正颌类手术技术管理规范(20××版)
整形外科颅颌面整形美容手术技术操作规范2023版

整形外科颅颌面整形美容手术技术操作规范第一节颅颌面软组织损伤清创术第二节第二节颅骨缺损修复术第三节上颌骨骨折固定术一、上颌骨骨折口外牵引复位固定术二、1.eFOrtkIk川型骨折开放复位固定术第四节下颌骨骨折开放复位固定术第五节牌状突骨折固定术第六节颔骨颔弓骨折复位固定术一、口内前庭沟切开复位术二、冠状切口复位固定术第七节眶底、眶周骨折后畸形矫正术第八节眶距过宽矫正术第九节颗下颌关节强直成形术第十节颔骨整形术一、颔骨增高术二、颔骨降低术第十一节上颌骨正颌手术一、上颌骨前份截骨后移术二、上颌骨后份截骨上移术三、上颌骨1.eFOrtI型截骨前移术第十二节1.eFOrtI1.型截骨术第十三节下颌骨正颌手术一、下颌骨前份截骨术二、下颌骨升支矢状劈开截骨术三、下颌体梯形截骨术四、下颌骨偏斜矫正术第十四节下颌角截骨整形术第十五节额整形术一、额前徙术二、额后退术三、颈部偏斜矫正术四、隆额术第十六节颅颌面骨骼牵引术一、下颌骨牵引二、上颌牵引三、面中份骨骼牵引第一节颅颌面软组织损伤清创术【适应证】各种裂伤包括切割伤、刺伤、挫裂伤、撕裂伤、动物咬伤等。
【禁忌证】1.呼吸道阻塞、大出血、休克、重要脏器损伤等紧急情况尚未处理或未稳定,应暂缓做清创手术。
2 .伴发骨折的患者应先进行骨折复位和固定,然后修复软组织。
3 .已经感染的伤口不适宜做初期清创缝合术。
【操作方法及程序】清创术包括冲洗伤口、清理伤口和关闭伤口三个主要步骤。
1.麻醉一般采用局部麻醉,大范围或严重损伤可用全麻。
2 .冲洗伤口先用无菌纱布轻轻塞住伤口,剪除伤口附近的毛发,再用肥皂水清洗皮肤。
经伤口侧缘进针注入麻药,在局麻下用大量外用盐水冲洗伤口。
3 .清理伤口常规消毒术区,铺无菌单、进一步清除伤口内异物,切除坏死组织,修剪创缘。
4 .关闭伤口彻底止血。
将移位的组织准确对位和分层缝合。
注意消除死腔,皮肤创缘必须无张力对合。
皮肤缝合应采用细线。
直接拉拢缝合有困难的较小的皮肤缺损创面可以做附加切口,切口尽可能沿皮肤张力线和自然皱褶,形成局部皮瓣,以便于关闭伤口,如局部旋转皮瓣、滑行皮瓣、菱形皮瓣、双叶皮瓣等。
正畸科规章制度范本模板

正畸科规章制度范本模板第一章:总则第一条为规范正畸科的管理,提高医疗质量,确保患者安全,依据国家法律法规和医院相关规定,制定本制度。
第二条正畸科应以患者为中心,遵循医疗原则,严格执行诊疗规范,注重医疗技术和服务质量,保障患者合法权益。
第三条正畸科工作人员应遵守职业道德,尊重患者隐私,维护医院形象和声誉。
第二章:组织架构与职责第四条正畸科设科长一名,负责科室全面工作。
科长应具备高级职称,具有丰富的临床经验和行政管理能力。
第五条正畸科设副科长一名,协助科长开展工作,负责日常事务和业务管理。
第六条正畸科设专业技术岗位,包括主治医师、医师、技师等,各岗位人员应具备相应的资质和能力。
第七条正畸科工作人员应根据职责分工,履行各自工作职责,保证科室正常运行。
第三章:诊疗管理第八条正畸科应严格执行预约制度,确保患者按时就诊。
遇特殊情况,应及时与患者沟通,调整预约时间。
第九条正畸科应全面了解患者病情,制定合理的治疗方案,并与患者充分沟通,取得患者同意。
第十条正畸科应遵循临床路径,规范诊疗行为,提高治疗效果,降低医疗风险。
第十一条正畸科应注重患者教育,提供科学的口腔保健知识和正确的刷牙方法,帮助患者建立良好的口腔卫生习惯。
第四章:质量管理第十二条正畸科应建立质量管理体系,定期进行质量评估和监控,持续改进医疗质量。
第十三条正畸科应严格执行消毒隔离制度,确保医疗设备器械的清洁、消毒、灭菌和维护,防止交叉感染。
第十四条正畸科应加强药品、器械等物资管理,确保物资质量安全。
第十五条正畸科应建立健全病历管理制度,规范病历书写,保证病历资料的完整性、真实性和及时性。
第五章:培训与教育第十六条正畸科应定期组织业务培训和学习,提高工作人员的专业技能和服务水平。
第十七条正畸科应鼓励工作人员参加国内外学术交流和专业培训,拓宽知识面,提高综合素质。
第十八条正畸科应加强新技术、新设备的学习和应用,不断提高科室整体技术水平。
第六章:安全管理第十九条正畸科应加强安全意识,定期进行安全教育和培训,提高工作人员的安全防范意识和应急处理能力。
整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范

整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范一、下颌骨前份截骨术【适应证】1.下颌前份牙及牙槽前突。
2.Spee曲线曲度过大。
3.关闭某些类型的前牙开钻。
4.下牙弓的不对称畸形。
5.配合其他手术矫治双颌前突。
【禁忌证】1.全身情况差或有器质性病变未愈者。
6.精神、情绪不稳定者。
【操作方法及程序】1.麻醉经鼻腔气管内插管全麻。
7.消毒常规消毒,铺无菌单。
8.切口在下颌前庭沟底靠唇侧处切开黏骨膜。
9.显露剥离、显露双侧单尖牙根端骨面,外侧达两侧颁孔。
10截骨若后退牙骨段,则于截骨前拔除第一双尖牙。
水平截骨应在单尖牙根尖下5mm以下,垂直截骨应自第一双尖牙牙槽崎垂直于下颌下缘。
压迫止血。
11固定下颌前份完全离断后,调整咬合关系到理想位置,微型夹板螺钉固定或单纯钢丝结扎牙弓夹板固定。
12缝合包扎。
【注意事项】1.注意保护领神经。
13避免损伤牙根。
14避免损伤舌侧黏骨膜。
二、下颌骨升支矢状劈开截骨术【适应证】1.下颌前突和后缩畸形。
2.小颌畸形。
3.偏颌畸形。
4.第一、二鲤弓综合征。
【禁忌证】同本节“下颌骨前份截骨术”。
【操作方法及程序】1.麻醉气管内插管全麻。
2.消毒常规消毒,铺无菌巾单。
3.切口口腔内下颌升支前缘至第,磨牙远中颊侧切开黏骨膜。
4.分离、显露骨膜下剥离显露下颌体下颌升支前缘以及下颁升支内侧面,注意保护下牙槽神经血管束。
5.戴骨在下颌小舌上方与乙状切迹之间横行截断内侧骨板,自下颌升支前缘相当于外斜线做斜行截骨至第一、二磨牙间位置,然后转向外侧,在外侧骨板上做垂直截骨。
用骨凿做矢状劈开。
压迫止血。
6.固定完成双侧截骨后,移动并调整下颌骨达理想咬合位置,小夹板螺钉或钢丝内固定。
7.缝合入路切口。
【注意事项】1.注意保护下牙槽神经血管束。
2.横行截断内侧骨板时,防止损伤深部神经血管。
3.防止将下颌骨升支横断。
4.禁忌使用暴力。
三、下颌体梯形截骨术【适应证】1.小领畸形前徙下颌体者。
5.下颌前突。
【禁忌证】同本节“一、下颌骨前份截骨术”。
口腔颌面外科手术分级管理规范山东省口腔医院

口腔颌面外科手术分级管理规范为了确保手术安全,提高手术质量,预防医疗事故发生,加强各级医院和医师的手术管理,规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医院管理评价实施细则》,结合医院分级管理和基本现代化医院的要求,参照有关资料,制定本规范。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分为:(一)甲类手术:手术操作过程复杂,手术技术难度大,高风险的各种手术。
(二)乙类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度,中等风险的各种重大手术。
(三)丙类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
(四)丁类手术:手术术式简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务,从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者。
2、高年资历住院医师:从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者。
博士生从事临床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师:担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师:在熟练掌握丁类手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(三)低年资主治医师:熟练掌握丙类手术,并在上级医师指导下,逐步开展乙类手术。
正畸科规章制度范本模板

正畸科规章制度范本模板第一章总则第一条为了规范正畸科医疗工作,提高医疗服务质量,保障医患双方权益,根据相关法律法规和政策规定,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于正畸科的各项医疗工作,并具有绑定力。
第三条正畸科医疗单位应当按照本规章制度的规定进行管理,并严格执行,确保医疗工作的正常开展。
第四条正畸科医疗单位在实施本规章制度过程中,应当尊重医患双方的权益,维护医疗秩序,保护患者隐私。
第五条正畸科医疗单位要加强对医务人员的管理和培训,提高医疗服务水平,确保医疗质量。
第六条医疗单位和医务人员应当遵守相关法律法规和医疗伦理,不得违法从事医疗活动,不得侵犯患者的合法权益。
第二章服务内容第七条正畸科医疗单位提供的服务内容包括:牙齿畸形矫正、牙齿错颌矫治、口腔颅面畸形矫正等。
第八条医疗单位应当根据患者的具体情况,制定合理的治疗方案,并告知患者治疗过程和风险。
第九条患者在接受正畸治疗前,应当进行全面口腔检查,确保患者适合接受正畸治疗。
第十条医疗单位不得虚假宣传,不得夸大疗效,不得向患者隐瞒治疗风险。
第十一条患者接受治疗期间,应当积极配合医务人员的工作,听从医嘱,按时复诊。
第三章医疗质量第十二条正畸科医疗单位应当建立健全医疗质量管理制度,确保医疗质量可控可测。
第十三条医疗单位应当加强对医疗设备和药品的管理,确保设备设施的正常运行,药品的安全有效。
第十四条医疗单位应当对医务人员进行定期培训,提高其业务水平,保证医疗质量。
第十五条医疗单位要加强对患者的随访和跟踪,及时发现并处理并发症。
第十六条医疗单位应当建立医疗差错报告制度,及时报告并处理医疗差错事件。
第四章医疗安全第十七条医疗单位应当建立健全医疗安全管理体系,确保患者的人身安全。
第十八条医疗单位要提醒患者使用医疗设备时注意安全,避免发生意外。
第十九条患者在接受治疗过程中,应当遵守医务人员的规定,确保治疗的安全进行。
第二十条医疗单位应当对医疗设备和药品实施质量监控,确保安全有效。
正畸口腔诊疗技术规范和质量控制标准(20200602074200)

正畸口腔诊疗技术规范和质量控制标准(20200602074200)医科大学附属口腔医院正畸科口腔诊疗技术规和质量控制标准2015年6月3日口腔诊疗技术规和质量控制标准科室:口腔正畸科诊疗技术名称固定矫治技术(以方丝弓矫治器为例)技术描述错牙合畸形患者采用固定矫治器进行的矫治治疗流程颌面口检查→取记存模型→摄X线片→设计→拔牙(非拔牙病人无此项治疗)→分牙→戴矫治器→复诊加力→取工作模型→戴保持器诊疗常规(1)正畸前准备工作①问诊包括主诉及家族史、临床检查、取记存模型,摄头颅侧位片和曲面体层片。
②矫治设计:通过X线片和模型对病人做出针对性的设计,使病人通过矫治治疗达到尽可能良好的咬合关系、面型、功能并使之长期稳定。
所以掌握治疗时机很关键。
牙性错牙合的最佳矫治时机是恒牙牙合初期,乳牙期对有口腔不良习惯的人用活动矫治器加以治疗。
替牙期骨性错牙合用功能矫治器对颌骨实施生长改良治疗。
③恒牙牙合病人全部采用固定矫治技术。
矫治设计包括拔牙与否、矫治技术、支持类型、治疗结束后磨牙关系及中线(涉及不对称拔牙或原中线就偏斜,对伴有骨性错牙合和遗传史的病人应向其交代远期疗效。
④在患者及其家属充分了解的情况下签署知情同意书。
(2)正畸矫治过程①分牙(需要拔牙的病人应先拔牙,后再安排分牙),用分牙橡皮圈或分牙簧分牙,分压时间为5~7天。
②戴矫治器患者试好带环后,才能固定带环,粘贴带环时用玻璃离子水门汀粘上下第一磨牙(上下第二磨牙),颊面管距牙合面4.5mm。
清洁并酸蚀需要粘接的牙面,1分钟后冲洗牙面并用气枪吹干,保持口腔及牙面干燥。
③用釉质粘合剂固定直丝托槽,粘结托槽位置于临床牙冠中央。
最后用0.035mm的镍钛结扎丝结扎固定托槽。
④向患者交待注意事项: a.不能吃硬、黏性、大块的食物。
b.如发现带环、弓丝折断等情况应及时与医生联系。
c.注意口腔卫生。
(3)正畸复诊加力:每隔4~6周后根据治疗不同阶段更换不同的弓丝,再用结扎丝结扎固定。
口腔颌面复杂种植技术管理规范(2020年版)

XX省口腔颌面复杂种植技术管理规范(2020年版)为规范我省口腔颌面复杂种植技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。
本规范为全省医疗机构及其医师开展口腔颌面复杂种植技术的最低要求。
本规范所称的口腔颌面复杂种植技术是指需通过特殊外科技术处理方可进行种植体植入和修复的种植技术,外科手术方法在口腔或颌面部植入人工种植体,进而在种植体上进行有关牙列缺损、缺失或颌面部器官缺损、缺失修复的技术,包括但不限于:穿颧骨种植技术、下牙槽神经血管束移位种植术、严重骨量不足的骨增量技术、功能性颌骨重建种植技术、面部赝复体种植修复技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展口腔颌面复杂种植技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
(二)综合医院开展口腔颌面复杂种植技术应当设有口腔科或口腔颌面外科,同时有卫生行政部门核准登记的口腔科或口腔颌面外科诊疗科目。
口腔或整形专科医院开展口腔颌面复杂种植技术,应当有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。
(三)用于口腔颌面复杂种植的诊室,应当是独立的诊疗间或手术室,除具备基本诊疗设备及附属设施外,同时应当装备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械。
(四)开展口腔颌面复杂种植技术的医疗机构应当具备锥形束CT (Cone beam CT)诊断设备及诊断能力。
(五)有至少2名具备口腔颌面复杂种植技术临床应用能力的本医疗机构注册医师。
有经过口腔颌面复杂技术相关知识和技能培训并考核合格的其他专业技术人员。
二、人员基本要求(一)开展口腔颌面复杂种植技术的医师。
1.取得《医师执业证书》,执业范围为口腔专业的本医疗机构注册医师。
2.有10年以上口腔科或口腔颌面外科临床诊疗工作经验,取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格。
3.经过省级卫生行政部门指定的培训基地关于口腔颌面复杂种植技术相关系统培训,具备口腔颌面复杂种植技术临床应用的能力。
(二)其他相关专业技术人员。
1.经过口腔颌面复杂种植技术相关专业系统培训,满足开展口腔颌面复杂种植技术临床应用所需的相关条件。
口腔正颌类技术管理规范(地方重点医疗技术规范)

正颌类手术技术管理规范目录一、医疗机构基本要求 (2)二、人员基本要求 (3)(一)正颌手术医师 (3)(二)口腔正畸医师 (3)三、技术管理基本要求 (4)四、培训管理要求 (5)(一)拟开展正颌类手术医师培训要求 (5)(二)培训基地要求 (5)五、其它管理要求 (6)为加强北京市医疗机构正颌类手术临床应用的管理,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范。
本规范为本市医疗机构及其医务人员开展正颌类手术的基本要求。
本规范所称正颌类手术,是指采用正颌外科手术方法联合口腔正畸技术对各类先天性或后天性牙颌面畸形进行综合矫治的技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展正颌类手术应与其功能、任务相适应。
(二)具有卫生行政部门核准登记的口腔颌面外科专业或整形外科专业,同时具备口腔正畸专业、重症医学科或重症监护室、麻醉科和医学影像科诊疗科目。
(三)具备开展正颌类手术必备的设施、设备。
包括正颌外科专用器械、动力系统及颌骨坚固内固定器械等。
(四)口腔颌面外科或整形外科1.开展正颌类手术临床诊疗工作不少于10年,实际开放床位数不少于20张。
2.近5年内累计完成正颌类手术不少于50例。
3.有至少2名具有正颌类手术临床应用能力的本院在职医师。
(五)口腔正畸科1.开展口腔正畸临床诊疗工作不少于10年,其专用牙椅不少于3张。
2.近5年内完成牙颌面畸形手术前后正畸矫治不少于30例。
(六)重症医学科或重症监护室与其医疗机构级别相符合,能满足开展正颌类手术的需要。
(七)麻醉科有全麻术后复苏室,开展口腔颌面外科手术全身麻醉工作不少于5年,能进行经鼻腔气管插管全身麻醉和控制性低血压技术。
(八)医学影像科具备满足正颌类手术患者术前诊断、设计和术后随访的专用设备和影像学系统。
二、人员基本要求(一)正颌手术医师1.取得《医师执业证书》,执业范围为口腔专业或外科专业。
2.有不少于5年的口腔颌面外科或整形外科临床工作经验。
3.具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。
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未发生严重不良事件的,可免于培训
(二)培训基地要求
1 培训基地条件 2 培训工作基本要求
1.培训基地条件
正颌类手术培训基地应当具备以下条件
(1) 三级甲等医院,且近3年完成正颌类手术120例以上
具备开展正颌类手术必备的 设施、设备。包括正颌外科 专用器械、动力)
(五)
口腔颌面外科或整形外科
1. 开展正颌类手术临床诊疗工作不少于10年,实际开放床 位数不少于20张 2. 近5年内累计完成正颌类手术不少于50例 3. 有至少2名具有正颌类手术临床应用能力的本院在职医师
2018年管理规范
正颌类手术技术
前言
为加强医疗机构正颌类手术临床应用的管理,保障医疗质量和医疗安全,特制 定本规范。本规范为本市医疗机构及其医务人员开展正颌类手术的基本要求
概念
本规范所称正颌类手术,是指采用正颌外科手术方法联合口腔正畸技术对各类先 天性或后天性牙颌面畸形进行综合矫治的技术
目录
一
(二)
实施正颌类手术前,应进行X线头影测 量分析、VTO术前模拟分析、模型外科 或计算机虚拟技术并制作咬合导板
(四)
实施正颌类手术前,应与患者及其家属 充分沟通,告知手术目的、手术风险、 术中及术后可能发生的并发症及预防措 施等,并签署知情同意书
三 技术管理基本要求
(五)
建立健全正颌类手 术患者术后随访制 度,并按规定进行 随访、记录
三 技术管理基本要求
(一)
严格遵守正颌类手术的技术流程及操作 规范,根据患者的实际需求、畸形类型 和程度、经济承受能力等因素综合判断, 制定合理的治疗与管理方案,严格掌握 正颌类手术的适应证和禁忌证
(三)
正颌类手术治疗方案应由具有正颌类手 术临床应用能力的本院在职口腔颌面外 科医师或整形外科医师与正畸医师共同 会诊制定
医师培训要求
(二)
培训基地要求
(一)医师培训要求
1 具有《医师执业证书》,主治医师及以上专业技术职务任职资格
2 接受至少3个月的系统培训。完成20学时以上的理论学习
在指导医师指导下,参加10例以上正颌类手术患者的全过程管理, 3 参与10例以上正颌类手术操作,包括专科病历书写、术前评价、围
手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等
性低血压技术
(八)
医学影像科
具备满足正颌类手术患者术前诊断、设 计和术后随访的专用设备和影像学系统
二 人员基本要求
正颌手术医师
1.取得《医师执业证书》,执业范围为口腔专业或外科专业 2.有不少于5年的口腔颌面外科或整形外科临床工作经验 3.具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格
口腔正畸医师
1.取得《医师执业证书》,执业范围为口腔专业 2.有不少于5年的口腔正畸临床诊疗工作经验 3.具有主治医师及以上专业技术职务任职资格,能胜任正颌外科患 者术前、术后正畸治疗的要求
口腔正畸科
1.开展口腔正畸临床诊疗工作不少于10年, 其专用牙椅不少于3张 2.近5年内完成牙颌面畸形手术前后正畸矫治 不少于30例
一 医疗机构基本要求
(六)
(七)
重症医学科或重症监护室
与其医疗机构级别相符合,能满足开展 正颌类手术的需要
麻醉科
有全麻术后复苏室,开展口腔颌面外 科手术全身麻醉工作不少于5年,能 进行经鼻腔气管插管全身麻醉和控制
医疗机构基本要求
二
人员基本要求
三
技术管理基本要求
四
培训管理要求
五
其它管理要求
一 医疗机构基本要求
(一)
(二)
(三)
医疗机构开展正颌类手术 应与其功能、任务相适应
具有卫生行政部门核准登记 的口腔颌面外科专业或整形 外科专业,同时具备口腔正 畸专业、重症医学科或重症 监护室、麻醉科和医学影像 科诊疗科目
(六)
(七)
建立正颌类手术患者资料库, 对正畸前、术前、术后不同 时期患者的X线片、面像及 咬合像等信息进行登记保存
医疗机构应按要求定期对本医疗机构的 正颌类手术临床应用能力进行评价,包 括病例选择、手术成功率、严重并发症、 医疗差错发生情况、术后患者管理、随 访情况和病历质量等
四 培训管理要求
(一)
(2) 正颌类手术治疗效果患者满意率达90%以上
(3) 具备进行规模人员培训的软硬件条件
(4)
有不少于3名具备正颌类手术临床应用能力的指导医 师。指导医师应当具有10年以上正颌类手术专业工 作经验,或完成正颌类手术100例以上,具有副主 任医师及以上专业技术职务任职资格
2.培训工作基本要求
培训教材和培训大纲满足培训要求,课程设置 (1) 包括理论学习、临床实践 (2) 保证接受培训的医师在规定时间内完成规定
的培训 培训结束后,对接受培训的医师进行考试、 (3) 考核,并出具是否合格的结论 (4) 为每位接受培训的医师建立培训及考试、考 核档案
五 其它管理要求
(一) 使用经国家食品药品监督管理部门审批的医用器材 (二) 建立医用器材登记制度,保证器材来源可追溯 (三) 不得违规重复使用一次性诊疗器材 (四) 严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费