评判性思维
评判性思维ppt课件
PICC置管或 深静脉置管
病情恶化 外周血管充盈差
深静脉置管
根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。
临床情景分析-小结
输液前评估 患者病情 医嘱合理性 药物性质与作用 护士自身能力评估
输液计划制定 血管通路选择（部位、数量） 输液器材选择 输液顺序与滴速安排 输液前护理重点 输液中护理重点
评判性思维 的特点
主动思考 的过程
质疑、反思 的过程
审慎开放 的过程
评判性思维的意义
促进护理学科的发展 促进护士全面素质的提高 现代护理工作迫切需要评判性思维
护
士
专
业
护理专家
发
展
熟练护士
阶
梯
称职护士
新护士
培养评判的技能
操作者
行动者
思想者
著名临床医学家吴阶平说 ： “ 刚毕业 的人 ， 肯定 比毕业后工作一 两年的 差 ， 但毕业 5年的却可以比毕业 1 0 年的好。关键是靠 自己努力在实践中 多想、 多学。”
询问患者有无药物过敏史。
向患者或家属解释用药的目的，药物的作 用及副作用，药物的滴速及使用的大约时 间。
解释输液器具的选择及血管选择的原因。
问患者是否需要大小便，并为患者摆放舒 适的卧位。
输液中护理重点是什么？
注意患者生命体征变化
病情好转 浅静脉条件好
继续外周浅 静脉补液
浅静脉条件差 （弹性差、通透性高）
（二）专业标准
伦理标准 评价标准 专业责任标准
伦理标准
1.伦理标准
每个人有 自由选择 自己行为
的权利
一切为护 理对象的
利益着想
不要做有 害于护理 对象身心
评判性思维ppt课件
评判性思维和护理程序
护理程序 评估
评判性思维认知技能 确定发现问题的方法和途径 明确思路 核实所获得的数据 将数据进行分类
诊断
确定型态 得出诊断结论
评判性思维和护理程序
护理程序 计划
实施 评价
评判性思维认知技能 排列优先顺序 制定评价标准 找出解决问题的方法 检验假设
我们必须像做学问那样，考虑问题全面而 不单一。
评判性思维是解决问题的金钥匙。
如果我们不能进行评判性思考， 我们只能片面的解决问题
初学者与有经验者思考问题的对比
初学者 知识分散 注重执行 制度约束人 根本问题不明确 缺乏自信 注重过程、忽视患者反应 资料肤浅 死板遵守制度
有经验者 知识有组织、有结构 执行前充分思考 知道如何完善制度 根本问题明确 自信、有重点 考虑问题全面 资料恰当、具有说服力 分析问题时不断使其得到
确定一种有组织而全面的方法
选择一种系统的途径，全面了解病人的身 体状况。根据病人的健康状态和自己的习 惯去评估患者的健康状况。
导言：怎样系统的全面评估
危重患者 特殊患者 一般患者
确定一种有组织而全面的方法
核心问题 你的方法是否与患者情况相适应 我们还应发现什么问题
识别线索及作假设推理
评判性思维及在临床护理实践中的应用
学习目标
描述评判性思维的定义 评判性思维和护理程序之间的区别 观察护理实践中应用评判性思维的技巧 案例分析,如何在临床护理工作中应用评判
性思维
评判性思维(Critical thinking)的产生与发展
评判性思维是二十世纪30年代德国法兰克福学派创立的 一种批判理论。
补充资料来确定假设正确。
评判性思维
以护理伦理基本原则为行为指南
2.评价标准
有关临 床现象 的正确 识别标 准 药物治 疗过程 中相关 现象的 正确识 别标准 健康教 育效果 进行的 有效识 别标准
1、纽曼健康系统对人的阐述？ 2、纽曼对应激源分哪三种? 3、阐述纽曼的三级预防？
1. 了解评判性思维的构成、层次、 标准。 2. 熟悉评判性思维的概念、在护理工作 中的应用。
第一节
一
评判性思维
评判性思维的概念
二
评判性思维的构成
三
评判性思维的层次
四
评判性思维的标准
五
评判性思维的应用
一、评判性思维的概念
（一）评判性思维在临床护理实践中的应用
评估：资料 收集、整理、 分析
评判性思维应用 于护理程序的各 个步骤，为护士 提供了科学的思 维方法
诊断：明确 健康问题及 相关因素 评价：与 目标比较 、反馈
计划：排序 、制定目标 和措施 实施：落实 措施、护理 记录
（二）评判性思维在护理教学中的应用
教师：主导， 构建民主的师 生关系
第二节
ห้องสมุดไป่ตู้
临床护理决策
1.了解临床护理决策的类型、 步骤、影响因素。 2. 熟悉护理决策定义。 3.明确临床护理决策的重要性。 4.培养临床护理决策的能力。
6.自我调控 self-regulation
（三）情感态度因素（动力）
1.独立思考 情感态度因素是指在评
7.有创造性
判性思维过程中个体应 具备的人格特征。
什么是批判性思维
什么是批判性思维批判性思维，又称批判思考或批判性思考，是指对事物和观点进行深入、全面、准确的分析和评价的一种思维能力。
它强调质疑、怀疑和考证，不被表象所迷惑，追求真相和逻辑的合理性。
批判性思维是一种运用逻辑推理和批判性判断力的思维过程，可以帮助人们更好地理解世界、分析问题、做出判断，并形成独立的见解。
一、批判性思维的重要性批判性思维是一种重要的思维能力，它在个人和社会生活中发挥着重要作用。
首先，批判性思维能够让人们克服偏见和主观臆断，以客观的态度去面对问题。
只有通过批判性思维，人们才能摒弃个人主观意见，站在公正的角度评估事物。
其次，批判性思维能够培养人们的分析能力和解决问题的能力。
在分析问题时，批判性思维能够帮助我们找出关键的信息，理清问题的脉络，进而得出客观合理的结论。
再次，批判性思维能够提高人的学习能力。
它可以帮助人们发现知识中的逻辑漏洞和不足，并进行纠正和完善。
最后，批判性思维能够提高人的创新能力。
通过对问题进行深入思考和评价，人们可以找到新的解决方案和创新点。
二、批判性思维的要素批判性思维包含以下几个要素：问题提出、信息搜集、信息评估、逻辑分析和结论提出。
首先，问题提出是批判性思维的起点。
问题必须明确清晰，确保思维的方向正确。
其次，信息搜集是批判性思维的基础。
通过广泛、全面地搜集信息，可以确保判断的准确性和客观性。
然后，对搜集到的信息进行评估是批判性思维的重要环节。
评估信息的可信度、可靠性和适用性，可以避免在思考过程中出现错误的推理和判断。
接着，逻辑分析是批判性思维的核心。
运用逻辑的原理和思维方法，对问题进行深入分析和归纳，从而得出合理的结论。
最后，结论提出是批判性思维的总结和总结。
在结论中，要明确表达自己的立场和观点，并给出充分的理由和证据。
三、批判性思维的发展方法批判性思维是一种可以通过训练和发展的能力。
以下是一些促进批判性思维发展的方法。
首先，提出问题并寻找答案。
从日常生活中的问题开始，逐渐培养对问题的敏感性和思考能力。
第七章-评判性思维和护理决策 PPT课件
一、评判性思维的概念
将其定义为一种能力
指个体对做什么和相信什么作出合理决策的能力。
将其定义为一种思维过程
有目的性的，对产生知识的过程、理论、方法、 背景、证据和评价知识的标准等作出自我调节性 判断的思维过程。
护理评判性思维
是对临床复杂的护理现象或问题进行有目的、有 意义、自我调控性的判断、反思和推理过程，其 目的是做出合理的决策，有效解决护理问题。 是主动的理性思维 是整合的思维 反思和推理是护理评判性思维的实质过程
有经验者 知识有组织、有结构 执行前充分思考 知道如何完善制度 根本问题明确 自信、有重点 考虑问题全面 资料恰当、具有说服力 分析问题时不断使其得 到提高
三、护理评判性思维的构成
•自信 •公正 •责任心 •冒险和勇气 •执着 独立思考 正直 好奇心 创造性 谦虚
专业知 识基础
创造评判性 思维的环境
自我评估
寻找思维实 践的情景
接纳不一致 和不确定
护理决策
决策
决策方法
是指人们为了达到一定的目标而选定行动方案并付诸 科学决策
用科学的方法与技术进行分析，从同一目标的几个方
案中选择最优方案的过程
经验决策
在过去同类事件的经验基础上所作的决策
一、护理决策的概念和分类
护理决策（decision-making in nursing ）： 是一个由护士结合理论知识和实践经验对患者的 护理做出判断的复杂过程。 分类: 护理伦理决策 护理临床决策 护理管理决策
护士工作环境复杂多变，且要面对人的生命、 治疗、用药、服务对象的健康等都处于变化过程。 在复杂的情境中，对服务对象表现出来的各种症 状、体征及获得的其他资料，进行合理的推理， 做出恰当决策。
批判性思维名词解释
批判性思维名词解释
批判性思维是一种学习技能，旨在帮助人们以独立的、理性的和客观的态度审视事务和事件，来解决问题、解决矛盾，获得有益的结果。
换句话说，批判性思维就是指人们在思考问题时，运用逻辑性和分析性思维去判断、推理和论证，从而达到解决问题和解决纠纷的目的。
近年来，批判性思维在各种领域中得到越来越广泛的运用，尤其是在教学中。
学习者在学习时可以通过批判性思维，对知识内容进行逻辑分析，对个人的观点和他人的观点进行详尽比较，从而不断丰富自己的知识储备，提高自己的思维水平。
也正是因为这样，批判性思维已经成为了现今社会培养个人学习技能的重要内容之一。
根据研究表明，批判性思维能够培养学习者针对性地去发现、记住和理解知识内容，更有效地解决问题。
举例来说，学习者接触到一些知识内容之后，可以培养批判性思维来让自己更客观、更理性地去判断是非矛盾，从而解决问题。
不可否认，批判性思维对当今社会发展至关重要，因为它能够让学习者具备更强的分析问题和解决问题的能力。
但是，我们也应该谨记，尽管批判性思维能够帮助人们检视事件解释问题，但仍然有可能产生误解，影响最终的决定。
因此，学习者在采用批判性思维来解决问题的过程当中，应该理性而非情绪化，并且尽量针对双方关系综合考虑，避免偏见和错误的判断，从而达到最佳的解决方案。
总的来说，批判性思维是一种学习技能，可以帮助学习者在思考问题时更加客观、理性，从而更好地解决问题和解决矛盾。
但是，学习者也应该理性而非情绪化地面对这个问题，避免产生偏见和错误的决定，从而达到最佳的解决方案。
评判性思维和护理
观察法
通过观察病人的行为、 症状和反应，收集护理
实践中的数据。
实验法
调查法
文献法
通过实验设计，控制变 量，评估不同护理措施
的效果。
通过问卷、访谈等方式， 了解病人和家属的需求
和满意度。
通过查阅和分析相关文 献，总结和提炼护理实
践中的经验和教训。
护理研究中的伦理问题
保护病人隐私
确保研究过程中病人隐私得到充分保 护，不泄露个人敏感信息。
促进个人成长
评判性思维是一种重要的个人素质， 它能够帮助护理人员不断成长、进 步，提高自己的专业能力和职业素 养。
评判性思维的历史与发展
01
历史回顾
评判性思维的历史可以追溯到古希腊时期，但直到20世纪中叶，随着认
知心理学和教育心理学的发展，才开始被广泛研究和应用。
02
护理领域的应用
评判性思维在护理领域的应用始于20世纪末，随着护理实践的复杂性和
护理决策
是否需要安排患者进行心脏检查。
评判性思维应用
护士需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查 结果，分析呼吸困难的原因，判断心脏问题的可能性，并 权衡检查的利弊，从而做出合理的决策。
案例二：护理实践中的评判性思维
患者情况
一位年轻女性，因急性阑尾炎入院。
护理实践
护士在执行医嘱时，发现患者存在疼痛和发热的症状，需要给予相应的护理措施。
增强自主学习能力
评判性思维有助于护士自主学习新知识、新 技能，不断提高自身素质。
提高解决问题能力
通过培养评判性思维，护士能够更好地解决 工作中遇到的问题。
促进创新发展
评判性思维有助于护士在护理实践中不断创 新，推动护理事业发展。
评判性思维名词解释
评判性思维名词解释
评判性思维是指人们在分析和解释信息时所使用的思考方式。
它包括：能够根据全面了解问题，然后能够运用所学知识而得出最优解决方案的思维能力；能够生成新思维模式，以便在特定情境中发现不同解决方案的思维能力；能够识别有效和无效信息，以便根据规定技能建立有效和结构性回答的能力。
评判性思维是制定决策、解决问题和做出正确选择的成功技能，准确的理解它的含义可以帮助人们在日常生活中做出更明智的决定。
评判性思维的类型主要有假设性思维、正确性思维和解释性思维。
假设性思维是指人们根据他们了解的事实和背景，建立可以用来解决问题的有效方案和策略的思维方式。
它是基于背景知识和感知来创造新知识和新思维模式的能力。
正确性思维是指人们可以评估逻辑模型，来证明自己的论点是否正确的思维方式。
它可以帮助人们在分析和解决实际问题时判断出最合适的解决方案。
解释性思维是指人们可以看到一个故事的多种解释，并且能够把它们转化为相关问题和解决技术来解决实际问题。
它可以帮助人们理解抽象概念，深入探究它们背后的本质。
总之，评判性思维是一种可以帮助人们在实际问题分析和解决时作出正确选择的独特思维方式。
它可以帮助人们从表面上迅速理解问题背后的核心，并根据自己的背景知识和经验来判断出最有效的解决方案。
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评判性思维的概念
• 是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知 识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的 基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面 临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行取 舍。
格
（3）病人相关因素：病情允许、血管条件、 愿意选择、神志清楚、经济状况
评判性思维在护理操作中的应用
改进操作： 1、改革加药针头：测孔针头 2、改进抽药方法：针尖不能接触安瓿割痕。
安瓿：锯—消—辦（掉进安瓿里的碎屑最少） 3、改变扎止血带部位：距离穿刺处10-14㎝. 4、控制安瓿割剧痕长 5、使用先进输液装置
• 2、促进护士全面素质的提高
护理管理
• 3、促进护理学科的发展
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
实践
护理研究
护理教育
评判性思维在临床护理实践中的应用
评估：资料 收集、整理、 分析
诊断：明确 健康问题及 相关因素
评判性思维应用 于护理程序的各 个步骤，为护士 提供了科学的思
维方法
评价：与 目标比较
、反馈
计划：排序 、制定目标
离
护理安全管理的核心制度？
为什么做了“三查七对”还出错？
您叫张三吗？
您叫什么名字
诱导性思维 信任性心理
模糊应答 盲目应答
提醒性思维
四、评判性思维在临床上应用
—临床案例分析
临床情景分析1
护士王某在执行医嘱“1床 王亮 10％葡萄 糖注射液500ml 静脉滴入”时突然想到： “他要输10％GS吗？我记得他血糖挺高， 他不该输糖水，前两天他好像一直用的是 等渗糖盐水。我该不会记错吧？我还是去 看看病历……是挺高的呀……会不会医生有别 的考虑？我该怎么办？……不管怎么样，我 得去问问。”
护士评判性思维能力的培养
ICU 刘丽娟
为什么护士要学习评判性思维
➢我们期望的护士更有责任心，具有团队合 作精神及能独立处理各种问题的能力。
➢护士经常参与许多需要深入思考的复杂场 合。
➢我们必须像做学问那样，考虑问题全面而 不单一。
➢评判性思维是解决问题的金钥匙。
• 1997年，美国护理联盟要求 “护理课程设置要注重评判性 思维和独立决策能力的发展”
（二）对治疗方案的评判 评判医嘱的合理性（不但执行医嘱还要读懂医 嘱），药物的浓度、剂量、配伍、用法、时间 、速度。
（三）药物的评估
评估药物的理化性质、药物酸碱度、渗透压、 配伍、温度、药代动力学、毒性。
（四）穿刺器材的选择
（1）治疗相关因素：药物种类、治疗时间 （2）材料相关因素：并发症、维护技术、价
求异
4.包含创造性思维
求新
评判性思维的层次
尽职层次 复杂层次 基础层次
思维特点
相信专家对每 个问题的答案 都为正确答案 ，且坚信所有 问题只有一个
答案
基础层次
行为特点
护士严格遵守 护理常规或操 作程序，不能
进行调整
改进方法
接受专家的指 导，自我调控 、及时总结经 验、独立思考
发展提高
复杂层次
思维特点
思维能力提高，主动性增强，认识到问题可 有不同的解决方法，会选择合适的方法
行为特点
独立地分析、检验方案，处理问题依据具体情 况而定，面临复杂情况时能够脱离标准的束缚
进行思考，在一定程度创造性地解决同一问题
尽职层次
思维特点 行为特点
开始在护理专业信念的指导下，从维护 护理对象利益出发，进行专业决策，并 承担相应的责任
能够对解决各种复杂临床问题的备选方 案进行思考，并根据其可行性来选择行
为，并以专业要求的原则来实施方案
质疑
分析
确定
实施 评价
评判性思维 与护理
评判性思维对护理工作的意义
护士思维的特点：思维惯性强，创新性弱.
护士思维有较强严谨性、敏捷性、依从性.
护士思维的广阔性不够，独立性比较差.
• 1、现代护理工作迫切需要评判性思维
和措施
实施：落实 措施、护理
记录
• 在护理程序中运用评判性思维，能对护 理对象作出完整、全面和正确的评估， 为护理决策提供可靠的依据，提高护理 质量。
• 改变心智模式： 进行护理操作时：
（一）评判患者
（二）评判医嘱
（三）评判药物
（四）评判器具
以输液为例 （一）对患者的评判
• 患者综合情况评估： （1）患者的年龄 （2）病情 （3）意愿 （4）感知改变 （5）局部情况 （6）认知情况
• 医生接受了意见，为患者行尿 妊娠试验，结果阳性。随即做B 超确诊为宫外孕出血，患者 20min后即出现血压下降，此 时已做好了术前的各项准备及
备血。此例为护士成功应用评
判性思维于病情观察中，杜绝 了1例误诊误治
护理人员在工作中面对 复杂多源的信息，敏锐地 觉察到关键问题，有效地 运用已有的护理知识和技 能迅速做出正确的临床判 断，选择正确可行的处理 措施，协调现有的护理资 源，为患者提供个性化的 最佳护理服务。
转变护理管理理念（以护理安全为例）
人的特征 过错原因 责任所在 解决的办法 管理的重点 质量与安全 管理的关系
传统观念
现代理念
人不应该出错 → 人是容易出错的
问题在个人 → 系统流程有问题
个人责任 → 集体领导责任
在行业内部解决 → 向其他行业学习
危险管理 → 安全管理
质量和安全分 → 质量和安全有机结合
试分析：
该护士是否具有评判性思维意识？
临床情景分析2
患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹 痛就诊。白细胞计数增高，下腹反跳痛 明显，诊断为阑尾炎，等待收治住院。 一护士看到患者的脸色较差，虽然血压 正常，但她还是建议医生给患者行尿妊 娠试验，而医生认为问过病史，不考虑 有宫外孕可能。但此护士认为部分女性 生理周期短，而且婚否与性行为无关， 且年轻女性可能隐瞒病史，多做一项检 查就排除一种危险的可能。
• 从护理学的角度看，评判性思维是护士面临临床 复杂的护理问题时所进行的有目的、有意义的自 我调控性判断、反思、推理、决策的过程。
• 我们要学会如何思考问题,而不是简单的集中在护 理知识内容的学习上。
敢于质疑
不迷信权威
对问题进行评价、判
断、决策
1.是理性的和经过思考的 求真
2.能博采众长
求精
3.具有自主性
美国护理联盟教育评估委员会 提出：要把评判性思维能力评 估作为评价护理教育质量的标 准之一。
评判性思 评判性思 评判性思 维的概念 维与护理 维的应用
思维是什么？ 一個啞巴想買牙刷，他模
仿刷牙的動作，成功的向 你 過 你參第 是加2第名賽幾你 你 你，跑名追參是，？過加第追最賽幾後跑名店買何一，？主一表現名表副達在，達太？如，陽果也眼一完鏡個成，瞎了他子購要想買如。
思维决定行为 行为决定作为 作为决定地位