ELISA法检测梅毒抗体假阳性原因分析及其对策
梅毒的实验室检测与技术规范标准[详]
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梅毒概述（三）
疑似病例、确证病例诊断依据： ➢ 病史 ➢ 症状 ➢ 实验室检查
梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义
梅毒实验室检测技术
• 病原学检测 • 血清学检测
梅毒血清学检测方法
梅毒血清学检测分类
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。
处理：将血清稀释后再进行试验。
耐血清性（血清固定）
指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验在一定时 期内不阴转。早期的耐血清性常与治疗量不足或不规则治 疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等因素有关。
梅毒螺旋体抗原血清学试验
梅毒螺旋体抗原血清学试验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
TPPA
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗 粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可 见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。
TPPA是目前WHO认可的梅毒抗原血清学试验的 “金标准”，常用于新方法、新试剂评价的参照 标准。
TPPA(TPHA)试验原理示意图
梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义
效观察、判愈、复发或再感染的指征。 • 为什么要做定量检测？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年
后约50%病人血清反应仍为阳性。Tຫໍສະໝຸດ UST结果解释示意图假阳性问题
TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体的结果对比
梅毒是临床中常见的慢性传染性疾病，其发病原因在于梅毒螺旋体感染。具世界卫生组织的一项研究显示，世界范围内的梅毒感染者已经超过1200万【1】，对人们的生命健康和生活质量构成很大的威胁。输血是医疗过程中非常重要的治疗手段，梅毒抗体检验是有效减少输血造成梅毒螺旋体传播的重要途径。常用的梅毒抗体检测方法有酶联免疫吸附法和明胶颗粒凝聚集试验，具有较好的检验效果。随着免疫学技术的进步，梅毒的检测新方法也不断出现。其中CLIA（电化学发光法）属于较为新颖的检查手段【2】，了解其临床应用价值对于今后的诊断工作具有重要意义。本文就TPPA、ELISA和CLIA三种方法检测梅毒抗体的临床价值予以比较探讨，现将结果总结如下。
1.3统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料采用率（%）的形式表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表不同检测方法之间的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1 TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体的阳性结果对比
三种方法检测梅毒抗体的阳性结果差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
RIBA检验：对检查可疑的结果使用RIBA（重组免疫印迹法）进行验证，使用实验室现有的RIBA试剂以及梅毒螺旋体抗体IgG试剂盒予以检测，采用电泳法将抗原条中抗原进行转移，结合样本中的特异性抗体进行孵育，对显色条的结果进行判定。出现2条及以上特异性条带提示结果为阳性；1条为可疑；无条带出现判断为阴性。
本文中，选择在血清标本收集的第2天进行检验，能够很大程度上减少由于血球沉降对结果造成的影响，提高检测的准确性【4】。TPPA检查从标本处理到结果得出仅需要2h左右的时间，具有方便、快捷、成本低的特点。但是其结果可能受到标本容量的影响，例如收集的标本过多则可能对肉眼观察造成影响，出现假阴性结果，因此敏感度相对较低。ELISA通过双重识别机制能够很好的对阳性结果进行判定，加上自动化程度高、成本相对较低，在医院中得到较大的普及。但是ELISA检测结果易受到外界因素的影响，因此具有较高的假阳性率【5】。CLIA使用特制的洗涤液，能够最大限度的排除外界因素造成的影响，同时具有较高的自动化程度、耗费时间较短、可重复性强的优点，但是相对而言该方法的成本较高。本组研究选择TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体，发现3种方法在诊断阳性率结果上没有明显的差异，CLIA稍高于其他2种；但是CLIA的诊断特异性高于ELISA和CLIA，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。提示在梅毒抗体检验过程中，采用电化学发光法具有更高的应用价值。可以将其作为主要检查方法在临床中应用，与其他两种方法结合，有效提高疾病的诊断率。
5种血清学方法检测梅毒螺旋体抗体的评价
5种血清学方法检测梅毒螺旋体抗体的评价摘要目的评价分析5种血清学方法检测梅毒螺旋体抗体的效果。
方法基于本次研究需求，分别采取梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、化学发光法（CLIA）、甲苯胺红不加热血清试验（Trust）、酶联免疫吸附试验（ELISA）以及免疫印迹法（WB）对120例标本实施梅毒螺旋体抗体检测，对比分析5种检测法阳性率，将WB作为参照分析其他4种检测法的总符合率、特异度以及敏感度。
结果经分析，TPPA法、CLIA法、ELISA法以及Trust法和WB法阳性率对比差异无统计学意义（P>0.05）；将WB检测法当作确认试验，TPPA 法、CLIA法、ELISA法特异度、敏感度和总符合率均比较高。
结论经研究结果分析可知，TPPA法、CLIA法、ELISA法不管是敏感度，还是特异度均比较高，实际应用中可根据梅毒螺旋体抗体实际情况合理选用检测法。
关键词血清学；梅毒螺旋体抗体；检测在临床中梅毒作为常见性传播疾病之一，传染性非常高，目前在献血员以及临床患者输血之前、各种创伤性检验中梅毒血清学检验已成为常规检测中一项基本项目，基于该形势下，选用快捷、灵敏度和特异度均比较高以及操作便捷的检测法对于正确筛查与诊断梅毒也变得尤为重要[1，2]。
本次研究就5种血清学方法检测梅毒螺旋体抗体的效果进行评价。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究所用标本来自2012年7月～2015年5月到本院诊治患者120例，全部标本均实施梅毒螺旋体抗体检测，其中男50例，女70例，年龄32～56岁，平均年龄（45.26±4.9）岁。
1. 2 方法于空腹状态下采集3 ml静脉血，以3000 r/min进行离心，离心时间一般为10 min，经血清分离实施检测。
5种血清检测法所用仪器如下：洗板机、水浴箱、Clem Clin化学发光免疫分析仪、振荡器、Roto-2600c酶标仪以及离心器等；所用试剂有CLIA试剂、ELISA试剂、TPPA试剂、WB试剂以及Trust试剂。
酶联免疫法与金标法对梅毒的检测效果对比分析
酶联免疫法与金标法对梅毒的检测效果对比分析摘要】目的分析和对比酶联免疫法与金标法检测梅毒的效果。
方法选取2017年5月-2018年3月我院住院患者术前和输血前抽取的血清标本2327例，均行酶联免疫法和金标法进行初步筛查，再行梅毒螺旋体胶体试验进行确证。
观察检测结果。
结果 ELIEA法和金标法梅毒阳性的检出率分别为1.07%和0.73%，差异不显著（p＞0.05），且ELIEA法检测梅毒的准确度为96%，显著高于金标法（p＜0.01）。
结论 ELIEA法检测梅毒的准确度较高，且具有自动化的优势，在术前和输血前血清样本的筛查中具有较高的价值，而金标法具有检测迅速的优势，在大量血清样本初筛中的适用性较强。
【关键词】：梅毒；酶联免疫法；金标法；梅毒螺旋体胶体试验[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0344-01梅毒是感染苍白螺旋体引起的传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》中的乙类传染病。
世界卫生组织的统计资料显示，全球每年新增的梅毒病例约为1200万，梅毒螺旋体的感染可持续多年，且随着感染时间的推移，患者的症状也会由软性下疳发展为心脏、脑等多种组织和器官和神经的损害，对患者的生命安全造成严重的威胁，故有效的检测方法在梅毒的诊断和治疗中极为重要[1]。
酶联免疫法（ELISA）和金标法是临床上常用的检测梅毒的方法，为了比较两种方法的检测结果，分析其临床适用性，笔者选取2327例血清样本进行了如下研究：1.资料和方法1.1一般资料选取2017年5月-2018年3月我院住院患者中术前和输血前抽取的血清标本2327例，来自于2327例患者，其中男性和女性患者分别为1178例和1149例，最小年龄和最大年龄分别为19岁和75岁，平均年龄（42.38±4.61）岁。
1.2检测方法所有血液标本应用常规剂量的肝素进行抗凝处理，置于半径为15cm的离心机上，以3000r/min的速度进行5min的离心，分离出血清，并置于2～8℃的冰箱中保存。
TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析
TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析目的分析TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果。
方法采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（TP-Ab）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）来对比检测150例临床确诊的梅毒阳性血清标本和70例正常血清标本。
结果TP-Ab、TPPA检测方面的灵敏性、特异性显著高于TRUST检测方法，P＜0.05。
结论TPPA具有较高的特异性，可以将其作为梅毒确证实验；TP-Ab（ELISA）法的灵敏度、特异性与TPPA法比较接近，是现阶段对梅毒抗体进行检测的首选方法；TRUST法的特异性较差，可以将其当成TP-Ab（ELISA）法的补充。
标签：TPPA；TP-Ab（ELISA）；TRUST；检测；血清梅毒梅毒作为慢性全身性性传播疾病，主要是因为梅毒螺旋体感染导致的，梅毒的病程较长，临床表现复杂，表现为多样性，会对患者的全身各个器官造成损害；疾病早期主要对黏膜和皮肤造成侵犯，疾病后期则会对中枢神经系统、心血管系统等器官造成侵犯。
现阶段因为人们滥用抗生素药物，导致部分梅毒患者表现为隐性感染，缺乏临床表现，因此在临床诊断中容易出现误诊和漏诊的情况[1]。
世界卫生组织认为，全球输血不安全是导致没有有效筛选传染性因子的主要原因。
所以采用高灵敏度、强特异性的筛选方式，对安全输血非常重要。
本研究主要分析了TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果，现将情况做如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料1.1.1标本选择选择2014年1月～2016年1月经我院临床确诊的梅毒感染输血患者输血前的标本150例，并选择同期非梅毒感染输血患者的血清标本70例，对血清进行分离后再进行检测。
1.1.2试剂和方法TPPA试剂盒选择富士瑞必欧株式会社所提供的；TP-Ab 试剂盒则是由珠海丽珠试剂有限公司提供；TRUST试剂盒则是由上海荣盛生物技术有限公司所提供；选择SUNRISE酶标仪、新康医疗器械有限公司提供的XK-96型梅毒旋转振荡器和HydroFLex洗板机。
梅毒螺旋体抗体的PPT课件
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义
化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析
化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析【摘要】目的：探讨应用微粒子化学发光法检测老年人梅毒螺旋体特异性抗体易产生假阳性结果的原因。
方法：采用化学发光法检测来自本院门诊及住院患者共1890例。
其中老年患者670例，中青年患者1220例。
血清中的梅毒特异性抗体含量，测定结果为阳性者再用TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验）进行确诊。
结果：用微粒子化学发光法检测老年组梅毒特异性抗体有着较高的假阳性率，两组间存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年人本身是多种疾病的高发群体,而其本身的生理特征亦发生变化,从而导致化学发光法检测老年人梅毒特异性抗体易发生假阳性。
【关键词】梅毒螺旋体；微粒子化学发光法；老年人；假阳性；性传播疾病【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0204-02梅毒是一种有较强传染性及复杂病程的性传播疾病，其病原体为梅毒螺旋体（TP), 因其透明不易染色，又称为苍白螺旋体。
梅毒主要通过性接触进行传播，占95%以上[1]，此外还可通过垂直传播、输血和注射药品、吸毒等方式传播。
梅毒临床表现多样，病程复杂，其发病率在我国也呈现出上升趋势。
2005年国家卫生部公布，在全国27种法定报告的甲、乙类传染病中，梅毒的发病人数高居于第五位（2002年是第七位），仅次于肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病。
由此可见，梅毒在现代生活中依旧对我国人民的生命健康有着严重的影响作用。
梅毒的诊断主要依赖于患者的患病史、接触史、临床表现及实验室诊断等。
其中，实验室检查项目包括血清学检测、梅毒螺旋体核酸测定(PCR法)和直接查梅毒螺旋体（暗视野显微镜、直接荧光抗体法）。
其中血清学检测是最传统的也是目前常规开展的项目[2]。
目前我院常规使用的项目包括胶体金法、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及化学发光法。
血培养假阳性的原因及对策
血培养假阳性的原因及对策色原法血培养系统采用比色计传感器和反射光原理，监测溶于培养基中的二氧化碳(CO2)的产生和存在状况。
样本中存在的微生物在新陈代谢或分解糖类过程中产生CO22导致培养基酸碱度(PH)改变，从而导致培养瓶底部的半透硅胶材料(Liquid EmulsionSensor ， LES)颜色变浅，通过照射感应器连续采集信号后形成反应曲线进行分析，采用初始阈值法、斜率法及加速度法三种运算法则及时得到阳性信号。
临床工作中仪器显示阳性报警，而涂片染色未见细菌，转种平板无菌生长为假阳性。
导致假阳性出现的原因可能有：一.环境因素：1.温度：实验室室温的变化(如开关空调导致的温度骤然变化、空调直对仪器吹风等)导致反应曲线下滑或上升引起仪器报阳。
2.供电：仪器连接的电源电压不稳定或同一电源下连接其它频繁使用的大功率仪器会导致反应曲线波动，引起仪器报阳。
3.位置：放置在长期开窗旁边的仪器，由于孵育孔内容易吸附大量粉尘遮蔽测试光源，导致采集信号变化出现假阳性。
二.仪器或培养瓶因素：1.仪器：定期保养仪器，校正孵育孔的本底信号值(difference值)保证仪器稳定的工作状态，减小假阳性瓶出现的概率。
2.血培养瓶：使用前检测血培养瓶是否出现损坏、培养基或底部变色等，查看新的血培养瓶是否常温避光保存，阳光直射会导致瓶底颜色的变化。
三.标本因素：1.细胞本身也能发酵产生CO2，在抽血量超过推荐采血量或推荐采血量下含有大量的细胞(如白血病、真红细胞增多症等疾病)的情况下会导致假阳性的出现。
2.某些少见的苛养微生物可能在血培养瓶生长培养基中难以生长。
3.当仪器信号显示阳性时，需快速取出阳性瓶，以避免某些细菌(如肺炎链球菌)由于自我分解或其它原因引起无活性培养。
4.某些原因(酸中毒、输入大量液体)导致标本本身PH值偏酸性导致出现假阳性。
四.操作原因：1.匿名瓶上机：不同种类的培养瓶的初始阈值不同，而仪器在处理匿名瓶时采用的是最低的阈值开始计算，触动初始阈值的运算法则导致仪器报阳。
梅毒检测PPT课件
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非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、 敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗
效观察、判愈、复发或再感染的指征。
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非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
非梅毒患者的梅毒血清反应呈阳性，此现象称为梅 毒血清反应假阳性。
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TP—ELISA试验原理
TP—ELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原 包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗 体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标 记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反 应。本法可用于大规模血清检测。
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梅毒免疫层析快速检测方法
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梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义
梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT)
荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
化学发光免疫分析法（CLIA）
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
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TPPA/TPHA
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试 验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致 敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋 体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏 感性。明胶粒子为洋红色，在操作上也较为方便， 出结果较快。
方法：
暗视显微镜检查
镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可
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被银溶液染色
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
梅毒实验检测-检验科教学内容
梅毒的免疫性（一）
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工 免疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治 愈的早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体， 感染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后 或晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性， 再感染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动 性梅毒的表现
非梅毒螺旋体抗原血清试验的优点 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性的患者往往是梅毒现症感染
者，临床上即可开展治疗 2、非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随成功的治疗而逐渐
下降，故可以作为疗效观察的指标 3、此类方法价格低廉
非特异性梅毒血清学试验（三）
测定非梅毒螺旋体抗原血清试验的滴度进行疗效观察
1、治疗成功：早期梅毒患者在治疗后6个月内症状消失且 非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度有至少4倍的下降。晚 期梅毒或隐性梅毒患者在治疗后12~24个月内非梅毒螺 旋体抗原血清试验滴度有至少4倍的下降
2、不加热血清反应素试验（USR)：试剂无需现配现用， 但仍要在显微镜下观察结果，现已很少使用
3、快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)：在特制的纸片 上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现 凝集，用肉眼可观察结果
4、甲苯胺红不加热试验（TRUST)：在试剂中以红色的 甲苯胺红颗粒代替黑色的炭粉颗粒，使结果更易于观 察
镀银染色法：与暗视野检查法的临床意义基本相同。利用梅 毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染成棕黑色，再通过普通 高倍显微镜进行观察
直接免疫荧光法（DFA)：是目前国外采用较多的方法，其特 异性及敏感性均优于暗视野检查法。将特异性的抗梅毒螺旋 体单克隆抗体用荧光素标记，如标本中存在梅毒螺旋体，则 通过抗原抗体特异性结合，在荧光显微镜下可见到发苹果绿 色的梅毒螺旋体。此法可区分梅毒螺旋体和其他非致病性或 条件致病性螺旋体
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质可与底物非特异性结合 ； 具有类过氧化物酶 ］ Ｈｂ
活性 ， 其效应 与辣 根过 氧化物 酶类 似 ， 血后反 应孔 非 溶 特异 性吸 附 Ｈｂ催 化底 物产 生 一定 程 度 的显 色 ， ， 使本 底 ＯＤ值 升高 ， 造成 假 阳性 。 １ １２ 离 心处理 不彻 底 ： ．． 处理 不完 全 的血标本 中纤维 蛋 白未完全 析 出 ， 易在 板 孔 中形 成 纤 维 蛋 白薄 膜 或 絮 状物 ， 堵塞洗 板机 的洗 板 头 ， 成 洗板 不 干 净 ， 残 留 造 酶
１３ ２ 反应 板底 部污染 ： 标仪 以反应 板进行 垂直 比 ．． 酶 色， 当反应板 底部 有污染 时 ， 出现吸光 度值 升高 的现 易
象 ， 致假 阳性 。 导 １ ３ ２ 洗 涤 过 程操 作 不 当 ： 涤 过 程 中如 有溢 出 现 ．． 洗
象 ， 使得 强 阳性 标本 的反 应 液 污染 临 近 的 阴性 孔 而 会 出现假 阳性 ； 洗涤 不充分 ， 致板孔 中酶试 剂残 留而 出 导
现假 阳性 。 １ ４ 方 法学 因素 ． １ ４ １ 灰带 区 现 象 ： ．． 梅毒 的 Ｅ Ｉ Ａ 测定 法 是 一 种定 ＬＳ 性试验 ， 阳性 与阴性之 间有 一条 明确 的分界线 ， 阳 在 即
在相应 的孔中， 吸光度（ Ｄ 值升高， Ｏ ） 高于临界值时， 检 测结 果呈假 阳性 。
梅毒是由梅毒螺旋体感染 引起 的性传播疾病， 近
年来 在我 国的发病 率 呈 上升 趋 势 。准 确 、 快速 的实 验 室诊 断是 治疗 和控 制 梅 毒蔓 延 的关 键 。 目前 ， 毒 的 梅
血 清学检 测是诊 断 的主 要 方法 ， 中特 异性 检 测 主 要 其
癌、 腹腔内膜癌 、 子宫内膜癌等疾病 ， 血液病 ， 肺结核 ，
江苏预防医学 ２ １ 年 ３月第 ２ 卷第 ２ ００ １ 期
Ｊ ｎ ｓ Ｐ ｅ ｄ Ｍａｃ ，０ ０ Ｖｏ １ Ｎ ． ｉ ｇ ｕＪ ｒｙＭｅ ， ｒｈ ２ １ ， １ ， ｏ ２ ａ ．２
Ｄ Ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ Ｏ — ９ ７． ０ ０ ０ ． ３ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ． Ｏ ６ ０ ０ ２ １． ２ ０ １ ｓ
收稿 日期 ：０ ９ Ｏ 一 Ｏ ２Ｏ一 ８ ７
果时 ， 由于反应板有划痕 ， 可使测定 Ａ值升高 ， 如果不
作者简介 ： 邰平（ ９ ９ ）男 ， １ ６一 ， 江苏泰州人 ， 副主任技师 。
本一只加样头， 虽然加完一份标本后 ， 加样仪会 自 动清 洗 ３ 外壁清洗 １ ， 次， 次 若遇到高浓度的抗原或抗体标
本， 同一加样 针 的拖 带污 染 可 能会 导 致 其后 一 孔 或 多
孔中含有大 量破裂 的血 细 ．． 溶 胞， 细胞 内液 中的各种 活 性 酶及 其 具 有 酶样 活 性 的物
自身 免疫性 疾病 ， 自身免 疫环境 改变 ， 因 或这些 疾病 可 能使 患者体 内含 有某些 治疗 性抗 体 、 嗜异性抗 体 、 自身 抗糖 尿病 体 、 风 湿 因子 、 胎 蛋 白 等 特 殊 成 分 ， 类 甲 在 Ｅ ＩＡ 反应过 程 中具有一 定 的 吸附作 用 ， 显色 反 应 ＬＳ 使
１１３ 细 菌污染 ： ．． 被细菌污染 的血液标本 ， 因细菌体 内 可能含有 内源性 辣根过 氧化物 酶 ， 对相应 酶作标 记 的 会 测定方法产生非 特异性干扰 ， 造成弱的假 阳性结果。
１ ２ 受检 者个体 因素 ． 老 年人 由于 生理 机 能 逐 步退
性判定值（ ｕ－ｏｆ， Ｃ ｔ ｆ值左右的一定 范围 Ｃ ｔ ｆ 而 ｕ —ｏ ） ｆ
【关 键 词 】 梅毒抗体 ； 酶联免疫吸附试验 （ ＩＳ ； Ｅ Ａ） 明胶凝集试验 （ Ｐ Ａ）假 阳性 Ｉ ＴＰ ； 【 中图分 类号】 Ｒ ３ 【 一３ １ 文献标识码】 Ｃ 【 文章编号１ １ ０ － ９７ （０ ００ －０ ５ －０ ０ ６ ０ ０ ２ １ ）２ ０ ６ ２
１ Ｅ Ｓ 法检测 梅毒抗 体假 阳性原 因分析 Ｕ Ａ
１ １ 血 液标本 引起 的假 阳性 ．
１３ １ 全 自动 加样 系统 的拖带现 象 ： 自动加 样系 统 ．． 全 能准 确和快 速进 行血 液 标 本 的加 样 ， 免 了手 工 加样 避 的人 为误差 ， 保证 了加样 的一致性 ， 高了血 液检测 的 提 质量 和水平 。但 目前 的全 自动加 样仪不 能做 到一份标
结果 出现假 阳性 。
１３ 仪 器与 洗板操作 ．
是 酶联免疫 吸 附试验 （ ＬＳ ， Ｅ ＩＡ）它具 有 高特异性 、 敏 高 感性 以及低 检 测 费 用 、 宜大 批 量检 测 的特 点［ 。但 适 １ ］
在实际工作 中发现一些个案， 无明显临床特征及不洁
性史 ， 但检测 结果 却 为 阳性 。为 防止 误 诊 和 出现 不 必 要 的医疗 纠纷 ， 文对 引起 Ｅ ＩＡ 法检 测梅毒 抗体假 本 ＬＳ 阳性 产生 的原 因加 以分析 ， 提 出解决 的办法 。 并
江苏 预防医学 ２ １ 年 ３ ００ 月第 ２ 卷第 ２ １ 期
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毒 理 与 检 验
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Ｅ ＩＡ法检测梅毒抗体假阳性原 因分析及其对策 ＬＳ
邰平 ， 王进
（泰 州市疾病预 防控 制 中心 ， 江 苏 泰 州 ２５０ ２ ３０）
的值称 为灰 带 区 ， 测定 结 果 在灰 带 区的标 本 就 容 易 出
现假 阳性结果 。
化 ， 疫功能 出现 异 常 ， 免 常产 生 一 些异 常 蛋 白抗 体 ， 干
１４２ 空 白对 照 的影 响 ： 单 波 长法 测 定 Ｅ ＩＡ 结 ．． 用 ＬＳ
扰检测结果 ， 出现假 阳性。而受 检者若 患有肠癌、 肺