老年人乳腺癌治疗的研究现状与展望
老年女性乳腺癌个体化治疗进展
老年女性乳腺癌个体化治疗进展作者：赵淋琪来源：《中外女性健康研究》2015年第06期【摘要】老年女性乳腺癌近年来发病率呈上升趋势。
很少有年龄大于70岁女性被纳入到乳腺癌临床试验中，临床证据不充分。
老年人基础疾病较多，抗癌治疗的耐受性降低，不良事件的风险增加，极少能接受标准乳腺癌治疗方案。
老年人细胞生长相对缓慢，并且肿瘤具有生物惰性，因此老年女性乳腺癌患者的治疗更倾向于个体化治疗。
【关键词】乳腺癌；老年女性；个体化治疗乳腺癌是女性最常见的癌症，老年女性乳腺癌患者仍是一个很大群体。
北京和上海的数据都显示乳腺癌的两个高峰：45～55岁和70～74岁[1]。
由于筛查和治疗方法的改进，年轻女性乳腺癌预后有实质性提高，但尚无充分的数据支持老年女性患者预后是否有显著提高；本文就近10年有关辅助老年女性乳腺癌的外科治疗、放化疗及新辅助治疗等方面的相关内容进行总结。
1 外科治疗高龄并不是手术的禁忌症，老年乳腺癌治疗方式仍是以手术为主的综合治疗，重视并处理好合并症，进行个体化治疗。
中国的乳房切除术占88.8%，而美国为36%；即使在北京和上海等一线城市，2005年保乳手术率只有12.1%，2008年上升到24.3%。
在英国，老年女性接受手术65～69岁占86%，85岁或以上占34%，随着并发症的增加，接受手术的比例呈下降趋势[3]。
国外Cutuli B等[4]报道了910例70岁以上女性乳腺癌I-II期患者保乳术结合化疗可较好地局部控制病情，远处复发的高风险患者更应积极治疗，该研究中位随访65个月，3%局部复发，9.1%发生转移，5.6%继发肿瘤。
晚期侵润性乳腺癌通常是外科手术的禁忌，在这种情况下，提高生活质量被认为是比增加寿命更为重要。
肿瘤的手术切除对生活质量有显著改善，如果在早期行手术治疗患者获益更大。
2 放射治疗乳腺癌患者和医生对乳腺肿瘤切除的观点是一致的，都希望尽可能保留乳腺。
然而保留乳腺最好是接受外线束放射治疗，其次为近距离放射治疗，不进行放疗的患者预后最差，Smith 等[5]的研究证实了上述观点。
乳腺癌现状研究报告
乳腺癌现状研究报告一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性死亡病因中的重要部分。
过去几十年来，随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，乳腺癌的早期筛查和治疗方法得到了极大改善，但乳腺癌的发病率仍然呈上升趋势。
本文将为大家展示乳腺癌的现状，包括其发病原因、流行病学特点、早期诊断和治疗方法等内容。
二、乳腺癌的发病原因乳腺癌的发病原因复杂多样，包括遗传因素、生活方式、激素水平和环境因素等。
其中，雌激素在乳腺癌的发生中起到了重要的作用。
科学家们发现，长期以来接触高水平雌激素的女性患乳腺癌的风险要高于其他人群。
此外，乳腺癌家族史也是乳腺癌发病的重要因素。
大约5-10%的乳腺癌患者有明显的乳腺癌家族史。
三、乳腺癌的流行病学特点1. 高发地区和高风险人群乳腺癌的发病率在全球范围内呈现差异。
发达国家女性患乳腺癌的风险要高于发展中国家。
同时，一些特定的地区和种族也存在较高的乳腺癌发病率。
例如，北美、欧洲和澳大利亚等地的白人女性乳腺癌的发病率较高。
此外，年轻女性、生育期缩短的女性、晚育或未育的女性乳腺癌的风险也相对较高。
2. 乳腺癌的年龄分布乳腺癌的发病年龄呈现明显的差异。
乳腺癌主要发生在40-50岁的女性，但年轻女性也不例外。
近年来，随着乳腺癌筛查的广泛开展和早期发现的提高，20-30岁的女性中乳腺癌的发病率也在逐渐上升。
四、乳腺癌的早期诊断早期诊断可以显著改善乳腺癌的预后。
目前，常用的乳腺癌早期诊断方法主要包括乳腺自检、乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振等。
乳腺自检是一种简单有效的方法，可以帮助女性了解自己的乳腺情况，及时发现异常。
乳腺超声和乳腺X线摄影是常见的筛查手段，可以辅助早期乳腺癌的诊断。
乳腺核磁共振则是一种高分辨率的成像技术，对于早期乳腺癌的判断具有一定的优势。
五、乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术是治疗乳腺癌的主要手段，根据乳腺癌的不同分型和分期，可以选择乳腺保留术或乳腺切除术。
2023年乳腺癌用药行业市场分析现状
2023年乳腺癌用药行业市场分析现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
随着人口老龄化程度的加深以及生活方式的变化，乳腺癌患者人数逐年增加，乳腺癌用药市场也逐渐扩大。
乳腺癌用药市场的现状主要表现为以下几个方面：
1. 市场规模不断扩大：乳腺癌用药市场规模逐年增加，主要受到患者数量的影响。
据统计，全球每年新发乳腺癌病例超过200万例，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。
因此，乳腺癌用药市场也在不断扩大。
2. 药物研发进展迅速：随着医学科技的进步，乳腺癌的治疗手段也得到了提升。
新药的不断研发推动了乳腺癌用药市场的发展。
目前，乳腺癌的用药主要包括内分泌治疗、靶向治疗、化疗以及免疫治疗等，其中靶向治疗是当前研究的热点领域。
3. 市场竞争激烈：乳腺癌用药市场竞争激烈，药企之间在药物研发、市场推广方面进行着激烈的竞争。
一方面，大型药企通过不断投入研发资源，加速新药的研发和上市，提高产品的竞争力；另一方面，新兴药企也通过技术创新和合作伙伴关系的建立，提升产品的市场占有率。
4. 市场前景广阔：乳腺癌用药市场前景广阔。
随着人们对健康的重视度提高，以及医疗保障体系的不断完善，乳腺癌用药市场将继续保持规模扩大的趋势。
同时，随着医学科技的进步，新药的不断研发和推出，乳腺癌的治疗效果和生存率也将得到进一步提高，进一步推动乳腺癌用药市场的发展。
综上所述，乳腺癌用药市场正处于快速发展阶段，市场规模不断扩大，药物研发进展迅速，市场竞争激烈，市场前景广阔。
对于药企来说，加大研发投入，提高产品竞争力，积极拓展市场，不断满足患者的需求，将是未来乳腺癌用药市场的发展方向。
老年乳腺癌的特点与治疗策略
６ ０～６ ４岁 和 ６ ５～ ６ ９岁 年 龄 段 ， 分别 为 ２ ９ ５ ／ １ ０万
及 ３ １ ９ ／ １ ０万 。
点 与治疗 策 略等 问题便 显得 尤 为重要 。
１ 老年 人 的年龄 定义
中国属乳 腺癌 低发 地 区 ， 年龄 ５ ０～ ５ ４岁 组发 病 率最 高 ， ７ ０～７ ４岁 可 观察 到 第 二 个 发 病 高 峰 ， 但 由于大部 分 肿瘤 登 记 地 区未 提供 漏报 资料 ， 数
・
４ ７・
・
讲 座
・ 老 年 乳腺 癌 的特 Nhomakorabea 与治 疗 策 略
谢泽明 唐军 杨 名 添
中 国属 于人 口老龄化 国家 ， 并且 是全 球老 龄人
结果 （ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ，ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ，
Ｓ Ｅ Ｅ Ｒ） 项 目” ２ ０ ０ ６～２ ０ １ ０年 度 资 料 统 计 ， 年龄 ≥ ６ ５岁 的浸滑 『 生 孚 Ｌ 腺癌 年龄调整发病率 （ ４ １ ５ ． ８ ／ １ ０万） 明显高 于＜ ６ ５岁 的女 性 人群 （ ８ １ ． ６ ／ １ ０万 ） ［ ５ ３ 。在 欧 洲联 盟 ， ６ ０岁 以后 各 年 龄段 女 性人 群发 病 率均
期 。然 而 ， 在 临床 医学实践 和研 究 中 ， 较多 的研 究
将 年龄 ≥６ ５岁 或 Ｉ ＞７ ０岁 的患者才 纳 入老 年组 。 ２ 老年 乳腺 癌 的特 点 ２ ． １ 流 行病 学特 点
老 年乳 腺 癌 绝 大 多 数 为 女 性 ， 男性 仅 占 １ ％ 左右 ， 发 病 率 因地 区和 国家 的发达程 度 而 异 ， 但 都 明显高 于整 体 女性 人 群 的发 病 率 ， 且 随年 龄 的增 加 而升 高 。在美 国 ， 根据“ 监测 、 流行 病学 和 最终
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也发生在男性。
近年来，乳腺癌的治疗取得了显著的进展，其中分子靶向治疗成为关注的焦点。
本文将探讨乳腺癌分子靶向治疗的现状和未来发展趋势。
一、乳腺癌概况乳腺癌是一种发生在乳房组织中的恶性肿瘤，通常起源于乳腺小叶或导管。
乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗，但这些治疗方法并不总是有效，因此迫切需要更精准的治疗手段。
二、分子靶向治疗的现状1. HER2靶向治疗HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种在乳腺癌中过度表达的蛋白质，与乳腺癌的发展密切相关。
药物如赫赛汀（Herceptin）和帕博利珠单抗（Perjeta）成功靶向HER2，用于治疗HER2阳性乳腺癌，取得了显著的临床效果。
2. CDK4/6抑制剂CDK4/6（细胞周期蛋白依赖性激酶4/6）是调控细胞周期的关键蛋白，它的过度活化与乳腺癌的发展有关。
药物如帕博利珠单抗（Ibrance）和里巴索利（Kisqali）已被批准用于治疗激素受体阳性乳腺癌，提高了患者的生存率。
3. PARP抑制剂PARP（聚腰核糖聚合酶）是一种修复DNA损伤的蛋白质。
在乳腺癌患者中，PARP抑制剂如奥拉帕尼布（Lynparza）和尼拉帕尼布（Talzenna）已被批准用于治疗家族性乳腺癌和BRCA1/BRCA2基因突变相关的乳腺癌。
4. PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）和特瑞姆巴（Tecentriq），已在乳腺癌治疗中展现出潜力。
它们通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
三、发展趋势1. 个体化治疗未来，乳腺癌治疗将更加个体化。
通过分子分型和基因检测，医生将能够为每位患者制定更精准的治疗方案，最大限度地提高疗效，减少不必要的副作用。
2. 新靶点的发现科学家正在不断研究乳腺癌的分子机制，寻找新的治疗靶点。
这可能会导致更多创新性的分子靶向药物的开发，以满足不同亚型的治疗需求。
70岁以上老年女性原发乳腺癌的临床病理回顾研究
ｃｐｉｉｔ ｓ 【． ｎＪ ｎｉｉ ，９ ７ ５ （） ９ — ９ ． ｅ ｔ ｌｙｔ ｔ ＪＪ Ａ ｔ ｏ １９ ，０９： ４ ７ ８ ｂ ｉ ｅ ｓ ］ｐ ｂ ｔ ７
【 ５ 】卓潮， 黄文祥， 盛家琦， 重症监护病房革兰阴性 杆菌连续六年耐 等． 药性监测研究【 ． Ｊ 中华检验医学杂志， ０４ ７１） ５ — ５ ． 】 ２０， （ ： ２７６ ２ １７ （０ ６０ —９ ２ ０ —５ 收稿 ２ ２ ｏ — — 修 回） ０ ６１ ２ ２ ５
药， 但对万古霉素 和替考拉宁 的敏感率为 １０ 本研究 的真 ０ ％。
７ 岁 以上老年女性原发乳腺癌 的临床病理 回顾研究 ０
刘津珠△ 宁连胜
关键词 乳腺 肿瘤 病理学 预后 老年人
２ 结 果
乳腺癌 是女 性常见肿瘤之一 ，有关 ７ ０岁 以上老年乳腺 癌 患者 的研究 资料甚 少 ， 为此笔者 回顾性分析经手术治疗和 病理证 实的 ６ ８例老年 （ ７ ＞ Ｉ ０岁 ） 乳腺癌患者 的临床资料 ， 并
维普资讯
３７ ４
Ｔａｊ ｄ Ｊ Ｍａ ０ ７ Ｖ ｌ３ ｏ５ ｉｎｉ Ｍｅ ， ｙ２０ ， ｏ ５ Ｎ ｎ
细菌 分布情况来看 ， 以革兰 阴性 菌感染 为主 ． 其次是革 兰 阳 性菌 和真菌 ， 这与周成 业等同 的报 道一致 。肺炎克雷伯杆菌 、 大肠埃希菌和 阴沟肠杆菌是最 主要的革兰 阴性致病菌 ． 中 其 肺炎克雷伯杆菌是 呼吸道感 染最 常见的致病菌 ， 它对青 霉素 类、 三代头孢 和 Ｂ 内酰胺酶类抗 菌药 物的耐药率均高 ， 一 这主 要 与产 Ｅ Ｂ ｓ 关 ，４株肺 炎 克雷 伯杆 菌 中检 出 ４ ＳＬ 有 ６ ４株 产 ＥＢ ｓ ， Ｓ Ｌ 菌 均为痰标本 。大肠埃 希菌是尿路感染 的主要 致病 菌 ，７株大肠埃希菌 中检 出 １ ２ ６株产 Ｅ Ｂ ｓ（ ３株 ，尿 １ ＳＬ 痰 ３ 株 ）产 Ｅ Ｂ ｓ 。 Ｓ Ｌ 是革兰阴性杆菌对青霉素类 、 三代头孢及单环 内酰胺类抗菌药物耐药 的最重要 机制 之一 。因此 ， 应将 监测 是否产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 作为 常规测 试项 目．产 Ｅ Ｂ ｓ的菌株对 碳青 ＳＬ 霉烯类抗 菌药物耐药率 低 ， 可作 为首选药物 ， 但应 严格掌握 使用指征 和用药疗程 。革兰 阳性致病 菌以金黄色葡萄球菌 、 表皮葡萄球 菌为主 ，多见于 呼吸道感染 ，其 中 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ高 达 ８ ％，０株金 黄色葡萄球菌 中检 出 １ ０ ２ ６株耐 甲氧西林 （ １ 痰 ４
老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究
老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究刘庆伟【摘要】目的探讨分析老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后.方法选择2010年4月至2015年7月我院收治的≥65岁老年乳腺癌患者95例,采用免疫组织化学法检测组织标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用免疫组织化学法或荧光原位杂交法判断患者组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况.分析95例患者临床病理特征、治疗方式及其预后情况,并分析不同因素对患者预后的影响.结果 95例老年乳腺癌患者中,病理类型主要为浸润性导管癌74.74％(71/95),肿瘤直径主要为T2(2～5cm)64.21％(61/95)、淋巴结转移占28.42(27/95);远处转移占7.37％(7/95)分子分型主要为Luminal A型47.37％(45/95).95例老年乳腺癌患者中,其中90例患者选择乳腺全切术治疗,5例患者采取保乳治疗;60.00％(57/95)患者术后均选择内分泌治疗方案,48.42％(46/95)患者选择化疗治疗,21.05％(20/95)患者选择放射治疗.对可能影响老年乳腺癌患者生存预后的各因素进行单因素及Cox风险比例回归分析,远处转移、N分期以及内分泌治疗均为影响老年乳腺癌患者生存预后的重要因素(P<0.05).结论老年乳腺癌患者防止肿瘤远处转移、早期发现和内分泌治疗有利于提高生存预后.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P70-73)【关键词】老年;乳腺癌;病理特征;治疗方式;预后【作者】刘庆伟【作者单位】句容市人民医院,江苏句容 212400【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，研究显示，致病因素较多且发病原因复杂，疾病初期患者临床症状并不明显，容易被患者忽略，而随着疾病的进展，患者可逐渐出现乳腺肿块、乳晕以及乳头异常、腋窝淋巴结肿、乳头溢乳以及皮肤改变等一系列相关症状[1-3]。
2024年乳腺疾病预防与治疗市场前景分析
2024年乳腺疾病预防与治疗市场前景分析引言乳腺疾病是女性常见的疾病之一，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎和乳腺癌等多种类型。
乳腺疾病的高发率严重影响了女性的生活质量和健康状况。
因此，乳腺疾病预防与治疗市场具有巨大的发展潜力。
本文将对乳腺疾病预防与治疗市场的前景进行分析，并探讨未来发展趋势。
市场规模与增长趋势乳腺疾病预防与治疗市场在全球范围内都存在巨大的市场需求。
据统计数据显示，乳腺癌是女性恶性肿瘤的主要类型之一，每年新增病例数以及死亡率都呈上升趋势。
同时，乳腺增生、乳腺囊肿等乳腺疾病的患病率也在逐年增加。
随着人们健康意识的提高和医疗水平的不断提升，乳腺疾病的预防与治疗已经成为女性健康管理的重要内容。
预防早期发现、早期治疗不仅可以提高治愈率，也可以减轻病人的痛苦和医疗负担。
因此，乳腺疾病预防与治疗市场具有广阔的发展前景。
市场主要驱动力1. 人口老龄化导致市场需求增加随着人口老龄化的加速，乳腺疾病的发病率也在不断增加。
老年人具有较高的乳腺癌发病风险，因此乳腺疾病预防与治疗将成为老年人保健需求的重点。
2. 科技进步推动治疗手段创新随着医疗科技的不断进步，乳腺疾病的治疗手段也在不断创新。
新型的检测方法和治疗技术有望提高乳腺疾病的早期诊断和治疗效果，助力市场的发展。
3. 健康管理意识的提高人们对健康管理和疾病预防的意识越来越高，乳腺疾病的预防与治疗已经成为女性健康管理的重要内容。
这种健康管理的意识提高将促进市场的发展。
市场挑战与机遇1. 价格压力乳腺疾病的治疗费用较高，对于一些经济条件较差的患者来说是个负担。
降低治疗费用，提高医疗保障水平将是市场需求的一个重要方面。
2. 健康教育的不足部分女性对于乳腺疾病的健康知识了解不足，乳腺疾病的预防与治疗意识较低。
加强健康教育，提高女性对于乳腺疾病的认知度将是市场发展的重要推动力。
3. 医疗资源不均衡乳腺疾病预防与治疗的水平在不同地区存在差异，医疗资源配置不均衡。
加大对医疗资源的投入，提高乳腺疾病预防与治疗的普及率是市场发展的重要保障。
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为６ ． ２ ％， 不加量组为 １ ０ ． ２ ％。在（４ ０岁的患者 中， 绝对复发风险由不加量组的２ ３ ． ９ ％下降为加量 组的１ ３ ． ５ ％ （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ４ ） ； 在４ １ － ５ ０岁的患者中， 绝对复发风险由不加量组的 １ ２ ． ５ ％下降为加量组
的８ ． ７ ％（ Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ５ ７ ） ； 在５ １ － ６ ０ 岁的 患者中， 绝对
生 存期 为１ ０ ３ 个月， ５ 年生 存率为６ ９ ． ９ ％ ［ ４ １ ， 低于 我
院全部乳腺癌患者的５ 年生存率（ ７ ７ ． ８ ％） 。目 前
老 年人乳 腺 癌尚 无 公认的治 疗模式 ［ ５ ｌ ， 提高 老年人
乳腺癌患者的生存率和生活质量将成为临床研究的
热， 点。
作者单位： １ ０ ０ ０ ２ １ 北京， 中国医学科学院肿瘤医院乳腺中心 通讯作者： 张保宁， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ； ｃ ｂ ｄ ＠ ｃ ｉ ｃ ａ ｍ ｓ ． ａ ｃ ． ｅ ｎ
量对老年患者尤为重要。如需要了解淋巴结状况，
Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ 更适合 应用于 老年乳腺癌患者［ １ ２ １ ， 应成为标
准的诊疗方案。若前哨淋巴结阳性， 可进行 Ａ Ｌ Ｎ Ｄ 或术后腋窝放疗， 应综合考虑疗效与发生并发症的
风险。
４ ． 老年人乳腺癌应强调个体化的综合治疗： 早 期乳腺癌试验协作组（ Ｅ Ｂ Ｃ Ｔ Ｃ Ｇ ） １ ５年的随访结果 显示， 三苯氧胺能明显提高７ ０岁及以上Ｅ Ｒ阳性乳 腺癌患者的无复发生存率和总生存率， 且复发率与
３ 年联合表柔比星化疗（ ３ ０ ｍ ｇ ， 第１ ， ８ 和１ ５ 天， ２ ８ ｄ
为１ 个周期） ６个周期（ Ｅ Ｐ Ｉ － Ｔ Ａ Ｍ组） ， Ｅ Ｐ Ｉ － Ｔ Ａ Ｍ组
中９ ６ ． ９ ％ 的患者顺利完成 了６个周期的化疗。
Ｔ Ａ Ｍ组与Ｅ Ｐ Ｉ － Ｔ Ａ Ｍ组的６年无病生存率分别为
以 乳 腺肿块为首发症状者占９ ２ ． ５ ％ ｀ ４ ［ 。所以 老年
人乳腺发现肿块应予以重视， 绝不可掉以轻心， 要及 时进行相应的检测， 明确诊断。 ３ ． 保乳手术和前哨淋巴结活检（ Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ ） 适合老 年人乳腺癌： 外科手术是可手术乳腺癌的主要治疗 手段。老年患者一般身体状况较差， 对手术的耐受 性不及年轻患者， 手术后恢复慢， 手术并发症发生率 高。 ６ ５ 岁及以上乳腺癌患者手术并发症发生率为 １ ９ ％， 大多为局部并发症， 如术后积液、 血肿和感
总生存率差异无统计学意义［ ［ ８ ］ 。保乳手术患者年 龄 越轻， 局 部复 发的 概率 越高〔 ９ － １ ０ ］ 。随 机试 验显示，
老年人乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术（ Ａ Ｌ Ｎ Ｄ ） 比不清 扫腋窝淋巴结明显增加了近期并发症， 而疗效无明
显 提高〔 ＂ ］ ｏ Ａ Ｌ Ｎ Ｄ的主要目 的是为了了 解腋窝淋
Ｆ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍ ａ 。 等 ［ ７ ］ 将可 手术的７ ０ 岁以 上的 早期 乳腺 癌
患者随机分为三苯氧胺单一治疗组和改良 根治手术
并无明 显改 善［ ｓ ｌ ０ １ ９ ８ ０ 年１ 月至２ ０ ０ ３ 年１ ２ 月， 中
国医学科学院肿瘤医院共收治７ ０岁以上乳腺癌患 者２ ８ ０例， 其中１ ６ ５例（ ５ ８ ． ９ ％） 合并冠心病、 高血 压、 脑血栓、 糖尿病、 帕金森病等， １ ８ 例（ ６ ． ４ ％） 确诊时 曾 患过其他恶性肿瘤， Ｔ ４ 期者３ ６ 例， 占１ ２ ． ９ ％。中 位
患者辅助化疗后出现左心室射血分数降低， １ 例患 者死于癌性淋巴管炎。最近的研究提示， 心脏毒性 在老年患者中的发生率高， 骨髓抑制在老年患者中 更为常见， 但威胁生命的毒性反应发生率与年轻患 者无差异。对老年乳腺癌患者， 口服药物的辅助性 化疗方案可能更有价值。目前， 参加老年人乳腺癌 临床试验的患者相对较少， 关于辅助性治疗的试验， 尤其是关于化疗价值的试验需进一步关注。
Ｇ ｙ 的 放射治疗， 然后随机将患者分为局部瘤床加量
组（ ２ ６ ６ １ 例） 和局部瘤床不加量组（ ２ ６ ５ ７例） ， 加量 组患者均局部增加 １ ６ Ｇ ｙ 的放射治疗。两组患者的 １ ０ 年生存率均为 ８ ２ ％， 差异无统计学意义（ Ｐ＝ ０ ． ９ ３ ） ； 加量组局部复发为首次复发者５ ６ 例， 不加量 组为５ ９例； 加量组出现远处转移３ ５ ３例， 不加量组 为３ ０ ５ 例； 加量组对侧乳腺癌复发 １ ３ ６ 例， 不加量组 为１ ２ ０ 例； 加量组发生第二原发肿瘤 １ ４ ４例， 不加量 组为 １ ３ ２例； 加量组死于乳腺癌以外其他疾病 ８ ５ 例， 不加量组为９ ３ 例； 加量组１ ０ 年累积局部复发率
乳腺癌是威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤， 可发生在任何年龄段。随着人 口的老龄化， 老年人 乳腺癌的发病率正在增加。欧美国家新诊断的乳腺
癌患者中 ， ６ ５ 岁 及以 上者约占 一 半川。我国 老年人
乳腺癌所 占比例低于欧美国家， 中国医学科学院肿
瘤医院近 １ ０ 年的统计资料显示， 原发性乳腺癌患者 共７ ４ ９ ０例， 其中６ ５岁及以上老年人乳腺癌 １ ２ ３ １ 例， 占１ ６ ． ４ ％。老年乳腺癌患者因其特殊的生理、 心理特征， 有别于年轻及中年患者， 其乳腺癌的生物 学行为比年轻患者要好， 更倾向中、 高分化， 淋巴结 阴性、 雌激素受体（ Ｅ Ｒ ） 和孕激素受体（ Ｐ Ｒ ） 阳性、 表
的Ａ Ｌ Ｎ Ｄ 。与年轻患者相比， 老年乳腺癌患者伴有
的诸多合并症有可能成为导致手术死亡的原因。有 资料显示， 根据腋窝淋巴 结状况改变辅助治疗方案， 对老年人早期乳腺癌的无病生存期和总生存期影响 不大。因此， 对老年人早期乳腺癌首先需要明确了 解腋窝淋巴结状况， 以及其对改变治疗方案是否有 决定性意义， 避免手术并发症的发生和提高生活质
中华肿瘤杂志 ２ ０ ０ ８年 ３ 月第 ３ ０卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｑ ｎ ｃ ｏ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ８ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
． 专题综论 ・
老年人乳腺癌治疗的研究现状与展望
张保宁 张慧明
【 主题词１ 乳腺肿瘤； 治疗； 老年人 ［ Ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ｓ ； Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ａ ｇ ｅ ｄ
中华肿瘤杂志２ ０ ０ ８ 年３ 月第 ３ ０
３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ８ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
巴结的状况， 以便估计预后， 确定综合治疗方案。前 哨淋巴结活检（ Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ ） 手术简单， 近似门诊的乳腺肿 瘤切除术， 并发症明显少于 Ａ Ｌ Ｎ Ｄ ， 已成为了解腋窝 淋巴结状况的一种新的手段， 有望取代早期乳腺癌
组， 每组８ ２ 例， 平均随访 １ ０ 年， 两组总生存率相似， 但三苯氧胺单一治疗组患者的肿瘤进展时间和局部
肿瘤进展时间明显缩短（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ ０ １ ） ０ 与改良 根治术相比， 保乳手术创伤小， 并发症 少， 恢复快， 在严格掌握适应证的前提下， 保乳手术 能达到与改良根治术一样的效果。Ｎ Ｓ Ａ Ｂ Ｐ Ｂ ０ － ６ 试 验对 Ｉ ， ｆ ｌ 期浸润性乳腺癌进行了改良 根治术与保 乳手术加放疗的对照研究， 经２ ６ 年随访， 两组患者
近年来， 老年人乳腺癌的放射治疗也是临床医
生关注的热点问题。在第２ ９届圣安东尼奥乳腺癌
乳腺 癌相关死亡率逐年下降 川。多 项对照 试验显
示， 在改善无复发生存率方面， 若不考虑年龄因素， 芳香化酶抑制剂优于三苯氧胺。芳香化酶抑制剂与 发生血管事件和增加内膜癌风险无关， 对许多应用 内 分泌治疗的老年患者， 可能是比三苯氧胺更好的
研讨会上， Ｈ ａ ｒ ｙＢ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｌ ｉ ｎ ｋ 博士介绍了 欧洲肿瘤研究 与治疗协作组（ Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ ） 试验的最新结果， 该试验评
价 了早期乳腺癌保乳手术后进行放疗— 局部瘤床
加量（ １ ６ Ｇ ｙ ） 对局部复发率的影响。Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ试验入 组患者 ５ ３ １ ８例， 中位年龄 ５ ５岁， ９ ０ ％ 的病例为
（ 低Ｓ 期或低 Ｋ ｉ － ６ ７ ） 者多见。关注老年人乳腺癌的
治疗， 有着十分重要的现实意义。 １ ． 老年人乳腺癌预后并不乐观： 老年人缺乏对
乳腺癌的认识， 警惕性不高， 加之受到旧观念的束 缚， 羞于就医， 常常延误诊断， 导致老年人乳腺癌 中
局 部晚 期乳 腺 癌较多 ［ ２ １ 。与中 、 青年乳腺癌患者相
皮生长因子受体 ２ （ Ｈ Ｅ Ｒ － ２ ） 阴性、 细胞增殖活性低
２ ． 老年人乳腺发现肿块应提高警惕： 绝经后， 卵巢分泌雌激素的功能减退， 女性体 内的雌激素水 平下降， 乳腺中的腺体、 腺泡萎缩， 逐渐被脂肪组织 所替代。因此， 老年女性很少患乳腺 良性疾病， 如乳 腺纤维囊性病、 乳腺纤维腺瘤等， 在医院收治的老年 乳腺癌患者中， 约９ ０ ％以上伴有乳腺肿块。中国医 学科学院肿瘤医院收治的７ ０岁以上乳腺癌患者中，
岁的 患者有相似的乳腺癌复发减少比 例Ｌ ’ 〕 。 对淋
巴结转移阴性、 Ｅ Ｒ阳性的老年人乳腺癌， 在内分泌 治疗的基础上进行化疗的价值极其有限， 即使对大 多 数淋巴 结阳性、 Ｅ Ｒ阳性的患者， 内分泌治疗加化 疗的 价值也很小， 化疗的获益者主要为淋巴 结阳性、
Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ阴性、 肿块大、 分化程度低的老年患者。
以往的研究结果显示， 老年乳腺癌患者可耐受标准 的化疗方案， 包括含 葱环 类药物 的方案。法 国
Ｆ ａ ｒ ｇ ｅ ｏ ｔ 等 ［ １ ６ 〕 于２ ０ ０ ４ 年 报 告了 一 项 为 期６ 年的 随 机
对照研究（ ｆ ｏ ｓ 四８ 试验） 结果， 该研究共纳入了３ ３ ８ 例６ ５ 岁以 上、 琳巴结转移阳性的乳腺癌患者， 术后 随机分为两组， １ ６ ４ 例接受三苯氧胺（ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） 治疗 ３ 年（ Ｔ Ａ Ｍ组） ， １ ７ ４ 例接受三苯氧胺（ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） 治疗