微生态制剂的分类及临床应用
微生态制剂临床应用概况
合成 多种维 生素和生
物酶 ， ： 生 素 Ｂ 、 如 维 、维
生素 Ｂ、 生素 Ｂ、 ２维 ６维 生索 Ｂ 、 生素 Ｋ 、 】维 ＇尼 克酸 和 叶 酸 等 ， 使 肠 并
道 酸化 ， 利于二 价铁 、 有 钙及 维 生 素 Ｄ的 吸 收 ．
补 充 多种 氨基酸 和微 量
１ 活 菌 制剂 １１ 丽 珠 肠 乐 （ － 回春 生 胶 囊 ） ｉｄｂ ｇｎ 系 双 歧 杆 Ｂｆ ｏｉ ｅ ｉ ｏ 菌 的单一话 菌 胶囊 制 剂 ， 作 用特 点 为 ： ） 品 为厌氧 其 （本 １ 菌， 口服后 ， 迅速 在肠 道 下部 定 植 ， 能 建立 起 强 大 的生
群的失调作用 ， 间接抑制其它致病菌生长 ， 因而具有双 向双 重 生态效 应 。（ 地 衣 芽胞 杆 菌 不是 肠 道 固有 菌 ， ３ 不会在肠道内长期定植， 一般停药 ｌｄ Ｏ 即可全部排出 体外 。④地衣芽胞杆菌对三代头孢菌素 、 庆太霉素 、 氧
菌 的生长 。（ 在 肠 内 ４ 馆Ｂ
微 生态 学是 一 门研 究微 生 物与 微 生物 、 生 物 与 微
宿主， 以及微生物和宿 主与外界环境 的相互依存和相
互制 约 的学 科 ； 是研 究微 观 生态平 衡 、 也 生态失 调和 生 态 调整 的一 门新 兴学 科… 。 作为一 门新兴 的边 缘 学 科 ， 已越来 越 引起 医药 界 的重视 。它 有望 在 防治感 染 、 理 使用抗 生素 、 高人 合 提 体 免疫和健 康水 平 、 促进 生 长 发育 等方 面 开 辟新 的领
病 菌 不能在 肠道生 长 、 定植 ， 并很 快 被排 出体外 。 ） ３本 品 尚能直 接抑 制 或抵 抗 痢 疾 杆 菌 、 寒 杆 菌 、 脓 杆 伤 绿 菌、 变形杆 菌 、 致病 性 大肠 杆菌 、 萄杆菌 、 菌等致 病 葡 真
微生态制剂的应用及分析
微生态制剂的应用及分析发表时间：2014-05-19T11:46:13.437Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：陈嘉仪[导读] 微生态制剂还能合成多种维生素，促进人体对蛋白质的消化吸收，促进钙、铁、维生素D的吸收。
陈嘉仪（广州市妇女儿童医疗中心药学部广东广州 510623）【摘要】目的探讨微生态制剂在我院临床的应用情况。
方法随机抽取1780例门诊处方，分析其中微生态制剂的应用情况。
结果有157例使用微生态制剂，占处方总数的8.82%，其中双歧杆菌四联活菌片（思连康）占21%（33例），酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（适怡）和布拉氏酵母菌散剂（亿活）各占19.1%（各30例），复方嗜酸乳杆菌片（益君康）占15.9 %（25例），枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）占10.19%（16例），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）占7%（11例），其余酪酸梭菌二联活菌散（常乐康）5例，凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）3例，阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）5例。
主要用于呼吸道疾病15例，消化系统疾病96例，新生儿黄疸23例，营养不良18例，阴道炎5例，与抗生素联用13例（占8.28%）。
微生态制剂应用中99.36%（156例）为合理用药，0.64%（1例）为不合理用药（两种微生态制剂联用）。
结论我院微生态制剂的应用基本合理，广泛应用于儿科，少数用于妇科。
【关键词】微生态制剂应用及分析【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0038-02 微生态制剂是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂，通过调整微生态失调，保证微生态平衡，提高宿主的健康水平或改善健康状态。
[1]人的正常菌群具有阻止致病菌入侵、繁殖并直接抵抗病菌的生长，维持肠道微生态平衡的能力，是人体健康必须的天然屏障。
微生态制剂通过扶植正常微生态种群，调整生理平衡，发挥生物拮抗作用，从而排除致病菌和条件致病菌的侵袭。
微生态制剂临床合理使用要点
微生态制剂临床合理使用要点
微生态制剂是指能够富含有益微生物的制剂，如益生菌、益生元等。
作为一种健康保健品和治疗药物，微生态制剂在临床应用中越来越广泛。
然而，由于其种类繁多、功效不同，临床应用中存在一些错误使用的情况，这不仅会影响治疗效果，还可能导致一些不良反应。
为此，以下是微生态制剂临床合理使用要点：
1. 选择合适的微生态制剂，根据患者的病情、耐受性等因素进行个体化治疗。
2. 注意微生态制剂的剂量、用法和用时，遵守药品说明书上的用药指导。
3. 注意微生态制剂的保存方法，避免温度过高或过低、阳光直射等不良条件造成制剂失效。
4. 注意微生态制剂和其他药品的相互作用，特别是那些可能影响微生态制剂活性的药物。
5. 注意微生态制剂的治疗期限，不宜长期大量使用，以免产生耐药性或副作用。
6. 避免在无临床必要的情况下乱用微生态制剂，以免浪费资源和增加药品的不良反应风险。
综上所述，微生态制剂在临床应用中有着广泛的应用前景，但必须合理使用，才能发挥最好的治疗效果，同时减少不良反应的风险。
- 1 -。
微生态制剂介绍
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生产工艺
液体发酵： 单一菌种发酵、复合菌种发酵、其他
固体发酵： 单一菌种发酵、复合菌种发酵、其他
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复合微生态制剂 单一菌种发酵，后复配 包被或包裹 先干燥，后包被
混合发酵
液体状态下包被
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理想微生态制剂的标准
1)菌种在分类学上为安全性菌株 ,无病原性、 无毒性且无毒 副作用 ,不与病原微生物产生杂交种 ,对机体无害。 2)体内外繁殖速度快 ,具有很强的竞争优势。 3)能在低pH的胃酸、 有机酸及胆汁环境中存活 ,抗逆性强 ,肠黏膜附着性能优秀。 4)能产生乳酸和过氧化氢 ,对有害微生物的抑制能力强。 5)生产、 加工及保藏容易 ,存活率高 ,稳定性好。 6)具有明确的效果 ,能促进动物生长发育、 预防疾病、 抑 制有害气体释放和减少圈舍内的蚊蝇等。
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3、合生元（Synbiotics）
是指益生素与益生元混合使用的生物制剂。 益生素和益生元联合应用，既可发挥益生菌的活性，又 可选择性地提高这些菌的数量，使益生作用更显著持久。 国际上将此类产品定名为合生元，这是微生态制剂的又 一发展方向。 包括低聚糖合生元、中草药合 生元等。
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微生态制剂的种类
按用途和作用机制划分可分为微生态饲料添加剂和 微生态药物。
微生态制剂按物质组成可分成三大类：益生素、益 生元及合生元。
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1、益生菌（Probiotics）
益生菌即益生素。 是指摄入动物体内后参与肠内微生态平衡、可直接通过增 加肠道内有益菌数量来达到对肠内有害微生物抑制作用的 微生物； 或者是通过增强非特异性免疫功能来预防疾病的活性微生 物。 包括乳酸菌制剂、芽孢杆菌制剂、 真菌及活酵母制剂等。
微生态制剂在几种不同类型腹泻中的临床应用
微生态制剂在几种不同类型腹泻中的临床应用对于腹泻患者，临床上经常经验性地使用抗生素来进行治疗，而《中国腹泻病诊断治疗方案》中指出，70％的腹泻患者属于中度感染性腹泻或非感染性腹泻，不需使用抗生素。
腹泻抗生素使用指征仅包括：痢疾、霍乱、老人和婴儿的沙门菌肠炎、其他的重症细菌性腹泻以及一些例如艾滋病、肝硬化等原有严重慢性消耗性疾病的特殊人群。
目前逐渐兴起的微生态制剂可以通过与致病菌竞争肠道内膜定植点；代谢产物有机酸酸化肠道；刺激免疫系统，包括免疫细胞增生、增强巨噬细胞活性、增加IgA等途径来抑制致病菌的生长而改善患者腹泻症状。
本文就微生态制剂在几种不同类型腹泻中的临床应用作一综述。
1抗生素相关性腹泻随着目前广谱抗生素的广泛使用，导致肠道正常菌群的平衡被破坏，球菌和杆菌的比例失调(大于1)，通过口服微生态制剂补充肠道有益菌进行干预是防治抗生素相关腹泻的有效手段之一。
一项随机、多中心空白对照的临床研究，研究培菲康(长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三联活菌)预防和治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效，随机选择小儿无腹泻肺炎患者296例(试验组150例、对照组146例)，试验组使用静脉途径抗生素和口服培菲康1g tid，对照组仅使用静脉抗生素。
记录第1、3、5、7 d时腹泻的发生率及严重程度。
结果应用培菲康对小儿肺炎进行预防性干预的试验组在第3、5、7 d腹泻的发生率以及重症腹泻的发生率明显低于对照组，应用培菲康治疗肺炎继发腹泻患儿的总有效率为92.8％(显效率41.0％+有效率51.8％)，明显高于对照组。
此项研究表明，微生态制剂可作为维持肠道菌群平衡、预防和治疗小儿肺炎继发腹泻的有效手段。
另一项观察老年人抗生素相关性肠道菌群失调的研究，应用培菲康进行幽门螺杆菌根除治疗的预防性干预。
试验组64例采用抑酸剂、黏膜保护剂、联合两种抗生素以及培菲康，对照组64例仅采用四联疗法进行幽门螺杆菌根除治疗。
疗程结束后，两组的幽门螺杆菌根除率分别为96.88％和92.19％，两组无显著性差异(P＞0.05)；而试验组和对照组肠道菌群失调的发生率分别为4.69％和18.75％，两组有明显差异(P ＜0.05)。
微生态制剂的临床应用
李世荣
人体微生态系统
人体正常菌群种类达500余种 数量达100万亿个（人体体细胞只
有10万亿个） 重量约1271克，相当于肝脏的重量
10
(78
肠道菌群分布
104~106/ml 乳酸杆菌 lactobacillus G＋球菌 G+enterococc us
103/ml 幽门螺杆菌
1012/g 乳酸杆菌， 歧杆菌，消 性链球菌， 菌属等
肠道菌群
从出生之后不久，就有各式各样的细菌栖息在我们的 肠中。 如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行 地球2周多。
微生态学的重大发现
Döderlein(Albert Döderlein 1890) 发现 健康阴道主要为一种大的革兰阳性杆菌所 寄居。这种菌的减少，代之以革兰阴性杆 菌及其他菌的增加，则是患阴道病的征兆。 奠定了阴道微生态学的基础。
统计单位：中国国家人口计生委科研所
n ＝79
美常安治疗IBS总有效率
总有效率
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
大便性状 大便次数 大便急迫程度
77.20%
治疗第1周
腹痛程度 腹痛频度 腹胀程度 腹胀频度
84.80%
治疗第2周
总有效率
有效率
美常安IBS患者疗效自我评价
微生态制剂生产要求
科研阶段： •菌株筛选——通过胃肠道耐酸耐胆盐的能力
定植能力，繁殖能力 对温度的耐受性 生产阶段： • 质量保证—— 菌株稳定 • 数量保证—— 活菌数量（避免生产流通中温 度/湿度/氧气对活菌的破坏）
活菌微生态制剂应具备条件：
体外
体内
微生态制剂
口服乳杆菌LB散
成份：乳杆菌LB冻干灭活的细菌体（100亿个）。 适应症：本品适用于成人及婴幼儿、儿童的非器质性腹泻。治疗时需结合补液。 用法用量：口服，按病情每日1～2袋。急性腹泻：首日，首次2袋，第二次1袋。以后 改为每次1袋，一日2次。对于6岁以下的儿童和婴幼儿患者，治疗需要在医师的指导
下配制和服用补液；对于6岁以上的儿童及成人患者，需要生理盐水或糖水来补充腹
酌减，婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。
不良反应：未发现明显不良反应。 注意事项：适宜于冷藏保存。 宜用冷、温开水送服。 制酸药、抗菌药与本品台用时可减弱其疗效，应错时分开服用。 铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故应错时分开服用。
培菲康的延伸研究
便秘患者，大便干结，难于排出，用力会使腹腔内压力突然增加 导致病人呕血，便血。同时，含氮的物质与致病菌在肠道内时间延 长，促使氨及其他有毒物质的产生和吸收，而导致和诱发肝昏迷。 对于此类病人，服用培菲康可有效改善便秘情况，保持大便通畅！ 肝移植手术中，服用培菲康可以调整肠道菌群，促进微生态平衡， 减少肠道条件致病菌如肠球菌移位。
乐托尔为乳酸杆菌LB菌株微生态灭活制剂，
具有以下优点： 含菌量高，效果更快。 无引起异位感染或耐药（基因）转移的危险，安全 性高。 能与口服抗生素同时使用，预防和治疗ADD（抗菌 药相关性腹泻）更合适。 灭火制剂稳定性高，常温下保存，更易于贮存。
注意事项
菌株特异性和剂量依赖性 益生菌药物作用具有明 显的菌株特异性和剂量依赖性，即 某一菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均具有这一作用。不同菌株发挥作用 所需剂量不同，同 一菌株针对不同疾病所需剂量也不相同。
慢性腹泻，连用14-21天，或遵医嘱。儿童口服，一次1粒/袋，一天2次，或遵医嘱。 不良反应：在Ⅰ-Ⅲ期临床研究中，仅个别患者出现皮疹及胃部不适轻度不良反应。 注意事项：本品为活菌制剂，勿用热开水送服。 不宜与抗生素类药物同时服用如有需要，需间隔2-4小时。 运输时冷藏温度如间断，时间不可超过7日，并应避免光照和受热。
微生态制剂临床合理使用要点
微生态制剂临床合理使用要点微生态制剂是指含有一定数量的有益微生物的制剂，常用于改善肠道微生态环境、维护健康、预防和治疗疾病。
在临床应用中，为了确保微生态制剂的效果和安全性，需要严格遵守以下合理使用要点：
1.选择适宜的微生态制剂。
应根据患者的具体情况，选择适宜的微生态制剂，如菌株种类、剂型等，以提高治疗效果。
2.合理控制用药时间和剂量。
应根据患者的年龄、体重、病情等因素，控制用药时间和剂量，以避免过度使用导致的不良反应。
3.避免过度使用和滥用。
应注意微生态制剂的有效期限，不得过度使用和滥用，以免对患者造成不必要的损害。
4.注意与其他药物的相互作用。
微生态制剂常常与其他药物同时应用，应注意它们的相互作用，以防止不良反应的发生。
5.强调个体化治疗。
应根据患者的个体化情况，制定个体化治疗方案，定期进行随访和评估，以保证微生态制剂的治疗效果和安全性。
综上所述，合理使用微生态制剂是保证其疗效和安全性的关键。
医务人员在应用微生态制剂时，需要注意患者的特点和病情，制定适宜的治疗方案，确保其安全和有效。
微生态制剂在儿科临床应用
定比例 。其中双岐杆菌、嗜酸乳杆菌 、 肠球菌三
联活菌的处方有 ３ ２ ０ 张， ９ ２％ 口服双岐杆菌、 占１ ．６ 乳杆菌 、 肠球菌、蜡样芽胞杆菌四联活菌片的处方 方有６ 张 ，占 ３９％ ２ ． ５ ；枯草杆菌肠球菌二联活菌多 维颗粒的处方有 ４ ６张 ，占 ２ ９ ％。 ． ３
进行 了调查 ，现 报 告如下 。
２ ３ 与抗 生素联合使用情况 ． 与抗感染药合用处方共 ５０ ４ 张，占３ ．４ ，均 ４ ４％ 为与一种抗感染药物联用。 我院五种微生态制剂中， 除乳酶牛未发现与任何抗生素合用外 ， 其余均 占有
一
１ 资料 与方法 将我 院 ２ ０ 年 ２月 、６月和 １ ０７ Ｏ月 ３个月中含 有微 生态制剂的处方 １ ６ 张按病理诊 断进行分类 ， ５８ 并对微生态制剂间的相瓦联用 、 与抗生素问的联用
本次调 查的 １６ ５ ８张处方 中，含一种微生态制
微生态制剂 由于其能补充和充实人体微牛物群
落， 维持或调整微生态 衡 ， 达到防治疾病增进 宿 剂的处方 １３ 张，占 ９ ． ６ ，两种微生态制剂合 ５６ ７ ９％ 主健康的作用而在临床上得到广泛应用。 胃肠道 用的处方 ３ 张，占２ ０％ 无三联微 生态制剂合用 对 ２ ．４ ， 疾病如急性腹泻、 抗生素相关性腹泻等以及』＿ ｝脏疾 处 方 。 ＿ ｝ 病和过敏性疾病等都有较为显 著的疗效。。 ］ 但微 生 态制剂在临床应用中存有不合理的现象， 笔者对此
维普资讯
物 曩 临 床 与
国 医 卫 导 ２ ８ 第１卷 第０期（月 ） 际 药 生 报 ０年 ０ ４ ５ 半 刊
微 生 态制 剂在 儿科 临床 应用
四、微生态制剂医学微生物学
四、微生态制剂医学微生物学微生态制剂医学微生物学是研究微生物在医学微生态制剂中的应用和作用机制的学科。
它关注的是微生物与宿主之间的相互作用，旨在通过调节微生态平衡来维护人体健康。
本文将从以下几个方面介绍微生态制剂医学微生物学的相关知识。
1. 微生态制剂的概念微生态制剂是指含有活性微生物的制剂，如益生菌、益生元等。
它们通过口服或局部应用的方式进入人体，与人体内的微生物共同生存，调节微生态平衡，提供益处菌群，从而对人体健康产生积极的影响。
2. 微生态制剂的分类微生态制剂可以根据其组成和功能进行分类。
根据组成可以分为单一菌种制剂和多菌种制剂。
根据功能可以分为保护性制剂、恢复性制剂和调节性制剂。
保护性制剂主要通过增加有益菌群的数量来提高宿主的免疫力和抵抗力。
恢复性制剂用于恢复微生态平衡，常用于抗生素使用后的菌群失调。
调节性制剂可以调节微生态平衡，帮助改善宿主的健康状态。
3. 微生态制剂的作用机制微生态制剂通过以下几种机制对人体产生影响：3.1 菌群平衡调节微生态制剂可以作用于人体肠道内的菌群，通过增加有益菌群的数量、抑制有害菌群的生长，从而调节肠道菌群的平衡。
它们能够产生一些对人体有益的代谢产物，如短链脂肪酸，对宿主的健康起到积极的作用。
3.2 免疫调节微生态制剂可以通过调节免疫系统的功能来提高宿主的抵抗力。
它们能够激活和调节免疫细胞，增强炎症应答和免疫反应，从而增加宿主对病原微生物的防御能力。
3.3 抗菌作用部分微生态制剂具有抗菌作用，它们能够产生物质与病原微生物竞争营养物质，抑制其生长。
此外，它们还能够分泌抑制病原微生物生长的物质，如抗菌肽。
3.4 肠道屏障保护微生态制剂能够增加肠道黏膜的防御屏障，减少有害物质通过黏膜进入血液循环，从而保护肠道健康。
3.5 营养物质合成部分微生态制剂具有能够合成维生素、氨基酸等营养物质的能力，从而为宿主提供额外的营养支持。
4. 微生态制剂的临床应用微生态制剂在临床上有广泛的应用，包括：4.1 肠胃道疾病的治疗微生态制剂可用于治疗肠胃道疾病，如腹泻、便秘、肠易激综合征等。
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人体微生态系统包括口腔、皮肤、泌尿、胃肠 道四个微生态系统。其中，以肠道微生态系统最 主要，最为复杂。有学者估计，人体微生物总重量 仅为１２７１９，其中肠道１０００９、肺２０９、皮肤２００９、口
腔２０９、阴道尿道２０９、鼻１０９、眼１９。肠道微生物 占人体总微生物量的７８％。肠道菌有４００—５００
中国杜床医生２００９耳弟３７鬈弟１１期（忌８１５）
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｊｏｕｒｎａｌ
Ｆｏｒ
Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ
ｌ专题笔谈：
ｋ＿．——－＋一■一．．一＋－■√
，叶’＋呻＋。＋、
酽————一微生态学在儿科的临床应用—————１
《 《
《 微生态制剂的分类及临床应用……………………………………………林莉，黄志华 胃肠道茵群与临床检测…………………………………………………………黄永坤 益生菌的免疫效应………………………………………………………………张琳 微生态制剂治疗儿童过敏性疾病………………………………………………武庆斌 胃肠道微生态学及其在儿科临床应用…………………………………………郑跃杰 抗生素相关性腹泻………………………………………………………………梅红
便选用乳酸杆菌属、双歧杆菌属，脓血便腹泻益生菌
ｌ微生态学的概念 研究生物与生物、生物与环境的相互依赖和相 互制约的科学称为生态学。研究正常微生物群的结 构、功能及其与宿主相互关系的科学则称为微生态 学。在正常情况下，可在正常人的皮肤上检测到金 黄色葡萄球菌，在肠道中可查出大肠杆菌，在口唇周 围的细胞里可分离到单纯疱疹病毒，此时这些常在 的微生物群对宿主（人）并不表现有致病作用，当宿 主的免疫力一旦降低，健康状况欠佳时，金葡茵就可 引起皮肤疖肿或炎症，大肠杆菌能导致腹泻或肠炎， 单纯疱疹病毒也可发生疱疹等生态失调现象，所以 正常微生物群是由微生物、宿主和环境三者之间保
・１５・
１９０６年由诺贝尔奖获得者俄国著名微生物教 授梅奇尼柯夫（Ｍｅｔｃｈｎｉｋｏｆｆ）首先提出“肠道菌有益 论”，１９６５年Ｌｉｌｌｙ和Ｓｔｉｌｌｗｅｌｌ首先使用益生菌剂 （ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ）一词以来，各国科学家围绕益生剂定义 进行深入研究和讨论，直到２００１年ｌＯ月由世界卫 生组织和联合国粮食与农业组织（ＷＨＯ／ＦＡＯ）召集 有关益生剂专家对益生剂进行了定义：益生剂是指 摄入一定数量，对宿主健康产生有益作用的活的微 生态制剂。这个定义强调了益生剂必须是活的微生 态制剂，必须是摄入足够剂量，应用后且对宿主健康 产生有益作用。 肠道微生态制剂是指生产菌种选用胃肠道优势 菌群，经微生态和生物工程制备，能顺利地通过人体 生物屏障，通过改善消化道微生态平衡调节肠道免 疫作用的微生态制剂。
微生态制剂的分类及临床应用
林莉，黄志华 （华中科技大学同济医学院附属同济医院 儿科，湖北武汉４３００３０）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１０８９．２００９．１ １．００４
１微生态制剂的分类
１．１
按功能分类①益生剂：根据组成成分为复合
原籍菌制剂和单一原籍菌制剂。复合原籍菌制剂如 培菲康（长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌），金双 歧（长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌等）； 单一原籍菌如丽珠肠乐（青春双歧杆菌）。（萤益生 原（ｐｒｅｂｉｏｔｉｃｓ）：此类物质在上消化道不被吸收和利 用，到达结肠后能够选择性促进一种或数种生理性 细菌生长，此类物质包括功能性低聚糖、多聚果糖。 合生元（ｓｙｎｂｉｏｔｉｃｓ）：系益生荆加益生原组成，这种 组成其功能作用必须大干１＋ｌ＝２，所添加的益生 原物质能促进益生剂中双歧杆菌生长和作用增加， 同时又促进宿主肠道中的生理性细菌（双歧杆菌） 的生长与增殖。 １．２按照德鑫教授分类 原籍菌制剂包括复合原 籍菌制剂，如金双歧、常乐康、培菲康等；单一原籍菌 制剂丽珠肠乐，其细菌种类主要包括长双歧杆菌、短 双歧杆菌、两歧双歧杆菌、青春双歧杆菌、婴儿双歧 杆菌。共生菌制剂，如整肠生、妈咪爱、促菌生等，主 要菌种为乳酸杆菌，包括嗜酸乳杆菌和干酪乳酸杆 菌ＧＧ，嗜热链球菌、芽孢杆菌、梭菌、肠球菌。生理 性真菌制剂，如伯拉德酵母菌。 １．３根据茵属分类 双歧杆菌属。乳酸杆菌属。
万方数据
万方数据
・专题笔谈・
链球菌属。芽孢杆菌属。梭菌属。明串球菌属。片 球菌属。乳球菌属。丙酸杆菌属。类杆菌属。酵母
菌。真菌等。
（忌８１６）中国临床医生２００９年摹３７卷弟１１囊
无论静注还是口服抗生素类药物的婴儿都应适量补 充微生态制剂，尤其对人工喂养的婴儿更为重要。 ４加强对微生态制剂的临床应用研究 我国生产的微生态制剂种类较多，多以复合原 籍菌制剂为主，而国外益生菌制剂多为单一原籍菌 为主。尽管临床应用于治疗和预防各种相关疾病，
择合理应用的研究。
３肠道微生态制剂的合理应用
３．１
如何选用微生态制剂的种类
微生态制剂的
胃肠道菌群与临床检测
黄永坤 （昆明医学院第一附属医院儿科，云南昆明）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１０８９．２００９．１
１．００５
种类较多，其作用机制亦不相同，临床上可以依据下 列原则进行选用：根据肠道疾病的发病机制选择：如 轮状病毒性腹泻患儿其病原为轮状病毒，其发病机 制涉及到渗透性和分泌性腹泻，大便为水样便，选用 益生菌制剂如双歧杆菌及乳酸杆菌制剂等。根据循 证医学选择：根据大量的随机双盲对照临床试验多 项Ｍｅｔａ分析，证实鼠李糖乳杆菌ＧＧ、鲁特杆菌、嗜 酸乳杆菌ＬＢ、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、伯拉德 酵母菌等对急性腹泻病治疗有肯定的效果，能缩短 病程并降低腹泻的严重程度。根据病原选择：轮状 病毒性腹泻选用鼠李糖乳杆菌ＧＧ、双歧杆菌等单 一制剂或复合原籍菌制剂，由阿米巴原虫和霍乱弧 菌引起的腹泻选用伯拉德酵母茵制剂，对抗生素相 关性腹泻和难辨梭菌引起的腹泻选用乳酸杆菌、肠 球菌和伯拉德酵母茵等。根据粪便性状选择：水样
８
《
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然而目前与国外相比差距很大：国外应用益生茵制
２益生菌作用机制 大量研究证明，益生菌具有：直接抗致病微生物 作用：主要通过降低肠道ｐＨ、分泌杀菌性蛋白质、竞 争性抑制致病菌在肠道定植、抑制致病菌与肠道上 皮细胞结合、抑制致病菌侵入肠上皮细胞和促进肠 上皮细胞分泌１３防御素。．增加肠上皮功能：促进产 生丁酸基，为肠黏膜细胞提供能量来黏液素强黏膜 修复能力，促进分泌黏液素，抑制上皮细胞凋亡，保 存上皮细胞屏障完整性等。参与机体免疫调节功 能：促进肠道ｓｌｓＡ分泌，通过ＴＬＲ：识别细菌脂蛋 白、脂磷壁质酸和酵母聚糖调节上皮屏障功能，诱导 Ｔｒｅｇ细胞分泌ＩＬ一１０，抑制ＮＦ—ｋＢ和激发抗炎反应， 调节肠上皮细胞蛋白酶体，改变上皮细胞诱导的Ｔｓ
持着生态平衡所组成的统一体的微生态系统。
制剂的选择需进一步证实。 ３．２应用微生态制剂的注意事项 抗生素与益生 菌合用问题：因为抗生素类药物影响益生菌制剂在 肠道的定植，故口服抗生素时不能同时服用益生菌， 应间隔２～３小时。选用静注抗生素类药物时，应重 视从胆汁中排泄浓度较高的药物，此类抗生素能影 响肠道菌群（选用死菌或活菌均可）。多选用不影 响或少影响肠道正常菌群的抗生素，如哌拉西林等。
细胞亚群变化。
剂多依据循证医学，采取双盲、随机对照、大样本多 中心研究对益生菌进行评估选用，目前国内仅有少 数研究，故不能对我国生产的微生态制剂进行全面 的评估。是应用单一菌种还是复合菌种制剂，目前 国内缺乏深入研究。注重对益生菌制剂的毒副作用 的研究。注重对个人差异性特殊应用研究，如免疫 功能缺陷或低下者及重度营养不良者。注重益生菌 剂量疗程的研究。注重抗生素与益生菌制剂合理选