CVC维护(更换贴膜)操作流程及评分标准
cvc维护操作评分标准
11、右手持弯钳，取0.5%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，消毒范围15*15cm。
4
12、用0.5%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。
5
13、右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。铺无菌巾。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
5
八、评分标准
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常
8、备肝素帽，透明贴膜，打开一次性治疗巾。
4
9、戴无菌手套，将生理盐水（20ml注射器）和肝素钠稀释液(10ml注射器)，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
5
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点0.5cm处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针，
3
17、再次核对，协助患者取舒适卧位，行相关知识指导，询问患者需要，整理床单元。
2
18、处理用物。
2
19、洗手，取口罩。记录。
3
五、操作速度
操作速度：完成时间 分钟以内。
六、指导患者
1.指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
Welcome To Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！。
CVC维护操作流程及评分标准
(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
CVC维护（更换贴膜）操作流程及评分标准
科室_______ 操作者_______ 分数_______ 日期_______ 评分者_______
项目
操作流程
标准分
评分方法及扣分标准
扣分
操作
前准
备10
分
1．环境整洁、安全，符合操作要求
2．着装整洁，洗手，戴口罩
3．查看“管道记录本”，转抄至“执行单”
4．用物准备并检查：治疗车上层：普通换药包1个、75%酒精、%碘伏、弯盘、清洁手套1副、不小于10cm×10cm透明贴膜1张、快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶
8.消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积），待干
9．将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L或U型），确认导管不会打折，并放置好导管
10.覆盖贴膜：
3．去除旧敷料：
（1）去除透明敷料外胶带
（2）“0”度角平拉敷料（0度撕膜法）
（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触及贴膜覆盖部位的皮肤
CVC导管维护技术评分标准
科室：姓名：日期： 成绩： 评委:
工程
操作要点
分值
扣分
操作 准备
1.护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩，戴圆帽
4
2.评估：患者合作程度、导管长度、穿刺点局部情况、透明贴膜情况、查阅上次维 护记录。
5
3.用物准备：快速手消毒液，换药包（内含：治疗碗2只，弯盘1个，血管钳2把， 纱布2块，大棉球8个、洞巾1块），75%酒精，0.5%碘伏，无菌手套、透明敷贴1张（10cmX 12cm）, 10ml预充注射器1个,10ml注射器抽5ml肝素盐水（10u/ml）＞输液接头1个、抗过敏胶布、污物桶。
5
14.导管尾端以第1条胶布固定，第二条胶布蝶形交叉固定，第三条胶布加固，必要 时延长管再粘贴1条胶布加固，在无菌贴膜的小标签上注明置管日期、更换日期。
4
15.向病人交代考前须知。
4
16.整理用物，脱无菌手套，整理床单元，洗手，记录
5
评价
10分
15
2.严格无菌操作。
5
cvc导管使用期间病人考前须知：
1、假设出现贴膜卷曲、松动、潮湿，穿刺点周围红、肿、疼痛、渗出，导管外露 刻度有变化，要及时与护士联系。
2、防止淋浴，以防止水渗入敷料，引起感染。
3、翻身移位时，注意保护，以防导管滑出。
4、穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与护士联系。
8
4.环境准备：清洁无尘、光线良好、温度适宜、注意保护病人隐私
3
操作 步骤
70
分
1.检查物品有效期后携用物至床旁，核对患者向患者解释操作目的并取得配合，给 患者戴口罩。
4
2.协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。
2
CVC维护操作流程与质量标准
17、告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
18、洗手、记录/填写维护本。
质
量
评
定
1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。
2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、用物齐备，处理规范。
注意事项
1、揭敷料时自下而上2、0°或180°撕开3、消毒厄面时多方位大于15秒4、脉冲式、正压、充管封管5、消毒范围大于敷料面积
CVC维护操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操
作
前
准
备
操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。
评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肤有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血，查看敷料更换时间及置管时间
用物：中心静脉置管换药包（内有酒精棉片3片、酒精棉棒1包、碘伏棉棒或者洗10*12cm）、无菌手套一副）、治疗盘、空针两副（一副20ml内盛有生理盐水10ml、一副10ml内盛有稀释肝素钠液5ml或者是预冲式导管冲洗器10ml一副）、肝素帽或者正压接头、维护记录单、签字笔、洗手液、治疗车、锐器盒、污物袋
12、调整导管位置，避开原位，以“U”/“L”型放置。
13、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
14、用第一条胶带固定导管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、置入时间及外露长度，操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
15、用无菌纱布包裹肝素帽或无针输液接头，固定。
5、连接预充式注射器连接输液接头，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管、正压方法封管。
6、除去原有固定敷料；用手固定导管圆盘或固定翼，以1800或00角，自下而上除去原有透明敷贴。
7、评估穿刺部位有无渗血、渗液、红肿，导管外露长度有无改变
cvc维护操作评分标准
中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。
2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。
3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。
护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。
3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。
4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。
5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。
CVC维护操作流程及考核标准～2019.6
5
3
更换
贴膜
1.使用0度及180度由远心端至近心端平行撕拉去除原有透明敷料，防止导管脱出。
2.观察穿刺点有无异常，有无红肿、渗液及导管外露长度，撤除弯盘。
3.脱手套、手消毒。
4.打开静脉敷贴外包装。
5.酒精脱脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头上提起导管，右手
夹取酒精棉球(棉棒)进行脱脂消毒，避开穿刺点直径1cm处，按照顺－逆－顺时针去脂、摩擦式消毒皮肤3遍，避免酒精棉签接触导管，消毒范围为以穿刺点为中心、直径15cm(至少大于贴膜的面积)，待干。
7.铺一次性治疗巾于穿刺点下方，放置弯盘于适宜位置，撤除固定输液接头的纱布。
8.消手，戴手套。
9.夹住小夹子（输液中），卸下旧输液接头。
10.消毒导管接口处（夹取酒精纱布包裹消毒导管接头用力多方位
擦拭15秒）。
2
2
4
2
2
2
2
2
1
3
冲管
封管
1.抽回血评估导管，用20ml0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
更换时间。
4.环境：干净、整洁。
2
2
2
2
准备
1.洗手、戴口罩。
2.用物准备
治疗车上层：治疗盘、一次性治疗巾、无菌换药碗1包、无菌纱布
数块、0.9％NS(按需备肝素封管液)、碘伏、75％酒
精单或维护手册、速干手消毒剂。
治疗车下层：医疗废物桶、生活垃桶、锐器桶。
2
4
更换
接头
1.携用物至患者床边，核对医嘱、患者信息、维护记录单。
2.协助患者取平卧位。
3.消手，抽取20ml生理盐水注射液排气，必要时备肝素封管液。预冲输液接头备用（注射器及预冲好的接头放回原包装内，置于治疗盘中待用，保持无菌）。
cvc操作流程及评分标准
cvc操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!CVC 操作流程及评分标准一、操作流程1. 准备工作操作者准备：洗手、戴口罩、帽子。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CVC维护（更换贴膜）操作流程及评分标准
项目操作流程标准
分
评分方法及扣分标准
扣
分
操作前准备10 分1．环境整洁、安全，符合操作要求
2．着装整洁，洗手，戴口罩
3．查看“管道记录本”，转抄至“执行单”
4．用物准备并检查：治疗车上层：普通换药包1个、75%酒精、
0.5%碘伏、弯盘、清洁手套1副、不小于10cm×10cm透明贴
膜1张、快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾
桶
1
2
2
5 用物缺一项扣0.5分
核对解释5分1．查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
2．自我介绍
3. 说明更换贴膜的目的，询问患者是否需要如厕，取得患者的
合作
3
1
1
未查对一项扣1分
操作步骤60分1．协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2. 评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），
如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
3．去除旧敷料：
（1）去除透明敷料外胶带
（2）“0”度角平拉敷料（0度撕膜法）
（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触
及贴膜覆盖部位的皮肤
4. 再次评估穿刺点、局部皮肤和外露导管情况
5. 快速手消毒剂搓手
6. 打开换药包、分别倒入适量消毒液、投递无菌贴膜、戴手套、
整理棉球备用
7．去脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，
右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，
范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积），(翻转导
管)，再夹取第二、三个酒精棉球以同样的方法逆、顺时针消毒
皮肤
8. 消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿
刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以
同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中
心直径15cm（或略小于酒精消毒面积），待干
9．将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L或U型），确认导管
不会打折，并放置好导管
10.覆盖贴膜：
（1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放
（2）沿着导管走向塑形
（3）由中心向四周抚平
2
6
1
3
2
2
1
4
10
10
2
2
2
2
导管移位扣6分
污染一处扣2分
消毒不规范一次扣3
分
消毒不规范一次扣3
分
无待干扣10分
（4）撕除背贴
（5）再次塑形、抚平
（6）手轻放于贴膜上用手心加温3-5s
（7）一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、一条胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，在记录胶带上标注，（标注内容如CVC：2015.05.22-05.29 10:20 李美），贴于透明敷料下缘
11．再次确认导管不会打折
12．整理用物、脱手套、洗手、记录2 2 2 2
1 2
指导要点10分1. 告知患者带管期间不能随意拉扯导管，带管时间≤2周
2. 告知患者保持敷料、接头清洁干燥，每日应观察穿刺点及周
围皮肤的完整性
3. 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少
每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷
料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更
换
3
2
5
操作后评价5分1. 仪表端庄、态度和蔼
2. 语言亲切、沟通有效
3. 操作熟练、顺序准确
4. 无菌观念强
5. 用物按医疗垃圾分类处理原则处置
1
1
1
1
1
提问10分1．目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定牢固，患者舒
适
2．注意事项
(1) 将体外导管放置呈弯曲或弧形，以降低导管张力，避免导管
移动
(2) 禁止将脱出的导管移入体内
(3) 使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料
(4) 应每班评估导管的功能，观察穿刺点及周围皮肤的完整性
(5) 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少
每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷
料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更
换。
3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避
免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15
分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性
敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立
即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，
同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免
消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
2
5
3。