正颌外科手术的护理配合
正颌外科手术患者的术前及术后护理
正颌外科手术患者的术前及术后护理作者：范雪兰米丛波郭艳丽来源：《中国医药导报》2009年第03期[摘要] 目的：探讨正颌手术患者术前及术后最有效的护理。
方法：对33例正颌手术的患者术前及术后护理过程进行了回顾性分析。
在护理过程中采用了饮食护理、口腔护理、保持呼吸通畅的护理及重点强调了心理护理的重要性。
结果：33例正颌手术患者经过护理，术后均恢复良好。
其中有14例进行了正畸矫治术，经过0.5～1年随访，正畸矫治术后咬合关系良好，咀嚼功能改善，面容也有明显改观。
结论：做好正颌外科手术患者术前和术后护理，在正颌治疗中起着关键性的作用。
[关键词] 正颌外科手术；术前护理；术后护理[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（c）-０９５－０２正颌外科手术是通过对颌骨各种形式的截骨、移动、固定及去骨和植骨等操作，达到矫正牙颌面畸形的目的[1]。
随着社会生活水平的不断提高，人们对容貌美观有了更高的追求，要求正颌手术的患者也随之增加。
正畸外科手术基本上是在口腔内进行，手术范围涉及上下颌骨、口腔软组织，由于术后短期内限制患者的口腔运动，使语言交流及进食都受到影响，同时口腔又是一个有菌的腔隙，易发生感染，造成伤口愈合延误。
因此，做好正颌手术患者的术前及术后护理，对正颌手术的成功起着非常重要的作用。
本文通过研究我院2000年1月～2007年7月在颌面外科病房收治的患者进行的各项护理，谈一点体会。
1临床资料我院2000年1月～2007年7月实施正颌外科手术33例，其中，男性8例，女性25例，年龄16～42岁，平均住院天数为15.5 d。
其中，行双颌手术25例，行单颌手术8例。
手术方式包括LefortⅠ及LefortⅡ截骨术，单侧或双侧下颌骨矢状劈开后退术，颏成形术及上下颌前部根尖下截骨术。
2术前护理2.1重点做好患者的心理护理正颌患者一般都有比较敏感、猜疑、忧郁、偏执等特殊的人格，而这种不太健康的心理对手术的顺利完成和手术效果的评价都有不同程度的影响，严重者还会造成医患之间不必要的纠纷[2]。
颌面部疾病外科手术的术前准备及术后护理临床操作
颌面部疾病外科手术的术前准备及术后护理临床操作【术前准备】1,心理及精神准备(1)患者对手术一般都有恐惧和顾虑，术前做好患者的心理护理非常重要。
同时，患者是家庭社会的一员，需要家属亲友的支持和理解，因此也要做好家属亲友的解释工作。
22)口腔颌面部手术后可有不同程度的面部畸形，术前必须解释清楚，使患者能正确对待。
对整形的患者特别要告知手术后效果可能不理想，以免期望值过高而失望，对术后需行鼻饲的患者应向患者耐心说明鼻饲的目的以便取得合作。
(3)术前注意倾听患者及家属对手术的想法、要求和提出的问题，做好解释工作。
3.一般准备(1)查看患者所有检查是否完全(血常规，出、凝血时间，血小板计数，肝功能，心电图，胸片等)，备好带入手术室的手术辅助用品。
(2)手术前1天应洗澡理发，做好个人卫生。
(3)手术前1天应行药物试敏并记录结果。
(4)手术前1天通知患者开始禁食、水的时间，并保证患者休息睡眠。
准备流食如奶、蛋白粉等和进食用具、一次性护理垫、垃圾袋、卫生纸等。
（5）嘱患者术前将贵重物品交家属或护理人员代为保管，卸掉身上所佩戴的金属饰物（包括手表），并于手术当日早晨进行检查。
术前用药应在患者排尿后给予，给药后嘱患者在床上活动等待手术室来接，不要随意离开。
（6）术前1周应戒烟酒，大手术者术前应训练床上大小便，避免术后由于体位改变而引起的排便困难。
此外，应训练患者深呼吸，学会有效咳嗽，防止术后坠积性肺炎的发生。
4.皮肤准备（1）理发：如涉及头皮部或额瓣转移手术须剃光头，腮腺区手术等需剃发至耳上、后三横指或遵医嘱用消毒水洗头。
（2）面部手术时要剃胡须，鼻唇部手术应剪去鼻毛，眼部手术剪去睫毛时与患者取得沟通，眉毛是否剃去应根据手术需要遵医嘱。
（3）植骨患者术前常规备皮外，取肋骨及胸大肌、背阔肌皮瓣时要剃腋毛，取骼骨及腹部皮瓣时要剃阴毛。
（4）腹部及大腿取皮均要剃阴毛（大腿外侧取皮除外）。
（5）行前臂皮瓣移植以及皮管移植至手腕等部位时应注意剪去指甲去除甲垢。
口腔颌面外科手术室正颌外科的手术配合临床操作
口腔颌面外科手术室正颌外科的手术配合临床操作手术室正颌外科是一种由口腔颌面外科医生执行的手术，旨在纠正颌骨异常和不对称。
这种手术通常需要与其他临床操作结合使用，以确保患者获得最佳的治疗效果。
本文将讨论手术室正颌外科手术如何与其他临床操作配合使用。
手术室正颌外科手术是一种较为复杂的手术，通常需要在全身麻醉下进行。
在手术开始前，医生将通过临床检查、口腔摄影和颌面部X光片等方式评估患者病情。
这些信息将有助于医生制定出最合适的手术方案。
在手术室外科手术前，通常会配合进行正颌的临床操作。
这些操作包括矫正性正畸、牙齿拔除、预备缺损区矫形术等。
矫正性正畸主要是通过矫正器（如牙套）调整患者牙齿的位置和咬合方式。
这些操作可以为手术提供更好的条件，减少手术对牙齿和颌骨的切割和整形程度。
手术室正颌外科手术中，医生通常会准备手术台和必要的器械。
并确保手术室环境干净、消毒，并配备上述手术所需的设备和药物。
手术室正颌外科手术需要医生技术高超和丰富的经验，因为手术涉及切割颌骨、重新调整位置和固定等复杂步骤。
手术室正颌外科手术的操作通常需要团队合作。
团队成员包括手术医生、护士、麻醉医生等。
手术医生负责操作手术，护士负责配合手术所需的器械和药物，麻醉医生负责监测患者的麻醉状态，并在手术过程中提供必要的麻醉药物。
手术室正颌外科手术完成后，患者需要进行恢复和康复期的护理。
这个过程通常需要配合其他临床操作，如物理治疗和口腔护理。
物理治疗包括咬合功能矫正和面部肌肉锻炼等，以帮助患者恢复正常咀嚼和说话功能。
口腔护理则是通过定期的牙齿清洁和检查，以确保口腔健康和手术效果的长期稳定。
总体而言，手术室正颌外科手术需要与其他临床操作配合使用，以确保患者获得最佳的治疗效果。
通过与正畸、麻醉、物理治疗和口腔护理等操作的配合，手术室正颌外科手术可以有效纠正颌骨异常和不对称，并帮助患者恢复正常的咀嚼和说话功能。
然而，为了确保手术的成功和患者的安全和康复，需要高度协调和专业的团队合作。
口腔颌面外科病人的护理
口腔颌面外科病人的护理一、术前准备1.术前教育：病人和家属应在手术前接受术前教育，了解手术的目的、过程和术后注意事项等，提高治疗的合作性和遵守规则的意识。
2.检查与评估：需要对病人进行全面的体格检查和临床评估，包括病史采集、口腔颌面外科检查、实验室检查等，以确定手术的适应症和合并症。
3.术前准备：包括临时牙齿的修复和拆除、口腔粘膜和皮肤的清洁、手术前的禁食、患者的体位安排等。
二、术后护理1.病房环境：保持病房的清洁和安静，维持适宜的温度和湿度，防止感染的交叉传播，并保证患者的隐私。
2.监测观察：术后要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等，发现异常及时采取措施。
3.导尿护理：对于手术时间较长或患者需要大量输液的情况，可以给予导尿，定时观察尿量和尿质，防止感染。
4.术后镇痛：根据病人的疼痛程度，选择合适的镇痛方法和药物，并根据需要定时给予镇痛。
5.术后饮食：根据医嘱，术后逐渐恢复患者的饮食，一开始可以给予流质和软食，逐渐过渡到正常饮食。
6.伤口护理：保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，并避免感染和出血等并发症。
7.动静脉留置针的护理：根据需求给予输液或药物，定期更换静脉留置针，注意感染的预防。
8.康复教育：术后及时给予患者和家属相关术后护理知识的教育和指导，帮助患者更好地恢复。
三、术中护理1.麻醉护理：在手术前协助麻醉师进行麻醉，定期观察患者的生命体征变化并做好记录。
2.辅助手术操作：为医生提供必要的手术器械和辅助材料，注意手术操作的卫生规范，做好手术台的准备。
3.术中协助：协助医生进行手术操作，及时提供所需的器械和药物，确保手术的顺利进行。
4.术中监测观察：术中要随时监测患者的生命体征，保证患者的安全，及时发现和处理异常情况。
总结起来，对口腔颌面外科病人的护理是一项复杂而细致的工作。
护士要具备丰富的护理知识和技能，熟悉手术的操作步骤和术后的护理要点，对患者进行全面的评估和护理措施，以提供高质量的护理服务，确保患者的安全和舒适，并促进其早日康复。
颌骨正畸的手术配合及护理体会
颌骨正畸的手术配合及护理体会摘要】目的：总结颌骨正畸的手术配合及护理措施，观察其应用效果。
方法：选取2010年10月～2013年10月之间于我院接受治疗的颌骨畸形患者200例，将其随机分为两组，每组各100例，对照组给予常规围术期护理，观察组给予综合护理干预，术前模拟手术过程与效果，了解患者对术后效果的要求，给予心理疏导，完善各方面准备，术中与医生密切配合，术后加强并发症预防、颌间牵引、局部冷敷、呼吸道管理等护理，比较两组的治疗和护理效果。
结果：术后随访时间平均（15.3±2.4）个月，观察组的并发症发生率为2.0%，低于对照组（10.0%），P＜0.05；观察组患者对咀嚼功能与术后面容的满意度为98.0%，高于对照组（84.0%），P＜0.05；观察组对护理质量的评分为（96.4±3.8）分，高于对照组的（81.6±4.6）分，术后复发率为0，低于对照组（6.0%），P＜0.05，差异均具有统计学意义。
结论：精心的综合护理干预能够减轻颌骨正畸术前患者的心理压力，提高其手术配合度，确保手术顺利完成，塑造患者满意的容貌，预防术后并发症，提高其对手术效果与护理服务的满意度，值得推广。
【关键词】颌骨正畸；手术配合；综合护理干预；满意度【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0159-03随着时代的进步与社会经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，越来越多人追求容貌美观，颌骨畸形不仅会影响患者的美观度，还可能导致患者无法正常咀嚼、闭口，降低患者的生活质量[1]。
颌骨正畸术指联合实施口腔正畸与口腔颌面外科手术，同时对颌面、牙的畸形进行矫治，术中不仅要矫正颌骨，还会矫治患者的牙齿，确保颜面形态与功能协调而统一。
目前常用的手术方式包括Wassmund 法矫治术、下颌体部截骨术等，临床医生要根据患者的实际情况选择适合的手术方案，并提前模拟手术过程与效果，确定上下颌骨后退或前移的距离，从而在术中使患者的正常咬合关系恢复[2]。
牙颌面畸形手术矫正护理(正颌外科手术)
牙颌面畸形手术矫正护理(正颌外科手术)1、心理护理:患者的家属对牙颌面畸形的手术全会产生各种心理状态，因此，术前应将手术方案，治疗计划，所需时间及预期效果等情况向患者家属做详细讲解，使其了解手术的性质及注意事项，解除忧虑、恐惧、紧张情绪，增强患者及家属的信心，取得治疗合作。
2、术前准备(1)配合医生做好正颌外科手术设计(计算机)，模型外科设计(石膏模)及颌导板制备。
(2)保持营养供给，提高机体抵抗力和组织修复能力。
(3)术前1日晚10时开始禁食，使胃肠充分排空，避免术中呕吐，引起误吸。
(4)术晨导尿。
(5)做好口腔清洁，使用含漱剂漱口，口内切口者应注意做好牙周清洁，充填龋洞和拔除病牙等口腔疾病治疗。
预防术后伤口感染。
(6)做好手术区皮肤准备，男患者应剃尽胡须、沐浴、更衣。
3、术后护理(1)安置患者，取平卧位，头偏一侧，便于分泌排出。
(2)双面颊部冰敷，以减慢局部血循环，有利于止血，止痛，消肿。
(3)注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物。
(4)密切观察口内咽侧肿胀情况，预防呼吸道阻塞。
(5)仔细观察创口渗血、出血情况。
(6)做好口腔清洁护理，患者进食后应及时清除结孔固定物上的食物残渣，预防继发感染。
(7)因术后上下颌骨结扎造成暂时性咀嚼功能障碍者，应予鼻饲流质，保证营养供给，改为普通流质后，协助患者从磨牙后区间隙插入吸管吸入流质，或用注射器将流质推入。
4、出院教育(1)术后1个月复查。
(2)颌间固定时间一般为 6~8 周，拆除固定后应做张口训练和开始咀嚼。
(3)术后应持续观察6个月。
(4)正颌手术3个月后开始接受纠畸治疗。
口腔颌面外科手术前后护理常规及健康教育
口腔颌面外科手术前后护理常规及健康教育【护理常规】1.术前（1）向患者讲解手术情况，解除其思想顾虑，以取得合作。
（2）术前1d遵医嘱常规做药物敏感试验并做记录，阳性者，通知医师。
（3）按手术需要备皮，术前做好卫生处置，术前3d做好口腔清洁，必要时术前做牙周清洁。
（4）手术前1d要遵医嘱做交叉配血试验，做好输血准备。
（5）术前晚必要时遵医嘱给予镇静药物，保证充足的睡眠。
（6）术前6h禁饮、禁食，局部麻醉者根据情况禁饮、禁食。
（7）患者入手术室前要排空尿液、粪便，取下活动性义齿和义眼，以及取下首饰、手表等，贵重物品交其家属保管;术中用药随患者带入手术室;术晨将病员服贴身穿着，戴腕带，确认手术部位是否标记，术前30min 肌内注射术前用药。
2.术后（1）全身麻醉术后未清醒患者取平卧位，全身麻醉清醒后根据手术情况、伤口情况采取自主体位或限制体位。
（2）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道及口内分泌物或呕吐物，防止发生呼吸道梗阻或窒息。
如有舌后坠者，及时将舌牵出或插入口咽通气道。
（3）监测生命体征并做好记录，每30分钟测1次，连测4次，直至平稳。
（4）注意观察切口有无出血渗血及局部敷料是否帖服。
（5）负压引流者，保持引流通畅，妥善固定，防止脱出;观察有无漏气，详细记录引流液的颜色、性状、量。
（6）持续导尿者，保持尿管通畅，妥善固定，记录尿量并做好会阴护理。
（7）患者清醒后6h内可根据清醒情况少量饮水，无恶心呕吐后可进流食或半流食;患者有恶心、口干时可给少量水漱口，但要防止呛咳;口唇干燥者涂液状石蜡或经常用水擦拭;不能经口进食者可鼻饲或管饲高热量、高蛋白质、高维生素的流食;禁饮食患者应输液补充电解质、维生素等，必要时记出入量。
（8）遵医嘱给药，保持输液通畅，根据药物性质及患者体质调节滴速。
（9）根据医嘱给予口腔护理、口腔冲洗或3餐后用漱口水漱口，预防口腔感染。
（10）一般情况好的患者，清醒后采取半坐卧位，鼓励尽早下床活动，避免局部受压及肺栓塞的发生。
口腔科手术室正颌外科的手术护理配合要点
06
递鼻中隔凿、骨锤离断鼻 中隔附着。
手术过程及护理
07
依次递平板凿、弯凿，至上 颌骨松动，递上颌骨钳将上 颌骨截骨线以下骨块下降。
09
直尺：测量鼻翼宽度。
11
上开口器，一侧下颌升支 前缘注射止血水。
08
上中间颌板，钢丝结扎， 微型L形钛板、5mm 钛钉、 直4孔间距钛板固定。
10
冲洗，1号线缝合骨膜， 4-0可吸收线缝合黏膜。
04
手术过程及护理
手术过程及护理
01
置病人于仰卧位。
03
深拉钩牵拉口角，于上颌 前庭沟黏膜处注射止血水。
05
裂钻做上颌截骨标记定点， 脑压板；单刃刻度板凿； 递往复锯将上述各点连接。
02
常规冲洗口腔，涂油膏保 护口周黏膜。
04
15号刀片及电刀切开黏膜 达骨膜，剥离子分离软组 织附着，止血纱条止血。
17
清理手术器械及物品，消 毒灭菌备用。
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汇报人姓名
下颌骨切器械、腮腺敷料、无菌手术衣、手套、1号线、4-0可吸收线、 15 号刀片、6×14（圆针2个、角针2个）、20mL注射器、5mL注射器、 电刀、吸引器、盆、冲洗桶、冲洗球、氯己定棉球、止血水（1：100 000）、止血纱条、明胶海绵、速即纱止血纱布、胶皮开口器、裂钻、 磨头、正颌器械、深拉钩、进口骨凿、钢丝、眼睑拉钩、脑压板、光 源拉钩、钻、往复锯、钛板、钛钉。
ห้องสมุดไป่ตู้
12
15号刀片、电刀切开黏膜， 升支前缘拉钩，剥离子分 离，暴露术野。
手术过程及护理
12
换细吸引器头，递往复锯做 水平、矢状和垂直截骨，平 板凿、弯凿、骨刀做骨劈开。
14
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正颌外科手术的护理配合
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】正颌外科
关键词:正颌外科;手术;护理配合
0引言
现代正颌外科的治疗目的，首先是恢复牙颌面畸形患者的正常生理功能，其次是调整畸形容貌使之和谐、匀称.即通过正颌外科手段塑造容貌美、生理功能正常的颌面形象.正颌外科手术需要医生有过硬手术技巧和审美艺术，并在护理人员的精心配合下才能使手术顺利的达到预期目的，使患者满意并早日康复.
1临床资料
我院1998-09/2000-09正颌外科手术患者34例，年龄15～28岁.其中上颌骨LefortI型截骨术10例，LefortII型截骨术6例，LefortI+LefortII截骨术4例.下颌骨下颌前突6例，下颌后缩畸形4例，下颌偏斜畸形4例.
2术前护理及术中配合
2.1术前护理①患者准备:此类患者要求高，手术难度大，术前与患者及其亲属作一次细心诚恳的谈话，告之畸形所在部位，将做什么样的手术，手术将如何改变患者的牙-颌面状态，使之恢复或接近正常.在交谈中还需告诉患者术前、术后将会遇到的问题和不适.如手术需在全麻下进行，需要在全麻下插管;术前放置导尿管.由于气管内插管术后会有咽喉疼痛;鼻粘膜水肿或鼻腔内积血造成鼻呼吸不畅;颌面部会有一定程度的肿胀.还应向患者强调术后需数周至数月颌间结扎.术前由参加手术的洗手和巡回护士对患者进行访视，内容包括阅读病历，了解患者的一般情况，与患者进行心里沟通，耐心倾听患者的主诉，了解其对手术的顾虑并针对性地进行疏导.同时简要介绍手术室的环境，现代化的仪器设备，有关正颌外科的手术方法及优缺点，并对患者进行术前指导，告诉患者术中需要配合的有关事项等，使患者以良好的心态接受手术;②手术器械及仪器准备:常规手术包括固定器械各一套，正颌外科特殊器械如升支外侧拉钩、升支前缘拉钩、深部拉钩、反拉钩、口角拉钩、颏部拉钩、板间劈开器、上颌骨复位钳、各种薄骨刀等术前高压灭菌消毒.美国产Stryker机器一台，导线一根，电钻、电锯手机，各种钻头、磨头、锯片数个，多功能电刀，纤维光源，术前用甲醛80mLm-3加高锰酸钾40gm-3熏蒸12h消毒［1］.如需连台手术，则用灭菌王溶液浸泡30min，使用前用生理盐水反复冲洗，以免刺激组织.
2.2术中配合①巡回护士的配合患者进入手术室后，严格查对，及时了解患者病情，术前用药及过敏史.准确掌握患者局部情况及全身情况，测血压、脉膊、呼吸;追问病史，如高血压、糖尿病、肝肾疾病等，查看化验结果，出凝血时间、血象、血型，确保无误后，建立静脉通道，一般采用静脉留置针18号或20号.协助麻醉师进行气管插管，麻醉效果满意后，取平卧位，肩下垫圆枕，固定双手、双腿，把床调至合适高度，以利施术者手术操作.高频电刀导线，Stryker 机导线，纤维光源导线正确连结，确保电源无故障，调节好电源功率;
②洗手护士的配合洗手护士术前应了解手术方案，提前15min洗手上台，整理好手术台，检查手术用物及性能，术中严格无菌操作，如果是浸泡的器械，用灭菌生理盐水冲洗3遍方可使用.熟悉手术步骤，手术开始后，要精力集中，熟练地传递各种器械，确保手术的顺利进行.
3讨论
3.1做好患者的心理护理至关重要有些患者术后不可能与正常人完全一样，术前医生可通过头影预测性描绘侧面轮廓或计算机预测患者术后容貌，使患者知道自己术后的效果.有些患者期望值太高，因此，术前必须做好患者的心理护理以免术后造成不必要的麻烦.
3.2准备好各种手术物品是手术成功的保证正颌外科手术
难度大，要求高，手术器械要求更高，尤其是一些正颌外科器械，手术前必须把各种拉钩、各种剥离器准备好.检查各种仪器的性能，必须保持良好，确保手术顺利进行，减少患者的痛苦.
3.3正确的手术方案是正颌外科手术的必要条件正颌外科手术比较复杂，有的患者需要在手术前正畸，有的需要在手术中正畸，因此必须针对患者的具体情况，制定相应的手术方案.如单纯的牙性错颌畸形可以通过正畸治疗矫正.对于骨性的牙颌畸形，则需以手术治疗为主，术前、术后辅以正畸治疗
［2］.
3.4医护人员的密切配合是手术成功的关键要使正颌外科手术获得成功，医务人员必须有周密的手术方案，过硬的医疗技术，对患者认真负责的精神.护理人员必须熟悉手术方案，了解手术步骤，准备好手术所需物品，熟练传递手术器械，在医护人员的密切配合下，才能使手术成功.
参考文献:
［1］HuJ，YinFS.Orthognathicsurgeryandtempromanclibularjoint
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