11.徐建国-地佐辛-地佐辛术后镇痛
地佐辛在术后硬膜外连续镇痛中的用法
地佐辛在硬膜外术后镇痛中的用法及注意事项一.概述地佐辛又名加罗宁，是新型桥环氨基四氢萘，为阿片受体混合激动-拮抗剂。
由于其镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。
地佐辛硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。
二.药理及应用地佐辛是近年国内新上市的阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生完全激动作用，对μ受体只引起较弱的效应，有时还可以对抗激动药的部分效应，及表现部分阻断作用，故而相关不良反应较少。
三.用法采用负荷剂量+持续剂量给药模式，持续剂量背景流速2 mL/h。
负荷剂量：吗啡2 mg+生理盐水3ml,EA持续剂量：地佐辛5 mg+地塞米松5 mg+低浓度罗哌卡因（115 mg-224 mg），以生理盐水稀释至100 ml，CEA四.注意事项：1.地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。
地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。
仍然有阿片类镇痛药的不良反应存在：呼吸抑制，恶心、呕吐，头晕，尿潴留，瘙痒、红斑等2. 本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。
3．本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。
4．本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。
5．对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。
对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。
6．本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。
7．本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。
8．胆囊手术者慎用本品。
8．使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。
10．阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其它中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。
因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。
地佐辛在腹腔镜手术后镇痛的有效性和安全性
５ ｌ
观察组 在此基 础上加用 舒血 宁注射 液 ２ ０ ｍ ｌ 外加 ５ ％葡萄 糖注 射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 。 两个疗程后观察疗效 ， 并实 时记 录患者的情况进行 分析 ， 观察疗效总结经验 。
表 ３ 两 组患 者 生 活 质 量 比较
２结 果
致咽 、 喉 部 急性 炎 症 ， 特 别是 后 下位 脓 肿 会 导致 呼 吸 道 阻 塞 ， 使 患
者 出现 呼吸 困难ｆ ｓ Ｉ 。舒血宁注射液 可以有效扩张血管 ， 改善微循 保护细胞膜 ， 促进伤 口的愈合。 此外， 根据本文研究结果 ， 舒血宁 观察组在第一个疗程内治疗效果较对照组更好 ，差异有统 环 ， 在短期内能够 计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两个疗程后 观察 组与对照组的疗效无明显 注射液联合头孢他啶注射液治疗时会发生协同效应， 差异， 不具有统计学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两组患者都未出现明显的临 取得更好的疗效。联合使用的长期效应还需要进行深入研究。 综 上所述 ，舒血 宁注射液联合头孢他 啶治疗扁桃体周围脓 床 药物不 良反应 。见表 １ 、 表２ 、 表３ 。
表 １ 两组 患者第一个疗程临床疗效对 比（ ｎ ／ ％）
肿的临床疗效较好 ， 起效更快 ， 不 良反应少 ， 两者 同时使 用的抗 炎效果更加理想 ， 值得推广。 参 考文 献
… 张为民． 舒血 宁注射液治疗椎基底 动脉供血 不足 性 眩晕临床 观察［ Ｊ ］ ． 中 国 医学 周刊 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ １ ４ ） ： １ ３ １ ７ ． ｆ ２ 】 郭伟 强 ， 姚萍． 扁 桃 体 周 围脓 肿 的发 病 机 制 及 相 关 因素 【 Ｊ １ ＿ 中 国 全科 医学， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ５ ） ： ５ １ １ ． ｆ ３ ］ 刘瑞 ， 黄明慧 ， 李献 ， 等． 舒血 宁注射液对扁桃体周 围脓肿 的影 响『 Ｊ ］ ． 胃肠 病 学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ０ ３ ．
成人手术后疼痛处理专家共识
成人手术后疼痛处理专家共识(2014)中华医学会麻醉学分会丁正年王祥瑞邓小明冯艺米卫东江伟李天佐杨建军吴新民闵苏岳云祝胜美郭曲练徐建国（执笔人/负责人）董海龙蒋宗滨薛张纲目录一、手术后疼痛及对机体的影响二、疼痛的评估三、手术后疼痛的管理和监测四、常用镇痛药物五、给药途径和给药方法一、手术后疼痛及对机体的影响（一）手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间，将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛持续时间通常短于1个月，常于手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。
手术后疼痛（Postoperative Pain简称术后痛）是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过7天。
在创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换等手术，有时镇痛需持续数周。
术后痛是由于术后化学、机械或温度改变刺激伤害感受器导致的炎性疼痛，属伤害性疼痛。
术后痛如果不能在早期被充分控制，则可能发展为慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain，CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
神经病理性疼痛是由感觉神经受损，导致外周与中柩神经敏化所引起的疼痛。
研究表明小至腹股沟疝修补术，大到体外循环等大手术，都可发生CPSP，多为中度疼痛，亦可为轻或重度疼痛，持续痛达半年甚至数十年。
CPSP形成的易发因素包括：术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术；术中或术后损伤神经；采用放疗、化疗。
其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。
（二）术后疼痛和病理生理术后疼痛是机体受到手术（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。
虽有警示和制动，有利于创伤愈合的“好”作用，但不利影响更值得关注。
有效的手术后疼痛治疗，不但减轻患者的痛苦，也有利于疾病的康复，有巨大的社会和经济效益。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展作者：王召红张清来源：《上海医药》2020年第07期摘要手术疼痛作为手术创伤的必然结果，近年来受到普遍的重视。
地佐辛作为阿片类镇痛药，在国内广泛应用于术后镇痛。
本文通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed（检索时间截至2019年6月），筛选地佐辛术后镇痛临床应用核心及SCI文献，汇总较高质量循证证据，根据不同的手术大小及类型，对使用方法进行归纳整理，供临床医师参考。
关键词地佐辛术后镇痛临床应用进展中图分类号：R971.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）07-0024-04Clinical progress of dezocine in postoperative analgesiaWANG Zhaohong*， ZHANG Qing**（Department of Anesthesiology，Zhabei Central Hospital of Jing’an District， Shanghai 200070， China）ABSTRACT Postoperative pain， as an inevitable result of surgical trauma， has received widespread attention in recent years. Dezocine as an opioid analgesic is widely used in postoperative analgesia in China. We screened the core and SCI literatures and collected high-quality evidence-based medicine data of dezocine in clinical application of postoperative analgesia by searching CNKI， Wanfang database， VIP database and PubMed until June 2019， and then the application methods were summarized according to different surgical trauma and operative types so as to provide reference for clinicians.KEy WORDS dezocine； postoperative analgesia； clinical application； progress据统计，全球每年大约有23亿人需要经历手术治疗[1]，此外，每年还会因为需要拯救生命或防止残疾而增加1.4亿手术量。
规范化术后镇痛管理--徐建国
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术后疼痛高敏和外周炎性反应导致中 枢敏化
❖ COX2抑制药可减低IL6和IL1β诱导的脑脊液PGE2增 高达86%，而COX1抑制药作用为28%
❖ COXIBS的脑脊液穿透能力不一，不与血浆蛋白结 合的COXIBS是决定脑脊液中药物浓度的主要因素。
❖ Valdecoxib15min到达脑脊液，50min达峰浓度，维 持6－14ng／ml数小时。（40mg单次静推，而50% 抑制浓度IC50为1.57ng／ml）
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3－5岁小儿疼痛强度评估
面部表情评分
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婴儿疼痛强度评估
Objective Pain Scale 0-10 (mod., Hannallah, Broadman et al.1987)
Observation
Criteria
心率
小于术哭前10%
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疼痛评估
no
mild moderate severe unbearable
疼痛强度简易描述量表（ VRS)
no pain
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worst imagenable pain
视觉模拟评分 (VAS)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0
疼痛数字强度量表(NRS)
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每一个细节都值得关注，尤其对疼痛治疗来说
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PCEA 并发症
重度
硬膜外血肿:
1 / 150.000
地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性
116 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.24 December20202020年12月第10卷第24期·麻醉与疼痛·地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性吴东妮 刘健欣 张奕文 邢祖民▲南方医科大学顺德医院麻醉科，广东佛山 528300[摘要] 目的 探讨地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果及其安全性。
方法 选取2018年10月～2020年4月本院102例妇科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各51例。
分别实行芬太尼治疗和地佐辛治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生率。
结果 观察组的不良反应总发生率低于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。
结论 在对妇科手术患者所进行的治疗中，地佐辛能够降低患者的不良反应发生率，临床治疗效果显著，有利于促进患者的尽快恢复，安全性较高。
[关键词] 地佐辛；妇科手术；自控静脉镇痛；安全性[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-116-03Clinical effect and safety of dezocine in patient-controlledintravenous analgesia after gynecological surgeryWU Dongni LIU Jianxin ZHANG Yiwen XING ZuminDepartment of Anesthesiology, Shunde Hospital of Southern Medical University, Guangdong, Foshan 528300, China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and safety of dezocine in patient-controlled intravenous analgesia after gynecological surgery. Methods A total of 102 patients undergoing gynecological surgery in our hospital from October 2018 to April 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group (n =51) and the control group (n =51) according to the random number table method. The control group was treated with fentanyl, while the observation group was treated with dezocine. The therapeutic effects and the incidence of the adverse reactions were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the total effective rate of treatment in the observation group was relatively higher than that in the control group, with statistically significant differences (all P ＜0.05). Conclusion In the treatment of gynecological surgery patients, dezocine can reduce the incidence of adverse reactions of patients, with significant clinical effect and high safety, which is conducive to accelerate the recovery of patients.[Key words] Dezocine; Gynecological surgery; Patient-controlled intravenous analgesia; Safety▲通讯作者术后疼痛是机体对手术组织损伤以及疾病所产生的一种生理反应，其会在一定程度上对患者带来不利影响，很多术后循环以及呼吸系统并发症都和应激反应及术后伤口疼痛有着一定的关联[1]。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种高选择性的α2兴奋剂，在临床上用于镇痛、镇静和辅助麻醉。
近年来，地佐辛作为术后镇痛的药物广泛应用于临床，取得了一定的疗效。
本文将对地佐辛用于术后镇痛的临床进展进行综述。
地佐辛在术后镇痛中的作用机制主要是通过作用于中枢和周围组织的α2肾上腺素能受体来发挥镇痛效果。
地佐辛能够通过中枢的α2受体来抑制痛觉传导神经元的兴奋性，从而减轻术后疼痛。
地佐辛还可以抑制炎症反应并减少术后炎症介质的释放，从而阻断痛觉传导通路，达到镇痛的效果。
地佐辛在术后镇痛中的应用主要有两种方式，一种是通过持续静脉输注，在术后的疼痛管理中提供持续的镇痛效果；另一种是通过局部给药，如局部注射或局部浸润，直接在手术切口处提供镇痛效果。
相比于其他镇痛药物，地佐辛具有良好的稳定性和较长的作用时间，从而能够提供持续的镇痛效果。
研究表明，地佐辛在术后镇痛中具有较好的镇痛效果和安全性。
一项随机对照试验研究表明，地佐辛在术后镇痛中能够显著减少恶心呕吐的发生率，降低术后镇痛药物的总用量，同时显著提高患者的镇痛满意度。
另一项Meta分析研究也显示，与传统的镇痛方法相比，地佐辛能够显著减少术后镇痛药物的使用量，减少副作用的发生，提高患者的镇痛效果。
地佐辛在术后镇痛中的副作用也需要注意。
常见的副作用包括低血压、心动过缓、恶心呕吐等。
因为地佐辛是一种麻醉辅助药物，对呼吸功能有一定的抑制作用，因此在使用地佐辛时需要密切监测患者的呼吸功能。
参考文献：1. Tobias JD. Dexmedetomidine: applications in pediatric critical care and pediatric anesthesiology. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2):115-131.2. Kulkarni KR. Dexmedetomidine: new avenues. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(3):297-302.3. Su X, Meng ZT, Wu XH, et al. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388(10054):1893-1902.4. Gao X, Xing W, Xu X. Dexmedetomidine-based perioperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: A meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):77.。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种常用的术后镇痛药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。
地佐辛是一种局部麻醉药，具有镇痛、抗炎和抗菌作用，适用于各种手术术后镇痛。
本文将介绍地佐辛在术后镇痛中的临床进展。
一、地佐辛的药理作用地佐辛主要通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而达到局部麻醉和镇痛的效果。
其镇痛作用主要是通过影响神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而减少疼痛的传导和感知。
地佐辛还具有一定的抗炎和抗菌作用，可以有效减轻术后炎症反应和预防感染的发生。
二、地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛在各种手术术后镇痛中都有广泛的应用，包括骨科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等多个领域。
对于常见的手术如拇外翻、切除乳腺肿瘤、胆囊切除、阑尾炎切除、膝关节置换等，地佐辛都可以有效减轻患者的术后疼痛，改善术后的生活质量。
在骨科手术中，地佐辛常用于关节置换术、髋关节置换术和骨折内固定术后的镇痛。
地佐辛在术后24小时内通过全麻和骶管阻滞术给药可显著减少镇痛药物的用量，降低术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应的发生。
在普外科手术中，地佐辛术后镇痛的应用也得到了广泛的认可。
地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜手术中应用，可以显著降低患者的术后镇痛需求，减少患者的术后并发症，提高手术后恢复的质量。
在妇产科手术中，地佐辛也常用于宫腔镜手术、宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术等手术的术后镇痛。
地佐辛能够降低患者的术后疼痛评分，缩短患者的住院时间，提高患者的手术满意度。
地佐辛在术后镇痛中的剂量和给药方式要根据不同手术和患者的疼痛程度来确定。
通常地佐辛可以通过静脉给药、局部注射或患部贴敷等方式给药。
在术中骨科手术时，可采用联合使用地佐辛和罗哌卡因的方式，在手术部位注射地佐辛，术后可继续应用地佐辛贴敷或静脉给药。
对于腹腔镜手术，可在手术结束后通过腹腔内和盆腔内注射地佐辛。
在妇产科手术中，地佐辛可通过宫颈内口、子宫颈环支、宫腔等直接注射，也可通过静脉推注给药。
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2、大中手术后多模式镇痛 应根据中华医学会麻醉学分会成人术后镇痛 指南和病人具体情况选择合理镇痛方法。地佐辛 与非甾体抗炎药或阿片类药物（如使用曲马多可 使用阿片类药物的等效剂量，如1μg舒芬太尼与 10mg 曲马多大致等效）联合镇痛的常用配方为： （1）与非甾体抗炎镇痛药物联合应用，镇痛效果叠 加，可达到较好的清醒镇痛和运动镇痛，不良反 应比单一用药少，是值得提倡的多模式镇痛方法 之一。由于非甾体抗炎药均有天花板效应，故不 能超过说明书或国家规定剂量。
� 地佐辛化学成分为： (-)-[5R-(5,11,13S *)]-
后即刻发生，通常不超过 3-7天，其性质 为伤害性疼痛。术后痛控制不良也可能 是转变为术后持续性疼痛的主要原因， 术后持续性疼痛有神经病理性疼痛的相 似机制。
13-氨基-5,6,7,8,9,10,11,12- 八氢-5-甲基5,11-甲撑苯并环癸烯-3-醇（ 分子式： C16H23NO），属小分子（ 245.36 ）、高脂溶 性药物。
� 地佐辛止痛效应与剂量相关，临床使用
一次最大剂量为 30-50 mg ，超过此量镇 痛作用增加不明显。 � 可单独用于中小手术镇痛，在中大手术 应与其他镇痛药联合应用，以发挥镇痛 相加或协同作用。
二 、建议方案
1、中小手术镇痛 应根据中华医学会麻醉学分会成人术后镇痛指南和病人具体 情况选择合理镇痛方法。单独使用地佐辛镇痛的常用配方为： （1）病人静脉自控镇痛：在手术结束前 10-20 min，静脉注 射地佐辛 2-4 mg，作为负荷量；手术结束后镇痛泵的配方为： 地佐辛 40-60 mg加入100 ml生理盐水，持续剂量为 2 ml/h，制止 突发痛剂量为 2 ml/次，锁定时间 10-15 min，术后持续镇痛 48 h 。为制止 48 h后的疼痛，可依上述浓度配制 72小时药量。或 48 h 后酌情采用肌肉注射 5 mg/次， 4次/天，或口服其他止痛药物。
A 、病人静脉自控镇痛：手术结束前10-20 min 静脉注 射地佐辛5 mg （或地佐辛2.5 mg ，氟比洛芬酯50 mg ）。手术结束后将地佐辛25 mg 和氟比洛芬酯250 mg 溶于100 ml 生理盐水中，持续剂量2 ml/h ，突发痛冲 击剂量1 ml/ 次，锁定时间15 min 。 B 、静脉镇痛：与选择性COX-2抑制药帕瑞昔布钠联合 应用，术前或手术结束前30-60 min 静脉注射帕瑞昔 布钠40 mg，手术结束前10-20 min 静脉注射地佐辛2.5 mg，以上作为负荷剂量，此后持续静注地佐辛40-60 mg/48 h ，帕瑞昔布钠20 mg，每12 h 静注一次。也可 将帕瑞昔布钠换成其他非甾体抗炎药，用量应减为常 用量的1/2。
三 、副作用及防治
1、嗜睡是地佐辛临床应用中较严重的不良 反应。镇静和轻度嗜睡，可唤醒，无严 重的呼吸道阻塞，无需处理。但对老年 人尤其是伴有呼吸道不通畅或不易唤醒 的深度睡眠，必须加强监测，适当处理 ，包括酌情停止用药或减低剂量，如有 脉搏氧饱和度降低或呼吸抑制需给氧， 使用纳洛酮拮抗，必要时辅助呼吸。此 种情况与药物应用方法不当，合并用药 或剂量过高有关。
（2）静脉镇痛：在手术结束前 10-20 min ， 静脉注射地佐辛 2-4 mg 作为负荷量；手 术结束后每 4~6 h 间断缓慢静脉注射地佐 辛5-10 mg ，持续 48 h。也可地佐辛 40-60 mg加入 100 ml生理盐水持续静脉泵注， 期间如有突发痛，可静脉注射地佐辛 2-4 mg或其他镇痛药物。
5、分娩镇痛，地佐辛5-10 mg 静脉或肌肉注射可用 于分娩镇痛，虽新生儿呼吸抑制发生较轻，但该 药可透过胎盘屏障，应用应需慎重。该药也可用 于剖宫产术后镇痛，乳汁分泌浓度较低，不导致 新生儿呼吸抑制。 6、门诊手术及内窥镜手术：人工流产或胃镜检查 ，检查时间短，根据安全、有效、实用的原则， 一般不需加用止痛药物，以免增加术后恶心呕吐 几率及延长苏醒时间。但对操作时间较长的胃肠 镜下治疗或肠镜检查，可术前10 min 静脉缓慢注 射（或肌注）3-5 mg 地佐辛，然后使用丙泊酚静 脉麻醉，有辅助镇痛作用。
3、抑制芬太尼麻醉诱导时呛咳反应。虽然 不同剂量地佐辛均可较好的抑制芬太尼 麻醉诱导时的呛咳反应，但似乎 50 μg/kg 小剂量已可达到良好的效应，而不影响 芬太尼对气管插管应激反应的抑制作用 。 4、抑制术后寒战，术后躁动和减少气管拔 管的应激反应。地佐辛 0.1 mg/kg 静脉注 射或采用前述多模式镇痛的方法均可抑 制术后寒战或躁动，效应与曲马多 1.5 mg/kg相近，也可减少气管拔管应激反应 。
CH 3 HO NH 2�来自�经典的理论认为地佐辛主要作用于κ和μ受体，对 δ受体也有激动作用，对κ 受体激动可产生镇痛、 镇静和轻度的呼吸抑制作用。对μ受体兼有激动 拮抗的双重作用，在已经使用阿片类药物的患者 有减轻阿片类药物副作用的效应，适当的配伍可 能不但不减低镇痛作用，反而可增强镇痛效应。 在未使用阿片类药物的患者，则主要依靠κ 受体 激动发挥止痛作用。在急性伤害性疼痛，地佐辛 10 mg 静注或肌注，与吗啡10 mg 静注或肌注等效 。 近年来，也有人对阿片受体部分激动剂和激动拮 抗剂的学说提出疑问，认为地佐辛是κ受体激动 剂和μ受体激动拮抗剂，并有非阿片受体的镇痛 机制，但未得到公认。
地佐辛术后镇痛
徐建国 南京军区总医院麻醉科
一、术后镇痛的必要性和地佐辛 的临床药理
� 手术后疼痛是手术导致的组织损伤所引起
的不愉快的感觉和情感体验，中到重度疼 痛通常伴有机体重要器官，如呼吸、循环 、消化、泌尿等功能不良，也导致内分泌 、代谢、免疫、心理和精神障碍。
� 手术后疼痛常在手术后或麻醉作用消失
2、恶心呕吐是常见的不良反应。对术后恶心呕 吐高危患者（见中华医学会麻醉学分会：术后 恶心呕吐的专家意见）以及术后发生恶心呕吐 患者防治药物有：地塞米松2.5-5 mg ，一天两 次（或等效剂量的甲强龙），或氟哌利多1-2 mg/d，或恩丹司琼4-8 mg ，4次/d（或其他5HT3抑制药），并注意纠正缺氧和血容量不足 。 3、地佐辛一般不引起呼吸抑制，其导致的耐受 性和依赖性也远远低于强阿片类药物。由于作 用在阿片受体，也可能产生瘙痒、尿潴留、出 汗等不良反应，但通常仅是轻度的，无需特殊 处理。
（2）与强阿片类药吗啡或舒芬太尼（或芬太尼）联合， 或与曲马多等中枢镇痛药联合应用，有利于降低强阿片 类药物引起的呼吸抑制，以及恶心、呕吐等副作用。适 当的药物比例有助于增加止痛作用。 国内初步研究表明，以地佐辛0.3mg/kg 剂量复合不 同剂量舒芬太尼，似乎舒芬太尼剂量1.5μg/kg 时镇痛效 果较好且副作用较少；反之以1μg/kg 舒芬太尼复合不同 剂量地佐辛，似乎地佐辛于0.2mg/kg 镇痛效果较好且副 作用较少。但上述结论是初步的，有关地佐辛与强阿片 类药物的配合剂量，用药的时间顺序等仍需得到更多临 床研究尤其是多中心大批量严格对照的双盲研究来证实 。