多重耐药菌(MDROs)预防与控制标准操作规程
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌预防与控制制度
多重耐药菌预防与控制制度一、总则多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对临床常用的三类或三类以上抗生素同时呈现耐药性的细菌。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的产生和传播日益严重，给临床治疗和公共卫生带来极大挑战。
为有效预防和控制多重耐药菌感染，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。
二、组织管理1. 成立多重耐药菌预防与控制领导小组，由医院领导、感染管理部门、临床科室、微生物实验室等部门组成。
组长由医院院长担任，副组长由感染管理部门负责人担任，成员包括各临床科室负责人、微生物实验室负责人等。
2. 领导小组负责制定和完善多重耐药菌预防与控制制度、工作流程和应急预案，组织培训和宣传教育，监督和评估实施效果，协调解决工作中的问题。
3. 感染管理部门负责组织实施多重耐药菌预防与控制工作，协调各部门共同落实各项措施，开展监测、评估和上报工作。
4. 临床科室负责人应当重视本科室多重耐药菌预防与控制工作，确保各项措施落到实处，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防范能力。
5. 微生物实验室负责开展多重耐药菌检测、监测和耐药性分析，为临床治疗提供依据，协助感染管理部门开展相关研究工作。
三、预防与控制措施1. 合理使用抗生素（1）医务人员应当根据病原学检测结果和药物敏感试验，合理选用抗生素。
（2）临床药师应当参与抗生素的使用管理，为医务人员和患者提供抗生素使用的咨询和指导。
（3）加强抗生素使用培训，提高医务人员合理使用抗生素的意识和能力。
2. 感染源控制（1）加强患者筛选和分类，对高风险患者实行重点管理。
（2）严格无菌操作，降低感染风险。
（3）加强患者教育，提高患者手卫生意识和能力。
3. 传播途径控制（1）实行接触隔离，对多重耐药菌感染患者采取必要的单间隔离措施。
（2）严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生质量。
（3）加强医疗器械和环境消毒，降低感染风险。
4. 易感人群保护（1）加强免疫力低下患者的安全管理，提高患者自身防护能力。
多重耐药菌(超级细菌)的预防与控制
内容提要
什么是“超级细菌” 什么是多重耐药菌（MDROs） 如何预防控制多重耐药菌
一、什么是“超级细菌”
何谓“超级细菌”
甲流“世纪大流行”刚刚结束，“超级细
菌”又悄然袭来。 “超级细菌”不过是一个科普名词，是一 个让市民通俗易懂的名词。 超级细菌，指滥用抗生素使得细菌的抗药 性越来越强，所以给这类细菌统称超级细 菌。
美国多重耐药的基本概念
美国CDC的定义： 5类抗菌药：3、4代头孢菌素、霉抑制复 方制剂、碳青霉烯类、氨基糖甙类 多耐：对上述5中某一类或某几类耐药 泛耐：对上述5类均耐药，但对多黏菌 素敏感。
常见多重耐药菌
MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA--耐万古霉素的金葡菌
VRE---耐万古霉素的肠球菌
ESBLs-产超广谱-内酰胺酶 MDRAB-多重耐药鲍曼不动杆菌
PDRAB泛耐药鲍曼不动杆菌
细难；没
有人能回避这一问题，任何人也不能
对这一问题置之不理。
——2000年WHO遏制耐药全球战略
卫生部全国细菌耐药监测网
2006～2007年度临床分离细菌的数量：
97
美国医院内对万古霉素耐药肠球菌检出率
二、什么是多重耐药菌（MDROs）
MDR、PDR 的定义（中国）
MDR：对三种或三种以上不同种类的抗菌药
物耐药，称为多重耐药。 多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或 肺炎克雷伯菌定义为：对7类抗假单胞菌抗生 素中至少5类耐药。（抗假单胞的青霉素，头 孢菌素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类， 氨基糖苷类及多粘菌素） PDR：如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐 药，称为泛耐药。
多重耐药菌感染预防和控制指南
多重耐药菌感染预防和控制指南多重耐药菌(Multi-drug resistant organisms, MDROs)是指对多种抗菌药物产生耐药性的微生物。
这些耐药菌对治疗产生了巨大的挑战，因为很少有有效的药物可以用于治疗。
预防和控制多重耐药菌感染非常重要，以减少感染的传播和发展。
下面是一些预防和控制多重耐药菌感染的指南。
1.感染控制措施：医疗场所应当制定一套严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、个人防护装备的使用等。
医务人员和患者应当接受相关培训，了解和遵守感染控制规定。
2.隔离措施：病例感染者应当被隔离，以避免感染扩散。
病房应当有单间或负压隔离区域供病例使用。
患者和医护人员应当戴上合适的个人防护装备，包括手套、口罩和防护衣等。
3.使用抗菌药物的适应症：临床医生应当谨慎使用抗菌药物，遵循适应症和剂量指南。
过度或错误使用抗菌药物会导致耐药菌株的出现和传播。
4.高风险患者筛查：对于特定的高风险患者群体，如接受长期治疗的患者、免疫功能低下的患者等，应当进行定期的耐药菌感染筛查。
这有助于早期发现和控制感染。
5.患者教育：患者和其家属应当接受有关多重耐药菌感染预防的教育，了解如何正确使用抗菌药物，以及日常生活中的预防措施。
这将帮助他们减少感染的风险。
6.有效的清洁和消毒：医疗设施应当采取有效的清洁和消毒措施，包括定期清洗表面、更换使用过的设备、正确处理废弃物等。
这有助于减少耐药菌株在环境中的存活和传播。
7.社区监测和警报系统：建立社区的多重耐药菌监测和警报系统，可以帮助及时发现感染病例、采取控制措施，并向公众传达相关信息。
8.政策制定和执行：政府和医疗机构应当严格执行预防和控制多重耐药菌感染的相关政策和指南。
这需要有关部门的合作和支持，以建立有效的监测和应对机制。
总之，预防和控制多重耐药菌感染需要多方面的努力和措施。
从个人到机构，从监测到政策制定，每个人都有责任遵守和贡献。
只有通过集体努力，才能有效地预防和控制多重耐药菌感染的传播和发展。
多重耐药菌医院感染预防与控制
环境清洁与消毒
遵守无菌技术操作规程
合理使用抗菌药物
接触预防
低度危险性器械的清洁消毒
不常规推荐或不推荐的措施
1.患者安置 单间隔离与床旁隔离
条件允许时，应将确诊或疑似多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者单间安置， 优先安置易导致传播的患者，如分泌物或排泄物无法控制者。 同种MDRO患者可以同室安置。 如果不得不将MDRO患者与普通患者同室安置，可与不易被感染的患者、感染后 出现不良后果较低的患者以及预估住院时间短的患者同室安置，但不能将此类患者与 有气管插管、深静脉留置、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。
工作人员的手等
多重耐药菌定植患者
污染的环境、设备
耐药菌传播增加
传染源
传播途径
易感人群
污染 环境
飞 沫
皮屑
痰 排泄物
污染的 设备
定植者
空气传播
工作人员 的手
易感者
易感部位
耐药菌传播增加
传染源
传播途径
易感人群
• 既往携带或感染了MDROs • 在MDROs感染率高的科住院 • 高龄患者 • 高危手术 • 免疫抑制剂应用 • 插管或侵入性操作 • 长期住院患者 • 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 • 呼吸机应用
多重耐药菌医院感染防控 是当今社会严重的公共卫生问题
定义 多重耐药菌（MDRO）
对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
----《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 2011年卫生部
定义
多重耐药（MDR） 泛耐药（XDR） 全耐药（PDR）
对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感。
② 艰难梭菌预防与控制标准操作规程
多重耐药菌感染预防与控制
多重耐药/泛耐药 E
铜绿假单胞菌
D CRE耐碳青霉烯的肠杆菌
科细菌(KPC、NDM-1) CR-AB耐碳青霉烯类抗 菌药物鲍曼不动杆菌
原卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知》（卫办医发〔2008〕130号）的要求
医疗机构应当加强对 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 卫办医政发〔2011〕5号
一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。 特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、 呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治 在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果 不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重 点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（四）加强清洁和消毒工作。
加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要 做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房 等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼 吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、 患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）。
隔离措施。 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序
多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序一、背景与目的近年来，随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，MDROs）逐渐成为医院感染的重要病原体。
多重耐药菌对多种抗菌药物产生耐药性，导致治疗难度加大，患者病死率升高。
为了有效控制和预防多重耐药菌医院感染，提高医疗质量和患者安全，制定本规范与程序。
本规范与程序旨在指导医疗机构进行多重耐药菌的监测、防控、管理和培训，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力，降低医院感染发生率，保障患者安全。
二、组织与管理1. 医疗机构应设立感染管理部门，负责多重耐药菌感染的管理和监督。
2. 感染管理部门应与临床科室、检验科、药剂科等部门密切合作，共同开展多重耐药菌的监测、防控和研究。
3. 医疗机构应制定多重耐药菌感染控制管理规范与程序，并定期更新和完善。
4. 医疗机构应加强对多重耐药菌感染防控的培训，提高医务人员的认识和防控能力。
三、监测与评估1. 医疗机构应开展多重耐药菌的监测工作，包括临床微生物实验室的细菌培养、鉴定、药敏试验等。
2. 医疗机构应建立多重耐药菌感染病例报告制度，临床科室发现多重耐药菌感染病例应及时报告感染管理部门。
3. 感染管理部门应对报告的多重耐药菌感染病例进行统计、分析和评估，掌握感染情况和趋势。
4. 医疗机构应定期开展多重耐药菌感染风险评估，分析感染的原因、传播途径和防控策略，并制定相应的控制措施。
四、防控与控制1. 医疗机构应制定多重耐药菌感染防控策略，包括手卫生、隔离措施、消毒灭菌、合理使用抗菌药物等。
2. 医务人员在接诊、治疗、护理患者过程中，应严格执行手卫生规范，使用合适的防护用品，防止交叉感染。
3. 对确诊或怀疑多重耐药菌感染的患者，应采取接触隔离措施，限制患者的活动范围，减少病原菌的传播。
4. 医疗机构应加强对医疗器械、环境表面的消毒灭菌工作，特别是高频接触物表面的消毒，降低感染风险。
多重耐药微生物医院感染预防与控制制度
多重耐药微生物医院感染预防与控制制度
目标
本文档旨在制定多重耐药微生物医院感染的预防和控制制度，
确保医院环境的安全与患者的健康。
预防措施
1. 定期进行医院环境清洁和消毒，特别是手术室、病房和设备。
2. 建立良好的手卫生措施，如经常洗手、正确使用消毒剂和佩
戴手套。
3. 鼓励医务人员和患者正确使用个人防护装备，如口罩、手套
和隔离衣。
4. 进行合理的抗生素使用，避免滥用和过度使用抗生素。
5. 提供健康教育，向医务人员和患者普及多重耐药微生物感染
的预防知识。
控制措施
1. 及时检测、诊断和隔离多重耐药微生物感染患者，防止感染
传播。
2. 加强医疗废物的管理，确保正确处理和处置以避免感染传播。
3. 建立有效的感染监测和报告制度，及时掌握感染情况，采取相应的控制措施。
4. 加强医院感染控制团队的培训和管理，确保制度的执行和工作效果。
监测和评估
1. 定期对医院环境、设备和医务人员的卫生状况进行监测和评估。
2. 分析医院内部感染数据和趋势，定期评估制度的有效性和改进空间。
3. 定期开展感染控制巡查和内部培训，确保制度的贯彻执行。
总结
上述多重耐药微生物医院感染预防与控制制度的实施，将有效降低医院感染风险，保障医院环境卫生和患者的健康安全。
我们将持续改进和优化制度，以应对不断变化的感染控制挑战。
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多重耐药菌（MDROs）
预防与控制标准操作规程
一、医院应提供人、财、物的支持，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及预防措施的教育和训练，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施。
三、应强化抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌以及多重耐药菌的产生和筛选。
四、应建立多重耐药菌感染（定植）病例监测与报告制度。
1、微生物实验室应使用标准的实验室方法，确定目标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、ESBLs介导的多重耐药菌肠杆菌科细菌、多重耐药（泛耐药）鲍曼不动杆菌[MDR（PDR）-AB]和铜绿假单胞菌[MDR（PDR）-PA]、产碳青霉素烯酶KPC的肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科细菌、万古霉素耐药肠球菌（VRE），以及新出现的如万古霉素中介（耐药）金黄色葡萄球菌[VISA（VRSA）]等多重耐药菌。
2、应建立机制确保微生物实验室在检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。
3、有条件的医疗机构应制定并完善微生物实验室，保存所选择
的多重耐药菌以便于进行分子生物学分型，从而可以验证是否存在医疗机构中的传播或描述其流行病学特征。
4、至少每年向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏情况。
5、各临床科室应加强对多重耐药菌医院感染（定植）病例的监测工作，并按照医院感染病例报告时限的要求上报医院感染管理部门。
五、预防和控制多重耐药菌的传播。
1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。
2、应严格实行接触隔离，具体内容详见《接触隔离标准操作规程》。
3、医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。
4、强化医务人员手卫生管理。
接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒。
5、加强诊疗环境的卫生管理。
使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
被患者血液、体液污染之处应立即消毒。
6、患者转诊之前应通过接诊的科室，以便采取相应传播控制措。