关于医疗机构性病病例报告要求课件
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性病病例报告规范和管理要求
Ø 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
可编辑课件
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（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
可编辑课件
梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未可编做辑T课P件PA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA可/编TP辑H课A件/TP-ELISA
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
可编辑课件
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（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
可编辑课件
梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未可编做辑T课P件PA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA可/编TP辑H课A件/TP-ELISA
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
《医院传染病报告》PPT课件
• 4、 部队、武警等部门的医疗卫生 机构接诊地方居民传染病病人时， 按照传染病防治法规定向属地的 县级疾病预防控制报告。
• 5 、有关新疆生产建设兵团疫情 报告管理有关规定（略）
（五）报告时限
• 1、实行网络直报的责任疫情报告单位
➢ 1）发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、 传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致性禽流 感的病人、疑似病人以及其它暴发的传染病疫 情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快的 方式向当地县级疾病预防控制机构报告，同时， 将传染病报告卡通过网络报告。
（二）ห้องสมุดไป่ตู้告病种
• 1、甲、乙、丙类传染病
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种） • 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性
肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性 乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、 肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 （26种）
• 医务人员发现原因不明传染病或可疑的新发传染病后，应及时向当地疾病预 防控制机构报告。
• 疾病预防控制机构或者医疗机构接到任何单位或个人发现传染病病人或者疑 似传染病病人报告后，立即调查核实。
（四）报告程序与方式
• 传染病报告实行属地化管理。医院内诊断的传染病病例的报告 卡由首诊医生负责填写，疫情暴发现场调查的院外传染病病例 报告卡由属地疾控机构的现场调查人员填写，并由疾控机构进 行报告。
• 传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断 病例和疑似病例。对鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓 灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病， 按照规定报告病原携带者。
(优选)医疗机构性病病例报告要求
报告卡的填写要求(2)
2. 对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论 有无症状，在填写《传染病报告卡》时，均 填写“实验室确诊病例”。
3. 对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣 原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时 按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病 例，在填报时选择“病原携带者”。
4. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床 诊断病例。
性病病例报告使用的报告卡
《中华人民共和国传染病报告卡》 《性病报告卡》不再使用
淋病 梅毒：
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 胎传 隐性
谁来填写《传染病报告卡》？
对5种性病首次做出诊断的医生 (ห้องสมุดไป่ตู้为：首诊医生)填写报告卡
或其他执行职务的人员填写报告卡
首诊医生负责制
对提供性病服务的医疗机构的 记录要求
√
√
尖锐湿疣
√
√
性病病例报告时限要求
实行网络直报的责任报告单位应于24小 时内进行网络报告；未实行网络直报的 责任报告单位应于24小时内寄送出传染 病报告卡。
监测点性病监测管理机构收到无网络直 报条件责任报告单位报送的传染病报告 卡后，应于2小时内通过网络直报。
性病病例报告注意事项
性病病例报告注意事项
梅毒应分类与分期报告。病史、临床表现、实 验室诊断综合判定，以首次标本采集的时间为 准。
梅毒血清随访复查病例不进行报告，跨年度的 梅毒血清随诊复查病例也不进行报告。
医疗机构对术前、孕期保健、产前检查、婚检 及其他相关体检人员等梅毒血清筛查阳性者， 应明确诊断后进行报告。
血站对梅毒血清筛查阳性者不能直接报告，应 转介到皮肤性病科或性病防治专业机构诊断后 报告。
（优选）医疗机构性病病例 报告要求
艾滋病病例报告及随访管理PPT课件演示
艾滋病病例报告及随访管理
西充县疾控中心 2016年7月
目录
一、病例报告 报告标准 报告要求 报告内容 二、随访管理 随访要求 随访内容 三、死亡报告
四、质量控制与管理 审核 查重 补报 五、信息统计与上报 六、信息安全管理 七、病例报告主要问题 八、HIV检测份数表的
填报
一、病例报告
报告标准 艾滋病病毒感染者 艾滋病病人
.
随访权限下放到乡镇级用户
为乡镇级用户赋“HIV/AIDS直报”角色
.
随访工作要求
随访执行单位应在网络直报日后10个工作日内完成 首次随访，以后艾滋病病毒感染者每6个月随访一 次，艾滋病病人每3个月随访一次。
随访内容包括：①咨询；②发放安全套和宣传材料； ③生活救助和社会支持；④每年至少开展一次CD4 细胞检测和结核病筛查，每年至少对非阳配偶/固 定性伴进行一次检测；⑤提供转介服务。
传染病报告卡
患者姓名、身份证号（性别、出生日期、年 龄均根据身份证判断）现住址等患者个案基 本信息填写必须详细准确，以便于随访管理。
14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 工作单位：填写患者的工作单位，学生或托 幼儿童须填写其所在学校及班级名称
传染病报告卡
“现住址详细地址”除必须填写省、市、县、 乡（镇）等信息外，还要详细填写村、组及 社区、门牌号等详细信息。详细地址不可手 动更改地区名称。
（2）15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断： ①小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳
性，或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生 4周后进行）。
②18个月龄以上儿童：诊断与成人相同。
依据：《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008） 《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版）标准报告 如有修订，执行新版本。
西充县疾控中心 2016年7月
目录
一、病例报告 报告标准 报告要求 报告内容 二、随访管理 随访要求 随访内容 三、死亡报告
四、质量控制与管理 审核 查重 补报 五、信息统计与上报 六、信息安全管理 七、病例报告主要问题 八、HIV检测份数表的
填报
一、病例报告
报告标准 艾滋病病毒感染者 艾滋病病人
.
随访权限下放到乡镇级用户
为乡镇级用户赋“HIV/AIDS直报”角色
.
随访工作要求
随访执行单位应在网络直报日后10个工作日内完成 首次随访，以后艾滋病病毒感染者每6个月随访一 次，艾滋病病人每3个月随访一次。
随访内容包括：①咨询；②发放安全套和宣传材料； ③生活救助和社会支持；④每年至少开展一次CD4 细胞检测和结核病筛查，每年至少对非阳配偶/固 定性伴进行一次检测；⑤提供转介服务。
传染病报告卡
患者姓名、身份证号（性别、出生日期、年 龄均根据身份证判断）现住址等患者个案基 本信息填写必须详细准确，以便于随访管理。
14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 工作单位：填写患者的工作单位，学生或托 幼儿童须填写其所在学校及班级名称
传染病报告卡
“现住址详细地址”除必须填写省、市、县、 乡（镇）等信息外，还要详细填写村、组及 社区、门牌号等详细信息。详细地址不可手 动更改地区名称。
（2）15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断： ①小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳
性，或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生 4周后进行）。
②18个月龄以上儿童：诊断与成人相同。
依据：《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008） 《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版）标准报告 如有修订，执行新版本。
性病诊断标准和报病要求详解演示文稿
第三十八页，共74页。
诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。 实验室结果包含：初筛（RPR\TRUST等），确认试验（暗示涂片、 TPPA\ELISA\FTA-ABS等）
实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛+，确认试验+，初筛滴度大于等于 1:8以上
真正以实验室结果作为诊断的只有：1、直接涂片查到螺旋体。2、初筛+，确认试验+ ，初筛高滴度
结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，未做确证试验， 为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实验室 结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均阳性者，为
确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病学史、无任何临床
表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，未 做确证试验，为疑似病例。
三期梅毒
潜伏梅毒 先天梅毒
第九页，共74页。
一期梅毒
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
第十页，共74页。
一期梅毒
2. 临床表现
① 硬下疳和(或)腹股 沟淋巴结肿大
第十一页，共74页。
一期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性
第四十二页，共74页。
淋病
第四十三页，共74页。
疾病分类
淋病
第四十四页，共74页。
淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
淋球菌感染疾病谱
无症状感染 有症状感染 局部合并症 系统性合并症
第四十五页，共74页。
宫颈、咽部、直肠、尿道 前庭大腺炎、宫颈炎 结膜炎、咽炎 直肠炎 尿道炎 外阴阴道炎 前庭大腺脓肿 附睾炎、前列腺炎 淋巴管炎 阴茎水肿、尿道周围脓肿 输卵管炎（盆腔炎） 播散性淋球菌感染 —关节炎、腱鞘炎 —皮炎 —心内膜炎 —脑膜炎
诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。 实验室结果包含：初筛（RPR\TRUST等），确认试验（暗示涂片、 TPPA\ELISA\FTA-ABS等）
实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛+，确认试验+，初筛滴度大于等于 1:8以上
真正以实验室结果作为诊断的只有：1、直接涂片查到螺旋体。2、初筛+，确认试验+ ，初筛高滴度
结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，未做确证试验， 为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实验室 结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均阳性者，为
确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病学史、无任何临床
表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，未 做确证试验，为疑似病例。
三期梅毒
潜伏梅毒 先天梅毒
第九页，共74页。
一期梅毒
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
第十页，共74页。
一期梅毒
2. 临床表现
① 硬下疳和(或)腹股 沟淋巴结肿大
第十一页，共74页。
一期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性
第四十二页，共74页。
淋病
第四十三页，共74页。
疾病分类
淋病
第四十四页，共74页。
淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
淋球菌感染疾病谱
无症状感染 有症状感染 局部合并症 系统性合并症
第四十五页，共74页。
宫颈、咽部、直肠、尿道 前庭大腺炎、宫颈炎 结膜炎、咽炎 直肠炎 尿道炎 外阴阴道炎 前庭大腺脓肿 附睾炎、前列腺炎 淋巴管炎 阴茎水肿、尿道周围脓肿 输卵管炎（盆腔炎） 播散性淋球菌感染 —关节炎、腱鞘炎 —皮炎 —心内膜炎 —脑膜炎
性病病例规范化诊断与报告
病例报告的本质
本质属性：医疗机构就诊病例报告
管理核心：在医疗机构，抓诊断标准
病例的分类
新发病例：新感染、新发病
既往病例：
以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈 以前感染，已治愈
病例报告的逻辑框架
各级疾病预防控 制机构及皮肤性 病防治所
卫生 行政 机构
•信息发布 •反馈 •决策 •资源分配
《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003
2007年：卫生部卫生行业标准
《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007
生殖道沙眼衣原体感染
中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
利用
上报
医疗机构
记录
报告
录入
病人就诊
统计汇总 审核
分析
反馈
撰写报告
反 馈
性病病例报告的来源
医疗卫生机构：就诊报告
皮肤性病防治机构 综合医院皮肤性病科 综合医院妇产科/泌尿科 妇幼保健机构 专科医院 民营机构 私人诊所
•是新诊断报告吗？
•公立医疗机构与 民营、私立诊所就 诊的病例是否不同
完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
实验室诊断 是报告确认病例还是筛
查病例？
提高报告的敏感性：使用筛 查病例
提高报告的特异性：使用确 认病例
两者均考虑：确认病例、疑 似病例
错误诊断：隐性梅毒
过度诊断：胎传梅毒
性病病例报告的评估
及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
性病病例报告规范要求
内容提要
病例报告的原理 性病诊断标准与报告要求
性病病例报告及管理要求
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
隐性梅毒病例报告要求
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告
性病病例报告及管理要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病诊断标准
规定需要报告的性病
1、淋病 2、梅毒 3、生殖道沙眼衣原体感染 4、尖锐湿疣 5、生殖器疱疹
性病病例诊断标准
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导
病例分类
卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
二期梅毒病例报告要求
隐性梅毒病例报告要求
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告
性病病例报告及管理要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病诊断标准
规定需要报告的性病
1、淋病 2、梅毒 3、生殖道沙眼衣原体感染 4、尖锐湿疣 5、生殖器疱疹
性病病例诊断标准
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导
病例分类
卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
二期梅毒病例报告要求
性病病例报告规范和管理要求
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
16
隐性梅毒的诊断标准
➢ 确诊病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状及体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和
（一）梅毒的诊断标准及报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
12
梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
13
一期梅毒的诊断标准
Ø 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
14
二期梅毒的诊断标准
Ø 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
诊断要点： 多形皮损
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度 )，未做
TPPA/TPHA
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测18
梅毒病例报告要求
Ø 病例按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒 进行报告。
Ø 病例分为疑似病例和实验室诊断病例。 Ø 仅报告以前未做出诊断的首诊病例，复诊及
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
16
隐性梅毒的诊断标准
➢ 确诊病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状及体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和
（一）梅毒的诊断标准及报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
12
梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
13
一期梅毒的诊断标准
Ø 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
14
二期梅毒的诊断标准
Ø 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
诊断要点： 多形皮损
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度 )，未做
TPPA/TPHA
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测18
梅毒病例报告要求
Ø 病例按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒 进行报告。
Ø 病例分为疑似病例和实验室诊断病例。 Ø 仅报告以前未做出诊断的首诊病例，复诊及
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
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以RPR或TRUST试验滴度作为诊 断依据
错误：
认为RPR或TRUST滴度在1:8及以上诊断为梅毒，在1:8以 下则不能诊断为梅毒。
正确：
不能以RPR或TRUST滴度作为梅毒诊断的依据，滴度为评 价疗效的依据。
梅毒诊断必须依据病史、临床与实验室检查进行综合判断。 一个首诊病人，既往无梅毒诊断与治疗史、有临床表现，
RPR与TPPA均阳性，即使RPR滴度很低，也应诊断为梅毒。
医生将淋病诊断为尿道炎或宫颈炎
医疗机构仅作涂片镜检，不做淋球菌培 养，也不开展衣原体抗原检测。
医生为了规避疫情漏报风险，为了省事。 此为瞒报。
泌尿科、妇产科医生无性病检测与诊断 意识。
报告卡的填写要求(2)
2. 对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论 有无症状，在填写《传染病报告卡》时，均 填写“实验室确诊病例”。
3. 对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣 原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时 按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病 例，在填报时选择“病原携带者”。
4. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床 诊断病例。
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尖锐湿疣
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性病病例报告时限要求
实行网络直报的责任报告单位应于24小 时内进行网络报告；未实行网络直报的 责任报告单位应于24小时内寄送出传染 病报告卡。
监测点性病监测管理机构收到无网络直 报条件责任报告单位报送的传染病报告 卡后，应于2小时内通过网络直报。
性病病例报告注意事项
性病病例报告注意事项
梅毒应分类与分期报告。病史、临床表现、实 验室诊断综合判定，以首次标本采集的时间为 准。
梅毒血清随访复查病例不进行报告，跨年度的 梅毒血清随诊复查病例也不进行报告。
医疗机构对术前、孕期保健、产前检查、婚检 及其他相关体检人员等梅毒血清筛查阳性者， 应明确诊断后进行报告。
血站对梅毒血清筛查阳性者不能直接报告，应 转介到皮肤性病科或性病防治专业机构诊断后 报告。
性病病例报告使用的报告卡
《中华人民共和国传染病报告卡》 《性病报告卡》不再使用
淋病 梅毒：
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 胎传 隐性
谁来填写《传染病报告卡》？
对5种性病首次做出诊断的医生 (称为：首诊医生)填写报告卡
或其他执行职务的人员填写报告卡
首诊医生负责制
对提供性病服务的医疗机构的 记录要求
报告卡的填写要求(3)
5. 不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、 生殖器疱疹，按“临床诊断病例”填报； 具备实验室检测条件者，按“实验室确 诊病例” 填报。
6. 尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例， 不报告复发病例。
报告卡的填写要求(4)
7. 当一个病人同时患有多种性病时，每一 种性病需填写一张报告卡。
关于医疗机构性病 病例报告要求
性病病例报告及报告要求
病例报告包括5个方面的要素
报告病种 疾病诊断 记录与填写：门诊日志、报告卡、登记簿 报告程序与报告方式 报告及反馈时限
性病病例报告
全国报告乙类性病病例
淋病 梅毒
性病病例报告
全国性病包括监测点病例报告种类
淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染
性病病例报告注意事项
疾控中心开展的哨点监测发现的梅毒血 清阳性者不能直接进行病例报告，也应 进行转介后报告。
对于不能确定发病日期的性病，如隐性 梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、淋球菌 感染等，在填写发病日期时应填写采样 日期。
梅毒填写错 误
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将二期、三期、隐性 梅毒、胎传梅毒， 均在一期梅毒前面的 “□”中打勾
门诊日志 门诊病历 传染病报告卡 传染病疫情登记簿 性病化验记录
报告卡的填写要求(1)
1. 对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣 和生殖器疱疹病例，填写《传染病报告 卡》时，应在“其它法定管理以及重点 监测传染病”栏目中填写该病种
其它法定管理以及重点监测传染病： 生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；
8. 使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项 时在相应选项前的“□”中打“√”
9. 填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误， 内容完整，尽可能减少不详
10. 填写完成后应有填报人签名
五种性病的报告病例分类要求
病种
淋病
疑似病例 实验室确 诊病例
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临床诊断 病例
病原携 带者
梅毒
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生殖道沙眼√√ຫໍສະໝຸດ 衣原体感染生殖器疱疹