护理培训中评判性思维能力培养策略分析

护理技能操作 是 护理工 作 的重要 组成 部分 ， 其水 平 高低 直接影响护理质 量 的好 坏 ， 是护 士整 体 素质 的体 现 。良好 的 评判 性思维能力 ， 有助 于护 士在 临床 实践 中 因人 而异 的 解决 患者 的健康问题和需求 … 。护理技 能培训过 程 中评判性 思维 能力 的培养就是通过设疑 、 答疑、 点 拨等 方法启 发护生 、 护士，
止评 判性 思维的“ 萎缩 ” 。如静 脉输 液前的评 估和穿刺 成功后
进行互动 时所用 的方式 、 方法每 次都要有新 内容 ， 并且 说 出理 由。这样不仅 引发 了学 生 的好 奇 心 ， 还促 使他 们全 面 回忆所
学知识 ， 积 累知识 ， 反复 强化 分析 问题 、 调查 问题 、 思 考 问题 、
齐鲁护理杂志 ２ ０ ｔ ３ 年第 １ ９卷第 １ ５ 期
护 理 培训 中评 判 性 思 维 能 力 培 养 策 略分 析
王 英
（ 潍坊市益都 中心医院 山东青州 ２ ６ ２ ５ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ８ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ５—０ １ ４ ３— ０ ２
利 于 评 判 性 思 维 的拓 展 深 化 。所 以此 期 宜 重 点 采 用 “ 发现式 ”
教学 。如在铺床法 、 保护 用具 的应 用 、 移 动、 搬 运患 者 中只讲 原则 ， 不讲具体做法 ， 鼓励学生根 据护理操 作规则 ， 本着 省时 、
节力 、 患者舒 适和安全 原则 ， 自己设计 操作 内容 ， 充 分发 挥 自
识、 呼 吸、 循环 ” 的 判断 。意识 的判 断概 括 为 “ ４个字 ” ， 即用 “ 应答 、 疼痛” 刺激来判 断。启 发护生沿着思维 的阶梯 ， 在教师 的有效指导下 ， 自觉地发现掌握新 知识 。③ 巧设疑 问 、 掌握新
有 目的的提问 ， 分析原 因、 临床推理 ， 做 出假设 、 提出证据 。
操作用在实际患者身上 ， 就容 易发 生意外 。采用 “ 讨论 式 ” 教
以分 四步进行 ： ①设置情景 、 激发兴趣 。如在静 脉输 液训练 时
指导学生进行 角色扮 演 ， 轮流扮演 患者 和操 作者 ， 规定 每轮在
学法 ， 教师作 为“ 导演” 对学生 的思维加 以引 导和启发 ， 使学生 的学习始终处于“ 问题 一思考 一探索 一解答 ” 的积极 状态 ， 防
高， 对 临床知识 、 技 能好 奇 ， 加上 “ 全 盘接受 ” 的学 习方 式 ， 可塑
性强 。如在指导 练习 时 ， 对 老师 指 出的不 足 和问题 能 够立 即
作， 不再像前 两个 阶段那 样用 心 ， 阻碍 了评 判性 思维 发展 ， 此
期宜重点采用“ 讨论 式” 教 学 。掌握 阶段 ， 学 生虽 能较 为熟练
将要参加 市 、 省、 全国卫生职业学校 护理技 能大赛 的在校 护生 进行 了一 月余 的常 用技 能培训 ， 发现关 于评 判性 思维 能力 的 培养 与临床护士 （ 均为 ５年 内） 有较大差异 。现报告如下 。
１ 护生学 习与思维 的特点及对 策 １ ． １ 初始 接触 阶段 护生 一般 年龄较 小 ， 社会 阅历少 ， 无 临
开启 、 建立 、 形 成评 判性思维 。２ ０ １ ０年底应邀对某卫生 学校
价、 推理能 力 ， 体 现 了教 师 的 主 导 作 用 和 学 生 能 动作 用 的
统一 。
１ ． ２ 初 步掌握阶段
此阶段护生 已经 能够独 自练 习， 评判 性
思维 “ 发芽生长” 。但没有真患 者“ 反 作用 的警示 和影响 ” ， 不
解决 问题 的能 力。②精 讲启 发 、 探 索新 知。通 过第 一 阶段 的
讲与学 ， 学生基 本能进入有意义 的心理过程 。此 时要 “ 顺水推
舟” ， 采取精讲 、 略讲 、 概括 的讲 每步操作 的手法 、 意义与 要领 ， 不要繁讲 、 过多的讲 ， 以免“ 占据护生大脑过 多的空 间” 妨碍思 维 ｊ 。如讲心肺复苏前 的判断 内容 时概 括为 “ ６个字 ” ， 即“ 意
更正且不会重 犯。 由此 ， 本 期培 训应 着重 培养 护 生 的分析 推
理能力和理论指导 实践 能力。宜重点采用 “ 启发式 ” 教学 。可
的操作 ， 但没有真 正掌握 每步操 作 的理论依 据和 意义 ， 如不论 面对什么样的患者 都一 个模板 的解 释 、 交代 注 意事项 。若 将
能 力 。
床经验 ， 评判性思维能力差 。受 “ 填鸭式” 教 学模式 的影 响， 习
惯直观思维 、 死记硬背 ， “ 模仿 ” 老 师 的演示 ， 不 能建立 了解 每
步操作意 义及 理 论依 据 的意 识 。但 此 期 护生 的 学 习积 极 性
１ ． ３ 掌握 阶段
此期 学生 已经能 够较 为熟练 的 自己练 习操
的健 康教育 ， 组织学生 到临床观 摩 ， 借 助不 同临床情况来 培养
学生观察 、 比较 、 分析 、 综合 、 推理 、 假设 、 论 证 的能力 。例如 有甲、 乙两位患者 ， 甲为急性 胃肠炎 患者 ， 乙为 胃肠 手术后 禁 食 患者 ， 两者都需要 静脉 输液 ， 针对 输液 的安 全 问题 ， 老师 就 可以引导启发护生 的评判性 思 维 ， 指导 收集 资料 、 评估 患 者 、
己的想象力和创造 力 ， 从 不 同角度 ， 使 用ห้องสมุดไป่ตู้ 同方 法 ， 找 出解决 问题 的途径 ， 从 而促进学生创新思维 的发展 ， 提高学生 的创新
能力 ； 另 外组 织学生到医院观摩 ， 还 可 以指导 护生进行 一些无 创伤 的操作 ， 如灌 肠 、 有创操 作前 准备 等 ， 以提 高评 判性 思维