梅毒检测的假阳性原因
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因探讨
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因探讨发表时间：2018-03-01T15:54:05.010Z 来源：《中国蒙医药》2017年第17期作者：贺安[导读] 为了提高梅毒检测的准确性，采用TPPA法结合临床表现和病史验证ELISA筛查阳性标本，并进一步证实WB方法的结果。
郴州市第一人民医院湖南郴州 423000【摘要】目的：采用ELISA法检测梅毒抗体的假阳性结果，提高梅毒检测的准确性。
方法：酶联免疫吸附剂（ELISA）检测患者血清，通过梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和westernblot（WB）试验验证阳性标本，制定出消除假阳性结果的措施。
结果：ELISA发现313例阳性病例，193例为老年人（60岁以上），120例为中青年（20岁到60岁）。
在老年组，TPPA方法确诊186例阳性病例，假阳性率为3.63%（7/193）。
WB方法确认181例阳性，假阳性率为6.22%（12/193），WB法与TPPA法无统计学差异。
在中青年组，TPPA确认了117例阳性病例，假阳性率为2.5%（3/120）。
WB确认113阳性，假阳性率为5.83%（7/120），WB法与TPPA法无统计学差异。
结论：为了提高梅毒检测的准确性，采用TPPA法结合临床表现和病史验证ELISA筛查阳性标本，并进一步证实WB方法的结果。
【关键词】酶联免疫吸附法；检测梅毒抗体假阳性；原因探析梅毒是梅毒螺旋体亚种之一，是一种古老的、性传播的疾病，但对全身各脏器有伤害，会造成人体组织损伤和病理改变，导致功能紊乱。
近年来，梅毒发病率呈上升趋势。
梅毒血清检测呈阳性，有些是梅毒感染，但有一部分没有诊断梅毒的依据。
据报道，梅毒血清学检测的假阳性率为3.08%。
梅毒检测结果正确与否是一个非常敏感的医学和社会问题，对患者及其家庭的稳定性有很大的影响。
梅毒的临床诊断主要根据临床症状和梅毒血清学试验。
梅毒螺旋体抗体血清学试验分为两大类型，一大类型为非特异性检测梅毒螺旋体抗体，如快速血浆反应素试验（RPR），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等等，主要用于梅毒筛查和治疗效果；另一大类型为特异性检测梅毒螺旋体抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和免疫印迹试验，荧光抗体的梅毒测试（FTA-ABS）吸收。
梅毒血清学检验结果假阳性的相关因素分析
梅毒血清学检验结果假阳性的相关因素分析赵振【摘要】目的分析梅毒血清学检验结果假阳性的相关因素.方法收集本院2015年1月至2016年12月期间的梅毒血清学检验标本,所有标本均进行快速血浆反应素(RPR)环状卡片卡试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TRPA),对检验结果进行分析,探讨影响假阳性结果的相关因素.结果 2015年1月至2016年12月期间我院共采集梅毒血清学检验标本8554例,RPR检验的假阳性率0.33％,经分析假阳性结果受到血清标本、实验室操作、试剂、检验方法以及病理生理等因素的影响.结论梅毒血清学检验可受到多种因素的影响产生假阳性,在临床的检验过程中,要加强标本的质控管理,选择合理的检验方法,以提高检验结果的准确性.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)012【总页数】1页(P109)【关键词】梅毒血清学检验;假阳性;相关因素【作者】赵振【作者单位】大庆市疾病预防控制中心,黑龙江大庆 163711【正文语种】中文【中图分类】R446.11;R759.1梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性交传染，发病后其症状体征比较多样，可累全身各个脏器，与肺结核、麻风并列为世界第三大慢性传染病[1]。
在梅毒的筛查和诊断过程中，梅毒血清学检验是一项必不可少的手段，随着血清学检验方法的不断提升，梅毒的筛查率有所提高，但是仍会出现假阳性的结果，在本次的研究中将对影响梅毒血清学检验结果假阳性的相关因素进行分析，旨在提高梅毒血清学检验结果的准确性，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2016年12月期间的梅毒血清筛查标本，排除相关资料不完整者，最终收集8554份标本资料，筛查标本年龄0～80岁，平均年龄（45.6±20.3）岁，其中女性4050例，男性4504例。
1.2 方法：所选择血液标本均为清晨空腹肘静脉血3 mL，经常规离心后收集上层血清，进行梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查，分别使用血浆反应素（RPR）环装卡片试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），所使用试剂均由上海荣盛生物制品有限公司提供，所有试剂操作均严格按照说明书要求操作。
梅毒血清学检测方法存在的问题
梅毒血清学检测方法存在的问题1. 梅毒血清反应的假阳性(1)技术性假阳性:抗原敏感性过高,血清标本弄错或溶血或细菌污染,检查室技术不熟练.(2)生物学假阳性:非螺旋体抗原血清试验阳性率高于螺旋体抗原血清试验.前者是检测的病人的反应素,后者是检测抗梅毒螺旋体抗体.由于非螺旋体试验所用抗原也存在于其他组织,所以其他疾病甚至偶见正常人也出现反应素,因此在某些疾病中发生阳性反应,针对梅毒而言称为假阳性反应.①急性生物学假阳性:这些疾病在6个月内转阴.常见于麻疹,水痘,风疹,传染性单核细胞增多症,上呼吸道感染,猩红热,亚急性细菌性心内膜炎,肺炎球菌性肺炎,活动性肺结核,丝虫病,斑疹伤寒,锥虫病,回归热,钩端螺旋体,疟疾,但滴度很低,一般在 1:8以下,当用螺旋体抗原血清FTA-ABS或TPHA试验检测,血清反应阴性.PCR检测阴性.②慢性生物学假阳性,可持续6个月以上或数年,甚至终身,可分为两类:非螺旋体抗原血清试验假阳性:这些疾病常见于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,播散性盘状红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血,进行性系统性硬化症,类风湿性关节炎,风湿性心脏病,肝硬化,结节性多动脉炎,干燥综合征,慢性肾炎及海洛因成瘾,滴度可达1:64～1:128;少数孕妇,正常人群假阳性率为1%～2%.在70岁以上高龄老人中有1%出现假阳性.螺旋体抗原血清假阳性:发生率比非螺旋体抗原血清试验少,虽有部分其他病的患者出现FTA-ABS假阳性,其荧光染色常很弱或呈不典型的"串珠状".2. 梅毒血清反应的假阴性(1)一期梅毒硬下疳:一般硬下疳出现2～3周,机体才出现反应素,故早期血清反应常呈阴性.(2)感染梅毒立即治疗或晚期梅毒:由于血清反应素低,出现阴性.(3)二期梅毒假阴性;不到1%的二期梅毒患者其未稀释的血清VDRL试验呈阴性或弱阳性反应,而在高度稀释后反而为阳性,即前带现象(Pr ozone phenomenon),这是血清中抗心磷脂抗体过多,抑制阳性反应的结果.(4)技术操作或抗原敏感性低,出现血清试验阴性.。
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析目的探讨影响梅毒检验假阴性和假阳性的因素。
方法本次选取2000例在我院实验室检验检查的患者作研究对象，均为2013年1月~2014年1月收治，错误结果28例，回顾影响假阳性和假阴性因素。
结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%。
结论梅毒诊断中，血清学试验均作用显著，但有一定假阴性、假阳性情况存在，分析引发假阴性和假阳性结果原因。
且在检查前，需掌握患者用药情况及病史，且患者需遵医嘱，在检查前停药、空腹等。
综合防控，才可降低假阴性、假阳性率，提高确诊率，为临床治疗方案的制定提供有力参考。
标签：梅毒；检验；假阴性；假阳性；影响因素梅毒为慢性性传播疾病，由梅毒螺旋体感染人体所致，梅毒病程迁延，症状复杂，对机体造成的危害较大，可损伤各个组织器官，严重威胁到患者的身心健康，早期诊断并制定有效方案积极控制是保障预后的关键[1]。
本次选取相关病例，就引发检验假阴性与假阳性的因素进行分析，现总结报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本次共选择2000例实验室检验检查患者，男1010例，女990例，年龄0~83岁，平均（34.5±2.9）岁。
患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除意识障碍者及机体其它系统严重疾患者。
1．2方法对检验结果展开分析，并就假阴性、假阳性结果的患者情况加以统计，探讨影响因素，如标本因素、技术因素、方法学本身等。
2结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%，见表1。
3讨论实验室诊断梅毒主要应用血清学检查，现用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验和酶联免疫吸附试验敏感性居较高水平，但有较高假阳性、假阴性结果几率，已引起广泛重视。
酶联免疫吸附试验具特异性、敏感性高，费用低等优势，故被广泛应用，分析梅毒抗体假阳性因素：①标本因素：标本细菌污染及未彻底溶血、离心诱导的假阳性。
老年人梅毒抗体测定产生假阳性的原因分析
意义 。
２ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 检 测 老 年组 患 者 血 清 出现 阳性 ３ ８
例， 用 ＴＰ Ｐ Ａ 检 测 同 组 血 清 出现 阳性 ４例 ， 以Ｔ Ｐ Ｐ Ａ 阳性 为 标 准 Ｔ Ｐ — Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ检测存在 ３ ４例假 阳性 ， 假 阳性 率 为 ３ ． ４ ８ （ ３ ４ ／ ９ ７ ６ ） ； 用Ｔ Ｐ — Ｅ Ｉ Ｉ Ｓ Ａ 检测 其他 年 龄 组 患 者 血 清 出 现 阳 性 ７ ６ 例，
梅 毒 的 病原 体 为 梅 毒 螺 旋 体 （ Ｔ Ｐ ） ， 因其 透 明不 易 染 色 ， 又
称 为苍 白螺 旋体 ］ 。 梅 毒 有 较 强 的 传染 性 和 复 杂 的 病 程 ， 性 接 触 是梅毒的主要传播途径 ， 占９ ５ 以上 ， 此 外 还 可 通 过 垂 直 传 播、 输血和注射药 品、 吸 毒 等 方 式 传 播 。临 床 表 现 多 样 ， 病 情 病 程复杂 ， 发病率在 我国呈现上升 趋势 ， 现 在 已 成 为 重 要 的 临 床
过 检 测 患 者 血 清 中有 无 抗 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 的特 异 性 抗 体 对 患
准， Ｔ Ｐ — Ｅ Ｉ Ｉ Ｓ Ａ 检测 存 在 １ ９例 假 阳性 ， 假 阳 性率 为 ０ ． ６ ３ Ａ（ ｏ １ ９ ／ ３ ０ ０ ４ ） ， 两 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｙ 一１ ５ ． ４ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｔ Ｐ － Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 检 测 老 年组 梅 毒 特 异 性 抗 体 假 阳 性 率 ３ ． ４ ８ 明 显 高于其他年龄组 ， 结 果见表 １ 。 表１ 两 组 间 检 测 结 果 比 较
Ｔ Ｐ — Ｅ Ｌ ｌ Ｓ Ａ检 测老年组梅 毒抗体假
酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析
吴 荣 萸 ６ｇ 陈 皮 １ 、 甘 草 ６ｇ 水 煎 服 ， 日 ３次 ， 天 ｌ 、 ２ｇ 炙 ， 每 每 剂 ， 前 ３ ｎ服 。服 ｌ 后 ， 饭 Ｏｍｉ 剂 大便 开始 成 形 ， 数 明 显 减 少 ， 次
连 服 ５剂 后 大 便 转 正 常 。随 访 １ 月 ， 见 复 发 。 个 未 参考 文献
全 书 ・ 泻 》 指 出“ 泻 之 本 ， 不 由 于脾 胃” “ 为 胃关 ， 泄 篇 泄 无 ，肾 开
窍 于 二 阴 ， 以二 便 之 开 闭 ， 肾 脏 所 主 ， 肾 中 阳 气 不 足 ， 所 皆 今 则 命 门火 衰 ， … 阴气 极 盛 之 时 ， 令 人 洞 泄 不 止 也 ” … 则 。
不 良反 应 ｌ ； 易蒙 停 、 方 苯 乙 哌 啶疗 效 也 不 甚 满 意 。 １用 ］ 复 因此 ， 医 辨证 施 治 ， 可 获得 满 意疗 效 。据 作 者 统 计 ， 中 常 约
９ 的糖 尿 病 性 腹 泻 者 属 脾 气 虚 弱 或 脾 肾 阳 虚 之 证 。故 立 健 Ｏ 脾 益 气 、 敛 止 泻 法 治之 。基 本 方 药 ： 黄芪 、 参 、 苡 仁 、 收 生 党 薏 茯 苓 、 白术 、 山药 、 焦 炒 葛根 、 茱 萸 、 吴 陈皮 、 炙甘 草 。方 中生 黄 芪 、 党参 、 苡 仁 、 苓 、 白术 、 山 药 补气 健脾 ， 葛 根 可 升 脾 胃 薏 茯 焦 炒 而 之 阳气 ， 改 善 纳 差 的 良药 ， 以吴 茱 萸 温 脾 散 寒 ， 皮 调 中 、 是 配 陈 燥 湿 、 气 ， 甘 草 调 中和 胃 ， 和 诸 药 ， 行 炙 调 相互 配伍 ， 到 健 脾 益 起 气 ， 敛 止 泻 之 功 。据 资 料 记 载 ， 术 、 收 白 山药 、 根 又 有 降 血 糖 葛 的 作用 ［ 。若 湿 盛 者 ， 加 苍 术 、 香 、 兰 ； 盛 者 ， 生 芪 、 ２ 酌 藿 佩 热 去
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性原因分析
１ 疾病 因素 ． ２
某些疾病 例如系统性红斑狼疮 、丙 型肝
炎、 艾滋病 、 麻风 、ｙ ｅ 、 Ｌ ｍ 病 肝硬化 、 巴肉瘤 、 淋 结肠癌 、 生殖
器疱 疹 、 糖尿病 、 海洛 因成瘾及 妊娠等可 出现检测 结果假 阳性 。本文发现 白血病 、 冠心病 、 脑供血不足等内科慢 性病 亦 引起 出现假 阳性 ， 提示患有难 以治愈的慢性疾病患者 长 期用药可使机体免疫机能发 生改 变 ， 出现抗 原 一抗体交叉
反 应 ， 扰 试 验 结 果 ， 致 出现 假 阳性 。 干 导
２ 标本 因素
孔有划痕 ， 可使测定 Ａ值升 高 ， 如果不设空 白对照 ， 读结 判
果 时 可 引 起假 阳性 。
综上所 述 ， 在工作 中出现可疑 的阳性标 本时 ， 应仔 细
查找干 扰因素 ， 并重抽 血复查 ， 果还不 能确定 的标本应 如 建议 其定期随访 ， Ｐ Ｒ检测梅毒 Ｄ Ａ， 用 Ｃ Ｎ 必要时做确证试 验来 确定结果 ， 避免假 阳性报告 的发 出。
结果。 ４ 仪器 因素
度高 、 价格低廉 、 操作方便 、 结果客观在 国内广泛使用 。但
在工作 中遇到的最 大问题是 出现假 阳性的问题 ， 为避免假
阳性结果 的出现 ， 现将产生假阳性的原因作 以总结如下 ：
１ 机体 的内在因素
４１ 酶标仪使用 的影响 ．
。 ＬＳ Ｅ ＩＡ试剂盒主要是选
２３ 标本被 细菌污染 ．
细菌污染 ， 因一些 细菌体内可能含有 内源性辣 根过氧化物
［ｌ ２ 周毅 ． 老年梅毒 螺旋体感染 ５ 例调查 与分析 ［ ］ ｌ Ｊ． 中国现代 医
药 杂 志 ，０ ４６５ ：． ２ ０ ，（）７
化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析
化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析【摘要】目的：探讨应用微粒子化学发光法检测老年人梅毒螺旋体特异性抗体易产生假阳性结果的原因。
方法：采用化学发光法检测来自本院门诊及住院患者共1890例。
其中老年患者670例，中青年患者1220例。
血清中的梅毒特异性抗体含量，测定结果为阳性者再用TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验）进行确诊。
结果：用微粒子化学发光法检测老年组梅毒特异性抗体有着较高的假阳性率，两组间存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年人本身是多种疾病的高发群体,而其本身的生理特征亦发生变化,从而导致化学发光法检测老年人梅毒特异性抗体易发生假阳性。
【关键词】梅毒螺旋体；微粒子化学发光法；老年人；假阳性；性传播疾病【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0204-02梅毒是一种有较强传染性及复杂病程的性传播疾病，其病原体为梅毒螺旋体（TP), 因其透明不易染色，又称为苍白螺旋体。
梅毒主要通过性接触进行传播，占95%以上[1]，此外还可通过垂直传播、输血和注射药品、吸毒等方式传播。
梅毒临床表现多样，病程复杂，其发病率在我国也呈现出上升趋势。
2005年国家卫生部公布，在全国27种法定报告的甲、乙类传染病中，梅毒的发病人数高居于第五位（2002年是第七位），仅次于肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病。
由此可见，梅毒在现代生活中依旧对我国人民的生命健康有着严重的影响作用。
梅毒的诊断主要依赖于患者的患病史、接触史、临床表现及实验室诊断等。
其中，实验室检查项目包括血清学检测、梅毒螺旋体核酸测定(PCR法)和直接查梅毒螺旋体（暗视野显微镜、直接荧光抗体法）。
其中血清学检测是最传统的也是目前常规开展的项目[2]。
目前我院常规使用的项目包括胶体金法、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及化学发光法。
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梅毒检测假阳性原因
梅毒是苍白螺旋体引起的一种性传播疾病。
梅毒血清学检测一直是梅毒实验诊断的主要方法，但也存在假阳性的问题。
假阳性结果最易出现在感染性疾病、结缔组织性疾病及自身免疫性疾病。
梅毒血清学检查假阳性主要指生物学假阳性：即由于病人有其他疾病或生理状况发生变化，引起的其梅毒血清反应出现阳性。
这种假阳性反应又可分为急性和慢性两类，对于急性生物学阳性者，非螺旋体抗原血清试验假阳性多在6个月内转阴，抗体滴度低，很少超过1:8，当用FTA-ABS或TPHA试验检测时，血清反应试验呈阴性。
慢性生物学假阳性可持续6个月以上或数年，甚至终身。
临床上诊断或怀疑梅毒时，一般先用非螺旋体抗原血清反应（USR或RPR）作筛选检查，如果阴性，即可否定梅毒，只有在怀疑梅毒才作进一步检查。
如果为阳性，且病史及体检符合梅毒者，即可以确定诊断。
病史及体检不符合梅毒者，应进一步作梅毒螺旋体血清反应，如FTA-ABS试验，以除外生物学假阳性反应。