舒芬太尼复合地佐辛用于术后镇痛的临床观察
地佐辛复合舒芬太尼用于腔镜下妇科手术术后镇痛疗效观察论文
地佐辛复合舒芬太尼用于腔镜下妇科手术术后镇痛的疗效观察【关键词】地佐辛复合舒芬太尼；腔镜下妇科手术doi：103969/jissn1004-7484（s）201306515 文章编号：1004-7484（2013）-06-3232-02随着生活水平的提高，患者越来越认识到术后镇痛的重要性。
临床麻醉工作中我们习惯于单纯使用阿片类镇痛药物进行术后镇痛，阿片类药物镇痛完善，但单纯使用阿片受体激动药会增加一些不良反应的发生，甚至威胁到患者的生命。
地佐辛是一种新型的阿片受体激动-拮抗剂，镇痛作用强，呼吸抑制等不良反应少。
本研究通过观察应用地佐辛联合舒芬太尼用于腔镜下妇科手术术后镇痛，并与单纯应用舒芬太尼作为对照，报道如下。
1 材料与方法11 一般资料选择腔镜下妇科手术且要求术后镇痛的患者40例，asa（american society of anesthesiology，美国麻醉医师协会）ⅰ-ⅱ级，年龄18-60岁。
患者既往无酒精和药物滥用史和成瘾史、无吸毒史和无过敏史，既往无哮喘病、精神病史，术前检查无呼吸、循环系统疾病，肝、肾功能正常。
12 麻醉方法入室后常规监测血压、心率、脉搏氧饱和度和呼吸末co2浓度。
术前静脉用药阿托品05mg、咪达唑仑3-5mg。
麻醉诱导患者入睡后静脉注射芬太尼02-03μg/kg，丙泊酚15-2mg/kg和阿曲库按03-05mg/kg，麻醉维持丙泊酚和瑞芬太尼，据患者血压和心率调节麻醉深度，每隔20-30分钟追加肌松阿曲库按12-15mg。
术后均用pca泵（100ml）镇痛，40例患者随机分为两组，地佐辛复合舒芬太尼组（ⅰ组）：地佐辛03mg/kg+舒芬太尼15μg/kg+生理盐水至100ml；舒芬太尼组（ⅱ组）：舒芬太尼25μg/kg+生理盐水至100ml。
两组手术结束前15min均静推负荷剂量5ml，开启pca 泵，背景剂量2ml/h，pca每次05ml，锁定时间为15min，镇痛48h，使用pca泵期间严密观察患者的生命体征。
地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
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最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：探讨地佐辛术后静脉镇痛的临床效果。
方法：选择70例ASA I～Ⅱ择期行全麻手术患者，随机分为随机分为地佐辛组和芬太尼组，观察并记录患者的生命体征及术后3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分（VAS），镇静评分，舒适度评分（BCS）以及两组不良反应发生率。
结果：两组术后各观察时间点的VAS、BCS 和Ramsay评分比较无统计学差异（P>0.05）；两组不良反应对比，地佐辛组明显低于芬太尼组（p<0.05）。
结论：地佐辛用于全麻术后静脉镇痛、镇静效果确切，不良反应发生率低。
关键词：地佐辛；芬太尼；术后静脉镇痛；效果【】R969.4【】B【】1672-3783（2012）11-0254-01阿片类药物已经被广泛的作为术后镇痛不可缺少的药物应用于临床，其镇痛效应是大家公认的，但是其呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应也备受大家关注。
地佐辛与芬太尼都属于强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药，临床上主要用于麻醉及术后镇痛。
本文就地佐辛与芬太尼术后静脉镇痛效果及不良反应对比分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择70例ASA I～Ⅱ择期行全麻手术患者，其中男38例，女32例；年龄18～75岁；体质量5l～81kg。
其中剖胸手术42例，乳腺癌手术7例，上腹部手术11例，下腹部及盆腔手术10例，所有患者均排除吸毒史及既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为地佐辛组和芬太尼组2组，每组各35例。
两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1麻醉：术前30min肌肉注射阿托品0.5 mg，地西泮10mg。
麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.05～0.1mg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管后接麻醉机控制呼吸。
地佐辛和舒芬太尼用于体外循环心内直视术术后镇痛效果观察
地佐辛和舒芬太尼用于体外循环心内直视术术后镇痛效果观察目的：探讨地佐辛和舒芬太尼用于体外循环心内直视术术后镇痛效果。
方法：将我院收治的150例ASAII～III级择期开胸心脏手术患者随机分为地佐辛组（D 组）、舒芬太尼组（S组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组）3组，每组50例。
比较3组患者术后2、6、12、24、48h视觉模拟评分（V AS）、镇痛满意度及术后不良反应。
结果：术后2h 3组V AS评分比较无显著差异，术后6h、12h、24h、48hDS组V AS评分明显低于D组和S组（P＜0.01）；D组、S组、DS组术后镇痛满意度分别为66.00%、68.00%、92.00%，DS组的镇痛满意度明显高于D组、S组（P＜0.01）；D组、S组、DS组术后不良反应发生率分别为38.00%、36.00%、8.00%，DS组的不良反应发生率明显低于D组、S组（P＜0.01）。
结论：地佐辛联合舒芬太尼用于体外循环心内直视术术后镇痛效果要明显优于单用地佐辛与舒芬太尼，且不良反应少，值得临床推广应用。
标签：地佐辛舒芬太尼镇痛效果体外循环心内直视术临床麻醉与术后镇痛是一不可分割的整体，术后良好的镇痛效果能提高围术期患者的生活质量，降低并发症的发生。
舒芬太尼为阿片类麻醉性镇痛药物，在强效麻醉性镇痛药中，其镇痛效果较好，起效快、维持作用长，不过容易出现恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反应[1]。
地佐辛为k受体激动剂与？受体拮抗剂，吸收快、成瘾性小，且不良反应少，被广泛应用于临床麻醉与术后镇痛中[2]。
本研究通过对比研究，旨在探讨地佐辛和舒芬太尼用于体外循环心内直视术术后镇痛效果，为临床合理用药提供依据。
1. 资料与方法1.1 一般资料将2011年6月～2014年5月来我院就诊的150例ASAII～III级择期开胸心脏手术患者随机分为3组，每组50例。
所有患者均无镇痛药过敏史或成瘾史，术前肝肾功能正常。
其中D组男26例，女24例，年龄17～60岁，体重37～77年；S组男25例，女25例，年龄16～59岁，体重36～75年；DS组男27例，女23例，年龄17～60岁，体重39～78年。
地佐辛联合舒芬太尼用于食道癌根治术术后硬膜外镇痛的观察
１ ． １ 一般资料 ： 选择择期行 食道 癌根治 术手术 的患者６ Ｏ例 ， Ａ Ｓ Ａ分级 为 Ｉ～Ⅱ级 ， 年龄 １ ８～ ６ Ｏ岁 ， 体重为 ５ Ｏ～ ８ ０ ｋ ｇ 。所 有患者肝 肾功 能均正 常 ， 无 消 化道溃 疡病史 。术前 均没 有应 用 镇痛药物。随机分为 Ａ组 和 Ｂ组 两组 。
地 佐 辛 联 合 舒 芬 太 尼 用 于 食 道 癌 根 治 术 术 后 硬 膜 外镇 痛 的观 察
朱海蓉 ， 尉迟海琴 （ 江苏省泰兴市第二人 民医院麻醉科 ， 江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ １ １ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分别观察地佐辛联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼在食道癌根 治术 术后硬膜 外镇痛 的效果 。方 法 ： 将６ Ｏ例在 硬膜外复合静脉全身麻醉下行食道癌根治术的手术患者 随机分成 两组 ， Ａ组 配方 为地佐辛 ０ ． ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 加舒 芬太尼 １ ． ５ ｋ ｇ加 １ ％ 罗哌卡因 ２ ０ ｒ Ｉ ｌ ｌ 加氟哌利多 ２ ． ５ ｍｇ ， Ｂ组配方为舒芬太尼 ２ ｇ ／ ｋ ｇ 加１ ％罗哌卡因 ２ Ｏ Ｉ ｌ １ ｌ 加氟哌利多 ２ ． ５ ｍ ｇ ， 两组都加入 ０ ． ９ ％
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ３期
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４ ７ ０ ５－
部干湿哕音没有 明显 的改善 ， 而 ｘ线检查 发现也 没有得到 有 效地治疗甚 至出现加重 的情况 。 １ ． ４ 统计学分 析 ： 本 次试验数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行 统 计学分析 ， 其 中计量 资料 对比采用 ｔ 检验 ， 计数 资料对 比采 用 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ｏ ５为差异有统计学意义 。
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果
临历 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第２ ６ 期（ 总 第２ ７ ２ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月
地佐辛联合舒芬太尼用于术后 自 控静脉镇痛的
临床效果
师爱青① 张成虎① 王学磊①
【 摘 要 】 目的 ： 观察 地佐 辛联合舒芬太尼用于术后静脉 自 控 镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 的临床效果 。方法 ：选择 Ａ Ｓ Ａ Ｉ一Ⅱ 级择期行全麻 手术的患
ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ２ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ ＋Ｇｒ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ Ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ３ ｍｇ； ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｃ ｏ ｚ ｉ ｎ ｅ ０ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ＋ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎｉ ｌ １ ． ５ ￣ｇ ／ ｋｇ ＋ Ｇｒ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ Ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ３ ｍｇ， ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ；
枸橼酸舒芬太尼与地佐辛在麻醉手术病人术后镇痛的应用
枸橼酸舒芬太尼与地佐辛在麻醉手术病人术后镇痛的应用摘要：目的：探究枸橼酸舒芬太尼与地佐辛在麻醉手术病人术后镇痛的应用价值。
方法：2019年3月-2021年2月，进行麻醉手术术后镇痛探究，样本来源于在本院接受麻醉手术的患者，随机选取80例并抽签平分2组，对照组：枸橼酸舒芬太尼镇痛，试验组：枸橼酸舒芬太尼联合地佐辛镇痛，比较疼痛情况，统计不良反应发生率。
结果：试验组术后6h、术后12h疼痛数字评分法（NRS）评分组间比较差异无统计意义，P＞0.05，术后24h、48h评分均低于对照组，P＜0.05；试验组不良反应率低于对照组，P＜0.05。
结论：在麻醉手术病人术后镇痛中，枸橼酸舒芬太尼与地佐辛联合镇痛效果更理想，利于预防不良反应，值得推荐。
关键词：麻醉；手术；镇痛；舒芬太尼；地佐辛手术是常见外科治疗手段，且随着手术技术的不断发展，手术创伤等明显缓解，手术治疗效果不断提升，患者接受度更高，但是手术毕竟为有创操作，术中需给予患者麻醉药物，可抑制疼痛，但是术后麻醉药物逐渐失去效果，痛感会加重，容易导致躁动等情况，影响预后恢复，因此采取有效的术后镇痛意义重大[1]。
目前术后镇痛多使用镇痛药物，但是药物种类较多，具体选择需进行深入分析，科学确定镇痛方案。
本文探究了枸橼酸舒芬太尼与地佐辛在麻醉手术病人术后镇痛的应用价值，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2019年3月-2021年2月，进行麻醉手术术后镇痛探究，样本来源于在本院接受麻醉手术的患者，随机选取80例并抽签平分2组。
对照组男24例，女16例，年龄22-65岁，平均（43.23±4.82）岁，ASA分级：Ⅰ级：27例，Ⅱ级：13例；试验组男22例，女18例，年龄21-66岁，平均（43.65±4.77）岁，ASA分级：Ⅰ级：26例，Ⅱ级：14例。
两组上述资料均衡性理想，可比。
1.2 方法麻醉诱导：给予患者咪达唑仑静脉注射，用量：0.06mg/kg，顺式阿曲库铵静脉注射，用量：0.2mg/kg，同时靶向输注丙泊酚和舒芬太尼，用量分别为4.0μg/ml、0.4μg/ml；麻醉维持：靶向输注丙泊酚和舒芬太尼，用量分别为2.5-4.0μg/ml、0.4-0.6μg/ml；术后镇痛：对照组枸橼酸舒芬太尼[昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20054172，2ml:100μg(以舒芬太尼计)]镇痛，镇痛泵给药，用量2.5μg/ml,使用100ml生理盐水稀释；试验组枸橼酸舒芬太尼联合地佐辛（南京优科制药有限公司生产，国药准字H20193318，规格：1ml:5mg）镇痛，枸橼酸舒芬太尼同对照组；地佐辛：生理盐水稀释给药，用量0.2mg/kg。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展1. 引言1.1 地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静和抗焦虑等效果。
近年来，地佐辛在术后镇痛中的临床应用逐渐得到重视，并取得了一系列进展。
地佐辛作用于中枢和外周神经系统，通过激活α2受体产生镇痛和镇静效果。
其作用机制主要是通过抑制交感神经系统的活性，减少疼痛传导和中枢神经系统的兴奋性。
与传统镇痛药物相比，地佐辛具有较少的呼吸抑制作用和更快的恢复期，使其成为术后镇痛的理想选择之一。
在临床实践中，地佐辛已被广泛应用于各种手术类型的术后镇痛中，包括心脏手术、脑部手术、腹部手术等。
研究表明，地佐辛可有效减少术后疼痛程度，缩短恢复时间，提高患者满意度。
地佐辛与其他药物联合应用也受到了关注，如与麻醉药、镇痛药等的联合应用，能够发挥协同效应，提高镇痛效果，减少药物副作用。
综合以上研究结果，地佐辛在术后镇痛中展现出明显的潜在优势，未来的发展方向将更多地关注于优化用药策略、探索新的联合应用方式，以进一步提升术后镇痛的效果和患者的治疗体验。
2. 正文2.1 地佐辛的药理特点及作用机制地佐辛是一种合成的局部麻醉药物，其作用机制主要是通过阻断神经传导的过程来达到镇痛效果。
地佐辛主要通过阻断钠通道来抑制神经元的兴奋性，从而减少神经元的兴奋性突发，使疼痛信号无法传导到中枢神经系统。
地佐辛还可以抑制神经细胞内的钙离子通道，减少神经元内的钙离子流入，从而减少神经元的兴奋性。
地佐辛还具有镇痛效果的另一个重要机制是通过影响局部炎症反应来减轻疼痛。
地佐辛可以降低组织中炎症介质的释放，减少细胞外液的渗出，减轻组织水肿和炎症反应，从而减轻疼痛的感觉。
地佐辛通过阻断神经传导和影响局部炎症反应两种机制来达到镇痛的效果。
其药理特点在于作用局部、持续时间较长并且副作用相对较少，因此地佐辛在术后镇痛中得到了广泛的应用和认可。
2.2 地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛是一种局部麻醉药物，在术后镇痛中被广泛应用。
地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的效果观察
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舒芬太尼复合地佐辛用于术后镇痛的临床观察
摘要目的观察舒芬太尼复合地佐辛用于腹腔镜下子宫切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。
方法60例行全身麻醉下腹腔镜子宫切除患者，随机分为S组和D组，各30例。
S组给予舒芬太尼进行术后镇痛，D组给予舒芬太尼复合地佐辛进行术后镇痛，比较两组患者镇痛、镇静效果以及不良反应发生情况。
结果术后4、8、12、24、48 h D组视觉模拟评分（V AS）均低于S 组（P＜0.05）。
两组Ramsay评分各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后48 h D组患者出现恶心2例（6.7%）、呕吐1例（3.3%），均少于S组的8例（26.7%）、6例（20.0%）（P＜0.01）。
两组患者均无呼吸抑制。
结论舒芬太尼复合地佐辛术后静脉自控镇痛效果满意，减少了舒芬太尼用量，同时降低了恶心、呕吐等不良反应发生率，值得推广应用。
关键词地佐辛；舒芬太尼；静脉自控镇痛；腹腔镜子宫切除术
随着微创外科的发展，腹腔镜手术已越来越多地应用于妇科子宫全切术，其优点为切口小、损伤小、患者恢复快。
虽然是微创手术，但是由于术中二氧化碳气腹的使用，导致术后出现的肩部酸痛和膈下腹部胀痛以及腹腔创伤后引起的局部炎性反应痛等全身性疼痛（腹腔镜术后疼痛综合征）[1]。
良好的术后镇痛，对减轻患者痛苦，减少术后并发症，促进术后恢复尤为重要，现将舒芬太尼复合地佐辛用于术后镇痛，观察镇痛效果及不良反应，报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料随机选择2014年10月～2016年1月本院接收的择期行全身麻醉下腹腔镜子宫切除患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级。
经医院伦理委员会同意，所有患者均签署知情同意书。
随机分为S组和D组，各30例。
S组患者年龄38～65岁，平均年龄（45.5±7.3）岁，身高1.53～1.68 m，体重50～80 kg；D组患者年龄36～66岁，平均年龄（45.6±7.2）岁，身高1.52～1.66 m，体重52～79 kg。
患者纳入标准：所有患者均无心脑肝肾合并症、无阿片药物成瘾史等。
手术均行全身麻醉，术毕前30 min接镇痛泵。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患者均采用静脉全身麻醉，术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，地西泮10 mg。
入室开放上肢静脉，连接多参数监护仪，连续监测血压、心电、血氧饱和度。
诱导咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，舒芬太尼0.4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，快速诱导插管，麻醉机控制呼吸潮气量（VT）6～8 ml/kg，呼吸频率（RR）10～12 bpm，术中丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉[2]。
手术结束前30 min，静脉给予格拉司琼3 mg，并连接镇痛泵。
D组给予舒芬太尼2 μg/kg+地佐辛20 mg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水至100 ml；S组给予舒芬太尼3 μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水至100 ml，维持剂量2 ml/h，锁定时间15 min，按压剂量0.5 ml/次，镇痛48 h。
1. 3 观察指标及判定标准①术后4、8、12、24、48 h采用V AS对镇痛效果进行评分，分值0～10分，分值越高疼痛越剧烈。
镇痛效果5分为差[3]。
②镇静程度评分（Ramsay评分），分值1～6分，分值越高镇静程度越深，镇静效果2～4分镇静满意，5～6分镇静过度[4]。
③恶心、呕吐、呼吸抑制[RR0.05）。
见表1。
2. 2 恶心、呕吐发生情况术后48 h 内S组患者出现恶心8例（26.7%），呕吐6例（20.0%）；D组患者出现恶心2例（6.7%），呕吐1例（
3.3%），D组与S组恶心、呕吐发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组患者均没有出现呼吸抑制。
3 讨论
手术创伤和手术后疼痛引起应激反应，可导致机体代谢和内环境的紊乱，影响患者预后。
腹腔镜子宫全切术后疼痛为刀口痛和牵涉痛（上腹部胀痛和肩背痛），是由于术中CO2气腹时，腹膜急速扩张，引起腹膜小血管撕裂，神经牵拉刺激引起[5]。
对手术后患者进行科学、有效的镇痛管理十分必要，临床镇痛要求镇痛有效、安全、不良反应少，故镇痛药物的选择则尤为重要。
阿片类药物是公认术后镇痛首选药物，舒芬太尼是强效的阿片类镇痛药，对μ受体有高选择性，具有极强的中枢镇痛作用，是PCIA理想的镇痛药。
但其不良反应如呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐等多见[6]。
随着舒芬太尼用药剂量的加大，恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应呈线性升高。
本研究也证实，单独用舒芬太尼恶心呕吐的发生率较高，恶心8例，呕吐6例。
妇科手术患者由于受到激素及内分泌和心理因素的影响，腹腔镜术后残留CO2在水分子作用下转变为碳酸持续刺激腹膜也引起恶心呕吐，故而腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐发生率较高[7]。
术后镇痛联合用药，减少每一种镇痛药的剂量，通过协同，增强镇痛效果，减少每一种药物的不良反应。
地佐辛是一种新型阿片受体激动拮抗剂，激动k受体和拮抗μ受体，不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心呕吐的发生，具有强效的镇痛作用。
且呼吸抑制及药物依赖发生率低，广泛用于术后镇痛[8]。
本研究中，术后4、8、12、24、48 h D组视觉模拟评分（V AS）均低于S组（P＜0.05）。
两组Ramsay评分各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）。
D组恶心、呕吐发生率明显低于S组（P＜0.01）。
说明地佐辛复合舒芬太尼组不仅恶心呕吐发生率相对较低，且镇痛效果满意，减少了舒芬太尼的用量。
综上所述，舒芬太尼复合地佐辛用于术后静脉自控镇痛，镇痛效果满意，减少了舒芬太尼的用量，并且减少了恶心、呕吐等不良反应的发生率，值得在临床推广应用。
参考文献
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