临床科室存在问题
医院临床科室自查自纠报告
医院临床科室自查自纠报告尊敬的医院领导：为了进一步提升我院临床科室的服务质量，规范医疗行为，我们积极配合医院自查自纠工作，并特此提交自查自纠报告，以供医院领导参考。
一、背景介绍我院是一所三甲综合性医院，临床科室涉及内科、外科、妇产科、儿科、眼科等多个专业领域。
在自查自纠活动中，我们重点关注了医疗质量、服务态度、信息管理等方面的问题。
二、问题识别和整改措施在自查过程中，我们对每个科室进行了详细调查和问题识别，针对所发现的问题，经过充分讨论和协商，制定了相应的整改措施。
1.医疗质量在医疗质量方面，我们发现了部分科室存在手术操作规范不够严谨、医疗过程记录不完整等问题。
我们已经安排专业培训，提高认识，加强规范操作的培训及演习，并建立起规范的病历填写流程，确保重要信息得以记录和保存。
2.服务态度在服务态度方面，我们发现了部分科室存在医护人员沟通不畅、服务态度不够友好等问题。
针对这些问题，我们已经加强了人文关怀的培训，增加了患者沟通的时间和机会，推行多学科会诊，以便更好地满足患者需求。
3.信息管理在信息管理方面，我们发现了部分科室存在患者信息保密不严格、电子病历录入不及时等问题。
我们已经通过制定相关制度、加强信息安全培训等措施，确保患者隐私得到充分保护，同时推行电子病历即时录入，提高病历信息的准确性和时效性。
三、效果评估为了评估整改效果，我们进行了反复检查和评估，同时积极征求患者的意见和建议。
经过一段时间的努力，我们观察到医疗质量得到明显改善，服务态度得到患者的认可，信息管理得到了有效加强。
四、经验总结和展望经过此次临床科室自查自纠工作，我们深刻认识到科室自身存在的问题和不足，并通过整改措施取得了一定的效果。
但我们也认识到自查自纠工作只是一个开始，持续改进是一个长期任务。
今后，我们将进一步完善临床科室自查自纠的机制，加强内部沟通、交流和学习，不断提升我院临床科室的整体水平。
感谢医院领导给予我们改进的机会，我们将以更加饱满的热情和精力，继续努力，不断提升医疗质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
临床护理存在问题、检查问题、原因分析及整改措施等护理质量分析模板
6月份护理质量分析模板6月份护理部组织部分护士长，按照优质护理示范病房的标准对全院临床科室进行检查，对监护室重点检查危重病人的管理及消毒隔离等方面的管理，对手术室、血液透析、介入放射等门诊检查科室进行拉网式检查，检查情况如下：一、存在问题（一）临床科室1、部分科室病房管理不到位，病员服穿着不全，卫生处置不及时。
2、部分科室对病人自理能力评估不及时，基础护理记录不及时，个别科室提前记录（神经外二）。
3、个别科室专科护理不到位，部分年轻护士缺少评判性思维，对病情观察不到位，如：病人胃肠减压，连续几个小时未引流出胃液，责任护士不知道找原因。
4、个别责任护士对对分管病人的病情掌握不全面。
5、少部分科室仍有功能制排班的现象。
（二）监护室个别监护室对病人基础护理不到位，卫生处置不及时。
较差的有CCU。
（三）门诊科室个别门诊科室环境差，物品放置乱，较差的科室：纤支镜室。
二、检查情况按内、外、妇产儿、重症监护及手术室比较见下图：三、原因分析1、护士长管理意识不强，科室自查力度不够。
2、护士长缺乏对年轻护士定期基础知识考核、成绩分析、及追踪。
3、护士长对年轻护士的专科知识培养缺乏，缺少对年轻护士的评判性思维方式的培养。
4、护士长缺乏弹性排班的相关知识，导致排班模式不合理。
（二）护士层面1、护士缺乏有关护理基础知识及专科知识的培训及考核。
2、护士对于基础护理存在不正确认知，及不能及时的进行基础护理操作，或基础护理操作落实不到位。
3、护士缺乏对于病人系统评估的培训及考核。
4、护士缺乏护理文书书写的培训及考核。
（三）病人方面知识层次低，依从性较差。
（四）环境、系统及流程方面1、科室病人多，繁忙2、缺乏科学管理培训3、缺乏系统培训考核机制。
四、整改措施1、对个科室存在的问题在护士长例会上通报，并以书面的形式反馈给科室，要求科室落实整改。
2、安排外出进修护士长讲座，介绍先进管理知识，提升护士长管理水平。
3、护理部对年轻护士长的工作进行指导。
科室存在的问题及建议
科室存在的问题及建议一、医患沟通问题1.问题：医患沟通不畅，导致患者对疾病的了解不足，治疗计划难以达成共识。
建议：加强医患沟通培训，提高医务人员的沟通技巧，倾听患者需求，解答患者疑问，提高患者对治疗方案的理解和接受度。
二、医疗设备问题2.问题：部分科室的医疗设备老旧、功能有限，无法满足临床需求。
建议：增加科室设备更新投入，购买先进的医疗设备，提高临床诊疗水平，提升患者满意度。
三、医务人员缺乏专业知识问题3.问题：部分医务人员缺乏最新的专业知识，无法为患者提供最优质的医疗服务。
建议：加强医务人员的继续教育培训，组织专业讲座和学术交流活动，提高医务人员的专业水平，保持医疗技术的更新。
四、工作流程不合理问题4.问题：部分科室的工作流程不合理，导致工作效率低下，患者等待时间长。
建议：优化科室工作流程，合理分工，提高工作效率，缩短患者等待时间，提升患者就诊体验。
五、医疗纠纷处理问题5.问题：部分医疗纠纷处理不当，导致医患关系紧张，影响医疗质量和医院声誉。
建议：建立完善的医疗纠纷处理机制，加强医患沟通，及时解决纠纷，保护医患双方合法权益，维护医院良好形象。
六、护理服务不周问题6.问题：部分科室的护理服务不周，缺乏温暖关怀，影响患者的治疗效果和心理状态。
建议：加强护理人员的培训，提高护理服务质量，增加护理时间，关注患者的身心健康，提升患者满意度。
七、医疗资源分配不公问题7.问题：部分科室的医疗资源分配不公，导致患者就医难度加大，不合理分配的现象严重影响了医疗资源的利用效率。
建议：建立科学合理的医疗资源分配机制，根据患者的病情和需求进行资源配置，提高医疗资源的利用效率，确保患者公平获得医疗服务。
八、缺乏科研创新问题8.问题：部分科室缺乏科研创新，医务人员对最新的科研成果了解不多，无法将科研成果应用到临床实践中。
建议：鼓励科室医务人员参与科研项目，加强科研成果的转化和应用，提高临床诊疗水平，推动医学科研的发展。
九、医疗费用过高问题9.问题：部分科室的医疗费用过高，给患者造成了经济负担，影响了患者的就医选择。
内科科室存在问题及整改措施
内科科室存在问题及整改措施内科科室存在问题及整改措施总结和回顾：内科科室是医院中一个重要的临床科室，负责诊治各种内科疾病。
然而，在实际工作中，我们发现内科科室存在一些问题，如人员不足、工作流程不畅等。
为了解决这些问题，我们需要采取一系列的整改措施，以提高内科科室的工作效率和医疗质量。
1. 人员不足内科科室可能会面临人员不足的问题，这会对工作的顺利进行造成一定的影响。
由于医疗资源有限，内科科室的医生人数往往无法满足患者的需求。
这会导致患者等待时间长、医生工作压力大等问题的出现。
针对人员不足的问题，我们可以采取以下整改措施：- 增加医生编制：通过向医院领导提出合理的医生编制建议，争取增加内科科室的医生数量，以满足患者需求。
- 引进外聘专家：与其他医院或专科医生合作，引进优秀的内科医生，提高科室人员素质，确保患者的医疗需求得到满足。
- 合理调配资源：根据医生的专长和工作效率，合理分配工作任务，提高工作效率，确保患者能够尽快得到诊疗服务。
2. 工作流程不畅在内科科室的工作中，可能存在一些不畅的工作流程，这会导致工作效率低下，影响医疗质量和患者就诊体验。
为了解决工作流程不畅的问题，我们可以采取以下整改措施：- 优化科室内部协作机制：建立科室内部的协作机制，明确科室各个环节的职责、权限和工作流程，确保工作流程畅通无阻。
- 引入信息化管理系统：建议医院引入信息化管理系统，使医生和患者能够通过电子化的方式进行预约、挂号、就诊等操作，提高工作效率和患者就诊体验。
- 加强沟通与协调：加强科室内部和与其他科室的沟通与协调，共同制定出科室工作的标准和流程，从而提高工作效率和质量。
个人观点和理解：对于内科科室存在的问题，我认为解决这些问题需要全面考虑，不仅要从医院的角度出发，也要考虑到患者的需求和医生的实际情况。
在解决人员不足问题时，我们需要与医院领导进行积极的沟通和协商，以期能够获得更多的资源支持。
也要重视医生的培养工作，通过进一步的教育培训和学术交流，提高医生的专业水平和技术能力。
医院科室存在的问题和不足之处
医院科室存在的问题和不足之处一、医院科室存在的问题医院是社会上最重要的服务机构之一，其中各个科室承担着不同的医疗任务和职责。
然而，在实际运行中，我们也发现了许多医院科室存在的问题和不足之处。
1. 科室人员短缺：许多医院面临着科室人员不足的问题。
在有限的资源下，人力分配往往无法满足日益增长的患者需求。
这导致排队时间长、门诊效率低下，并给患者带来极大不便。
2. 专业知识更新滞后：随着医学进步和新技术与理论不断涌现，科室内部对于最新治疗方法或手段了解可能相对滞后。
特别是老年性疾病及少见病等领域, 由于患者数量较少或相关专家稀缺, 可能导致继续教育被忽视以及治疗质量下降。
3. 沟通与协调困难: 医院内部各个科室在工作过程中，由于信息闭塞、沟通渠道缺乏畅通，导致多科室之间难以协作和协调。
一个患者的病情往往需要跨科室合作，但因沟通不畅而影响了诊断和治疗质量。
4. 缺乏综合评估机制：许多医院科室在进行医疗服务时注重于专业领域内的治疗方法和药物应用，忽略了对于患者整体健康情况的评估。
这样容易造成过度检查、隐性费用增加、反复住院等问题，同时降低了医院整体效益。
5. 缺乏创新意识和团队精神：许多科室缺乏创新意识及团队精神。
在医学领域中, 科技进步非常迅速, 如果缺乏对技术革新、临床路径优化等方面的持续关注与改进, 就可能导致一些传统治疗方式逐渐被淘汰或无法满足患者需求。
二、改善措施为解决医院科室存在的问题与不足之处，在以下几个方面可以提出改善措施：1. 加强人员配备：医院应该加大对科室人员的培养和引进力度，确保科室人员配置合理。
同时，鼓励临床专家参与日常工作，提供更多支持来为患者提供优质服务。
2. 强化继续教育与学术交流：医院科室应积极推动并加强继续教育机制，定期组织专业知识更新培训和学术交流活动，并营造良好的学习氛围。
通过不断学习、分享、反思经验，提高医务人员的整体素质。
3. 加强沟通和协作机制：建立起跨科室间信息共享平台或者开设联席会议等形式, 以便各个科室之间能够及时互通有关患者病情、治疗方案调整等信息, 提高诊疗效率, 降低误诊率。
医院科室存在不足和整改
医院科室存在不足和整改背景：医院是一个复杂的组织，由各个科室组成，每个科室都有自己的职责和任务。
然而，我们的医院科室存在一些不足之处，需要进行整改，以提高工作效率和服务质量。
存在的不足：1. 卫生条件不合格：部分科室的卫生条件存在问题，如清洁不及时、无序堆放杂物等，这直接影响到患者的就诊体验和医疗服务的质量。
2. 沟通不畅：一些科室之间的沟通不畅，导致信息传递不及时、误解增多。
这可能导致医疗过程中的错误和不必要的麻烦。
3. 缺乏团队合作精神：一些科室内部团队合作的意识较弱，员工之间缺乏密切的合作关系。
这会影响到工作效率和处理疑难病例的能力。
整改措施：1. 提升卫生条件：我们需要增加对卫生条件的重视，加强科室的清洁工作，定期检查和维护设施设备，确保卫生条件符合标准。
2. 加强沟通培训：为科室成员提供沟通和表达技巧的培训，加强团队之间的信息传递和沟通的能力。
也可以使用数字化工具，如电子邮件、即时通讯工具等，提升沟通效率。
3. 建立团队合作机制：鼓励科室内部员工之间建立良好的合作关系，并组织团队活动，增强团队凝聚力。
此外，可以设立科室内部奖励机制，激励员工参与团队合作。
4. 定期评估和改进：建立科室绩效评估机制，定期对科室的工作进行评估和改进。
通过评估结果，及时发现问题并采取相应措施进行整改。
结论：通过以上整改措施，我们相信医院科室的不足将得到有效改善。
提升卫生条件、加强沟通培训、建立团队合作机制和定期评估和改进都是关键步骤。
只有科室能够有效运作，医院才能提供更好质量的医疗服务。
科室存在问题及整改措施(共5篇)
第 1 篇：科室存在的问题及整改措施科室存在的问题及整改措施自我院儿科科室建设以来，科室病人增加，业务量加大，由于存在工作人员相对不足，技术力量薄弱等因素，工作中暴露出一些问题。
表现在：一、医生方面1、服务意识有待进一步提高2、人员结构的配备不足，现有人员中仅 2 名中医专业医师、需加强西医学习中医知识及技能。
同时积极配备中医专业医师，强化人材梯队建设，以便更好开展中医特色服务及科室发展。
3、基本知识、基本理论、基本操作虽然在这几个月中有了较大的提高，但还需继续努力，下一步仍要加强科室三级考核，规范科室诊疗规范，学习科室诊疗常规，以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成服务病人的需要。
4、病历书写及完善仍是目前需要提高的问题。
需要加强科室质控工作，对医师及护士进行培训，加强对现病例的检查及讲评。
5、抢救设备不足，二、护士方面1、病人转床后，治疗单、输液卡未及时调整床号，输液时不能及时为病人进行治疗，造成病人不满意，意见大。
2、由于一部份病人存在挪移性输液、雾化吸入治疗，增加了加药过程易出错的机率，对护士正常完成工作增加了难度。
3、分发口服药品不及时，造成病人不满意，意见大。
三、整改措施：1、加强核心制度的落实，常检查、常催促、加大考核力度，增加巡视病房的次数，积极发挥每一个人的主观能动性。
2、培养医护人员的工作责任感、使命感、用心工作。
3、改进工作流程，落实责任，责任到人。
第 2 篇：医院科室存在问题及整改措施医院科室存在问题及整改措施二甲资料:医疗服务流程中存在的问题及整改措施为更好的为泛博患者提供便利的服务，本院由医务科组织，通过暗访、实例考察、问卷等多种新式对医疗服务流程，如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等方面进行调研，找浮现行我院医院服务流程中的主要不足，为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。
临床科室存在的问题及整改措施
临床科室存在的问题及整改措施一、问题描述在医院内扮演着治疗和照顾患者的重要角色的临床科室，是医疗服务的核心区域。
然而，随着医疗环境的不断变化和患者需求的增加，临床科室也面临着一些问题。
1. 人员不足：当前医务人员数量无法满足临床科室工作的需求。
由于医疗技术和服务水平得到提高，医生和护士需要更多时间来处理患者诊疗、护理和后续随访等工作。
然而，对于包括急救中心、手术室和重症监护室在内的一些重要部门来说，当下人员配备不够合理。
2. 沟通与协调困难：临床科室涉及多个专业领域，如内科、外科、妇产科等，并且医生和护士在工作过程中也需要与其他领域（例如实验室、影像学等）进行紧密合作。
然而，由于信息流动不畅或沟通方式不应有限地依赖于电话或纸质文档等传统方式，造成信息延误和协作困难。
3. 管理流程不合理：临床科室中的一些管理流程存在问题。
例如，预约挂号、病历填写、药物配送等环节中的复杂程序和冗长时间常常导致患者等待时间过长，并给工作人员带来不必要的压力。
此外，一些临床科室内部手续繁琐，工作岗位分类不清晰，导致资源浪费和效率低下。
二、整改措施为了解决上述问题并提高临床科室工作效率和服务质量，以下是一些整改措施建议。
1. 人员配备优化：首先应评估各个科室目前的工作负荷，并根据实际需求增加医生和护士的人数，确保岗位配备合理。
同时，在特殊需求领域（如急救中心）加强培训与招聘，缓解这些部门工作压力。
2. 引入信息技术：在临床科室内推广信息技术的使用是改善沟通和协调的重要途径。
建立一个统一的电子病历系统，使医生和护士可以随时随地共享患者信息。
部署在线预约系统和队列管理软件，以降低等待时间和提高患者满意度。
3. 流程优化与规范化：对于临床科室中存在的管理流程不合理问题，应进行深入研究并制定改善方案。
例如，利用“精简”或“一站式”流程来减少患者所需填写表单的数量，并加强科室内部各个环节之间的协作与沟通。
4. 建立绩效评估机制：为了确保整改措施能够落到实处并持续改进，建立绩效评估机制是至关重要的。
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临床科室：
一、病历问题：
1、首页有漏项，首页信息与病历内容不对应，如遗漏诊断、药物过
敏、离院方式等项目，全面推行DRG付费后，农保补助标准将与首页信息挂钩，以后病案首页信息的填写与统计将非常重要；6月27日国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）
2、体格检查遗漏阳性体征，非常严重，普遍；
3、现病史书写不规范，很多过去史和体检的内容；
4、首程中病情评估不足，个别科室一笔带过，如个别科室个别医生
评估“该患者预后将会良好”，诊疗计划不具体，仍“完善相关检查”；
5、三级查房内容大同小异，未体现上级医师指导意见，无层次之分；
6、出院录中诊疗经过太过笼统，遗漏要点，如明确诊断时间、重要
检查用药等，出院情况记录就两个字：好转；出院医嘱不具体，对用药、康复、随访时间等交待不清；
7、知情同意书签写不规范，只有一个指印，没有姓名。
部分科室缺
少授权委托书。
8、病史小结、专科情况个别科室漏写，有的是有意删除；
9、抗菌药物仍存在指征不严、联合用药不合理、选用不当、用法用
量不合理、预防用药超时等问题；
10、耗材申请表和审批表填写不全。
二、重点部门与关键环节：
（一）急诊科存在主要问题：
1、质控内容仅简单摘抄病历号，无意义。
2、交接班本多数未双签，且填写项目空项过多。
3、第2季度无医疗不良事件上报。
4、急诊科医疗服务半径较短，服务效率不高。
5、急诊（含抢救）服务流程不畅，影响急诊服务质量，还需要院方
支持。
6、急诊检诊、分诊出现环节问题，需多部门协调。
（二）新生儿科存在主要问题：
1、随机抽取3份现病历（2016026151、2016026586、2016026064）质控病历书写及时性，检查情况较好，均能做到及时记录，及时打印入院记录、首程。
2、检查住院医师核心制度知晓情况：三级查房要点不漏项；会诊制度掌握较好。
3、基本技能考核：腰穿操作步骤复述较好，但对特殊情况处理思路不清晰；
4、新生儿普通病房患儿无腕带标识。
5、抗生素合理应用方面有待加强。
（三）普儿科存在主要问题：
1、随机抽取4份现病历（2016026443、2016025689、2016026165、2016026454）质控病历书写及时性，要检查发现：患者入院数日，未及时打印入院记录、首次病程记录等。
2、检查住院医师核心制度知晓情况：对三级医师查房要点答非所问；对危急值处置流程不知晓。
3、患儿无腕带标识。
4、技能考核：该医生对腰穿操作步骤、注意事项及突发情况处理掌握不熟；
（四）重症医学科存在主要问题：
1、诊疗小组诊疗计划方案有缺陷。
2、抗菌药物用药不合理。
3、他科转入无转科记录，病历不完善；病历实行最终复制。
4、患者危重程度评估欠缺，个别项目漏选。
5、病程记录未及时提交。
（五）麻醉科存在主要问题：
1、麻醉师对掌握麻醉意外与并发症的处理规范和流程有缺陷。
2、麻醉术前、术后访视，麻醉知情告知执行不及时。
3、麻醉效果分析评价不规范；质控小组计划和记录有缺陷。
4、科室质量控制流于形式，内容针对性不强。
5、手术安全核查麻醉医师自行填写，未体现三方核对的重要性。
（六）血液透析室存在主要问题：
1、医疗质量控制内容空洞，与业务关联性不大；
2、上月反馈问题整改不到位，仍旧“将错就错”；
3、病历资料不完善，记录不及时，该检查的项目未能及时复查；
4、医疗不良事件未及时上报。
（七）内镜室存在主要问题：
1、内镜使用维护登记本缺项过多，出现故障漏登记。
2、质控与业务学习无6月份，且流于形式，无实质性内容。
3、内镜诊疗知情同意书填写项目不全，且有选择的告知。
4、术前辅助检查不完善，少数病人未进行心电图、生化检查。
（八）输血病历：
1、输血知情同意书无医师签字及日期；
2、输血前与输血后评估项目填写不全；
3、输血过程未全程反应到病程记录中，如输血目的、沟通情况等未
记录。
4、个别病例输血指征把握不严。
术中输血手术记录和术后病程要记录内容。
（九）危急值”报告及处置情况：从医技科室危急值登记本随查抄录20个危急值，涉及到8个临床科室，检查发现：1、医技、临床科衔接有漏洞，个别危急值无法按流程追踪，存在“医技有，临床无”的现象；2、感染科，2016022323，医嘱、交班、处置等均到位，但未登记；3、心内科，2个心肌酶危急值均未处置，心电图报心肌梗塞科室认为不属处置范畴，要及时与检验科沟通，再申请修订；4、急诊科普遍存在不登记、不处理的问题。
（十）围手术期管理：（列举5个）
（十一）：不良事件日常上报不及时，检查前“突击、扎堆上报”，违背时效性，不利于及时发现、解决问题。
三、临床路径的问题
1、
安徽省医疗机构临床实验室考核细则（试行）
检验科部分要求：
一、提供服务能满足临床需要，应覆盖医院各临床科室所诊治的病种，与临床建立有效沟通机制，及时接受临床咨询。
与临床科室（分管院长或医务科参加）定期（半年）和不定期召开联席会议，要有会议记录。
通过有效途径（查房、现场宣讲等）宣传新项目的用途，解答临床对结果的疑问。
二、外送检验项目需有委托实验室资质认定及相关协议，内容要有室内质控、室间质评及结果回报时限等保证条款。
三、质量与安全管理：
1、有质量管理小组，每月对检验质量问题能及时分析，不断改进，各专业组有具体质控员，分工明确；
2、完善各项标准操作规程（SOP），集结成册：如标本接受；不合格标本处理；所有检验项目；仪器操作与维护；检测系统（仪器设备、试剂、校准品）校准；自配试剂；同类项目比对；床旁检验项目（POCT）等。
四、检验报告发放与实施：
1、有检验报告发放制度及实施情况；
2、有检验报告审核制度及实施情况；
3、有保护患者隐私权的制度并执行情况；、
4、有明确的报告时限及执行情况；
5、有危急值报告制度并执行情况；
6、有开展检验结果解释和咨询服务。
五、服务项目时限公示，无违规收费；检验仪器、试剂三证齐全（生产许可证、销售许可证、批准文号或使用证明），效期合格，符合准入范围。