梅毒血清试验假阳性54例分析
梅毒血清学检测方法存在的问题
梅毒血清学检测方法存在的问题1. 梅毒血清反应的假阳性(1)技术性假阳性:抗原敏感性过高,血清标本弄错或溶血或细菌污染,检查室技术不熟练.(2)生物学假阳性:非螺旋体抗原血清试验阳性率高于螺旋体抗原血清试验.前者是检测的病人的反应素,后者是检测抗梅毒螺旋体抗体.由于非螺旋体试验所用抗原也存在于其他组织,所以其他疾病甚至偶见正常人也出现反应素,因此在某些疾病中发生阳性反应,针对梅毒而言称为假阳性反应.①急性生物学假阳性:这些疾病在6个月内转阴.常见于麻疹,水痘,风疹,传染性单核细胞增多症,上呼吸道感染,猩红热,亚急性细菌性心内膜炎,肺炎球菌性肺炎,活动性肺结核,丝虫病,斑疹伤寒,锥虫病,回归热,钩端螺旋体,疟疾,但滴度很低,一般在 1:8以下,当用螺旋体抗原血清FTA-ABS或TPHA试验检测,血清反应阴性.PCR检测阴性.②慢性生物学假阳性,可持续6个月以上或数年,甚至终身,可分为两类:非螺旋体抗原血清试验假阳性:这些疾病常见于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,播散性盘状红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血,进行性系统性硬化症,类风湿性关节炎,风湿性心脏病,肝硬化,结节性多动脉炎,干燥综合征,慢性肾炎及海洛因成瘾,滴度可达1:64～1:128;少数孕妇,正常人群假阳性率为1%～2%.在70岁以上高龄老人中有1%出现假阳性.螺旋体抗原血清假阳性:发生率比非螺旋体抗原血清试验少,虽有部分其他病的患者出现FTA-ABS假阳性,其荧光染色常很弱或呈不典型的"串珠状".2. 梅毒血清反应的假阴性(1)一期梅毒硬下疳:一般硬下疳出现2～3周,机体才出现反应素,故早期血清反应常呈阴性.(2)感染梅毒立即治疗或晚期梅毒:由于血清反应素低,出现阴性.(3)二期梅毒假阴性;不到1%的二期梅毒患者其未稀释的血清VDRL试验呈阴性或弱阳性反应,而在高度稀释后反而为阳性,即前带现象(Pr ozone phenomenon),这是血清中抗心磷脂抗体过多,抑制阳性反应的结果.(4)技术操作或抗原敏感性低,出现血清试验阴性.。
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析目的探讨影响梅毒检验假阴性和假阳性的因素。
方法本次选取2000例在我院实验室检验检查的患者作研究对象，均为2013年1月~2014年1月收治，错误结果28例，回顾影响假阳性和假阴性因素。
结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%。
结论梅毒诊断中，血清学试验均作用显著，但有一定假阴性、假阳性情况存在，分析引发假阴性和假阳性结果原因。
且在检查前，需掌握患者用药情况及病史，且患者需遵医嘱，在检查前停药、空腹等。
综合防控，才可降低假阴性、假阳性率，提高确诊率，为临床治疗方案的制定提供有力参考。
标签：梅毒；检验；假阴性；假阳性；影响因素梅毒为慢性性传播疾病，由梅毒螺旋体感染人体所致，梅毒病程迁延，症状复杂，对机体造成的危害较大，可损伤各个组织器官，严重威胁到患者的身心健康，早期诊断并制定有效方案积极控制是保障预后的关键[1]。
本次选取相关病例，就引发检验假阴性与假阳性的因素进行分析，现总结报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本次共选择2000例实验室检验检查患者，男1010例，女990例，年龄0~83岁，平均（34.5±2.9）岁。
患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除意识障碍者及机体其它系统严重疾患者。
1．2方法对检验结果展开分析，并就假阴性、假阳性结果的患者情况加以统计，探讨影响因素，如标本因素、技术因素、方法学本身等。
2结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%，见表1。
3讨论实验室诊断梅毒主要应用血清学检查，现用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验和酶联免疫吸附试验敏感性居较高水平，但有较高假阳性、假阴性结果几率，已引起广泛重视。
酶联免疫吸附试验具特异性、敏感性高，费用低等优势，故被广泛应用，分析梅毒抗体假阳性因素：①标本因素：标本细菌污染及未彻底溶血、离心诱导的假阳性。
老年患者梅毒血清检测假阳性结果分析
· 诊 疗 分 析 ·
陈 兆 芳
【关键词】 梅毒 ；老年人 ；假阳性 ；酶联免疫吸 附试验 ；梅毒螺旋 体明胶凝 集试 验 【中图分类号】 Ｒ ４４６．１１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０２Ｂ一００５８一Ｏｌ
梅毒 的病原体为梅 毒螺旋 体 （ＴＰ），属于密 螺旋体 属 中苍 白密螺旋体 中的苍 白亚种 ，是 引起人类 梅毒 的病原体 。因其 透 明又不易染色 ，又称 苍白螺旋体 … 。 自然 情况 下 ，梅 毒螺旋体 只感染人 ，人是 唯一 的传染源 。主要经过直接接触传播或 问接 接触 （如输血 ）传播 引起 获得性 梅毒 。另 外 ，也可经 胎盘 垂直 传播 ，引起 胎儿先 天 梅毒 。人 体对 梅毒 无先 天免 疫 力。近年 来 ，梅毒 的发病率在 我国呈 明显 上升趋势 ，已成 为重要 的社会 问题和医学问题 。作 者在 日常工作也发现有很多无临床症状 、 无梅毒接触史的老年患者酶联免疫 吸附试验 （ＴＰ—ＥＬＩＳＡ）检 出 假 阳性率较高 ，为此 ，本 文对 本 院 ２０１３年 １９６例 ６０岁 以上 老年患者的梅毒血清抗体检测结果进行 了分析 ，同时与临床相 关性进行探讨 。 １ 资料与方法 １．１ Ｉ临床资料 ２０１３年 １—７月在 本院住 院需做手 术的 ＞６０ 岁老年患者 １９６例 。 １．２ 检测试剂 ＴＰ·ＥＬＩＳＡ试剂盒 （北 京万泰生物药 业股份有 限公司生产 ）、ＴＰＰＡ试剂盒 （珠 海丽珠股份有 限公 司）。 １．３ 检 测 方 法 试 验 过 程 严 格 按 照 说 明 书 进 行 操 作 ，ＴＰ． ＥＬＩＳＡ阳性标本用梅毒 ＴＰＰＡ进行复查确诊 。 ２ 结 果
愈率高 ，值得临床推广应用 。 参 考 文 献
１ 乐杰 ，妇产科学 ［Ｍ］．６版．北京 ：人 民卫生出版社 ，２００４：２６５—２６６． ２ 曹泽 毅．中华妇 产科 学 ［Ｍ］．２版．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２００５：
梅毒检测为什么会有假阳性，如何处理？
梅毒检测为什么会有假阳性，如何处理？上海市东方医院检验科陈存存综述, 范列英审校(一)梅毒体外诊断试验1.梅毒的体外诊断试验分类梅毒的体外诊断试验按试验所用抗原分为非密螺旋体抗体试验(nontreponemal antibody test, NTrAT)和密螺旋体抗体试验(treponemal antibody test, TrAT)。
NTrAT包括快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test, RPR)、不加热血清反应素试验、性病研究实验室试验和甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test, TRUST)等, 均以心磷脂、胆固醇和磷脂酰胆碱等为抗原检测非特异性的抗心磷脂抗体(反应素), 故存在生物学假阳性。
2.检测特异性抗TP抗体的筛查试验在检测特异性抗TP抗体的筛查试验中, 荧光TP抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption, FTA-ABS)、TP血球凝集试验(treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA)和TP颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination assay, TPPA)等已沿用多年, 其中TPPA因凝胶颗粒的均一性较佳而在性能上优于TPHA[26]。
这几种试剂制备所用的抗原为TP天然抗原, 来源受限且制备复杂。
近年在基因重组TP抗原成功制备的基础上发展的检测抗TP抗体的ELISA和CLIA筛查试验, 因具有检测性能佳、适合自动化批量检测、易标准化且原始资料易保存的特点而得到广泛应用。
本节着重讨论ELISA和CLIA检测抗TP抗体筛查试验的假阳性问题及其对策, 因而未将NTrAT检测的生物学假阳性列为主要议题。
(二)ELISA和CLIA抗TP抗体筛查试验的假阳性现象及对策导致间接ELISA和CLIA检测抗TP抗体假阳性的原因与间接ELISA 和CLIA检测抗HCV抗体假阳性类似, 自身免疫病、HIV感染、孕期妇女、静脉药瘾者中均有可能出现抗TP抗体假阳性结果; 近年市售的双抗原夹心ELISA检测抗TP抗体出现假阳性的因素还与密螺旋体属中的其他非梅毒(苍白)螺旋体物种有关。
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因梅毒是苍白螺旋体引起的危害人类健康较为严重的一种性传播性疾病之一，近年来在我国的发病率呈逐年上升的趋势，对梅毒作出快速、准确的诊断是非常重要的。
目前临床上梅毒的诊断主要是根据临床症状和血清学检查，酶联免疫吸附法(ELISA)对IgG、IgM都有很好的检测能力［1］，因其灵敏度高、价格低廉、操作方便、结果客观在国内广泛使用。
但在工作中遇到的最大问题是出现假阳性的问题，而大多数是由于弱阳性反应引起的，这给医疗工作带来麻烦，甚至引起医疗纠纷。
为避免假阳性结果的出现，现将产生假阳性的原因作以总结，供同仁参考。
1 机体的内在因素1.1 年龄因素有些老年人梅毒检测结果阳性，而无临床症状，也无发病史和疾病接触史［2］。
ELISA试剂盒主要是选自梅毒螺旋体外膜的脂蛋白47 KD、17 KD、15 KD为分子抗原，用基因重组表达和BOC 氨基固相法得到多肽抗原，为使小分子多肽有较好的吸附性，再用人血清白蛋白与之连接，而且合成后的多肽一般不做提纯，直接作为试剂抗原使用。
由于抗原不纯和使用了人血清白蛋白，增加了意外假阳性抗原位点的可能。
老年人容易出现免疫功能的异常，易产生一些针对连接用的白蛋白的抗体或一些异常蛋白质而干扰了检测的结果出现假阳性。
1.2 疾病因素有些疾病如其他螺旋体感染、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、海洛因成瘾、妊娠等可使患者体内含有治疗性抗体、嗜异性抗体、自身抗体、类风湿因子、甲胎蛋白等。
这些特殊成分在反应过程中有一定的吸附作用，产生假的显色反应而出现假阳性。
2 标本因素2.1 标本处理不完全血液抽取后未完全凝固即离心分离血清，纤维蛋白未完全析出，容易在板孔中形成纤维蛋白薄膜或絮状物，造成洗板时清洗不干净，酶残留在相应的板孔中，使吸光度值偏高，造成假的阳性结果。
2.2 标本溶血标本溶血时细胞内液的各种活性酶及具有酶样活性的物质可与底物非特异性结合；Hb具有类过氧化物酶的活性，其效应与辣根过氧化物酶类似，溶血后反应孔非特异性吸附Hb，洗涤时不易洗去，催化底物产生一定程度的显色，使本底吸光度值升高而造成假阳性［3］。
梅毒血清学试验阳性结果解析
梅毒血清学试验阳性结果解析梅毒是由梅毒螺旋体所致性传播疾病，传染性强，发病率高，危害严重[1]。
诊断梅毒依靠流行病学史、临床表现和实验室检测。
实验室诊断是不可或缺的重要手段，不仅用于诊断和鉴别诊断，还用于疗效观察和愈后评判。
其中血清学试验是应用最为广泛的实验室诊断技术，根据选用抗原不同，分为梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验。
梅毒螺旋体抗原血清试验主要包括：荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WBA）。
非梅毒螺旋体抗原血清试验主要包括：性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红试验（TRUST）[2]。
由于TP-ELISA和TPPA同属梅毒螺旋体抗原血清试验，且两种结果具有良好的一致性，所以实验室临床常用TP-ELISA、TPPA、TRUST作为梅毒血清学试验[3]。
TPPA和TRUST结果阳性不仅见于梅毒螺旋体感染，还可见于其他多种情况。
正确认识梅毒血清学试验阳性结果，可采用正确处置措施，避免漏治和不必要治疗。
对常见梅毒血清学试验阳性结果分析如下。
1. 梅毒螺旋体感染1.1 显发梅毒有感染史和临床表现，早期梅毒可出现硬下疳、近卫淋巴结肿大、玫瑰斑丘疹，低热等临床症状和体征，晚期可出现皮肤粘膜系统、神经系统、心血管系统、骨骼系统、眼和内脏器官受损表现。
感染梅毒螺旋体4-10周后，血清中TRUST和（或）TPPA呈阳性，结合感染史和临床表现诊断梅毒，也可根据TRUST滴度判断疗效和愈后。
1.2 潜伏梅毒感染梅毒螺旋体后，未经或未经正规驱梅治疗，脑脊液检查正常，无临床表现，TRUST和（或）TPPA阳性，可诊断潜伏梅毒。
同样也可根据TRUST滴度判断疗效和愈后。
梅毒假阳性是怎么回事
梅毒假阳性是怎么回事471900在自媒体日益普及的今天，大家时而会在网络上看到诸如某病人在一家医院检测的梅毒结果是阳性，而到另一家医院检测的结果为阴性的报道，此类报道往往会引发社会对相关医疗机构的声讨，但事实上，很多情况下是医患双方信息和知识不对等引起的，以上这种情况就涉及到我们今天的主题—梅毒假阳性。
那么什么是假阳性呢？所谓梅毒假阳性是指患者本身并不是梅毒的感染者，但在血液检测时却呈现为阳性反应，因而被称为假阳性。
人体在感染梅毒螺旋体病菌后，体内会产生多种类型的抗体，主要分为两大类，一类是特异性抗体，该类抗体是梅毒感染后特有的，很少存在于其他疾病当中，而另一类叫做非特异性抗体，顾名思义该类抗体并非梅毒所特有，会存在于其他的感性性疾病与免疫性疾病当中，例如“麻风病、肺结核、心血管疾病、红斑狼疮”等，因此在这些病人的检测报告中可能会出现梅毒假阳性。
患者在拿到检测报告后若出现梅毒阳性反应万不可自己随意解读，而要去医生处进行咨询，医生会根据患者病史、有无相关的临床表现和实验室的检验结果来综合判断是否真的为梅毒感染者。
1梅毒是什么梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。
该病主要传播方式有性传播、母婴传播和血液制品传播，其中性接触传播占绝大多数。
该病按疾病进程分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒常见的表现有生殖器及其周围皮肤黏膜的无痛性溃疡（即硬下疳）、淋巴结肿大、皮疹等，此期传染性强，随着患病时间的延长其传染性也会随之降低，数年后梅毒感染者通过性接触传染的概率会大大降低，但也不排除此种可能。
晚期梅毒多可累及全身多个系统和组织器官，此期传染性弱，但症状严重，可能造成很多组织器官的损伤。
还有一些特殊类型的梅毒，如隐性梅毒、先天性梅毒（胎传梅毒）、妊娠期梅毒，妊娠期梅毒不经治疗可造成流产、早产、死胎、新生儿梅毒感染等严重情况，因此一定要规范进行产前检查，早期发现并干预。
2如何正确的看梅毒化验指标梅毒要根据患者病史、临床表现和血液检验结果来综合诊断，血液检验的方法有很多，可分为梅毒螺旋体特异性抗体检测和非梅毒螺旋体特异性抗体两大类，其中前者的代表性指标有TPPA和TPHA,后者的代表性指标有RPR和TRUST。
血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析
血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析目的调查本院住院患者梅毒血清学试验TRUST生物学假阳性率并进行临床分析。
方法通过2016年10月～12月在本院搜集的10161例住院患者临床病例，结合实验室的梅毒血清学试验，分析TRUST生物学假阳性的发生是否与性别、年龄、疾病等因素相关，并进行统计学分析。
结果10161例住院患者TRUST 生物学假阳性率为38（0.37%）；男女患者（0.27% vs0.44%）以及各年龄段患者（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）之间假阳性率均无统计学差异（P ＜0.05）；TRUST假阳性多见于皮肤和皮下组织疾病（2.78%）、血液和造血器官疾病（2.17%）以及肿瘤（0.33%）等患者中，其抗体滴度均较低，不超过1：8。
结论TRUST试验生物学假阳性存在一定的发生率，对于容易出现假阳性的患者，建议与TPPA等梅毒螺旋体抗原血清学试验联合检测。
Abstract：Objective To investigate the clinical significance of TRUST biological false positive rate in the hospitalized patients with syphilis serological test.Methods A total of 10161 hospitalized patients were collected from 2016 October to December in the hospital.With syphilis serological laboratory tests，analysis of the occurrence of TRUST biological false positive age and gender，disease，and other relevant factors，and analyzed statistically.Results 10161 cases of hospitalized patients with TRUST biological false positive rate was 38（0.37%）；male and female patients（0.27% vs0.44%）and the patients of all ages（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）there was no significant difference between the false positive rate（P＜0.05）；TRUST false positive in the skin and subcutaneous tissue diseases（2.78%），disease of blood and hematopoietic tumors（2.17%）and（0.33%）patients，the antibody titers were low，not exceeding 1：8.Conclusion TRUST test biological false positive rate for a certain existence，prone to false positive patients，the suggestion and TPPA such as treponema pallidum antigen serologic test combined detection.Key words：Syphilis；TRUST；Biological false-positive梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是严重的性传播疾病之一；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等[1-3]。
TPPA试剂检测TP抗体假阳性原因分析
TPPA试剂检测TP抗体假阳性原因分析TPPA试剂是将梅毒螺旋体（Nichols株）的精制菌体裂解成分包被在人工载体明胶粒子上（致敏粒子），这种致敏粒子含有TP抗原的全片段成分，致敏粒子和样本中的TP抗体进行交联反应发生凝集，产生粒子凝集反应，由此可以检测出血清或血浆中的TP抗体。
在试剂使用过程中，有时由于个别样本中干扰因素和操作偶然因素的影响，可能会出现个别结果不太准确的情况，根据目前收集到的资料分析，产生有异议的结果一般原因如下：一：试验操作产生的偶然误差TPPA试剂操作相对简单，但个别情况下也可能产生偶然误差，导致异常结果，如U型板孔划花（重复使用的U型板在清洗时用硬质刷，导致内孔划痕较多，阴性样本的致敏粒子不能正常沉淀而看上去像凝集图像）、静置过程中意外震动（导致沉淀粒子散开）等。
二：其他可能导致异常结果的干扰因素因为样本个体之间的差异，部分患有其他疾病的患者可能会产生与致敏粒子包被的抗原产生非特异性反应的因子，造成异常结果。
根据文献中对于异常结果分析，可能会造成异常结果的疾病是：自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、药物诱发的红斑狼疮类、风湿性关节炎、混合结缔组织病、自身免疫性溶血性贫血等）、肿瘤（淋巴肉瘤、脑膜瘤、结肠癌）、皮肤病（皮肤相关的螺旋体引起）、生殖器疱疹、麻风、热性病、莱姆病、地方性密螺旋体病（雅司病、品他病）等。
以及说明书中提及的服用了含有免疫球蛋白血液制品而呈阳性反应的患者。
但以上情况中的人群也并不都出现异常结果，可能还和患者自身的个体差异有关。
除疾病外，在孕妇和老年人检测时，也有可能会产生较高概率的异常情况。
老年人曾患的基础疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和/或抗T.pallidum抗体（特异性抗体）的交叉抗原，或者个别老年患者体内可能有口腔螺旋体、皮肤相关螺旋体、肠道螺旋体等螺旋体共生，诱导产生抗属、群或特异抗原的交叉反抗体。
孕妇在妊娠期间，机体会产生一些特殊物质，可能会导致TPPA检测异常结果（具体何种物质可能会产生影响上不明确）。
梅毒血清初筛试验及其生物学假阳性反应
梅毒血清初筛试验及其生物学假阳性反应尹建奇河北省人民医院皮肤科，石家庄 050051人体感染梅毒螺旋体后，患者体内产生一种抗心磷脂的抗体，又称反应素。
在体外，用心磷脂(cardiolipin)作为抗原检测梅毒患者血清中的抗心磷脂的抗体，称为梅毒血清反应素试验，即梅毒血清初筛试验。
目前常用的梅毒血清初筛试验主要有性病研究实验室(venereal disease research laboratory , VDRL)试验、快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test , RPR)、不加热血清反应素试验（unheated serum reagin test ,USR）、甲苯胺红试验（tolulized red unheated serum test ,TRUST）。
由于它们所用的心磷脂抗原不是梅毒螺旋体本身或其菌体成分，所以也称为非梅毒螺旋体抗原血清试验。
梅毒血清初筛试验检测梅毒敏感性高，但在某些疾病状态下可发生假阳性。
梅毒治疗以后，梅毒血清反应素试验滴度下降，直至阴转，因而可以作为监测病情和观察疗效的指标。
1抗心磷脂抗体的概况1.1梅毒感染中抗心磷脂抗体的产生机理对于梅毒感染中抗心磷脂抗体的产生机理，目前尚不完全清楚[1]。
1942年，Mary从牛心组织中分离纯化出一种能与梅毒患者血清发生反应的抗原，证实这种抗原为一种带阴电荷的磷脂，因此将其命名为心磷脂。
心磷脂属于甘油磷脂，化学名为二磷脂酞甘油，是由2分子磷脂酸和1分子甘油结合而成，是脂质中唯一具有抗原性的磷脂。
心磷脂广泛存在于各种细胞线粒体内膜上。
长期以来，一直推测梅毒螺旋体感染后，造成宿主组织细胞的破坏，宿主细胞的线粒体膜释放出心磷脂，刺激机体产生抗心磷脂抗体[2]。
但并不知道这种抗原性心磷脂究竟来源于人体哪种或哪些组织和细胞。
近年来研究发现，梅毒螺旋体菌体细胞溶解物中含有大量心磷脂，菌体外膜中亦含有少量心磷脂，因此认为梅毒感染中的抗原心磷脂亦有可能是由梅毒螺旋体本身释放的[3]。
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遗留色素缺失 ３例 ， 细小不规则瘢痕 ２例 ， 创面均痊愈如 其余
参考文献 ：
［］ １ 吴阶平， 法祖 ．黄家驷外科学 ［ ．第 ５版 ， 裘 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出 人
版 社 ，９ ４ １ ． １９ ，６
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【 收稿 日期 】０ ７一 １—１ ２０ Ｏ ２
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１１ 一般资料 ．
所选病例均为我院皮肤科门诊病人 ， 就诊 前
未用过任何药物 ； 有指缝 、 、 部丘疹 、 腕 腹 丘疱疹 等典 型表现 ， 自觉瘙痒 ， 镜检可找到疥虫 或虫卵 ； 无继发感 染 、 湿疹 化及 结
例 ， １． ％ 占 ３３ 有效 ：５例 ， ５ ； １ 占 ％ 无效 ： ， １７ ５例 占 ． ％。痊 愈
率 ８ ％ ， 效 率 ９ ．３ 。 ０ 有 ８３％
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［］ ２ 徐荣祥 ．中国烧伤湿性 医学概论 ［ ］ Ｊ ．中国烧 伤创 疡杂志 ，９６， １９
（ ） ｌ～ ． ２ ： ６
自制 甲冰 硫 膏 配 合 中药 外 洗 治疗 疥 疮 ３ ０例 ０
杨可・ ， 郑 丽 （西 洪 县 医 皮 科 ｏ６ ） 山 省 洞 中 院 肤 ４ｏ ｌ０
中图 分 类号 ： ７ １０ ； ７７ １ 文 献 标识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ２—１１ （０ ７ ０ ０ ３ Ｏ Ｒ ５ ．５ Ｒ ５ ． Ｂ １０ ３ ０ ２０ ）４— ０ ６一 １
病 程 最 长 者 ２ ｄ 病 程 最 短者 ４ 。 ０， ｄ
３ 体会
疥疮在本地 区十年来 的前二三年 和近 二三年发病
率 较高 ， 且多为住校学生 、 煤矿 工人或 同一家庭 者互相传 染 。 祖 国医学认 为本病 由疥虫侵袭皮肤 ， 风湿热虫蕴结肌肤所致 。 甲冰硫 膏中硫磺 杀虫 止痒 ， 为杀灭疥虫的传统要药 ， 甲硝唑 近 年发现有杀疥虫或螨虫作用 ， 冰片芳 香走 串 ， 可逼疥虫从隧道
１２ 治 疗方法 ．
将 中药生 百部 、 苦参 、 黄柏 、 芥各 ２ ｇ 水 荆 ０，
煎， 头煎 、 二煎混合 ， 待温后 ， 用搓 澡 巾浸药 水 ， 用力擦 洗皮 稍 损处 ， 日早 晚各 １次。每次 洗后 稍凉 干 ， 自制 甲 冰硫 膏 每 将 （ 甲硝唑 、 冰片 、 硫磺研 细末 按 ５ ２ ５比例 ， ：： 用凡 士林 调 ２ ％ ０ 软膏 ） 外擦 ， 并反复揉搓几分钟 。７ ｄ为一疗 程 ， 治疗期 间不用 更换 内衣裤及被罩 、 床单 ， 待痊 愈后再烫洗 。
我院皮肤科从 １９ ９ ５年 至 ２０ ０ ５年 ， 运用 自制 甲冰硫 膏配 合中药外洗治疗疥疮 ３ ０例 ， ０ 疗效较好 ， 报道如下。
１ 临 床 消失 ， 无瘙痒 ， 镜检未 发现疥
虫或虫卵 ； 效 ：０ 显 ８ ％皮疹 消失 ， 偶有瘙痒 ， 检未 发现 疥虫或 镜 虫卵 ； 有效 ：０ ６ ％皮疹 消 失 ， 有 瘙痒 ， 检有 少 量疥 虫或 虫 偶 镜 卵； 无效 ： ％以下皮 疹消失 ， ３ ０ 仍有瘙痒 ， 镜检有疥虫或虫卵 。 ２ ．结果 ７ ｄ后判定疗效 ， 结果痊 愈 ：４ ２０例 ， ８ ％ ； 效 ：０ 占 ０ 显 ４
１ １ 一般资料 ．
患者共 ３ ， ２ ， １ ， ２例 男 ２例 女 ０例 年龄 ５— ８ ６
岁， 车祸伤 ２ ， 中摩 托车致伤 １ ， ４例 其 ８例 创面 以位于头 面部 、 肩部 、 四肢暴露部位为主 ， 面积最 大者约 占体表 面积 的 ３ ％。 １２ 处理方法 ． 患者人 院后在处理其它合并伤的 同时 ， 专人 行皮肤擦 伤创 面的处 理。去除创 面附着 的污物 ， 创面 消毒 行