(完整版)预见性思维在护理工作中的应用
预见性思维在护理带教中干预应用
预见性思维在护理带教中的干预应用【摘要】目的运用预见性思维进行护理带教，不仅增强了对护理风险的预见性，而且针对存在的风险采取预防措施，从而保证护理安全方法选拔带教老师及建立激励机制，培养带教老师、护生和低年资护士运用预见性思维的能力结果减少护理不良事件，强化护理安全管理。
结论预见性思维的干预应用，体现了护理安全管理的科学性和前瞻性，变被动应付为主动预防护理不良事件，起到了积极应对的作用。
【关键词】预见性思维；护理带教；干预1 原因分析通过对2011年至2012年护理带教质量的评定，发现护理带教质量的优劣取决于护理管理者对护理带教全过程的重视，表现在以下三个方面：1.1 护理带教质量在护理安全管理中的重要性各级护理管理者在护理安全过程监管中，要充分意识到护理带教质量的重要性，带教老师好的工作习惯起到了示范的榜样力量，保证了护理安全；预防在先、防范于未然的意识，使患者受益；慎独观念的培养，从源头上排除了护生不良习惯存在的隐患。
1.2 带教老师的观念意识及行为学生的水平是带教老师的意识和行为映射。
因此，带教老师要求严格、行为规范、素质形象好、慎独意识强等优秀品质会影响一代又一代护生和低年资护士；反之，伴随着护生和低年资护士的成长，护理安全隐患将会伴随带教后很长一段时间，除非遇到被发现和整改的机会。
1.3 低年资护士的业务素质及风险防范能力护生、新上岗人员、3～5年内护士即低年资护士（工作≤5年以下）因其工作时间段，经验相对不足，发生护理缺陷达54%，属高危人群[1]。
低年资护士在独立面对工作中紧张状况时，往往胆小不知所措显得慌乱紧张。
分析原因为年轻护士正处于知识和能力的磨合期，存在衔接漏洞，所学基础理论不能很好应用、结合于临床所致。
2 方法我院护理部在反思以往安全管理时，发现经验性管理有应付现象、忽视存在问题的改进、缺乏创新性、主动性和预见性。
预见性思维的应用、发展，使护理工作变被动为主动，先动脑后动手，同时也更加鲜明地体现了护理工作的独立性、科学性，体现了护理工作的价值[2]。
临床护士预见性思维能力应用讲解
04
临床护士预见性思维能力面 临的挑战与对策
传统护理观念的制约
总结词
传统护理观念
详细描述
传统的护理观念往往注重疾病的护理和治疗的执行，而忽视了对患者整体状况的评估和预见性护理。这限制了临 床护士在工作中发挥预见性思维能力。
护理人员知识结构的限制
总结词：知识结构
详细描述：临床护士的知识结构对于其预见性思维能力的发挥具有重要影响。目 前，部分护理人员的知识结构相对单一，缺乏对疾病发展规律和患者个体差异的 深入了解，这限制了其预见性思维能力的发展。
护理工作繁重与精力分散的挑战
总结词
工作繁重与精力分散
详细描述
临床护士在工作中常常面临繁重的任务和多方面的压力，这 使得她们的精力分散，难以专注于患者的病情变化和预见性 护理。此外，频繁的交接班和紧张的工作节奏也可能影响护 士的预见性思维能力。
05
临床护士预见性思维能力的 未来发展与展望
人工智能在护理领域的应用前景
03
临床护士预见性思维能力的 应用场景与案例分析
患者病情变化的预见与应对
总结词
及时发现、准确判断、迅速应对
详细描述
临床护士通过观察患者的病情变化，运用预见性思维能力，提前预测病情的发 展趋势，采取相应的护理措施，如及时调整治疗方案、预防并发症等，以减轻 患者痛苦，提高治疗效果。
患者潜在风险的预判与防范
护理教育应注重培养临床护士的预见性思维能力，通过课 程设置、实践教学、案例分析等方式，帮助护士掌握预见 性思维的方法和技巧。
培养临床护士的预见性思维能力有助于提高护理工作的质 量和效率，减少医疗差错和事故，保障患者的安全和健康 。
护理科研对预见性思维能力的推动
护理科研应关注预见性思维能力的相 关研究，探究其在护理实践中的应用 效果和影响因素力不断提升。
预见性护理在临床工作中的应用
预见性护理
获得利益
回避风险 护理干预
预见性在护理工作中的应用
物资、物品、设备、药品准备 如： • 科室常用物资准备 • 设备备用 • 备用药品 • 应急准备：抢救药品准备抢救物品准备 • 特殊需要准备：如全麻术后病人在没有复 苏的时候准备呼吸机、吸痰装置等
预见性在护理工作中的应用
实施要点: • 熟悉科室常有设备、物资、药品种类及用 量，根据科室使用情况准备 • 考虑应急情况 • 根据情况及时调整补充
预见性护理
• 护士运用护理程序对患者进行全面综合的 分析与判断, 提前预知存在的护理风险, 从而 采取及时有效的护理措施, 避免护理并发症 的发生, 提高护理质量和患者满意度。
于海霞, 王丽娟, 王淑红.预见性护理在临床中的重要性[ J] .中华现代护 理学杂志, 2006 , 3(9):859.
预见性在护理工作中的应用
预见性告知： • 疾病可能发展的方向 • 预估病情的发展 • 治疗、护理措施 • 站在病人及家属角度考虑 • 讲出依据，及时沟通，避免纠纷发生
预见性在护理工作中的应用范畴
• 临床护理技术操作并发症与应急处理（基 础.专科） • 护理风险：护理纠纷、护理不良事件 • 优质护理服务 • 各种疾病护理 • 药物不良反应 • 护理观察 • 健康教育 • 护理管理 ……
预见性在护理工作中的应用
• • • • •
疾病护理 应用护理流程：评估-计划-实施-评价 实施：促进康复 保障病人安全 预防并发症 慢病教育，减少复发
预见性在护理工作中的应用
• • • •
疾病护理 应用护理流程：评估-计划-实施-评价 评价：病人康复 未出现并发症 了解知识，出院后康复及预防复发
预见性在护理工作中的应用
临床护士预见性思维能力的应用讲解
山东省立医院
张 静
古 语 益 智
1. 凡事预则立，不预则废。
——《礼记· 中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。
——《论语· 卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。
——《左传· 襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。
——清· 朱用纯· 《治家格言》
5. 防患于未然者易，除患于已然者难。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理
保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基 础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作
效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验
危重病人的预见性护理
1
护理并发症的预见性护理
2
导管相关感染的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
预见性思维能力的应用形式
浅谈预见性思维在基层护理管理的应用
浅谈预见性思维在基层护理管理的应用运用预见性思维实施护理管理，促使护士长树立了新型护理管理理念、更新管理思维方式，培养管理者的主观能动性，提高了护理质量控制，从而保障护理安全。
标签：基层护理管理应用预见性思维预见性思维是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现[1]。
护理管理是护理质量的保证，护士长是基层护理管理者，也是护理决策的的执行者，其管理水平、效率直接影响医疗质量和病人的安危。
应用预见性思维对护理工作进行多方面多角度的综合观察、分析、评价、预测，发现不安全隐患，提出防范措施，保障护理安全。
1.更新思维接受专业管理知识的培训，学习科学管理理念，引入预见性思维方式，克服以往“经验型”的管理模式，熟悉预见性思维中讨论性、可能性、随机性、灵活性、创新性等特点，实践于护理排班、护理质量、病区管理及业务学习中。
2.预见性思维实践2.1发现可能性可能性是一种在现实基础上，对未来的各种可能进行分析的思维过程，护士长不仅要有较强的业务水平和预见性，还必须对病房工作做到心中有数，及时找出潜在的不利因素及护士的应对能力，才能有针对性的预防[2]。
2.1.1病区管理病区管理是护长的首要工作，提供安静、舒适、安全的环境才能促进疾病恢复。
我科为高层楼房，我们对可能发生的突发事件如火灾、坠楼等制定了相应的应急预案；张贴宣传提示标语；加强病人及陪护探视人员对遵守住院等制度、防止意外发生的宣教；2.1.2护理质量与安全质量的优质是安全的保障，护长要督促护士遵守各项制度、护理常规和操作流程，培训护士的专科、预见知识及应对突发事件的能力。
比如针对普外引流管较多的特点，制定了防范引流管意外脱落的应急处理，要求护士人人掌握，护长利用床头交接班当场提问，既达到考核护士的目的，又能再次对病人宣教。
在周排班表备注栏注明护理工作中可能出现的疏忽、错漏及需要改进的方面，提示如：给术日病人理疗时，护士要预想到麻醉是否恢復？注意询问病人对温度的感觉，防烫伤。
预见性思维在护理临床教学中的应用及效果观察 蒲豪杰
预见性思维在护理临床教学中的应用及效果观察蒲豪杰发表时间：2012-07-18T16:47:32.963Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：蒲豪杰[导读] 因此，预见性思维的培养，无形中促进了护生自身素质的要求，从而使护生主动学习相关知识，完成护理救治任务。
蒲豪杰（辽宁省大连大学附属中山医院辽宁大连 116001）【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0145-02【摘要】目的探讨临床教学中预见性思维的培训效果。
方法自2008年至2010年共400名护生中随机抽样分为对照组和观察组各200名。
对照组采用传统方法带教，观察组在带教过程中采取预见性思维培训，培训结束后进行考核。
结果两组护生的考试成绩比较，差异有显著性（P<0.01）；在护理临床教学中应用预见性思维能力，使护生能够提前预测并全面分析问题，采取有效的护理措施，增强了护生的主动性和创造性，保证了教学质量。
【关键词】预见性思维护理临床教学预见性护理,就是针对患者的具体病情进行综合分析判断,运用医学知识,找出现存和潜在的护理问题,采取相应的护理干预措施,有效地防范护理风险。
预见性意味着思路的前瞻性，工作的主动性和方法的科学性[1]。
应用预见性思维培训即把预见性思维中的预测性、分析性、可能性、指导性、创造性等应用于护理临床教学中，使护生在工作中摆脱被动，适应工作阶段，进入主动、创新工作状态的意识和行动。
从多方面、多角度分析与解决教学中存在的问题，提前进行循环评估与实施，提高了教学质量。
1 资料与方法1.1一般资料我院2008年6月至2010年12月共400名护理实习生按照本科，大专，中专分层随机抽样，自2008-2009年抽取护生200名作为对照组，自2009-2010年抽取资料相当的200名护生作为观察组。
两组带教老师的资历，职务，学历，教学能力和业务水平基本相近，教师及护生一般情况比较，差异有显著性（P<0.01）。
预见性思维在护理临床教学管理中的应用
预见性思维在护理临床教学管理中的应用（广西南宁市中医医院广西南宁 530001）【摘要】目的：预见性思维就是超前思维，将未来可能出现的问题做一个准确的预判，并及时提出应对措施。
使用在临床教学管理中，能够发现工作中的缺陷，以提前备案预防，确保教学质量的提升。
本次研究中对预见性思维施工在护理临床教学管理中的作用与方法做总结，为了更好的评价在临床护理教学管理的过程中应用预见性思维的效果，从Medline、PubMed、CBMdisc、CBISTIC医学数据库等处整理有关预见性思维使用在临床教学管理中的文献资料，并对其进行综述评析。
【关键词】预见性思维；临床护理；教学管理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0278-02 【Abstract】Foresight thinking is thinking ahead, the future problems do a accurate anticipation, and put forward corresponding measures in time. Use in the management of clinical teaching, can find the defects in the work, in order to advance the prevention of the record, to ensure the quality of teaching to enhance. Effect and method of construction of foresight thinking in clinical teachingof nursing management in this research paper, in order to better evaluate the predictability thinking in the process of management of clinical nursing teaching in effect, proactive thinking used in the management of the clinical teaching materials related to Medline, PubMed, CBMdisc, from the CBISTIC medical database as the whole, and carries on the review analysis.【key words】foresight thinking; Clinical nursing; Teaching management众所周知的是，决策者思维品质的预见性属于决策人士依照事物的具体发展特征、发展方向以及发展趋势而开展的一种预测、推断的思维能力，属于一种能动性的思维表现。
预见性思维在产房护理工作中的应用
１ 预见性思维 的分析
１ ． １ 应用 预见性思维 的原 因 护理 风险是指 医 院内患者
的客 观规律 ，预先想 到患 者可 能 出现 的病情 变化 Ｅ ２ ］ 。预 见性 护理程 序是 以提 高治疗 效果 为 目的的全程 优质 服务
３
。
在 护理过 程 中有 可 能发生 的一切 不安全 事件 ，时刻存 在 于 护理工作 中 Ｅ Ｉ ］ 。产科工 作 的性 质决定 了其 为高风 险的 科室 ，而产房更是关 系到母子 的生命安全 ，工 作风险大 、 突 发事件 多 ，病情 预见 性难 ，所 以护理人 员必 须提 高风
合 等。③ 物品和设备管理 、 使用不 当， 严 重影响接生质量 。 如 常用 抢救器 械 、备 用敷 料准备 不完 善等 ，造成接 生工
１ － ３ 预 见性思 维 的应 用 所谓 预见性 就是 根据病情 发展
产科 为高 风险专 科之 一 ，意外 情况 发生 率高 ，工作
中的任何房 工作 又是产 科工作 中的重要 部 门，因此 在 产房护理工作 中应用预见性 思维方式 ，发现安全 隐患 ， 有针对性地 提出预防措施 ，保 证产房护理工作 的安全 。
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年３ 月第１ ５ 卷第３ 期
・
４ ２ ７・
预见性思维在产房护理工作中的应用
郭丽丹 李素琴 张宣华 洪斐
作被 动 ； 心电监 护仪 、胎 心监 护仪 及新 生儿抢 救 台有 问
题未 及 时维修 。（ ３）环境 因素 ： 产房 消毒 隔离 不严 或不 符合 要求 而造成 会 阴切 口感 染 。如每次 接生后 未用 消毒 液彻 底抹 净产床 ，湿式 清 扫措施 未落 实 ，空调 机净 化 系 统未定时清洁 、检修 。
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常见原因
1、内在因素 （1）人格障碍。 （2）认知因素。 2、外在因素 （1）缺乏家庭及社会支持 （2）负性生活事件。
易发人群
严重的慢性病及恶性疾病。 躯体性疾病合并心理问题的患者。 长期住院，经济困难而治疗效果不佳的患者。 缺乏家庭及社会支持的患者。 有自杀未遂既往史的患者。
压疮的预见性护理
落实压疮风险评估，确定高风险患者。 翻身、床上移动时严禁拖、拉、拽等
动作。 保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,
被服随脏随换。必要时使用气垫床。
压疮的预见性护理
保持皮肤的清洁、干燥。特别是大 小便失禁者注意保持肛周及会阴部 清洁。
重视约束带、各种管道固定处的皮 肤情况。可给予棉垫覆盖约束处。
烫伤的预见性护理
做好宣教和指导，认真履行告知义务。 温馨提烤灯时，时长和灯距应适当。 正确使用开水卡。
正确使用热水袋：装水1/2～2/3满为宜， 普通患者水温调节至60℃～70℃，危重、 年老、昏迷、麻醉、局部感觉障碍者， 不超过50℃。忌直接接触患者皮肤，应 用布袋或毛巾包裹。
严密观察病情变化；及时处理各种急 症危象。
客观、准确、及时记录。
抢救记录片段
患者傅芳衍，男，67岁，因“胸闷、气紧3天，加重 伴腹痛半天”于21：15由大塘卫生院救护车送至我院，入 院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，全身冒汗，端坐呼 吸，P135次／分、R28次／分、BP220/130mmHg、血氧58％ 。遵医嘱立即建立两条静脉通道，于21：20遵医嘱给予林 格500m静脉滴注，速尿20mg静脉注射，面罩给氧8L/min， 心电监护，完善心电图，同时通知内一科、ICU急会诊， 于21：35遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射，吗啡3mg静
看到了什么？
可能会发生什么？
该做什么呢？
思维能动性 （思考）
行为能动性 （行动）
经验的升华 智慧的结晶
一、概念
预见性思维--是人们根据事物的 发展规律、特点、趋势进行预测、 推理的一种思维能力，是思维能 动性的表现。在日常的生活、工 作中应用广泛。
预见性护理--护士运用护理程序对患者进行 全面综合的分析判断，提前预知护理风险， 及时采取有效的措施，避免护理并发症、意 外等情况的发生，提高护理质量和患者满意 度。即超前护理，是现代护理发展的新理念。
4. 通知家属，要求24小时陪护不得离开。 5. 做好交接班。 6. 做好心理疏导工作，准确掌握并记录
患者的心理状态变化。 7. 发现患者自杀，立即启动应急预案。
安全转运
全面评估病情：生命体征、意识、管道。 有经验的医护人员。 必要的设备和交通工具：平车、轮椅、
电梯。
仪器、物资准备：监护仪、氧气袋等 药物准备：急救药品（肾上腺素、胺
主要指根据每种疾病的发生、发展 及病情变化规律，可能出现的并发症， 以及现存的和潜在的护理风险问题，对 患者的身心状况、病情严重程度作出评 估，从而提出预见性护理措施。
预见性护理
二、预见性思维的临床意义
调动护士的积极性，使护理工作由被 动变为主动。
提高护士独立思维与钻研的能力。 促使护士安全护理行为的养成。
躯体疾病伴物质滥用(酒、药成瘾)的患者。
心理特点
失眠 焦虑、躁动 情绪低落、悲观厌世 唉声叹气
防范措施
1. 加强巡视，密切关注病人的心理状态， 一旦发现病人有自杀倾向应及时汇报。
2. 关好门窗，不让病人有锐器、绳索等 可能致伤的物品，防止意外 。
3. 加强药品，特别是精神毒麻药品的管 理。
护理不良事件的防范 安全转运 抢救中的配合 护理管理 突发事件的应急处理
护理不良事件
差错 意外 并发症
知情同意
温馨提示和宣教
护理并发症
➢ 压疮 ➢ 下肢静脉血栓 ➢ 导管相关尿路感染 ➢ 呼吸机相关性肺炎
意外
➢ 跌倒/坠床 ➢ 烫伤/冻伤 ➢ 非计划性拔管 ➢ 自杀 ➢ 药物外渗
提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
急、忙、 重、杂
C
D
要求
急救仪器、物品、药品处于备用状态。 沉着冷静、严肃认真、谨言慎行。 认真听取患者的主诉和家属的代诉；快
速、准确评估病情。 及时准备抢救并正确地配合医生操作。
迅速、准确给予抢救措施：如建立静 脉通道，给氧，持续心电监护等。
预见性思维在护理 工作中的应用
邱燕燕
主要内容
1、预见性护理的定义。 2、预见性护理的意义。 3、预见性护理的临床应用。 4、预见性护理思维能力的培养。
古语有云
1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》
2. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》
3. 防患于未然者易，除患于已然者难。 ——明·马文升《添风宪以抚流民疏》
二、预见性思维的临床意义
应用预见性思维进行管理，提高主
观能动性和创造性，使前馈控制成 为管理的主流模式。
二、预见性思维的临床意义
采取事先预防的原则，保证患者安全，
避免护理不良事件的发生。
为患者提供安全、有序、优质的最佳
护理服务，提高患者、医生对护理工 作的满意度。
三、预见性思维在临床中的应用
加强营养，增加抵抗力。
跌倒/坠床的预见性护理
进行跌倒/坠床风险评估，确定高危人 群，进行重点预防。
认真履行告知义务。 提供安全的住院环境。 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活
动，如厕、洗浴过程需专人陪护。
躁动者给予保护性约束，注意观察约 束肢体受压及肢端血供。
醉酒、麻醉未清醒者应给予加设床挡。 床旁严密监护。 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤。
加强巡视，落实床旁交接班制度。
非计划性拔管的预见性护理
➢ 妥善固定，标识清楚。风险评估。 ➢ 烦躁患者给予保护性约束，遵医嘱给
予镇静剂适当镇静。 ➢ 心理护理，健康教育。 ➢ 落实床旁交接班制度。 ➢ 如病情允许，应尽早拔管。
自杀的防范
住院患者自杀发生率虽然不高，造 成的危害及后果严重，也会给医院带来 负面影响，那么如何预防住院病人自杀 呢?
碘酮等）、静脉输注的液体、药物。 良好的科间协作：应提前通知接收科
室准备好床位和相关抢救物品。
安全告知：在转运前应向家属交代病 情及转运过程中可能发生的意外，征 得病人家属的理解和支持，并签字同 意后才启动转运程序，以避免风险和 纠纷。
抢救的特点
A 患者多为突发病情变化
B 多以一种或多种重症危象为首发表现