莫沙必利、泮托拉唑联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
泮托拉唑钠、莫沙必利联合用药治疗胃食管反流病的有效性探究
泮托拉唑钠、莫沙必利联合用药治疗胃食管反流病的有效性探
究
张国良
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2016(037)004
【摘要】目的：研究泮托拉唑钠、莫沙必利联合用药治疗胃食管反流病的有效性，探讨其临床适用性。
方法：将94例胃食管反流病患者作为病历资料，随机分为研究组47例和对照组47例，对照组采用单纯莫沙必利进行治疗，研究组采用泮托
拉唑钠联合莫沙必利进行治疗。
观察两组患者治疗前后酸性反流指数、次数、最长反流时间等各项指标以及临床疗效，并对研究结果进行分析比较。
结果：治疗后，两组患者的各项指标与治疗前比较，均有所改善，而研究组患者的酸性反流指数、次数、最长反流时间等明显优于对照组；研究组患者的总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：泮托拉唑钠、莫沙必利联合用药治疗胃食管反流病安全有效，适合临床长期推广应用。
【总页数】3页(P909-911)
【作者】张国良
【作者单位】广东省博罗县长宁镇中心卫生院，广东博罗 516133
【正文语种】中文
【相关文献】
1.莫沙必利联合质子泵抑制药治疗胃食管反流病患者的疗效及安全性 [J], 翁晓珊
2.奥美拉唑与莫沙必利联合用药治疗反流性食管炎临床分析 [J], 谢仁红
3.泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察 [J], 江岚
4.莫沙必利联合用药治疗反流性食管炎疗效分析 [J], 王晶;孟宪梅;任丽梅;王燕;杨耀娴
5.泮托拉唑钠、莫沙必利联合用药治疗胃食管反流病的有效性探究 [J], 张国良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合应用莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎(BRG)
【 关键词 】 莫沙必利 ； 铝碳酸镁 ； 泮托拉唑 ； 胆汁反流性 胃炎 （ Ｂ Ｒ Ｇ ）
胆 汁反流 性 胃炎 （ Ｂ Ｒ Ｇ ） 是 临床 较 为 常见 的消 化 系统疾 病， 因返 流液呈碱 性 ， 又称为 碱性反应 性 胃炎 ， 主要 由于含 予莫沙必利 ５ ｍｇ ／ 次， ３次 ， ｄ ， 餐前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ口服 ， 泮托拉唑 ４ ０ ｍ ｓ ／ 次， １ 次， ｄ ， 早餐前 ３ ０ ｍｉ ｎ服用 ， 铝碳酸镁 １ ． ０ ／次 ， ｓ ３ 次
有效 阻断恶性病变 的发 生具有重要 的临床意义 ， 而 临床 治疗 主要 以改善 胃肠动力 以促进 胃、十二指肠 的协调运 动而减少
意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性。
＝
１ ． ４ 统计 学方 法
处理 ， 计 量资料 以 （ ± ｓ ） 示， 进行 ｔ 检验 ； 而计 数资料 采用 检验 ， 检验值 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异具有统计学 意义。
２ 结 果
由临床结 果可 知 ， ｃ组有效 率为 ９ ５ ． ０ ０ ％ ， 显 著高于 Ａ组
１ 资 料 与 方 法
三 组患者均 治疗 ８周 ， 观察其 临床症状 改善情 况 ， 并 比较临
现糜烂 、溃 疡或出血等 ， 严重 影响患者 的生活质量 Ｌ ４ Ｊ ￣本研 床 治疗 效果 。 １ ． ３ 疗效判 定 疗效 判定依 据 《 实用 内科学 》中的评 定标 准 Ｊ ， 即显效 ： 临床症状基本 消失 ， 胃 镜 检查显示 胃黏膜正 常且无胆汁返 流 ； 显效 ： 临床症 状 明显减 轻 ， 胃镜 检查显示
物， 且戒 烟、禁酒 、禁食辛辣刺激 性食 物 。其 中 ｃ组 患者给 表 １ 三组患 者临床治疗效果 比较 ［ ｎ （ ％ ） ］
泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效观察
泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效观察目的：观察泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效。
方法：采用随机数字表法将本院2016年1月至2017年1月收治的100例反流性食管炎患者分为对照组（莫沙必利治疗）及观察组（泮托拉唑联合莫沙必利治疗）各50例，观察并比较两组临床疗效。
结果：观察组不良反应发生率10%，对照组不良反应发生率8%，差异无统计学意义（P＜0.05）；两组症状消失时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效理想且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。
标签：泮托拉唑；莫沙必利；反流性食管炎反流性食管炎是指由于胃、十二指肠内容物反流至食管所致的食管炎症性病变，可发生于任何年龄段人群但多以成人为主，近些年来受不良生活习惯、精神压力等因素影响，该病症发病率呈现出明显升高态势。
抑制胃酸过度分泌、促进胃肠蠕动为治疗反流性食管炎的重要方案，但在具体的药物选择上目前临床并未形成一致共识，给治疗工作带来一定影响。
鉴于此，本次研究围绕泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效展开分析，现内容如下。
1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将本院2016年1月至2017年1月收治的100例反流性食管炎患者分为两组各50例。
对照组中男33例、女17例；年龄25～48岁，平均年龄（36.38±1.12）岁；病程时间3个月～1.2年，平均病程（8.85±0.25）个月；分级：Ⅱ级34例、Ⅲ级16例。
观察组中男35例、女15例；年龄26～48岁，平均年龄（36.40±1.10）岁；病程时间2个月～1.2年，平均病程（8.80±0.30）个月；分级：Ⅱ级32例、Ⅲ级18例。
纳入标准：1）符合中华医学会消化内镜学分会编撰的《反流性食管炎诊断及治疗指南》诊断标准者；2）既往无泮托拉唑、莫沙必利过敏史或禁忌者。
枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的效果观察
验室 、 影像学检查确 诊 ， 无心、 脑、 肾等 严重 并发性 疾病 和精 神
障碍 ， 意识 清 晰 ， 并签 订 知情通 知书 ， 经本 院伦 理委员 会批 准 。
两组患者性别 、 年龄 、 病情 等一 般资料 比较 ， 差异无统计 学意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
利分散 片联合磷 酸铝凝胶 治疗 和枸橼 酸莫 沙必 利分散 片联 合
奥美拉 唑治疗 ， 分析治疗效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 １ ０月濮 阳市华龙 ２ ． ２ 治疗效果 观察组 治疗 有效 率 明显 高于 对照组 ， 差 异具 区人 民医院收治 的胆 汁反 流性 胃炎患者 １ ３ ８例 ， 随机分 为观察 组和对 照组 ， 各６ ９例 ， 其 中观察组男 ３ ６例 ， 女３ ３例 ， 年龄 ２ ５～
・
８ ６・
可南 医学 研 究 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ ４卷 第 ８期
ＨＥ ＮＡ Ｎ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ ｌ ２ ４ ．Ｎ ｏ ． ８
枸橼 酸 莫 沙 必 利 分 散 片联 合 磷 酸铝 凝胶 治 疗 胆 汁 反 流 性 胃炎 的效 果 观 察
１ ． ２ 治疗 方法
两组患 者均给 予枸橼酸 莫沙 必利分 散片 （ 上
３ 讨论
目前 ， 原 发 性 胆 汁 反 流 性 胃炎 的 致 病 原 因 尚不 能 明确 ， 但
海沪源 医药有 限公 司 ， 国药准字 Ｈ１ ９ ９ ９ ０ ３ １ ６ ） ５ ｍ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 饭前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ服用 ； 观察组加用磷 酸铝凝胶 （ 沈 阳绿洲制 药有 限 责任公司 ， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ７ ４ ０ ４ ０ ） ２袋／ 次（ 相 当于 ２ ０ ｇ凝胶 ） ， ３次／ ｄ ， 饭后 ６ ０ ａｉ ｒ ｎ服用 。对 照组加 用奥 美拉 唑 （ 山东新 时代
泮托拉唑钠+莫沙必利治疗胃食管反流的疗效观察
泮托拉唑钠+莫沙必利治疗胃食管反流的疗效观察发表时间：2016-04-01T16:34:33.657Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：解莉[导读] 湖南省常德市汉寿县人民医院采用泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流可以获得更好的临床疗效，同时不会增加不良反应，可将其作为胃食管反流症治疗的有效方案推广应用。
湖南省常德市汉寿县人民医院 415900摘要：目的分析泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流的治疗效果。
方法研究对象选取本院2011年6月至2013年5月收治的80例胃食管反流症患者，随机方法分组。
对照组患者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，实验组患者在此基础上辅以莫沙必利分散片。
连续治疗4周，对比分析两组患者临床疗效和不良反应的差异性。
结果经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应发生率经卡方检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。
结论采用泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流可以获得更好的临床疗效，同时不会增加不良反应，可将其作为胃食管反流症治疗的有效方案推广应用。
关键词：泮托拉唑钠；莫沙必利；胃食管反流；治疗效果胃食管反流病是消化内科临床常见病，过多胃、十二指肠内容物反流入食管，导致食管炎、咽、喉、气道等其他组织损害，对患者的生活质量造成严重的不良影响。
临床常采用质子泵抑制剂以抑制胃酸过度分泌，胃动力药物促进胃排空，以减少胃内容物反流[1]。
本文分析了泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流的治疗效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2011年6月至2013年5月收治的80例胃食管反流症患者，均有烧心、嗳气、反酸、恶心、呕吐、咽部异物感、胸骨后疼痛等临床表现，并经胃镜检查证实有食管炎症改变。
研究对象同时排除合并心、肺、肝、肾功能障碍、消化性溃疡、卓-艾综合征、恶性肿瘤、既往有贲门或食管手术史、糖尿病、药物过敏、妊娠期女性等患者。
口服莫沙必利片联合硫糖铝片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
服硫 糖铝 片 １ ｇ ， ４次／ ｄ 。对 照组 ６ ８例 口服 吗丁啉 片１ ０ ｍ ｇ ， ３次／ ｄ ， 口服硫糖铝片 １ ｇ ， ４次／ ｄ 。疗程 均为 ８周 。ＨＰ阳性
制， 协调运动失 调引起 的十二指肠逆蠕动增加 、 幽 门关 闭功 能 减弱 、 胃排空延迟 ， 均 可导致十二指肠 内容 物过量 反流入 胃。 Ｈ Ｐ感染和胆汁反流 两者可 以并存 ， 均 与黏膜损 害有关 ， 其 可
无效 总有效［ 例（ ％） ］
１ ． ４ 统计学处理 ： 计 数资料 采用 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有 统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 治疗后两 组疗效 和 胃镜检 查结果 比较分别见 表 １和 表
２ 。治疗期 间两组均未 出现明显的不 良反应 。
表 １ 效
充血或水肿 ， 黏膜光 滑或略有 粗糙 ， 胃液清或呈 淡黄色 ， 较治 疗前有 明显减轻 ， 幽 门 口少量 黄绿色液体 反流 ； 无效 ： 较 治疗
吉林医学 ２ ０ ｌ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４卷 第 ２ ９期
前无 明显改善 。
性、 活动性炎性 反应 、 胃溃疡 、 甚至促 使 胃癌发生 。胆 汁反流 性 胃炎的治疗一般将 胃肠 动力 药和 吸附胆汁药 物联合 使用 ， 既能增加疗效 ， 又能 降低各 种药 物的不 良反应 。促 胃动力药 物通过促进 胃排空 ， 减少 胆汁在胃内的停 留时问 ， 促进反流物 的排空 ， 如莫沙必 利 、 吗丁啉 、 胃复安等 。莫沙 必利 是选择 性 ５一 ｒ ａ Ｔ ， 受 体激 动剂 ， 通过 激动肠 肌层神经 丛 的 ５一Ｈ Ｔ ４ 受 体， 使 神经末梢 的乙酰胆碱释放增加 ， 从 而促进 胃排空。吗丁 啉是一种作用 于多 巴胺受体 的促 胃肠 动力药 ， 可加快 胃排空 ， 促进 胃窦、 幽门 和十二指肠 协调 收缩 ， 改善 消化不 良症 状 ， 吸
泮托拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
２ ． １ 两组临床疗效 比较 ： 治疗组总有 效率为 ９ ３ ． ８ ％， 对照组 总有效率为 ７ ８ ． １ ％， 两组 比较差异有统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
详见表 １ 。
表 １ 两组临床疗效 比较［ 例（ ％） ］
组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效 对照组 ６ ４ １ ６ （ ２ ５ ． ０ ）１ ９ （ ２ ９ ． ７ ）１ ５ （ ２ ３ ． ４）１ ４ （ ２ １ ． ９ ）５ ０ （ ７ ８ ． １ ） 治疗组 ６ ５ ２ ６ （ ４ ０ ． ０ ）２ ４ （ ３ ６ ． ９ ）１ １ （ １ ６ ． ９ ） ４ （ ６ ． ２ ） ６ １ （ ９ ３ ． ８ ）
４ 参考文献
２ ． ２ 不 良反应 ： １ 周 内治疗组 ３例出现 胃肠道不 适 ， ｌ 例 出现
皮疹或瘙痒 ， 经对症治疗后好转 ， 继续接受治疗。
３ 讨 论
［ １ ］ 邱贵兴． 骨关节炎 诊治指南 （ ２ ０ ０ ７年版 ） ［ Ｊ ］ ． 中华 关节
外科杂志 （ 电子版 ） ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ ４ ） ：２ ５ ４ ．
盐酸氨基 葡萄糖 是一种 天然的氨基 单糖 ， 是人体关 节软
骨基 质和滑液 中蛋 白多糖 的重 要组成成 分 ， 盐 酸氨基 葡萄糖
［ ２ ］ 张卫华． 颈椎病的诊断与非手术治疗［ Ｍ ］ ． 北京： 人民军
医 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： １ ７ ４—状 ， 改善关节 功能 ， 还能促
进损伤关节 软骨的修 复 ， 延缓 骨性关节 炎病程 发展。由于盐 酸氨基葡萄糖 不存在于食物中 ， 而且随着年龄 的增长 ， 人体 自 身的盐酸氨基 葡萄糖分泌下降 ， 容易导致人体诸 多关 节退变 ， 盐酸氨基 葡萄糖 的安 全性 已经得 到证实 【 ４ 】 ， 已经作 为骨性 关节 炎治疗 常规用药 。 颈椎病作 为门诊常见病 之一 ， 神经根型颈椎 尤为多见 ， 他 是由于颈椎 问盘侧方 突出 、 钩椎关节 或关节突增 生 、 肥大、 刺 激压迫 神经 根所致 ， 退 行性变 引起颈椎 管或 椎 问孑 Ｌ 变形 、 狭 窄， 刺激 、 压迫 颈部 脊髓 、 神经根 、 周 围组织造成其结构或功能 性损 害所 引起 的临床综合征 ｊ 。其发病特 点为椎体及关节突 关节 软骨损 害、 关节边 缘 和软 骨下骨反应 性增生 。本组 资料 结果 表 明 ， ６周 后 治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ３ ． ８ ％， 对 照 组 总 有 效 率
磷酸铝凝胶联合枸橼酸莫沙必利分散片对胆汁反流性胃炎的治疗效果分析
为： 腹胀不适 ， 中上腹有烧灼感 ， 或者为胸骨后痛 ， 尤其是在 用餐 后病情加重 ， 使用碱性药物治疗时不会有明显 的缓解 ， 反而会更 加严 重。一般症状 表现为腹胀 、 嗳气 、 反酸 、 恶心 、 排便 异常 、 呕 吐、 食欲不振 、 长鸣 以及 消瘦 ｌ １ ｌ 。病情严 重者一般伴有 胃出血症 状， 具体表现是呕血 、 排便异常或大便潜 血试验 阳性等 。使用磷 酸铝 凝胶联合枸橼酸莫沙必利分散 片治 疗胆 汁反流性 胃炎有显 著疗 效 ， 本文选取我院收治 的 ５ ０例胆汁反流性 胃炎 的患者 临床 资料 进行分析 ， 现报道 如下 ：
蠕动 时 ， 幽 门刚好开放 ， 从而导致 十二 指肠 胃反流 ， 当蠕动较 强 １ ． １一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ４年 １ １ ２月我 院收治的 ５ ０例 胆汁反流 时， 若 胃窦收缩也较强 ， 就可 以阻止十二指肠 胃反流 ， 所 以说 ， 能 性 胃炎的患者临床 资料进行分析 ， 分 为对 照组 和治疗组 ， 对 照组 够使 胃肠动力紊乱 的因素都可以导致发生病理性十二指肠 胃反 ２ ５例 ， 治疗组 ２ ５例。 其 中男性患者 ２ １ 例， 女性患者 ２ ９例 ， 患者 流圄 。譬如说 ， 在进行胆囊切 除后 或者胆囊 中含有结石 时 ， 胆囊 年龄 １ ９ — ５ ２岁 ， 平均年龄 （ ３ ５ ． ２ ￣ ９ － ２ ） 岁， 病程 １ ０ ｄ ～ １ 年 。诊 断标 就不能再 发挥储存胆汁的作用 ， 胆汁就会反流入 胃， 此时 已不再 准为 ： ①在 胃镜检查 中， 胃底黏液湖 为黄色或者黄绿色 ， 胆 汁污 是纯粹 的胆汁 ， 成分主要是次级胆酸去氧胆酸 ， 本质 已发生 了彻 染后 的胃壁呈黄色 ， 胃黏膜 出现充 血 、 水肿以及糜烂等症状 ； ② 底改变 ， 相 比原来 的胆 酸对 胃黏膜 的损害更大 ， 致使发生胆汁反 需注意 ， 应空腹 １ ２ ｈ后再进行 胃镜检查 ， 且保证检查时不能出现 流 性 胃炎 ［ ６ １ 。 恶心 以及呕吐 。在此试 验中 ，排 除接受过腹部手术 以及患有十 枸橼 酸莫沙必利分散片是一种受 体激 动剂 ，主要作用就是 二指 肠溃疡疾病以及反流性食管 炎 、 胃癌或 者胆囊 、 肝脏 、 胰腺 使消化道的动力与协调性增强 ， 以使小肠动力不足 的症状缓解。 等疾病者 ； 对照组与 治疗 组患者在性别 、 病程 、 年龄等 一般 资料 其通过对反流 胃胆 汁排泄 的促进作用 ，使 胆酸与胃酸的结合率 上， 差异不明显 ， 无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 降低 ， 使 胃黏膜损坏得到减轻 。 １ ． ２方 法 ：对 照组 在餐 前半小 时 口服枸 橼酸 莫沙 必利 分散 片 磷酸铝凝胶是 一种黏膜保护剂 ，能够将损 伤的消化道黏膜 ５ ｍｇ ， ３次， ｄ ， 加２ ０ ｍ ｇ奥美 拉唑 ， ２次， ｄ ， 连续服用 ４ 周。 治疗组在 进行修复 ， 并 中和 胃酸 ， 从而遏制 胃酸活性。 餐前半小 时 口服 ５ ｍ ｇ枸橼 酸莫沙必利 分散片 ， ３次， ｄ ，加 ２ ． ５ ～ 以上试验显示 ，治疗组将两种药物综合使用 ，总有效率 为 ５ ｍｇ 磷酸铝凝胶 ， 在餐后 １ ｈ后 口服 ， ３ 次， ｄ ， 连续服用 ４周 。 需保 ９ ６ ． ０ ％， 对 照组 的总有效 率为 ７ ２ ． ０ ％， 明显低 于治 疗组 ， 差 异较 证治疗期间不 服用其他类似药物 ， 每 天将 临床症状记录 ， 治疗结 大 ， 具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 磷酸铝凝胶联合枸橼 酸莫 沙必利 束后进行 胃镜 复查 。 分散 片对胆汁反流性 胃炎的治疗有显著 的效果 ，未发现有不适 １ － ３疗效评价标准 ： 显效 ： 临床症状完全 消失 ， 胃镜 检查胆汁反 症状 ， 值得 在临床应用 。 流及 胃黏膜炎症均 消失 ； 有效 ： 临床症状 有显著好转 ， 胃镜检查 胆汁反流及 胃黏膜炎症有显著好转 ； 无效 ： 临床症状 没有任何减 轻或变化 ，胃镜检查也 没有显著 的变化 。有效例数加上显效例 数之和与总例数的百分 比就是总有效率 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
莫沙必利、泮托拉唑联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察目的探讨联合应用莫沙必利、泮托拉唑和磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎（BRG）的临床疗效。
方法将186例BRG患者随机分为A、B、C 3组，每组各62例，A组采用莫沙必利+泮托拉唑+磷酸铝凝胶治疗，B组采用莫沙必利+泮托拉唑治疗，C组采用莫沙必利+磷酸铝凝胶治疗，用药第4周及8周评价3组的临床症状改善情况，8周做内镜评价。
结果A、B、C 3组用药后的临床症状均明显改善，治疗第4周时，A组的改善情况明显优于B组和C组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗8周時，A、B、C 3组的临床症状改善总有效率分别为98.39%、87.10%和90.32%，内镜评价总有效率分别为98.39%、88.70%和91.94%，3组比较，A组显著优于B组和C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论莫沙必利、泮托拉唑联合磷酸铝凝胶治疗BRG的临床疗效良好。
[Abstract] Objective To evaluate the effect of the mosapride combined with pantoprazole and aluminum phosphate gel on patients with bile reflux gastritis. Methods One hundred and eighty-six patients with bile reflux gastritis were randomly divided into A, B and C group, each group of 62 cases. Group A was treated by mosapride + pantoprazole + aluminum phosphate gel; Group B was treated by mosapride + pantoprazole. Group C was treated by mosapride + aluminum phosphate gel. Treated for 4 weeks and 8 weeks later, the patients were appraised the change of the clinic symptom, 8 weeks later, they were appraised by gastroscope. Results The clinic symptom of A, B and C group was changed a lot when had be treated. When in the 4th week, the change of the clinic symptom in Group A was better than Group B and C, there were statistical differences (P < 0.05). And when in the 8th week, the total effective rate of the clinic symptom of A, B and C three groups was 98.39%,87.10% and 90.32%，the total effective rate of the gastroscope of them was 98.39%,88.70% and 91.94%, Group A was better than Group B and C, there were statistical differences (P < 0.05). Conclusion The clinical efficacy of mosapride combined with pantoprazole and aluminum phosphate gel in treatment of the bile reflux gastritis is favorable.[Key words] Bile reflux gastritis; Mosapride; Pantoprazole; Aluminum phosphate gel胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）是一种临床上比较常见的特殊类型胃炎中的化学性胃炎[1]，因为反流液体呈碱性，故又称为碱性反应性胃炎（alkalinereflux gastritis，ARG）[2]，是由含有胆汁、胆盐、溶血卵磷脂、胰酶等的十二指肠内容物经幽门口反流入胃后，干扰胃黏膜屏障，促进H+胃蛋白酶反弥散入胃黏膜，进一步引起损伤，导致炎症发生所致的一种病症[3]。
临床常见胃部饱胀或不适，或有胃痛，或有胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦等症状[4]。
胆酸是导致胃黏膜发生炎症的关键因素之一。
莫沙必利是一种全胃肠促动力剂，可调节胃肠动力，增加胃肠蠕动，促进胃排空，减轻胃食管反流；泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，具有较强的抑酸作用，能有效地降低胃酸和胃酸的活性；磷酸铝凝胶是一种新型的制酸剂，既可中和胃酸又可在酸性环境下结合胆酸,凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜,使黏膜深层免受酸的侵袭,能隔离并保护损伤组织。
为使胆汁反流性胃炎得到全面的治疗，提高其疗效，本文采用三药联合使用的治疗方法治疗BRG，并取得较满意的效果，现总结分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年10月～2012年1月门诊收治的BRG患者186例，均经胃镜检查确诊，且符合BRG内镜诊断标准[5]，并经过B超和X线排除肝、胆、胰等疾病。
随机分为A、B、C 3组，A组62例，其中，男29例，女33例，年龄21～75岁，平均（35.4±0.8）岁，病程1～8年，平均（2.6±0.2）年；B组62例，其中，男30例，女32例，年龄20～75岁，平均（35.8±0.6）岁，病程10个月～8年，平均（2.8±0.4）年；C组62例，其中，男28例，女34例，年龄21～74岁，平均（35.3±0.9）岁，病程1～7年，平均（2.1±0.6）年。
3组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法A组给予莫沙必利（康弘药业）10 mg每次，3次/d，餐前15～30 min服用，泮托拉唑（湖南健朗药业）40 mg每次，1次/d，早餐前30 min服用，磷酸铝凝胶20 g，饭前15 min服用，3次/d；B组给予莫沙必利和泮托拉唑治疗，剂量及用法与A组相同；C组给予泮托拉唑和磷酸凝胶治疗，剂量及用法与A组相同。
3组疗程均为8周，并于治疗第4周及第8周开始进行临床症状改善评分及胃镜检查。
所有患者用药期间禁酒、烟、咖啡和辛辣刺激性食物。
1.3 疗效评定1.3.1临床症状评分观察患者上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐胆汁等症状，根据严重程度进行评分：0分为无症状，1分为患者需注意方能回忆起症状，2分为症状较明显，但不影响日常生活，3分为症状明显且影响日常生活。
症状疗效评定标准，症状的分级分为显效：症状记分降低﹥80%；有效：症状记分降低﹥50%；无效：症状记分降低﹤50%。
症状总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2内镜评价标准显效：活动性炎症及胆汁反流消失；有效：活动性炎症明显好转，胆汁反流减少；无效：活动性炎症及内镜均无变化。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行所有数据统计和分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 3 组患者治疗第4、8周时的临床症状改善情况比较3组用药后的症状均有明显改善，其中A组最为明显，A组的总有效率明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
2.2 3组治疗第8周内镜的检查情况比较由表2可见，A组的内镜下有效率明显优于B、C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论BRG是由于幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过量胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等的炎症改变[6]。
幽门螺杆菌感染与胆汁反流是目前已知病因中较主要的原因，膽汁酸可致非特异性组织损害，直接损伤胃黏膜，造成反流性胃炎[7]。
动物实验证明胆汁反流有明显致癌作用，对胃大部切除术后残胃癌的发生，胆汁反流起非常重要的作用。
而且胆酸尚是Barrett′s食管和食管腺癌发生的重要因素。
因此，积极治疗BRG有着重要的临床意义。
对于BRG的治疗，单纯抑酸并不能改变引起反流的低张力下食管括约肌功能，不能加快胃排空，也不能缩短反流物暴露食管的时间等诸多动力因素。
因此，对BRG的治疗需要采取综合和整体治疗。
泮托拉唑为质子泵抑制剂，是通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，能有效抑制基础胃酸及胃泌素刺激引起的胃酸分泌，降低胃酸的活性，而单用抑酸剂不能改善食管和胃的动力，不能从根本上阻止反流，同时强力抑酸剂可延缓胃排空。
因此，对反流性食管炎的患者，在进行抑酸治疗的同时，加强促胃动力治疗是必要的。
莫沙必利是一种全胃肠促动力剂，它刺激肠肌间神经丛的运动神经元的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，增强食管体部的蠕动收缩，增加下食管括约肌的压力，促进胃排空，因而可减轻胃食管反流，达到缓解反流症状、治愈反流性胃炎的目的。
抑酸药和促胃肠动力药联用，既能抑制胃酸，又能防止胃食管反流，从根本上达到治疗反流性食管炎的目的。
但未能保护食管黏膜。
为此，本研究加用了黏膜保护剂——磷酸铝凝胶，该保护剂可直接作用于食管黏膜，与炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地黏附于糜烂面上形成保护屏障，抵御胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀。
并能刺激内源性前列腺素释放，促进胃黏液分泌，加速黏膜上皮修复，改善黏膜血液与清除幽门螺杆菌（HP）的作用。
张琳等[8]学者采用莫沙必利、泮托拉唑和磷酸铝凝胶治疗60例BRG患者，治疗总有效率高达80%以上。
本研究结果显示，A、B、C 3组用药后的临床症状均明显改善，治疗第4周时，A组的改善情况明显优于B组和C组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗8周时，A、B、C 3组的临床症状改善总有效率分别为98.39%、87.10%和90.32%，内镜评价总有效率分别为98.39%、88.70%和91.94%，3组相比较，A 组显著优于B组和C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。