安全性 高 。但是 ，仍存在一定 的问题 。如没有统一的 中医诊疗 方案 ，各医家大都根据 自己的临床经验用药 ，临床研究 过程 中设计方 案不够严谨 ，实验室指标较少，癫痫 急性 发作时疗效欠佳 ，没有 明确的药理学研究支持 。因此，
２ ７ ３ １ －２ ７ ３ ２ ．
对于这些问题 ，尚需进一步努力探索 ，不断改进。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］ 薛辛东 ． 儿科 学［ Ｍ］ ． ２ 版， 北京： 人 民卫生 出版社，
２ ０ ０ ５： ４ ２ ３ ．
［ １ ５ ］ 杨白燕 ． 针刺治疗癫痫病的临床观 ＿ Ｉ ］ ． 光明中医，
中医治疗多发性抽动症研究进展
马景瑜 ， 阎兆君
（ １ ．山东中医药大学 ２ ０ １ １ 级硕士研究生 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ； ２ ．山东中医药大学附属 医院儿科，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ） ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ２ ８ ． ２ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ７ ８ — ０ ３
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２ ０ ０ ８ ，２ ９（ ９）： １ １ ８ １ ．
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用 中 医内科 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，２ ３（ ９ ）：８ １ ． ［ １ １ ］ 马喜凤 ，张士卿 ． 平痫汤治疗小儿癫痫 ３ ５ 例 ［ Ｊ ］ ． 中医杂志 ，２ ０ １ ３ ，５ ４（ ４ ）：３ ３ ６ － ３ ３ ８ ． ［ １ ２ ］马融，李新 民，杨常泉，等 ． 抗痫增智颗粒治疗 小儿癫痫伴智 力低 下的研究 ［ Ｉ ］． 天津中医药，
＜０ ． ０ ５）。 源自证包括 ３种证型。①肝 肾阴虚，风阳上扰型 ：治 以滋水 涵木、柔肝熄风 ，方选杞菊地黄汤合羚角钩藤汤加减 ； ②肺 肾阴虚 ，虚风 内动型：治以滋养肺肾、熄风止痉 ， 方选 百 合 固金 汤加 减 ；⑧ 脾 虚肝 旺 ，木火 刑 金 型 ：治 以 培土 生金 、抑 木熄 风 ，方选 四君子 汤酌 加平 肝熄 风之 品 。 于仲华 将本病分 ３ 型。心神受损型治宜养心安神 ，药 用当归 、石菖蒲 、远志、益智仁 、郁金、牡蛎 、白芍 、 钩藤 、僵蚕等 ；肝气郁结型治宜疏肝解郁 、安神定惊 ， 药用当归 、柴胡、郁金 、香附 、枳壳 、白芍 、牡蛎 、天 麻等； 气机逆乱型治宜镇惊安神降气 ， 药用当归、 代赭石 、 郁金 、牡蛎、白芍 、桔梗 、半夏等 。
［ １ ３ ］张新建 ． 抗痫冲剂治疗小儿癫痫 １ １ ０ 例 ［ Ｊ ］． 河南 中医学院学报 ，２ ０ ０ ６ ，２ １（ ２ ）：６ ８ — ６ ９ ． ［ １ ４ ］梁英，聂文利 ． 三虫赭石散 治疗小儿癫痫 １ ７ ５ 例 临床分析 ［ １ ］ ． 中医民康 医学，２ ０ １ ２ ，２ ４（ ２ ２ ）：
实 用中 医药杂志 ２ ０ １ ４ 年Ｏ １ 月 第３ Ｏ 卷Ｏ １ 期（ 总第２ ５ ２ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ４． Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ０ｌ
２ ０ ０ ７ ，２ ２（ １ ）：４ ２ － ４ ３ ．
［ ２ ］王天虎 ，范 中有 ． 辨证 分型治疗小儿痫症 ６ ２ 例临 床 观察 ｌ Ｉ １ ． 四川 中医 ，２ ０ ０ ６ ，２ ４（ １ ）：９ ４ － ９ ５ ． ［ ３ ］杨苗 ． 马融教授抗痫与增智并举法探讨 ［ １ ］ ． 中医 儿科 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，８（ ４ ）：１ － ３ ． ［ ４ ］ 赵 蓉 ，史正 刚 ． 史正 刚教 授 治疗 小儿 癫痫 经验 ［ Ｉ ］ ．
中药治疗儿童多发性抽动症现代文献分析
研究 ； 案报 道 （ 例数 小于 ３个 ）综 述类 ； 个 病 ； 护理 类 ；
流行 病学 研 究类 ； 因学 研 究 类 ； 病 动物 模 型 研 究 类 ；
并 发症 研 究类 ； 国大陆地 区 以外 的文 献 。 中 １ ３ 文 献检 索策 略 ．
祛 风 药 及 活 血 熄 风 药 为 主 ； 物 归 经 以 入 肝 经 为 多 。结 论 中 药 参 与 治 疗 儿 童 多 发 性 抽 动 症 逐 渐 受 到 重 药 视 ， 中天 麻 钩 藤 饮 加 减 在 治 疗 中应 用 广 泛 ， 其 清热 平 肝 为 其 主 要 治 则 ， 疗 时 可 予 以采 用 。 治
０ ／ ０ １０ — ０ （） １ ２ １ － ６ ３ ；２ 文献 中临床 干预 因素 为 中西 医 结 合或 中医药疗 法 ；３ 临床疗效 观察类 中文文献 。 （） １ ２ 文 献 排除标 准 ． 无 病 例 报 道 的 中 医基 础 理 论
２ ２ 文 献 中代 表 方 剂使 用 情 况 １ ２篇 文 献 中多 ． ４ 数作 者采 用 自拟 方剂 或 经 方 加 减 进 行 治疗 ， 固定 经 方 出现 的频 数并 不 高 ， 无 采用 单 一 中药 治 疗 的 报 且 道 。提及 儿 童多发 性 抽动症 用 药方剂 总计 ８ ６种 ， 使 用 频 次排 序前 ３位 的方 剂 为 天麻 钩藤 饮 ５次 ， 君 六
中国中西 医结合儿科学 ２１ 圭 ０ ０１ Ｅ１ 旦笫 里鲞筮 塑
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中药 治 疗 儿 童 多发 性 抽 动 症 现代 文 献分 析
平 静 ， 黄 伟
儿童多发性抽动症的中医治疗
示盆 腔不 规则 实性包块 ２ ７例 ， ３ 发现 盆腔
手 术 中 出 血 量 ≤ ５ ０ ｌ ８ 例 ０ ｍ ２ １
（６４％ ） ７ ． ２ ，出 血 量 ＞ ５０ １ 例 ０ ｍｌ ８ （ ．８ ） ４ ８ ％ ，出 血 量 ≥ １０ ｍ ４ 例 ００ ｌ ６
组腹 腔镜 手术 占总手 术 的 ３． １ ５ ９ ％。 目 前腹腔镜手术技术未完 全纯 熟 ， 异位妊娠 伴休克者则 以开腹手术 为宜。
术 中呈慢性盆腔炎 ， 不同程４ 均行 后穹 隆穿刺 （ 穿 １ 腹 ５例 ） 出不 凝 血 ， 抽 阳性
１０ 。 ０％
１８０ ５ １０黑 龙 江 鸡 西 市 妇 幼 保 健 院
连 １６例 ； 卵管 分泌 物 培养 １０例 中， ５ 输 ２ 衣原体 阳性 ５ （３ ３ ％） 支原体 阳性 ２例 ４ ． ３ ，
囊 实性包 块 ７ ９例 ， 提示 见孕囊及胎牙 、 胎
心 ６例 ， 腹 Ｂ超 检 查 ５ 经 ４例 ， 提 示 盆 腔 均
积液 、 腔 不规 则 不 均质 实 性包 块 ，６ 盆 ３９
儿 童 多发 性 抽 动 症 的 中 医治疗
孙 雁
食、 情志等诸 多 因素 干扰 。肝 主疏 泄 ， 调 畅情志 ， 肝气偏亢 ， 肝失疏泄 ， 临床 患儿 故
０～ ３次 。
输卵管切除术 ， 保守性 手术 ５例 （ 卵管 输 切开取胚术 ） 开腹手术 ２ ６例 ， 中输 卵 ， １ 其 管切除术 １８ ， ７ 例 保守性手术 ３ 例 （ ８ 输卵
管切开取胚 ３ ２例 ， 端挤 压妊 娠物 而保 伞 留输 卵 管 ６例 ） 药 物 治 疗 米 非 司 酮 ， １０ ｇ顿服 ， 甲 喋 呤 ０ ４／ ・目） ５ｒ ａ 氨 ．ｇ（ ， 每 日１次肌注 ， ５次 ， 中治 愈 ｌ 共 其 ８例 ， １ 周后 改腹 腔镜 手术 ９例 ；４例 顿服米 司 １
小儿多发性抽动症的中医临床研究进展
１ ８・ ｌ
中 国 中医 急 症 ２ １ ０ ０年 １ 第 ｌ 月 ９卷 第 １期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ．０ ０ Ｖ ｌ１ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ， ｏ ９，ｏ
・
综
述
・
小儿多发性抽动症 的中医临床研究进展
徐仕冲 朱先康
中图分类号 ： ７ ８ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ — ｌ８— ２ Ｒ ４ Ａ １０ ７ ５ ２ １ ） １ ０ １ ０
运 动 区 、 蹈 震颤 区 ， 疗 本 病 可 控 制发 声 与 综合 损 伤 效应 。 舞 治
５ 综 合 治 疗
痉 的功 效 ， 治疗 本 病 ４ ３例 ， 愈 ２ 痊 ０例 ， 效 １ 显 ２例 ， 步 ６ ， 进 例 无 效 ５ ， 有 效 率 ８ ．％ 。丁丽 君 自拟 健儿 聪 脑 汤 加 减 （ 何 例 总 ８３ 制 首乌 １ｇ桑 椹 子 １ｇ 杭 白芍 ３ ｇ石 菖 蒲 ８ 远 志 ８， 苓 １ｇ ０， ０， ０， ｇ茯 ０， 焦 三 仙 ８， 工 牛 黄 １， ｇ人 ｇ 天麻 ６ ） ｇ 治疗 该 病 ４ ５例 ， 有 效率 达 总 ９ ． ％ 。 先 康 等 ”运 用 定抽 颗 粒 （ 南 星 ６ ， ５６ 朱 胆 ｇ 郁金 １ｇ 石 菖蒲 ０，
肝俞 、 脾俞 、 肾俞 、 三焦俞。 采用轻 、 、 浅 弱刺激手法， 肝俞 （ 双侧 ） 、 肾俞 （ 双侧） 电针仪 ， 接 连续波刺激 ２ ｍ ｎＴ Ｐ照射背部 ， 日 １ ０ ｉ，Ｄ 隔
次 ，次 为 １ ５ 疗程 。 结果 ２ ８例患者中， 治愈 ６例 ， 有效 ２ 例 ， ｌ 无效
３ 中西 医 结 合
戚小红等 采用托吡酯联合 中药治疗本病， Ｉ 其将 ４ ２例确诊 为本病 的患儿随机分为研究组 ２ ２例及对照组 ２ ０例。对照组仅 予 口服托吡酯治疗。研究组在此基础上经 中医辨证后加服中药 止抽汤治疗 ， 治疗第 ｌ ２周末评价疗效。治疗前后使用耶鲁抽动 症整体严重度量表及治疗 中需处理的不良反应症状量表评估其 疗效及 不良反应。发现托吡酯联合中药治疗能有效改善本病 的 抽动症状 ， 良反应相对较小 。杨丽新等 “Ｉ 不 。应用 中药益智宁神 口服液联合肌苷治疗本病 ８ ２例。 方法 ： 口服益智宁神 口服液 （ 药 用熟地黄 、 黄芪 、 自芍 、 龙骨 、 远志 、 石菖蒲 、 五味子 ） 配合肌苷片。 每次 ０ １ｇ 每 日３次。治疗 １ ．２ ， ２周后 ， 痊愈 １ ７例 ， 显效 ３ Ｏ例 ， 有 效 ３ 例， １ 无效 ４例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ５ １ 李之林 等… 认为 ， 采用西 药 、中药配合感觉统合训练综合治疗效果优于单纯使用 中药或
马丙祥教授辨证论治儿童多发性抽动症经验总结
第38卷第1期2020年1月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健儿童多发性抽动症是一种常见的神经精神性疾病，在学龄儿童及青少年间较为常见。
患病率约1%~4%，男童患病率约为女童的3倍，近年来该病的发病率出现逐年上升的趋势[1]。
本病主要表现为快速、不自主、无目的的一个或多个部位肌肉运动性抽动或发声性抽动，常伴有注意力缺陷多动障碍、强迫性动作或思维，常以眨眼为首发症状，可因情绪激动或感染等因素加重或诱发。
该病的致病机制尚不明确，西医学认为其可能与基底神经节功能障碍有关，中医学将本病归于“筋惕肉膶”“抽搐”“惊风”的范畴[2]。
在临床治疗方面，西医主要使用抗神经病类药物对患儿实施治疗，但该方法存在较大的安全隐患[3]。
马师主要从事小儿神经、精神系统疾病的诊治，在儿童多发性抽动症的辨证论治上有着丰富的经验及独到的见解，现将其经验总结如下。
1病因病机探讨在我国的中医文献中并没有关于儿童多发性抽动症的记载，但却能找到许多相似症状的描述。
《素问·至真要大论》有云：“诸暴强直，皆属于风。
”《杂病源流犀烛》中指出“怪病多责之于痰”[4]。
多发性抽动症的临床表现虽各不相同，但归根结底，马师认为责之于“风、痰”。
诸风掉眩，皆属于肝；而脾胃生痰之源，故病位于肝、脾二脏。
小儿脾常不足而肝常有余，饮食不节导致脾虚失运，痰湿内生；情绪波动大导致肝气不舒、肝风内动。
肝风内动、痰阻经络，继而引起全身肌肉抽动。
有的儿童先天不足，肾阴亏虚，导致虚风内动，头摇肢抽。
马师认为该病的病机在于肝、脾、肾的功能失调，风火痰湿相挟所致。
2辨证论治小儿肝常有余，而脾常不足，马师认为该病的治疗主要在于平息肝风，同时补肾滋阴、健脾化痰。
结合自身多年的临床检验将儿童多发性抽动症分为以下6个证型进行辨证论治[5]，在临床治疗上均取得了良好的成效。
2.1肝亢风动型“阳主刚躁，阴主柔静”。
阴守于内而阳浮于外，则小儿刚躁行为乖戾。
这类患儿多肾阴虚亏，常伴有摇头晃脑、挤眉弄眼的小动作，注意力不集中。
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验马丙祥河南中医学院第一附属医院小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合症，是儿童期一种常见的行为障碍性疾病。
该病受诸多因素影响，易反复发作，症状变化不定，且病程较长。
西医治疗该病多选用以氟哌啶醇、硫比利为代表的多巴胺受体阻滞剂，但因副作用较多不宜持久运用。
中医药治疗小儿多发性抽动症有较大的优势，可以减少复发率，且毒副作用少。
笔者在临床运用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高该病的临床疗效。
现将中药对药治疗小儿多发性抽动症经验介绍如下。
１葛根、钩藤、夏枯草多发性抽动症可归为中医学“慢惊风”“肝风证”范畴。
小儿“肝常有余”，肝失疏泄，气机不畅，引动肝风，上扰清窍，则头面抽动。
“风善行而多变”，故风药引经药尤为重要，因“高巅之上，唯风可到”。
葛根，性甘、辛、凉，归脾胃经，具有舒筋缓急之效，能引药上行，直达病所，枟医学启源枠谓其“通行足阳明之经”；钩藤，性甘、凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用；夏枯草，性辛、苦、寒，归肝胆经，具有泻肝火、明目的功效。
３者合用，既能平肝疏肝，又能熄风止痉，直取肝风证肝失疏泄、肝风内动的病因，可缓解抽动症以头面部症状明显者的症状。
２辛夷、苍耳子、白芷肺为娇脏，主皮毛，司开阖。
小儿肺常不足，且皮肤柔嫩，外邪易从皮毛入侵，肺金有病，不能克制肝木，肝木有余，肝肺相通，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动。
在抽动症的中医分型中，风邪犯肺引动肝风者多伴有呼吸道感染的症状，而反复的呼吸道感染亦与抽动症的发病和反复发作密切相关。
伴随呼吸道感染时，抽动症状多以面部、喉部为主，如皱鼻、吸鼻子、清嗓子等。
辛夷，性辛、温，归肺胃经，发散风寒，通鼻窍；苍耳子，性辛、苦、温，归肺经，发散风寒，通鼻窍；白芷，性辛、温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，通鼻窍。
在运用平肝熄风止痉药的同时，３者合用，散外风而通鼻窍，引诸药归肺经，多用于伴有呼吸道感染者；且３者性均温，亦多用于风邪犯肺属风寒者。
中医治疗儿童多发性抽动症文献分析
中医治疗儿童多发性抽动症文献分析目的探讨儿童多发性抽动症采用中医疗法治疗文献情况。
方法文献来源于万方、维普、知网数据库，关键词或题名限定为“抽动症”，检索时间限定为2007年1月～2016年7月，文摘为“疗效”或“治疗”，了解中医治疗本病概况。
结果共574篇初选文献，将非中医疗法、综述格式、个案报告、经验总结类文章剔除，共获取合格文献236篇。
依据治法进行分类，其中内外合治41篇，占17.4%；辨证论治等内治法132篇，占55.9%；耳压、针灸等外治法63篇，占26.7%。
164篇有效率≥90%，占69.5%。
其中内外合治法总有效率≥90%共36篇，占87.8%；外治法共43篇，占68.3%；内治法共85篇，占64.4%。
结论通过分析儿童多发性抽动症采用中医治疗的文献可见，运用中医疗法治疗本病临床效果良好，可显著改善患儿预后，对保障其远期生活质量价值显著。
标签：中医疗法；儿童多发性抽动症；文献分析多发性抽动症是一种神经精神慢性障碍性疾病，以儿童时期多见，临床特征为各种发声障碍及肌肉无意识反复抽动，可同时有强迫障碍、注意力缺陷多动障碍等问题伴发[1]。
常有异常秽语及仰颈摇头、眨眼皱眉等行为。
若未及时开展有效治疗，易严重影响儿童的心智发育。
中医药用于治疗本病疗效确切，本次研究就近十年采用中医方案对本病治疗的文献进行汇总，分析特点，以指导临床应用。
1 资料与方法1.1 筛选文献文献来源于万方、维普、知网数据库，关键词或题名限定为“抽动症”，检索时间限定为2007年1月～2016年7月，文摘为“疗效”或“治疗”。
1.2 纳入标准在2007年1月～2016年7月发表文献；运用中医疗法治疗，如针灸、中药等；观察效果类文章。
1.3 排除标准（1）理论研究类；（2）综述格式；（3）个案报告；（4）经验总结。
1.4 分析方法经对全文阅读，对文献年份、患儿数、临床总有效率、针刺取穴、辨证用药等信息获取，在Excel工作表录入，对各部分数据获取结果分析。
中医辨证治疗小儿多发性抽动症研究近况
况做一综述。 １ 脏腑辨证施治 １１ 从肝辨治 ． 朱先康 认为４ Ｊ 身体无论什么部位抽动 ， ，Ｌ
皆属 于风 。４ Ｊ 肝 常有余 ， ，Ｌ 神气怯 弱 ， 属木 而 主 肝
方法 ， 以龙胆泻肝汤加减治疗 ； ③养血柔肝主要用 于以四肢动作为主要表现者， 自拟柔肝煎治疗 ； ④ 疏肝健脾化痰主要用于 口鼻动作较多者 ， 采用柴胡 疏肝饮加减。周炜等【 在治肝 四法 （ ５ 平肝法、 清肝
法 、 肝 法 、 肝 法 ） 础 上得 出治 动 之 用 药 心 得 柔 疏 基
作、 缠绵不愈 ， 甚至延至成人为终身痼疾 。王烈教 肾阴 虚煎津 成痰 。故 拟 防哮汤加 味调 补虚损 之脏 ， 授认为， 哮喘病已作应三期分治。发作期止咳、 水液 、 平 饮食代谢正常 ， 痰无所生 ， 要在祛除哮喘夙 喘定 哮 ， 方选止 哮汤 ， 该方应 用 了虫 类药地 龙 、 蚕 根——伏痰 ， 僵 防止病复 ， 即所谓“ 去根治疗” 。
虚着手 ， 根据患儿的临床表现辨证施治。近年来对 于小儿多发性抽动症的中医治疗临床报道较多 ， 疗
效 显著 。现对 中 医辨 证治 疗 ／ Ｊ抽 动 症 的研 究 近 ．Ｌ ｂ
法： ①平肝是治疗多发性抽动症 的基本方法 ， 适用 于头面部动作较多者 ， 予天麻钩藤饮加减治疗 ； ②
清肝 泻火 明 目是 治疗 小 儿抽 动 症 之 瞬 目症 的 主要
多 发性抽 动症 又称为抽 动一秽语 综合 征 ， 临 其 床 特征 为慢性 、 波动性 、 多发 性运 动肌快速 抽搐 ， 并 伴 有不 自主发 声 和语 言 障 碍… 。其 病 因 和发 病机
制尚未完全明了， 目前西医治疗多采用泰必利、 氟 哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂类药物 ， 虽有一定的疗
中医整脊治疗儿童多发性抽动症临床疗效观察
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第30期 临床医学·医药论坛 -147-中医整脊治疗儿童多发性抽动症临床疗效观察Clinical observation of Chinese medicine chiropractic treatment of childrenwith tourette syndrome杨宗胜1陶银利2谢小林2刘杰2陶静2刘琼2谭长现2陈永亮2*应勤丽3（1.重庆市渝北区宗胜颈肩腰腿痛专科门诊，重庆，401121；2.重庆市忠县中医院，重庆，404300；3.重庆市黔江中心医院，重庆，409099）中图分类号：R72文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）30-0147-证型：GA【摘要】目的：观察中医整脊疗法对儿童多发性抽动症的临床疗效，探讨儿童寰枢椎错位和儿童多发性抽动症的病因病理关系。
方法：以21例儿童多发性抽动症患者为研究对象，运用中医整脊调曲疗法对其展开规范治疗，观察其临床疗效。
结果：痊愈16例，有效4例，无效1例，总有效率为95.2%。
结论：中医整脊疗法治疗儿童多发性抽动症具有较好疗效，值得推广。
通过对临床病例的思考，观察到儿童多发性抽动症与儿童寰枢椎错位，以及颈椎曲度异常刺激交感神经，扭曲卡压椎动脉继而影响基底神经节供血不足有关。
以往西医认为儿童多发性抽动症是一种神经精神性疾病，我们认为这个结论有待商榷，亟须进一步临床研究。
【关键词】儿童多发性抽动；寰枢椎错位；中医整脊【Abstract】Objective: To observe the clinical efficacy of chiropractic therapy in children with tourette's disease, and to explore the etiological and pathological relationship between atlantoaxial dislocation and tourette's disease in children. Methods: Twenty-one cases of children with tourette's syndrome were studied. The standardized treatment was carried out by using Chinese medicine therapy of chiropractic and the clinical effect was observed. Results: 16 cases were cured, 4 cases were effective and 1 case was ineffective. The total effective rate was 95.2%. Conclusion: Chinese medicine chiropractic therapy for children with tourette's disease has good curative effect and is worth popularizing. Through the consideration of clinical cases, it is observed that children's tourette syndrome is related to atlantoaxial dislocation, abnormal cervical curvature stimulation of sympathetic nerve, distortion and compression of vertebral artery, and then insufficient blood supply to basal ganglia. In the past, children's tourette syndrome was considered as a neuropsychiatric disease by western medicine. We believe that this conclusion is debatable and that further clinical studies are urgently needed.【Keywords】Children's tourette syndrome; Atlantoaxial dislocation; Traditional Chinese medicine chiropracticdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.30.059儿童多发性抽动症又称抽动秽语综合征，是一种以慢性多发运动性抽动和（或）发声性抽动为特征的神经精神性疾病[1]主要症状多以首发眼部抽动，继发面、颈、躯干、四肢不自主抽动，伴随不自主发声为主要症状；常伴有注意力涣散；颈部阳性体征，少数患者伴有行为异常及秽语，多数患者学习成绩不够理想，甚至糟糕。
针灸治疗多发性抽动症的临床研究进展
陈怡 用 中药 配合 耳压
ｓ２ 补其不足 治疗儿 童 Ｔ ０例 。予平肝熄风 中药 ， ｓ３ 产生运动过多及 不 自主发声 。现代 医 疗 Ｔ ３例 。遵照损其有余 、
提 列 心 肝 脾 脑 皮质 下 ， 将 学对多发性 抽动症的药物 治疗 多采用 的治 疗 原 则 ， 出补 照 海 、 缺 ，泻 申 耳压取穴 ： 、 、 、 干 、 后 并 每 氟哌啶醇或泰必 利 ， 虽有 一定疗 效 ， 但 脉 、 溪 为 主 针 刺 方 法 ， 临 证 配 穴 。 王不 留行用 胶布 贴敷 于耳 穴上 ， 日 １ 每 ｎ 连续 按压 疗效差异大 ， 体外 系副作用 明显 ， 锥 复 每 日 １次 ，０次 为 １个 疗 程 。 结 果 ： 按压 ３次 ， 次按 压 ３ｍｉ，
２６％ 节患者身体阴阳平衡 。根 据其 临床 症 率 达 ８ ． １ 。
泰必利 片。１个 疗 程 后 比较疗 效 ， 结
果： 治疗组总有效率为 ９ ． ％ ， ０ ０ 对照组 状 和证候特 点 ， 阴阳辨证而 言 ， 都 ２ 微 针疗 法 就 大 ２ １ 头皮 针 单 永华 等 将 １５例 总有效 率为 ６ ． ％ ， ． ０ ７ ９ ２组 比较差 异有 具有 阴静守不足 ， 阳浮亢有余 ， 阴阳失
顶 顶 线 同 奋 与抑制达 到相对 的平衡 ， 阴平 阳 取额 中线 、 中线 、 旁 ｌ 。频 繁眨 治 疗 组 口服 益 智 宁 神 口服 液 ， 时 取 即“ 眼取枕上正 中线 ， 额旁 ｌ 。肢体抽动 耳穴皮质 下 、 门、 、 、 ，每次选 线 神 心 肝 肾 秘， 精神乃治” 。现就近年 来针灸治 疗
【 关键词 】 多动秽语综合征 ； 灸疗法 ； ｅ ｌ 综述文献 【 中图分类号】 Ｒ一５Ｒ１ ０１ ７ ． ５ 【 ０； ４ ４； ４ ７ ７ ． Ｒ ５ ０ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ２１ ２ ００ —０ —２ ０ —６ （ １） １６ ０ ０ ９０ ７ ９
中医药治疗多发性抽动症近况
１ ５２ ３ ： ７— ０ ９ ，（ ）１ １８ ９ ０ 俞治疗急性 格林 一 巴利 综合 征临床
观察 ［］ 中国针灸 ，０４ ２ （２ ：２ Ｊ． ２０ ，４ １ ） ８３ 一８４ ２ 格林 一巴利综合 征后 遗症疗效 观察 ［］ 中国针灸 ，０ｏ ２ （） １ ４ Ｊ． ２０ ，０ １ ：３一ｌ
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河北中医 ２０ 年 ３ ０７ 月第 ２ 卷筮 ９
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中 医药 治疗 多 发性 抽 动 症 近 况
刘成 全 韩新 民
（ 南京 中 医药大 学 ２０ ０４级硕 士研 究生 ， 苏 南 京 江
【 关键词 】 多动秽语综合征 ； 医药疗法 ； 文献 中 综述
疗 并 取得 良 碍 ， 因和发病 机制 尚未完 全 明了 ， 病 其 用小 ， 效 确 切 而持 久 的 特点 。现 将 祛除则疾病 自愈 ， 分型 治疗 ，
治宜 镇 肝熄 发病与遗传 、 神经递质 失衡 、 理等诸 近年来中 医药对 多发性抽 动症 的 治疗 好疗 效 。① 肝 亢 风 动型 ， 心
提 ① 证 重， 儿不 能 任 ， 目连 刹 也 。 《 治 淮 鼓动机制 出发 ， 出从肺 论治 的方案 。 型 ： 肝 肾 阴 虚 动 风 型 ， 见 头 目眩 故 ”证 面部 时 有烘 热 ， 口燥 咽干 ， 大便 秘 绳 ・ 科 ・ 惊 》 “ 生 肝 木 ， 为 风 肖旭腾 认 为 ， 儿 “ 常 有 余” “ 幼 慢 ：水 本 小 肝 ， 心 晕 ， 盗 健 化， 木克 脾 土 ， 胃为脾 之府 ， 胃 中有 火常旺” 所欲不 遂 ， 故 ， 肝风 心火 ， 相煽 变 结 ， 汗 ， 忘 及 久 泄。治 宜 补 益 肝 疏肝理 气。方用 六 味地黄 丸加减 。 风， 瘛瘢 渐生 ， 其瘛瘢 症 状 ， 两肩微耸 ， 生诸症 ， 疗 以平 肝 熄 风 、 心 安神 、 肾， 治 宁 两手下垂 ， 时复动摇 不 已 ， 日慢 惊 。 化痰开窍立 法。周丽 华等 认 为本 病 ②肝郁化火动 风型 ， 见情绪 抑郁 ， 名 ” 证 多 因此 ， 据 其 临床 表现 可 将 本病 归 属 系气虚夹瘀 、 根 风邪所 致 ， 采用 益气 活血 疑善恶 ， 悒悒 不乐 ， 有叹 息或情 急易 时 目赤 面红 ， 目眩晕 ， 头 口苦。治 以 于瘛瘢 、 慢惊风 、 抽搐 、 肝风证等范畴 。 祛风 法 治疗 。朱 先康 等 认 为 ， 病 怒 ， 本 清火熄 风 ， 方用 丹栀逍 遥散 现代 医学 对 多 发 性 抽 动 症 的 药 病机为肾虚肝 旺 、 风痰 阻络 ， 出了益 疏肝理气 ， 提 肾平肝 、 风豁痰的治疗方法 。 熄