评判性思维
评判性思维ppt课件
PICC置管或 深静脉置管
病情恶化 外周血管充盈差
深静脉置管
根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。
临床情景分析-小结
输液前评估 患者病情 医嘱合理性 药物性质与作用 护士自身能力评估
输液计划制定 血管通路选择（部位、数量） 输液器材选择 输液顺序与滴速安排 输液前护理重点 输液中护理重点
评判性思维 的特点
主动思考 的过程
质疑、反思 的过程
审慎开放 的过程
评判性思维的意义
促进护理学科的发展 促进护士全面素质的提高 现代护理工作迫切需要评判性思维
护
士
专
业
护理专家
发
展
熟练护士
阶
梯
称职护士
新护士
培养评判的技能
操作者
行动者
思想者
著名临床医学家吴阶平说 ： “ 刚毕业 的人 ， 肯定 比毕业后工作一 两年的 差 ， 但毕业 5年的却可以比毕业 1 0 年的好。关键是靠 自己努力在实践中 多想、 多学。”
询问患者有无药物过敏史。
向患者或家属解释用药的目的，药物的作 用及副作用，药物的滴速及使用的大约时 间。
解释输液器具的选择及血管选择的原因。
问患者是否需要大小便，并为患者摆放舒 适的卧位。
输液中护理重点是什么？
注意患者生命体征变化
病情好转 浅静脉条件好
继续外周浅 静脉补液
浅静脉条件差 （弹性差、通透性高）
（二）专业标准
伦理标准 评价标准 专业责任标准
伦理标准
1.伦理标准
每个人有 自由选择 自己行为
的权利
一切为护 理对象的
利益着想
不要做有 害于护理 对象身心
评判性思维ppt课件
评判性思维和护理程序
护理程序 评估
评判性思维认知技能 确定发现问题的方法和途径 明确思路 核实所获得的数据 将数据进行分类
诊断
确定型态 得出诊断结论
评判性思维和护理程序
护理程序 计划
实施 评价
评判性思维认知技能 排列优先顺序 制定评价标准 找出解决问题的方法 检验假设
我们必须像做学问那样，考虑问题全面而 不单一。
评判性思维是解决问题的金钥匙。
如果我们不能进行评判性思考， 我们只能片面的解决问题
初学者与有经验者思考问题的对比
初学者 知识分散 注重执行 制度约束人 根本问题不明确 缺乏自信 注重过程、忽视患者反应 资料肤浅 死板遵守制度
有经验者 知识有组织、有结构 执行前充分思考 知道如何完善制度 根本问题明确 自信、有重点 考虑问题全面 资料恰当、具有说服力 分析问题时不断使其得到
确定一种有组织而全面的方法
选择一种系统的途径，全面了解病人的身 体状况。根据病人的健康状态和自己的习 惯去评估患者的健康状况。
导言：怎样系统的全面评估
危重患者 特殊患者 一般患者
确定一种有组织而全面的方法
核心问题 你的方法是否与患者情况相适应 我们还应发现什么问题
识别线索及作假设推理
评判性思维及在临床护理实践中的应用
学习目标
描述评判性思维的定义 评判性思维和护理程序之间的区别 观察护理实践中应用评判性思维的技巧 案例分析,如何在临床护理工作中应用评判
性思维
评判性思维(Critical thinking)的产生与发展
评判性思维是二十世纪30年代德国法兰克福学派创立的 一种批判理论。
补充资料来确定假设正确。
批判性思维的六个层次
批判性思维的六个层次批判性思维是指对信息进行深入思考、分析和评估的能力，能够独立思考、理性判断并做出合理决策。
在现代社会中，批判性思维被认为是一种重要的能力，能够帮助个人更好地适应复杂多变的环境。
批判性思维的发展需要经过一定的阶段，可以分为六个层次，分别是：第一层次：基础知识在批判性思维的发展过程中，首先需要建立在扎实的基础知识之上。
基础知识是批判性思维的基础，只有对所涉及的领域有一定的了解和掌握，才能进行深入的思考和分析。
这一层次的重点是积累知识，包括事实、概念、原理等，为后续的思考和判断打下基础。
第二层次：理解在掌握了基础知识之后，批判性思维的第二个层次是理解。
理解是指对所学知识进行深入的思考和领悟，能够理解知识之间的内在联系和逻辑关系。
通过理解，个体能够更好地把握问题的本质和要点，形成系统性的认识框架，为后续的分析和评估奠定基础。
第三层次：应用在理解的基础上，批判性思维的第三个层次是应用。
应用是指将所学知识应用到实际问题中，能够灵活运用知识解决现实生活中的复杂问题。
通过应用，个体能够培养解决问题的能力，提高自己的实践能力和应变能力，为后续的创新和改进打下基础。
第四层次：分析在应用的基础上，批判性思维的第四个层次是分析。
分析是指对问题进行深入剖析，能够识别问题的各个要素和相互关系，找出问题的根源和症结所在。
通过分析，个体能够深入了解问题的本质和复杂性，为后续的评估和决策提供有力支持。
第五层次：评估在分析的基础上，批判性思维的第五个层次是评估。
评估是指对问题进行客观评价和判断，能够准确评估问题的利弊得失，找出最优解决方案。
通过评估，个体能够培养批判性思维和判断力，提高自己的决策能力和执行能力，为后续的改进和提升打下基础。
第六层次：创新在评估的基础上，批判性思维的第六个层次是创新。
创新是指对问题进行独立思考和创造性解决，能够提出新颖的观点和方法，推动问题的进一步发展和解决。
通过创新，个体能够拓展思维的边界，培养创造性思维和创新能力，为个人和社会的发展注入新的活力和动力。
批判性思维名词解释
批判性思维名词解释
批判性思维是一种学习技能，旨在帮助人们以独立的、理性的和客观的态度审视事务和事件，来解决问题、解决矛盾，获得有益的结果。
换句话说，批判性思维就是指人们在思考问题时，运用逻辑性和分析性思维去判断、推理和论证，从而达到解决问题和解决纠纷的目的。
近年来，批判性思维在各种领域中得到越来越广泛的运用，尤其是在教学中。
学习者在学习时可以通过批判性思维，对知识内容进行逻辑分析，对个人的观点和他人的观点进行详尽比较，从而不断丰富自己的知识储备，提高自己的思维水平。
也正是因为这样，批判性思维已经成为了现今社会培养个人学习技能的重要内容之一。
根据研究表明，批判性思维能够培养学习者针对性地去发现、记住和理解知识内容，更有效地解决问题。
举例来说，学习者接触到一些知识内容之后，可以培养批判性思维来让自己更客观、更理性地去判断是非矛盾，从而解决问题。
不可否认，批判性思维对当今社会发展至关重要，因为它能够让学习者具备更强的分析问题和解决问题的能力。
但是，我们也应该谨记，尽管批判性思维能够帮助人们检视事件解释问题，但仍然有可能产生误解，影响最终的决定。
因此，学习者在采用批判性思维来解决问题的过程当中，应该理性而非情绪化，并且尽量针对双方关系综合考虑，避免偏见和错误的判断，从而达到最佳的解决方案。
总的来说，批判性思维是一种学习技能，可以帮助学习者在思考问题时更加客观、理性，从而更好地解决问题和解决矛盾。
但是，学习者也应该理性而非情绪化地面对这个问题，避免产生偏见和错误的决定，从而达到最佳的解决方案。
批判性思维的六个层次
批判性思维的六个层次大家好，今天我们来谈一谈批判性思维的六个层次。
批判性思维是指对问题进行深入分析和评估的能力，不仅仅是接受和记忆知识，更要有思考和质疑的能力。
下面我们将介绍批判性思维的六个不同层次，希望能帮助大家提升自己的思考能力和逻辑思维。
第一层次：基础认知在批判性思维的第一层次，我们需要建立基础知识和认知能力。
这包括了对事实和信息的了解，以及对基本概念和原理的掌握。
在这个层次，我们需要能够正确理解和解释所接收到的信息，并能够正确记忆和运用这些知识。
第二层次：理解与分析第二个层次是理解与分析。
这个层次要求我们能够深入理解所学到的知识，并能够将不同的概念和信息进行比较和分析。
在这个层次，我们需要能够从多个角度去思考问题，并能够分析问题的原因和影响。
第三层次：应用能力在第三个层次，我们要求能够将所学到的知识应用到实际问题中去。
这包括了解决问题的能力，能够将所掌握的知识和技能应用到实际情境中，并能够找到解决问题的方法和策略。
第四层次：评价与判断第四个层次是评价与判断。
在这个层次，我们需要能够对信息进行评估，并做出明智的判断。
这需要我们能够辨别信息的真伪，评估信息的可信度，并能够做出符合逻辑的判断。
第五层次：创新思维在第五个层次，我们要求能够具备创新思维能力。
这包括了能够提出新颖的想法和解决问题的方法，能够跳出传统思维的束缚，挑战常规，创造性地思考和解决问题。
第六层次：批判性判断最后一个层次是批判性判断。
在这个层次，我们要求能够对信息和观点进行批判性思考，能够独立思考，质疑权威，不盲从和轻信，能够辨别信息的真假，做出自己独立的判断。
通过这六个层次的批判性思维，我们可以更好地理解和处理问题，提升自己的思维能力和逻辑思维。
希望大家能够在日常生活中多加练习，提升自己的批判性思维水平。
要强调的是，在这个信息爆炸的时代，培养批判性思维至关重要，只有具备了批判性思维的能力，我们才能更好地适应和应对不断变化的社会环境。
评判性思维
穿刺时及输液过程中缺乏与患者的互动：护士 除了查对时跟患者交流外，只是默默的进行操 作，巡视过程也只是看穿刺部位有没有肿胀， 滴速是否与医嘱相符，极少主动与患者沟通， 护患之间亲和力大大降低，甚至有的患者病情 变发生化也未能及时发现。护士只呼叫患者名 字，没有采用“反问式”查对的方法，导致同 名或同音或近音的患者之间输错液体。
怎样系统的全面评估
危重患者 特殊患者 一般患者
确定一种有组织而全面的方法
核心问题 你的方法是否与患者情况相适应 我们还应发现什么问题
识别线索及作假设推理
线索资料提醒你怀疑可能有的问题 假设是从线索中决定，它是半结论。 核心问题：资料是否切题。资料是否显 示不寻常的情况。由所得的资料可以做 哪些可能性假设。
案例二：输液护理服务易出现的缺陷
接药时忽略与患方的沟通。护士只注重查对药 物是否与处方相符，不注意询问患者进食情况， 导致敏感患者空腹输入某些药物(如喹诺酮类 抗生素)引起严重的胃肠道反应等等。 拔针时未指导患者正确按压穿刺部位：拔针时 护士交待不仔细，患者只按压住显露于表皮的 针眼，导致皮下血肿形成；或者因按压时间不 够而出血。
练习
男性，76岁，因室性心律不齐入院，利多卡因 4mg/min静滴，既往有高血压，糖尿病，心力衰竭等。 对磺胺药物过敏。如果你照护他，发现他神志清,言语 不清。 识别接纳或排除假设诊断的资料。组合相关资料。 检查组合和识别可能的功能性健康形态 在可能的健康形态里，假设可能的诊断，将所有的组 合资料与诊断鉴别相对比，识别接纳或排除假设诊断 所需资料。 组合资料 可能形态 可能护理诊断 资料漏洞
确定问题模式
发现问题 确定问题 探索 应用和整合
评判性思维和护理
观察法
通过观察病人的行为、 症状和反应，收集护理
实践中的数据。
实验法
调查法
文献法
通过实验设计，控制变 量，评估不同护理措施
的效果。
通过问卷、访谈等方式， 了解病人和家属的需求
和满意度。
通过查阅和分析相关文 献，总结和提炼护理实
践中的经验和教训。
护理研究中的伦理问题
保护病人隐私
确保研究过程中病人隐私得到充分保 护，不泄露个人敏感信息。
促进个人成长
评判性思维是一种重要的个人素质， 它能够帮助护理人员不断成长、进 步，提高自己的专业能力和职业素 养。
评判性思维的历史与发展
01
历史回顾
评判性思维的历史可以追溯到古希腊时期，但直到20世纪中叶，随着认
知心理学和教育心理学的发展，才开始被广泛研究和应用。
02
护理领域的应用
评判性思维在护理领域的应用始于20世纪末，随着护理实践的复杂性和
护理决策
是否需要安排患者进行心脏检查。
评判性思维应用
护士需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查 结果，分析呼吸困难的原因，判断心脏问题的可能性，并 权衡检查的利弊，从而做出合理的决策。
案例二：护理实践中的评判性思维
患者情况
一位年轻女性，因急性阑尾炎入院。
护理实践
护士在执行医嘱时，发现患者存在疼痛和发热的症状，需要给予相应的护理措施。
增强自主学习能力
评判性思维有助于护士自主学习新知识、新 技能，不断提高自身素质。
提高解决问题能力
通过培养评判性思维，护士能够更好地解决 工作中遇到的问题。
促进创新发展
评判性思维有助于护士在护理实践中不断创 新，推动护理事业发展。
批判性思维的六个层次
批判性思维的六个层次在日常生活中，我们经常需要做出决策和判断，而批判性思维是帮助我们更好地理解和解决问题的关键工具。
批判性思维是一种能力，它要求我们不仅仅接受事物表面的现象，还要深入思考和分析，从不同角度思考问题，并能够提出有根据的观点。
1.认识层次批判性思维的第一层次是认识层次。
在这一层次上，我们需要了解事物的基本概念和定义，明确问题的背景和范围。
只有对问题有清晰的认识，我们才能够有针对性地进行分析和思考。
2.分析层次在批判性思维的第二层次上，我们需要进行问题的分析和解构。
我们可以通过提出问题的关键要素，评估各个要素之间的关系和影响，以及对问题进行归因和分类等方式来进行分析。
这个过程可以帮助我们更好地理解问题的本质，并找出解决问题的关键。
3.评估层次评估层次是批判性思维的第三层次，也是最关键的一层。
在这个层次上，我们需要对问题进行全面的评估和判断。
我们可以通过比较不同的解决方案，评估它们的优缺点，找出最佳的解决方案。
我们还可以使用逻辑推理和证据支持，来支撑我们的观点和判断。
4.创新层次创新层次是批判性思维的第四层次，也是批判性思维的核心所在。
在这个层次上，我们需要能够提出独到的观点和解决方案。
这需要我们超越传统的思维模式，能够从不同的角度出发，发现问题的新视角，并能够提出创新的解决方案。
5.沟通层次批判性思维的第五层次是沟通层次。
在这个层次上，我们需要能够清晰地表达我们的观点和判断，以及将复杂的思考过程简化并能够有效地传达给他人。
良好的沟通能力可以帮助我们更好地与他人合作，提出更具说服力的论点，并能够获得他人的认可和支持。
6.自我反思层次自我反思是批判性思维的最高层次，也是不断提高和完善自己思维能力的关键。
在这个层次上，我们需要对自己的思考过程进行反思和评估。
我们需要审视我们的思维偏见和盲点，寻找改进的空间，并不断修正和提高自己的思维方式。
批判性思维是一种能力，它通过认识、分析、评估、创新、沟通和自我反思六个层次来帮助我们更好地理解和解决问题。
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严格操作步骤
维水平的早期
发展阶段
置疑权威
权衡利弊后选择
具有独立分析能力
相信有不同的解决
方法
有一定临床经 验和业务能力 掌握较广泛的 解决问题的方 法
以专业信念基础 按专业原则灵活执 具备丰富临床 深刻理解护理目标 行护理方案；用已 经验专业知识 具备扎实专业水平 有经验和知识，
选择是否行动
从护理角度来看，评判性思维 是对临床复杂护理问题所进行的有 目的、有意义的自我调控性的判断、 反思、推理及决策过程
面对日益复杂的临床环境和护士角色范 围的不断扩大，社会对护士的职业素质要求 也越来越高。评判性思维对于护理人员是否 能够迅速作出合理的临床判断，恰当、有效 地分析和处理相关问题是非常重要的。
护士的工作环境复杂多变，面对的服务 对象的各方面状况等都处于不断变化的过程。
评判性思维能在复杂的情况下，对服务 对象变化的各种情况加以认真思考，鉴别其 潜在的问题。
诊断
结论
护理程序
计划
实施 评价
评判性思维
排优先顺序 建立评价目标 产生解决问题的方法 考验解决问题方法正确 与否 依据标准评价
一位心力衰竭的病人在大量利尿后， 突然出现嗜睡、四肢无力、肌张力 减低、腱反射消失或出现室性早搏
心力衰竭 大量
利尿
腱反射
嗜睡 消失
资
四肢无力 肌张力
料
室性 减低
早搏
分 析
为什么？(问题) 什么时候？(出现问题)
客观资料是否支持主观资料 哪些因素会影响所得资料的正确性 考虑患者及家属 在收集、解释资料时是否受自己偏见的影响 资料是否足够，还需要补充哪些资料
5、归纳推理：由事实概括出一般原理
长期卧床病人：局部受压
潮湿、摩擦
压疮
推理
血循环障碍 皮肤抵抗力
南京市浦口医院ICU 楼巧珍 2016-03-25
（一）评判性思维的概念
是指个体在复杂的情景中，能灵活 地运用已有的知识、经验，对问题及解 决方法进行选择、识别假设，在反思的 基础上进行分析、推理、做出合理判断 和正确取舍的高级思维方法和形式
（二）评判性思维的理论结构
1、认知特征：运用已有知识 收集资料 识别信息资料 发现问题 提出假设和解决方法 排除错误判断 构建方案 评判出最佳选择
护士首先要对患者的基本情况进行归纳、 总结，进行评判性的思维活动，找出患者存 在的问题和矛盾，对患者实施有效的个性化 宣教工作，更好地提高健康教育的效果。
4. 护理专业发展的需要
现代护理理论与实践要求护理人员在临 床实践中独立判断、独立决策、独立执行， 这就决定了护理人员必须具备一定的评判性 思维能力。
根本问题不明确
根本问题明确
缺乏自信
自信、有重点
注重过程、忽视患者反应 考虑问题全面
资料肤浅
资料恰当、具有说服力
死板遵守制度
分析问题时不断使其得 到提高
低钾 血症
归纳推理
报告医生
评判性思维的发展是一条漫长的道路. 由初学到能应用自如的程度,不可能一日即 成。 而是通过一段时间在不同的学习经验 下逐渐成长。
评判性思维
初学者与有经验者思考问题的对比
初学者
有经验者
知识分散
知识有组织、有结构
注重执行
执行前充分思考
制度约束人
知道如何完善制度
1、评判性分析：提出问题
评判、分析
例:
心力衰竭病人
大量利尿后为 什么会出现?
嗜睡、四肢无力、 肌张力减低、腱反 射消失或出现室性 早搏
（四）评判性思维的认知技巧
2、推论：从事实中得出结论
例:术后 --- 高热
感染
3、区分事实与看法：
事实:事情的真实情况 看法:信念或判断： 符合事实/错误的
4、判断资料的可信性：
对服务对象表现出的症状、体征及获得 的其他资料进行合理推理，做出恰当决策。
评判性思维使护士在整个护理过程中，不 受个人偏见的影响，严格进行逻辑推理
评判性思维既可以是对特定的服务对象或临 床情景做出判断，也可以是对选择最好的干 预措施做出决策。
评判性思维可以使临床护士在护理程序的 各个步骤中做出更加合理的有效决策
在运用护理程序，确定护理诊断/问题、制 定和实施护理计划的过程中，不但要按照 不同疾病所产生的健康问题的反应，而且 还要根据其个体特性，运用批判性思维对 病人的健康问题及其所引起的心身反应进 行周密的思考和分析
护理程序 评判性思维
评估
识别有组织性及综合性的条例问题 识别线索作假设护理 证实资料 组合资料 识别资料群及所呈现形态下的诊断
2、独立认知监控能力 能有意识地对自己的思维活动过程与 结果进行反思和控制调整
3、人格特征 自信、不墨守成规、有客观的态度 始终保持探究的态度、有好奇心和灵活性 愿意不断改变自己
4、学科价值观
对专业的认识是一种正向的、内 化的信念，有良好的职业道德和 职业标准
护理学科中的评判性思维概念除了强调认 知技能和批判精神外,更注重职业价值观和 情感的培养。
（三）评判性思维的特点
1、理性的和审慎的思考
广据 泛 收 集 资 料
分 析 探 究 原 因 证
仔细思考
结论
2、创造性思维 利用已有的概念、规律和原则产生创 造性的想法和见解
3、自主性 求异性思维过程、独立思考、独立见解
4、博采众长 探寻各家特点、特性 分析后为我所用、吸纳有意义部分
（四）评判性思维的认知技巧
1.改变护理观念的需要
错误的护理观：认为护理从属于医疗， 而非独立学科。观念上的滞后表现为护士的 从属性、依赖性，导致护士缺乏评判性思维 的主动性。
在整体护理的临床不断实践中，首先 要转变护理观念，培养大批具有科学思维， 尤其是评判性思维能力的护士已成为许多护 理专家和护理管理者的共识。
2.实施护理程序的需要
6、演绎推理：由一般原理推出特殊结论
血循环障碍 皮肤抵抗力
夹板 固定
局部 受压
压疮
（五）评判性思维与护理程序 相互关联、相互依赖、又不完全相同 护理程序是一种解决问题的方法 评判性思维是一种态度和技巧
评判性思维的层次
层次
思维特点
实践操作
个体水准
基础 复杂
高级
循规蹈矩 相信专家的答案
参照操作规范程序 缺乏经验，思
护理程序的准确和灵活运用需要护 士的评判性思维。护士要对患者全面负责， 评估患者的健康情况，制定护理计划，组 织实施个体化护理，这就要求护士不仅具 有扎实的理论基础，还要具有独立分析、 处理问题的能力，具有评判性思维能力。
3. 开展健康教育的需要
在护理健康教育活动中评判性思维贯穿 于健康教育的每一步，评判性思维的认知特 征和监控能力在健康教育中的应用，使健康 教育的内容和方法更符合病人的个体化。